門診部實(shí)習(xí)心得體會(huì)

門診部實(shí)習(xí)心得體會(huì)門診部實(shí)習(xí)心得體會(huì)1

懷著興奮又向往的心情，我們駕車一大早就到了醫(yī)院，學(xué)校的老師和護(hù)理部的幾位老師站在醫(yī)院門口代表全院在迎接我們，從他們親切的問候和熱切的舉動(dòng)中，我們感覺回到家了。像是投入了母親的懷抱，由于行李許多，又拾掇了好長時(shí)間，勞累了一天的我們也感覺又餓又疲乏，但因?yàn)楹教熘行尼t(yī)院給我們的第一印象是親切的，讓遠(yuǎn)離母校的我們心里有了勸慰。我們也暗下決心，肯定要在這好好的實(shí)習(xí)，與醫(yī)院融為一體，不辜負(fù)老師們對(duì)我們的期望。

接下來的一個(gè)星期，是護(hù)理部的劉老師根據(jù)我們的需要和上崗要求支配統(tǒng)一培訓(xùn)，由院各科室主任做了8次報(bào)告，包括：

一、醫(yī)院概況簡介。

二、學(xué)生治理的有關(guān)規(guī)定。

三、治安治理的'一般常識(shí)。

四、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。

五、醫(yī)療文書的書寫。

六、有關(guān)護(hù)理學(xué)問的講解。

七、院內(nèi)感染的講座。

八、手術(shù)室的有關(guān)學(xué)問。

其間科室的代教老師還穿插地組織我們到各病房看病歷、觀看關(guān)于醫(yī)療糾紛的專家講座及急救處理方面的錄像，讓我們對(duì)實(shí)際的臨床工作有了初步了解，為正式上崗工作打下了基礎(chǔ)。

經(jīng)過一周的培訓(xùn)，我對(duì)醫(yī)院的狀況有了初步的了解，并且學(xué)到了好多新的學(xué)問。首先，護(hù)理部的胡建軍主任給我們講了醫(yī)院的進(jìn)展歷史及規(guī)模，讓我了解到我們醫(yī)院是有著悠久歷史和榮耀背景，以及進(jìn)展?jié)摿?。同時(shí)，各科室代教老師在教學(xué)治理方面對(duì)我們也作了嚴(yán)格的治理規(guī)定，讓我們一開始就樹立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)和仔細(xì)的工作看法，形成我們固定的思維方式，為將來參與工作打好基礎(chǔ)，醫(yī)院的警務(wù)力量也讓我們在充實(shí)的工作中有了安全感。在此對(duì)警務(wù)人員為我們做出的工作而表示感謝，因?yàn)樗麄兪俏覀冡t(yī)院實(shí)行正常而穩(wěn)定的工作秩序的保證。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育讓我切實(shí)感覺到了作為一名護(hù)士的神圣和務(wù)實(shí)性，我們必需樹立好自己的形象，做事堅(jiān)持原則，才能更好地維護(hù)"白衣天使"的神圣職權(quán)，才能得到病人及同事的敬重。其次，關(guān)于臨床上具體工作，如書寫醫(yī)療文書，護(hù)理學(xué)問和院內(nèi)感染的講座，讓本來只具備理論學(xué)問的我們熟識(shí)到了臨床工作要干好是多么的不易，只靠把握理論學(xué)問是不行的。同時(shí)，對(duì)正確的處理醫(yī)護(hù)關(guān)系的問題上我們有了感性的熟識(shí)，醫(yī)生和護(hù)士同等重要，不分誰大誰小，我們的最終目的都是為了治好病人。我認(rèn)為護(hù)理人員的工作更重大，工作更煩瑣，值得我們每一位醫(yī)務(wù)人員敬重。

來我家，愛我家，在航天中心醫(yī)院這個(gè)團(tuán)結(jié)向上的大家庭中我肯定好好實(shí)習(xí)，充實(shí)自己的學(xué)問，為自己將來的工作打好基礎(chǔ)，也為醫(yī)院奉獻(xiàn)出我的一切。

