腦電麻醉深度參數(shù)與臨床運(yùn)用課件

腦電麻醉深度參數(shù)與臨床運(yùn)用共25頁16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事。現(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學(xué)習(xí)的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會(huì)裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。腦電麻醉深度參數(shù)與臨床運(yùn)用共25頁腦電麻醉深度參數(shù)與臨床運(yùn)用共25頁16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事?，F(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學(xué)習(xí)的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會(huì)裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。麻醉過深對大腦的危害麻醉過深會(huì)使大腦老化失去神經(jīng)元,大腦的重量會(huì)減少10%,一位60多歲人術(shù)后的大腦相當(dāng)于一個(gè)80歲的大腦資料來源:美國杜克大學(xué)特里G.芒克,醫(yī)療器械專家麻醉科美國杜克大學(xué)醫(yī)療中心北卡羅來納州達(dá)勒姆。麻醉三要素監(jiān)測MUSCLERELAXANT肌松額肌電監(jiān)測HYPN0TICS鎮(zhèn)靜Analgesics鎮(zhèn)痛意識(shí)消失監(jiān)測幼兒教師專業(yè)發(fā)展是幼兒教師不斷提升自己的專業(yè)素養(yǎng)，反思自己專業(yè)成長歷程，評估教學(xué)實(shí)踐有效性的過程?；谟變航處煂I(yè)發(fā)展所秉承的文化，即服務(wù)文化、節(jié)奏文化、情意文化、效能文化的角度，簡單地?cái)⑹隽擞變航處煂I(yè)發(fā)展必要的五個(gè)方面的意識(shí)和認(rèn)同，以期對幼兒教師專業(yè)發(fā)展的進(jìn)程有所啟示。幼兒教師專業(yè)發(fā)展文化建設(shè)園所文化是師生員工在生活、學(xué)習(xí)、工作、發(fā)展中逐漸形成的道德情操、治學(xué)精神、文明風(fēng)尚、人格力量、人際關(guān)系、文化素養(yǎng)和校園風(fēng)格的總和。一所幼兒園特有的服務(wù)文化、情意文化、效能文化和節(jié)奏文化都在同化與塑造著每個(gè)成員，每個(gè)個(gè)體也會(huì)自覺地傳遞和傳播。可以說，園所文化可以促進(jìn)幼兒教師的專業(yè)發(fā)展，幼兒教師專業(yè)發(fā)展也需要在教師的學(xué)習(xí)、生活和發(fā)展環(huán)境中給予相應(yīng)的文化建設(shè)。明確幼兒園所秉承的服務(wù)文化、情意文化、效能文化和節(jié)奏文化，對于幼兒園的發(fā)展和幼兒教師的專業(yè)成長至關(guān)重要。一、服務(wù)文化――樹立教師崇高的教學(xué)理想一般而言，服務(wù)是指作為社會(huì)的人在不同的行業(yè)、組織領(lǐng)域都要扮演不同的角色，在享受權(quán)利的同時(shí)必須承擔(dān)相應(yīng)的義務(wù)。教育者的服務(wù)是指教育者富有責(zé)任意識(shí)，從教師良性發(fā)展、從學(xué)生健康成長的角度，盡職盡責(zé)做好教育工作。教育者的服務(wù)是自覺、自愿的，體現(xiàn)教育者內(nèi)在的善心，它是教育者價(jià)值追求、自我實(shí)現(xiàn)的。教育作為培養(yǎng)人的職業(yè)，要求教育者思想境界高尚，人格健全；要求教育者具備強(qiáng)烈的責(zé)任倫理意識(shí)、服務(wù)理念，具有崇高的教育理想。因此，對于教師的教育教學(xué)服務(wù)效果、事業(yè)成績應(yīng)予以充分肯定與展示，要通過各種途徑如物質(zhì)精神上的獎(jiǎng)勵(lì)等承認(rèn)教師自我價(jià)值的實(shí)現(xiàn)。