石警惕高尿酸遠離痛風

石警惕高尿酸遠離痛風第一頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期三一、帝王將相與痛風帝王將相、達官顯貴終日山珍海味，吃喝玩樂其結(jié)局是什么？第二頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期三西班牙研究人員日前檢測了500年前神圣羅馬帝國皇帝查理五世的一截小手指，確認了這位轄地跨越歐洲、亞洲和非洲的統(tǒng)治者是因為不堪忍受痛風的折磨才讓出皇位的。據(jù)路透社報道，人們找到查理五世的遺骸時，就發(fā)現(xiàn)他的一截小手指被單獨保存在一個紅天鵝絨的小盒子里，處于木乃伊狀態(tài)。巴塞羅那大學研究人員用顯微鏡檢查了經(jīng)補水處理后切下的指尖切片，發(fā)現(xiàn)其具有尿酸結(jié)晶等痛風癥狀的典型特征第三頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期三查理五世在近40年統(tǒng)治（1519—1556）中的全盛期東征西討，還占領(lǐng)過秘魯印加帝國和墨西哥阿茲特克帝國的部分領(lǐng)土。研究人員說，雖然他武功赫赫，但痛風產(chǎn)生的“關(guān)節(jié)劇痛嚴重限制了他成年后的生活，他出行總要坐特制的椅子”，不僅如此，身體上的痛苦還影響到他的某些涉及國家未來的政治軍事決策。第四頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期三查理五世的確很貪吃，特別愛吃肉，還愛狂飲啤酒和葡萄酒，他的御醫(yī)曾建議他節(jié)制飲食。第五頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期三亞歷山大大帝跨海作戰(zhàn)...第六頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期三第七頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期三亞歷山大大帝顯赫一世的馬其頓國王亞歷山大大帝用10年時間進行征服戰(zhàn)爭，建立了一個橫跨三洲的龐大帝國。可是公元前323年，當他準備新的遠征時，突然因病逝世了。喝酒過度第八頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期三忽必烈（1215～1294）

即元世祖。元朝創(chuàng)建者(1260～1294年在位)，軍事家、政治家。蒙古族，孛兒只斤氏。成吉思汗孫、拖雷第四子第九頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期三愛妻察必與皇太子真金先行離世，使他悲痛不已。第十頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期三為了尋求安慰，他接近了更多的美食與醇酒，過度的飲酒，讓他的健康亮起紅燈，飽受肥胖與痛風之苦第十一頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期三富蘭克林·羅斯福，美國政治家，戰(zhàn)略家。出生于美國紐約州海德帕克鎮(zhèn)一富豪之家。

1900～1907年就讀于哈佛大學和哥倫比亞大學。后在紐約當律師。

1910年當選為紐約州參議員。

1913～1920年任助理海軍部長。

1921年因患脊髓灰質(zhì)炎下肢癱瘓

1945年4月12日，即在德國投降前夕，羅斯福因患腦溢血逝世第十二頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期三第十三頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期三第十四頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期三豐盛可口的食物均含高嘌呤，因此痛風的發(fā)病率很高?；纪达L后，每每反復(fù)發(fā)作，致使這些“老爺”們痛苦萬分。

痛風是歐美各國的一種常見病。據(jù)有關(guān)專家統(tǒng)計，發(fā)病率在0．3％左右，相當于癌的發(fā)病率。第十五頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期三第十六頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期三

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第十七頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期三李安夸梁朝偉是不少導演夢寐以求合作的演員，痛風癥發(fā)作堅持拍戲第十八頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期三二、什么是痛風？有何危害？第十九頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期三痛風（gout）是一組嘌呤代謝紊亂所致的疾病其臨床特點為高尿酸血癥引起:1.痛風性急性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作2.痛風石沉積3.痛風石性慢性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)畸形4.慢性間質(zhì)性腎炎和尿酸腎結(jié)石形成

第二十頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期三第二十一頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期三主要表現(xiàn)有哪些?1無癥狀期：有高尿酸血癥而無臨床癥狀。

2痛風性關(guān)節(jié)炎3痛風結(jié)節(jié),常見于耳輪和關(guān)節(jié)周圍，呈大小不一的降起贅生物，可向皮膚破潰，排出白色的尿酸鹽結(jié)晶。4腎臟病變5少數(shù)有發(fā)熱、頭痛等全身癥狀。

第二十二頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期三第二十三頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期三第二十四頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期三第二十五頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期三第二十六頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期三第二十七頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期三第二十八頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期三第二十九頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期三痛風石及慢性關(guān)節(jié)炎第三十頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期三痛風石及慢性關(guān)節(jié)炎