內(nèi)一科是以呼吸、消化、內(nèi)分泌系統(tǒng)為主的科室，常見的病種有糖尿病、慢支、上消化道出血等。初入此科，有點(diǎn)丈二和尚摸不著頭腦的感覺，但在代教老師地指導(dǎo)下，了解了天天工作日程：晨間護(hù)理、消毒時(shí)間等。學(xué)會(huì)了靜脈輸液、抽藥、配藥、排氣等，要求嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則及三查七對(duì)制度。液體輸上后，要具體觀看病人狀況，換藥時(shí)再次核對(duì)床號(hào)、姓名、液體，若有誤應(yīng)準(zhǔn)時(shí)報(bào)告老師并更換。拔針要快速，操作要嫻熟。三天不練手生！“practicemakesperfect！〞肌肉注射時(shí)見無回血，注藥時(shí)用另一棉簽輕輕擦拭皮膚四周以減輕病人苦痛。把握了皮下、皮內(nèi)注射，非凡是皮內(nèi)注射，20分鐘后要認(rèn)真觀看皮膚狀況，以確定是陰性還是陽性。氧氣吸入也是很常見的護(hù)理操作。對(duì)于一個(gè)垂危病人要進(jìn)行口腔護(hù)理、氧氣吸入，有時(shí)要灌腸，必要時(shí)導(dǎo)尿。對(duì)于慢支病人，要持續(xù)低流量吸氧，進(jìn)高蛋白、高維生素飲食，并預(yù)防上呼吸道感染。

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兩周實(shí)習(xí)內(nèi)容

兒科門診，是一個(gè)很有意思的地方。在兒科門診實(shí)習(xí)五彩斑斕的墻壁，花花綠綠的床單，我們仿佛走進(jìn)了一個(gè)童話世界，眼前面對(duì)的病人全都是一個(gè)個(gè)天真又可愛的小精靈。

兩周實(shí)習(xí)中，我發(fā)覺兒科是一個(gè)特別的科室，首先她的病人很特別，面對(duì)的群體是兒童，是爸爸媽媽的心肝珍寶，是家長的掌上明珠，因此對(duì)他們的照護(hù)顯得非常當(dāng)心謹(jǐn)慎。就拿打針來說，在一般的科室，肯定是一個(gè)很一般的操作。但是在兒科卻是一項(xiàng)最基本也是最重要的基本功。我們實(shí)習(xí)同學(xué)是不能動(dòng)手的。

體會(huì)與收獲

兒科的環(huán)境也是相當(dāng)之喧鬧，有小孩子哭泣的聲音，開懷大笑的聲音，瘋跑打鬧的聲音，真是哭聲、笑聲、鬧聲、聲聲入耳，這樣的環(huán)境雖然能活躍氣氛，但的確不是一個(gè)工作的好環(huán)境，但是特別病人要特別對(duì)待，無論環(huán)境再嘈雜，身為醫(yī)務(wù)人員，還是要坐懷不亂，冷靜思索，仔細(xì)核對(duì)，不僅要不出差，讓孩子情愿，還要讓他們的家屬滿意，這是一件多么不簡潔的事情啊！而我們的老師天天都要做到這樣，真是叫人佩服。

在這里學(xué)習(xí)的過程中，我的心思變得更細(xì)膩了，親和力也提高了，雖然每天都要拿出十二分的精力，高度集中留意力，叫人勞力又傷神，但是看到小孩子綻開花兒一樣的'笑臉，什么苦惱都拋到九霄云外去了！

存在缺乏及努力方向

日子總是勞碌而又充實(shí)，實(shí)習(xí)第二周，我也越來越進(jìn)入狀態(tài)，明白科室的日常工作的運(yùn)行。

我也能有條不紊地做好自己的工作。這是第三周，收獲還是有許多，發(fā)覺在臨床工作中，總會(huì)有許多病人會(huì)問你，“護(hù)士，這是輸?shù)氖裁此?，這個(gè)藥的作用是什么〞。這個(gè)時(shí)候，我回答不出來，以前學(xué)的藥理學(xué)是滄海一粟，這個(gè)時(shí)候覺得自己特殊無知，所以當(dāng)有空時(shí)，我都會(huì)去看看常用藥藥的適應(yīng)癥，這樣，假如病人詢問你時(shí)，你能回答出來。那么，病人對(duì)你的信任感會(huì)提升。對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)也會(huì)提升，相應(yīng)的，詳情的積累，或許病人對(duì)整個(gè)醫(yī)院的信任感也會(huì)上升。

所以，作為醫(yī)務(wù)人員，許多事是表達(dá)在詳情上，一件小事，可能就會(huì)轉(zhuǎn)變別人對(duì)你的看法。作為護(hù)士，我們除了做好常規(guī)的護(hù)理操作外，還需要學(xué)習(xí)更多的學(xué)問，都說三分醫(yī)治，七分護(hù)理。

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內(nèi)科門診兩周的實(shí)習(xí)一下子就過去了，這兩周，在老師的教育下，我收獲了不少學(xué)問，現(xiàn)匯報(bào)如下：

1、熟識(shí)門診系統(tǒng)的操作與轉(zhuǎn)運(yùn)