通過有形或無形的教育方式，提升教育者內(nèi)在需要層次、豐富精神世界，增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，使教育者行為達(dá)至自覺性，以拓展服務(wù)范圍、深化服務(wù)內(nèi)容。促使幼兒教師認(rèn)識(shí)其專業(yè)的本質(zhì)和特殊性，認(rèn)識(shí)服務(wù)幼兒的相應(yīng)的權(quán)利和義務(wù)，建立強(qiáng)烈的服務(wù)理念和崇高的教育理想。二、情意文化――搭起教師和幼兒之間的橋梁情意是指對人的感情。在教師的專業(yè)發(fā)展領(lǐng)域，情意是屬于教師對個(gè)人、社會(huì)及人文教育的學(xué)習(xí)領(lǐng)域的“個(gè)人與群體發(fā)展”的學(xué)習(xí)范疇。內(nèi)容包括：（1）個(gè)人對自己的態(tài)度，如自我概念；（2）對別人的態(tài)度，如同事的相處、與幼兒的相處、與父母和長輩的相處等；（3）教師的信念、價(jià)值觀和對社會(huì)的關(guān)注等。教師作為社會(huì)環(huán)境中的個(gè)人，在情緒和人際關(guān)系中難免會(huì)出現(xiàn)適應(yīng)上的困難，所以針對教師的情意文化建設(shè)就顯得相當(dāng)?shù)闹匾Ｒ粋€(gè)教師如果認(rèn)識(shí)到課堂教學(xué)是其生命的一個(gè)重要組成部分，那么它就會(huì)像熱愛生命一樣熱愛課程，他就會(huì)重視在課堂中獲得的每一次激動(dòng)的、沮喪的、快樂的、自豪的情感體驗(yàn)。在幼兒園教育活動(dòng)，教師和幼兒不僅是一個(gè)認(rèn)知過程，而且是一個(gè)情感交流過程，幼兒教師只有力求使認(rèn)知因素與才有望取得良好的教育效果。情緒情感因素和諧統(tǒng)一起來，才有望取得良好的教育效果。情緒和情感因素在教師的情意文化建設(shè)中具有特殊意義。只在積極情緒狀態(tài)下幼兒才對教育活動(dòng)感興趣，才會(huì)全身心地投入教育活動(dòng)。因此，創(chuàng)設(shè)良好的情緒環(huán)境是幼兒教師工作的重要內(nèi)容。幼兒還具有較強(qiáng)的模仿性，在情緒方而特別易受環(huán)境感染，這就對幼兒教師的情緒狀態(tài)提出了更高的要求。三、效能文化――培養(yǎng)幼兒教師的自我發(fā)展信念效能文化是教師對自己和群體的一種行為期望，包括教師個(gè)體效能和教師集體效能的文化。教師個(gè)體效能指的是教師所持的對自己能夠在多大程度上改變學(xué)生行為的能力判斷和信念。而教師集體效能，是指“學(xué)校的教師對于教師成員作為一個(gè)整體的、能夠組織和實(shí)施所要求的對學(xué)生具有積極影響的行為過程的能力知覺和信念”。無論是教師的個(gè)體效能還是集體效能，都對學(xué)校教師變革的意愿、教師的職業(yè)承諾與組織承諾、教師的專業(yè)成長與發(fā)展也具有一定的預(yù)測性。建設(shè)幼兒教師專業(yè)發(fā)展的效能文化，是幼兒園組織文化建設(shè)的一個(gè)重要的方面，是幼兒教師專業(yè)發(fā)展的必要的精神文化建設(shè)。在教師效能高的幼兒園，教師的工作滿意度、內(nèi)在動(dòng)機(jī)、工作投入、同事關(guān)系滿意度、教師個(gè)體效能感也高，而離職傾向偏低，教師間更愿意合作。教師在觀念和教學(xué)方法上也更愿意做出新的嘗試，其對職業(yè)和組織的承諾較高，更珍惜專業(yè)學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)努力提高自己，對教師的專業(yè)發(fā)展有很大的預(yù)見作用。四、節(jié)奏文化――彈奏出幼兒和教師之間和諧的樂曲節(jié)奏是大自然中各種事物所表現(xiàn)出的一種包含強(qiáng)弱、快慢、輕重緩急、長久與短暫、有規(guī)律、和諧的運(yùn)動(dòng)現(xiàn)象。節(jié)奏源于生活。它存在于和諧優(yōu)美的自然，如鐘擺有節(jié)奏的搖動(dòng)；人們有規(guī)律的走步、跑步；門窗等距離的排列；劃船者雙槳規(guī)律地?cái)[動(dòng)：一排整齊的樹木等都形成了各自的節(jié)奏。不同領(lǐng)域又具有相關(guān)的特點(diǎn)表述。例如，教師的課堂教學(xué)就是一種有規(guī)律地感受和傳遞的實(shí)踐性活動(dòng)，它同其他事物的發(fā)展一樣，具有自己的節(jié)奏變化。