第三十一頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期三食指有小結(jié)石，皮膚已破潰。

食指和小指近端指間關(guān)節(jié)軟組織腫脹第三十二頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期三第三十三頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期三第三十四頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期三第三十五頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期三第三十六頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期三第三十七頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期三痛風石及慢性關(guān)節(jié)炎第三十八頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期三第三十九頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期三第四十頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期三第四十一頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期三痛風石：二尖瓣第四十二頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期三痛風的并發(fā)癥有哪些?高血壓高血脂癥冠心病糖尿病腎結(jié)石第四十三頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期三高尿酸血癥的危害血尿酸升高沉積于關(guān)節(jié)沉積于腎臟刺激血管壁損害胰腺β細胞痛風性關(guān)節(jié)炎痛風性腎病尿酸結(jié)石動脈粥樣硬化關(guān)節(jié)變形尿毒癥加重冠心病高血壓加重或誘發(fā)糖尿病第四十四頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期三三、引起痛風的原因?哪些人易患痛風?——高危人群第四十五頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期三我國高尿酸血癥患者1.2億，痛風患者超過7500萬人年增長率0.97%痛風已成為我國同糖尿病一樣的第二大代謝類疾病，并嚴重危害人們的生命和健康!

2004年中國疾病與健康調(diào)查中心分析報告第四十六頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期三1、性別

男性痛風占痛風發(fā)病人數(shù)的90%以上，隨著年齡的增長，痛風的患病率亦增長，男性在50歲左右達高峰。

2、年齡

痛風大多發(fā)生于40歲以上的男性。原發(fā)性痛風以中年人為最多見，40～50歲是發(fā)病高峰。

3、月經(jīng)

女性痛風患者絕大多數(shù)在絕經(jīng)以后發(fā)病，在絕經(jīng)前期痛風的發(fā)作十分少見。這是因為在有月經(jīng)周期的婦女，高濃度孕激素可抑制高尿酸血癥。第四十七頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期三4、妊娠與痛風

在妊娠時，特別是妊娠的早期，由于腎上腺皮質(zhì)激素分泌相應(yīng)增加，有抗炎癥作用，故關(guān)節(jié)炎的發(fā)生率亦較低。妊娠婦女診斷痛風須慎重

5、種族

其他動物體內(nèi)有尿酸分解酶，將尿酸分解為水溶性的尿囊素從尿液排出體外，人類因缺乏尿酸分解酶，故易患痛風。

痛風是一種遍布全球的世界性疾病。美國黑人為10.9%，在白種人為5.8%。亞洲日本痛風患病率最高。

6、遺傳

早在公元前，人們即已發(fā)現(xiàn)痛風有家族遺傳傾向，這在西方文獻中有詳細的敘述。

痛風的遺傳方式一般是常染色體顯性遺傳或常染色體隱性遺傳，部分為X連鎖遺傳。

第四十八頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期三7、飲食生活方式

早在古代就有人認為痛風與暴飲暴食有關(guān)。高嘌呤、高蛋白質(zhì)食物的攝入，大量飲酒是導致痛風的重要因素。飲食中蛋白含量低，痛風性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率就低，反之痛風的發(fā)病率就高。

酒清中毒是影響痛風發(fā)病和發(fā)作的比食物更為重要的原因。酒清可能在多個機制方面引起痛風，包括增加嘌呤產(chǎn)生和減少尿酸排尿，酗酒引起痛風還可能與空腹狀態(tài)、創(chuàng)傷、低溫及低代謝性酸中毒有關(guān)。

8、鉛

腎臟受累，腎小管對尿酸的重吸收增加，排出減少，高尿酸血癥或痛風急性發(fā)作。

9、職業(yè)

“富貴病”,在高收入的中上層中，痛風的發(fā)病率遠遠高于平民和體力勞動者。血尿酸的水平與教育程度、經(jīng)濟收入和社會地位等呈明顯的正相關(guān)。