對(duì)門診電子系統(tǒng)的較好程序，患者的就診順序有了一個(gè)清楚具體的了解。在老師的演示下，能夠嫻熟把握運(yùn)用門診電子系統(tǒng)，能夠協(xié)助老師開藥，開檢驗(yàn)單等。對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)目具體事項(xiàng)有了認(rèn)識(shí)。并對(duì)市醫(yī)保，省醫(yī)保，門慢，門特等有了肯定的了解。同時(shí)，能夠協(xié)助老師幫助病人撰寫申請門慢，門特的表格。

2、對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)目有了肯定的認(rèn)識(shí)

對(duì)一些檢查前所需的狀態(tài)有了肯定的了解，如需在空腹下進(jìn)行的項(xiàng)目有：血脂類，血糖，血液流變學(xué)，肝功，血沉試驗(yàn)、血清鐵、轉(zhuǎn)鐵蛋白等，免疫球蛋白三項(xiàng)，風(fēng)濕三項(xiàng)，肝膽B(tài)超等。甲功抽血檢查無限制規(guī)定，吹氣試驗(yàn)需在飯后4小時(shí)后進(jìn)行等等。

對(duì)疾病確實(shí)診需要的輔助檢測也有了認(rèn)識(shí)，如一個(gè)右側(cè)下腹痛苦的病人，除了排除婦科疾病外，還可進(jìn)行抽血，B超，尿常規(guī)檢查，排除腎結(jié)石，闌尾炎。一個(gè)下肢水腫，無其他明顯誘因?qū)е碌模蓹z測腎損害四項(xiàng)以查腎功能。尿微量蛋白的檢測是早期發(fā)覺腎病最敏感、最可靠的診斷指標(biāo)。糖尿病的輔助診斷為空腹血糖>7.0mmol/L或者餐后2小時(shí)血糖>11.1mmol/L。

3、門診問診的技巧

不像在住院部，問診的時(shí)間很充分，可以充分的與病人接觸，細(xì)致的了解病人的家族史，生活史，現(xiàn)病史等等。而在門診，病人量多，時(shí)間有限，往往是要在幾分鐘之內(nèi)就要對(duì)病人的病情有一個(gè)認(rèn)識(shí)，并作出診斷。因此門診問診是相當(dāng)重要的。一般來說，在就診前要求病人填寫好病歷首頁的各種信息，在接診時(shí)就可以了解到病人的年齡，婚姻狀況，家庭住址，有無藥物過敏史與及既往病史。問診時(shí)要抓住病人的主訴，有些病人絮絮叨叨，有些默默無語，這時(shí)作為醫(yī)生就應(yīng)當(dāng)站主導(dǎo)地位，通過詢問，讓病人說出這次就診最不舒適最想解決的問題，同時(shí)了解起病的時(shí)間，治療狀況等等。通過問診要對(duì)疾病的發(fā)生進(jìn)展有一個(gè)大致的認(rèn)識(shí)。

有時(shí)候有些問題是涉及個(gè)人隱私的，作為醫(yī)生我們肯定要讓病人感受到我們是會(huì)保密，不會(huì)泄露任何相關(guān)信息。四周人多時(shí)，我們應(yīng)當(dāng)散開不相關(guān)人員，讓患者有一個(gè)安全環(huán)境。同時(shí)，詢問時(shí)不能硬邦邦，如一個(gè)處于婚育年齡的女性前來就診，應(yīng)友好的詢問有無結(jié)婚，有無男朋友，有無懷孕的可能。

4、疾病的診斷與治療

許多時(shí)候，我們學(xué)習(xí)中醫(yī)時(shí)，好像有一個(gè)誤會(huì)，辨證論治，理解為通過癥候治療，而忽視了疾病的診斷。我想仲景的在《傷寒論》中提出的'辨證論治是在一個(gè)病的前提下，如太陽病，少陽病，太陰病。這就是已經(jīng)對(duì)這個(gè)病作出了確診，而不是單純的憑癥狀開方藥。對(duì)于疾病，一個(gè)明確的診斷是相當(dāng)重要的，有了一個(gè)明確的診斷，對(duì)這個(gè)病的發(fā)生，進(jìn)展，預(yù)后狀況有肯定的把握，同時(shí)也能預(yù)知這個(gè)病對(duì)生命的危急性，能夠提前告知患者，讓患者預(yù)防，謹(jǐn)慎。

對(duì)于一個(gè)疾病的診斷，除了一般癥狀，體征之外，我們也要借助試驗(yàn)室輔助檢查，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)展到今，許多輔助檢查能對(duì)疾病的診斷做出一個(gè)推斷，這其實(shí)也就是望診的一個(gè)延長，所以作為中醫(yī)生