即是指課堂教學(xué)內(nèi)容的繁簡、教學(xué)分量的輕重、教學(xué)方法的轉(zhuǎn)換以及教與學(xué)、聽與讀、講解與議論、理解與練習(xí)等分析和運(yùn)用所構(gòu)成的輕與重、緩與急、長與短、張與弛的有規(guī)律變化的現(xiàn)象。構(gòu)成節(jié)奏有兩個(gè)重要因素，即時(shí)間因素和力的因素。幼兒教師專業(yè)發(fā)展節(jié)奏文化建設(shè)要求校園文化的節(jié)奏符合教師的生理心理的需求，有利于調(diào)動(dòng)教師教學(xué)的主動(dòng)性、積極性，突出主體地位。使教師在其自我發(fā)展的過程，教師素質(zhì)相應(yīng)地得以提高，教師的教育能力也獲得了發(fā)展，教學(xué)相長，最終促成新課程理念落到實(shí)處?！靶袆?dòng)的節(jié)奏，并不是一個(gè)可以隨意改變的舊概念。他幾乎就像一個(gè)人的形體，是一個(gè)人特有的特征。當(dāng)別人的行為節(jié)奏與我們接近時(shí)，我們就會(huì)感到高興，但是當(dāng)我們被迫去適應(yīng)別人的節(jié)奏時(shí)，就會(huì)感到痛苦”。教師行動(dòng)節(jié)奏要和兒童的節(jié)奏相一致，建設(shè)具有和諧、錯(cuò)綜和情韻美的幼兒教師自主發(fā)展文化?？傊?，“沒有教師的生命質(zhì)量的提升，就很難有高的教育質(zhì)量；沒有教師精神的解放，就很難有學(xué)生精神的解放；沒有教師的主動(dòng)發(fā)展，就很難有學(xué)生的主動(dòng)發(fā)展；沒有教師的教育創(chuàng)造，就很難有學(xué)生的創(chuàng)造精神?！庇變航處煂I(yè)發(fā)展，不僅是社會(huì)發(fā)展的外在要求，同時(shí)也是幼兒教師自身成長的內(nèi)在需要。幼兒教師專業(yè)發(fā)展是教師不斷提升自己的專業(yè)素養(yǎng)，反思自己專業(yè)成長歷程，評估教學(xué)實(shí)踐有效性的過程。幼兒教師專業(yè)發(fā)展不僅應(yīng)考慮個(gè)體教師知識(shí)、態(tài)度和技能的提升、改進(jìn)，還應(yīng)考慮教師工作環(huán)境，學(xué)校組織文化和結(jié)構(gòu)。我們常常會(huì)聽到教師間這樣的談話，我班某某學(xué)生很聰明，但就是不努力，學(xué)習(xí)成績總是平平。在每個(gè)教師的教學(xué)生涯中，這樣的感受并不陌生。為什么會(huì)造成這樣的結(jié)果呢？其實(shí)，之所以出現(xiàn)這種情況，就是因?yàn)榻處熀雎粤藢W(xué)生的非智力因素，造成他們?nèi)狈W(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)與興趣。一、創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍一個(gè)人的健康成長和他所處的環(huán)境有著密切的關(guān)系，以至于直接影響著他的一生。作為教師，首先要設(shè)法給學(xué)生創(chuàng)造出一個(gè)良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，讓學(xué)生在窗明幾凈、空氣清新、物品擺放整齊的教室中學(xué)習(xí)。同時(shí)，教師親切的語言、得體的教態(tài)、抑揚(yáng)頓挫的朗讀、恰當(dāng)?shù)闹w語言等，共同創(chuàng)造出一個(gè)良好的教學(xué)氛圍，使人愉悅，學(xué)生就會(huì)用愉悅的心情參與到學(xué)習(xí)中，課堂教學(xué)效果自然會(huì)好，學(xué)生自然會(huì)學(xué)得輕松。二、精心導(dǎo)入新課，引發(fā)學(xué)生興趣教學(xué)伊始，學(xué)生殷切期盼教師上課，如果教師能以感興趣的話題，或?qū)W生喜聞樂見的事物以及學(xué)生熟知的事物或發(fā)人深省的思考來引入新課，這一堂課的學(xué)習(xí)效果是不言而喻的。如，在低年級(jí)授課時(shí)，學(xué)生喜歡與動(dòng)物有關(guān)的話題，中年級(jí)的學(xué)生則對自己熟知的事物感興趣，而高年級(jí)的學(xué)生對于有思考的問題往往能引起他們的求知欲。