第四十九頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期三

10、氣候季節(jié)變化每年的3～4月份及10～12月份11、地理位置高原游牧業(yè)地區(qū)如青海、西藏痛風的發(fā)病率較高。

12、其它疾病

肥胖、2型糖尿病高脂血癥高血壓病與痛風是一組經(jīng)常并存的代謝綜合征

利尿劑噻嗪類利尿劑可引起痛風或高尿酸血癥。第五十頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期三哪些人易患痛風?——高危人群第五十一頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期三有痛風病家族史者1.40歲以上的男性2.肥胖者(營養(yǎng)過剩)；3.年齡大Vs年輕；4.男性Vs女性；5.貪食肉類者Vs素食者；6.酗酒者Vs不飲酒者。第五十二頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期三遺傳藥物食物酒精代謝增殖排泄減少產(chǎn)生過多高尿酸血癥超飽和晶體形成微晶體脫落滑膜細胞IL-1、TNF、NO、趨化因子中性粒細胞急性炎性介質(zhì)消散復(fù)發(fā)慢性趨化因子黏附分子抗炎性（apoE）前炎性（IgG）尿酸鹽晶體抑制劑晶體促進子晶核TGF、IL-10、ApoB、E第五十三頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期三四、高尿酸血癥及痛風應(yīng)進行哪些檢查？第五十四頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期三一、血清尿酸鹽測定二、尿液尿酸測定三、滑襄液或痛風石內(nèi)容物檢查四、X線檢查五、痛風石特殊檢查第五十五頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期三１血尿酸應(yīng)清晨空腹抽血送檢，抽血前1天避免高嘌呤飲食并禁止飲酒；抽血前應(yīng)避免劇烈運動，停用影響尿酸排泄藥物，至少5天以上男性為3.57.0mg/dl,女性2.56.0mg/dl第五十六頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期三２留24小時尿查尿酸低嘌呤飲食5天以后留尿；尿液冷藏不加防腐劑；低嘌呤飲食5天后，24小時正常尿尿酸為200-400mg；普通膳食24小時為300-750mg。分別超過600mg和800-1000mg為排除量過高。第五十七頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期三目鏡檢偏鏡補償器起偏器聚光鏡第五十八頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期三High-resolutiondigitalvideomicroscopy:synovialfluidingout痛風和高尿酸血癥第五十九頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期三懷疑有感染。考慮有腫瘤或異物。尋找沉積物導致的疾?。貉林?、淀粉樣變性、多中心網(wǎng)狀組織細胞病、克隆病、淋巴瘤、Whipple`s，肉瘤樣病。多關(guān)節(jié)炎（不常見）、克隆病、淋巴瘤、Whipple`s病，肉瘤樣病的鑒別診斷?？茖W研究。３滑膜活檢痛風和高尿酸血癥第六十頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期三４X線檢查軟組織腫脹關(guān)節(jié)軟骨緣破壞骨質(zhì)鑿蝕樣缺損骨髓內(nèi)痛風石沉積骨密度能早期改變痛風和高尿酸血癥第六十一頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期三痛風和高尿酸血癥第六十二頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期三痛風和高尿酸血癥第六十三頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期三第六十四頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期三五高尿酸及痛風的預(yù)防——綜合防治與保健第六十五頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期三1、控制總熱量攝入2、限制高嘌呤食物3、嚴禁飲酒4、控制體重5、適當運動6、多飲水7、多食蔬菜、水果8、心情愉快、樂觀豁達第六十六頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期三飲食需要酸堿平衡酸性食物：肉、蛋、魚、動物脂肪和植物油、米飯、面食、糖類、甜食等碳水化合物類食物堿性食物：蔬菜、水果（高糖水果除外）、海藻類、甘薯、豆制品、牛奶等第六十七頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期三禁忌的高嘌呤食物

（1）豆類及蔬菜類：黃豆、扁豆。紫菜、香菇。

（2）肉類：肝（豬肝、牛肝、雞肝、鴨肝、鵝肝）、腸（豬腸、牛腸、雞腸、鴨腸、鵝腸）、心（豬心、牛心、雞心、鴨心、鵝心）、肚與胃（豬肝、牛肝、雞胃、鴨胃、鵝胃）、腎（豬腎、牛腎）、肺、腦、胰、肉脯、濃肉汁、肉餡等。

（3）水產(chǎn)類：魚類（魚皮、魚卵、魚干、沙丁魚、風尾魚、鯖魚、鰱魚、烏魚、鯊魚、帶魚、吻仔魚、海鰻、扁魚干、鯧魚）、貝殼類（蛤蜊、牡蠣、蛤子、蠔、淡菜、干貝）、蝦類（草蝦、金勾蝦、小蝦、蝦米）、海參。

(4)其它：酵母粉、各種酒類（尤其是啤酒）。飲食禁忌第六十八頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期三第六十九頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期三第七十頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期三第七十一頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期三第七十二頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期三第七十三頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期三第七十四頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期三第七十五頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期三第七十六頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期三第七十七頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期三第七十八頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期三第七十九頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期三第八十頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期三第八十一頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期三第八十二頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期三第八十三頁，共八十七