因此，教師在引入新課時(shí)，一定要結(jié)合學(xué)生的認(rèn)知特點(diǎn)，用能引起學(xué)生注意力的話題導(dǎo)入新課。有時(shí)候，往往不能很好地找到相關(guān)的話題作為切入點(diǎn)，這時(shí)就需要教師很好地發(fā)掘教材，必須熟知班上大部分學(xué)生的性格特點(diǎn)，來設(shè)計(jì)新課導(dǎo)入。三、因人施教，分層教學(xué)學(xué)習(xí)知識(shí)的過程是一個(gè)復(fù)雜的過程，他和智力因素、非智力因素都有著密切關(guān)系。在課堂教學(xué)中，教師可結(jié)合學(xué)生的智力因素水平，巧妙地調(diào)動(dòng)學(xué)生的非智力因素，以其達(dá)到事半功倍的效果。如在課堂提問中，可以根據(jù)問題的難易程度，分別讓不同的學(xué)生回答。在布置自學(xué)練習(xí)時(shí)，教師可以多設(shè)計(jì)一些問題，分小組甚至分不同學(xué)生來完成這些練習(xí)，在學(xué)生看來這樣做很正常，其實(shí)教師心中有數(shù)。這些自學(xué)題目是分層來設(shè)計(jì)的，他們所需要完成的題目是有不同難易程度的。其次，教學(xué)中要注意照顧成績稍差的學(xué)生，包括討論中的分組，座位的安排，回答問題時(shí)提問的順序，以及教師的面部表情，語言的頓挫抑揚(yáng)等，既要起到鼓勵(lì)他們的作用，又要不被他們發(fā)覺教師的良苦用心。在分層施教中，要注意不是所有缺乏難度的問題都是由后進(jìn)生來回答的，也不是所有優(yōu)等生都要回答教師認(rèn)為較難理解的問題。如果一味地這樣去做，時(shí)間一久，學(xué)生就會(huì)發(fā)覺，反而會(huì)傷害他們的自尊心，這是分層施教中最大的忌諱。課堂上，教師要根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)，掌握接受知識(shí)的情況，及時(shí)調(diào)整分層施教的策略，以達(dá)到優(yōu)化學(xué)習(xí)的目的。四、創(chuàng)設(shè)良好語言交流環(huán)境語言是交流的工具，也是打開學(xué)生心靈窗戶的妙藥。輕松幽默的語言可以使人放松，增加語言的親和力。課堂上在師生交流過程中，教師的情緒直接影響著學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)。有的教師語言平淡，使人提不起精神；有的教師語言規(guī)范，時(shí)間久了就會(huì)使人感到疲乏；還有的教師語言過于尖刻，總是喜歡指責(zé)學(xué)生，也有的教師雖然一堂課中都在不斷地鼓勵(lì)學(xué)生，但總讓人感覺缺乏真情實(shí)感。詼諧幽默的教學(xué)語言，既不是低級(jí)的打趣，也不是缺乏內(nèi)容的無病呻吟，才能最大限度地吸引學(xué)生的注意力，啟迪他們的思維，既達(dá)到交流目的，又要讓學(xué)生能感到親切和諧，以便充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的非智力因素。五、評價(jià)真情實(shí)感，鼓勵(lì)發(fā)自內(nèi)心課堂中對學(xué)生準(zhǔn)確、恰當(dāng)?shù)脑u價(jià)，是調(diào)動(dòng)學(xué)生非智力因素參與學(xué)習(xí)的靈丹妙藥。在評價(jià)學(xué)生時(shí)一方面要做到評價(jià)準(zhǔn)確，即學(xué)生確實(shí)表現(xiàn)突出，給予鼓勵(lì)性評價(jià)。其次，對學(xué)生的評價(jià)一定要有具體內(nèi)容，不能空洞無物。再次，在鼓勵(lì)學(xué)生時(shí)一定要是發(fā)自內(nèi)心的，不能泛泛而談。最后評價(jià)學(xué)生時(shí)，一定要有前瞻性，具有啟發(fā)性，不能就事說事。新課程實(shí)施以來，經(jīng)常聽到教師這樣評價(jià)學(xué)生“你真棒”“你真聰明”等一些流于形式的評價(jià)，一開始，學(xué)生還感覺自己真得不錯(cuò)，久而久之，學(xué)生對這樣的評價(jià)失去了應(yīng)激反應(yīng)，他們覺得教師這樣的評價(jià)，只不過是隨口說說而已，他們甚至懷疑教師這樣說真的是對自己的鼓勵(lì)嗎？在特級(jí)教師竇桂梅的課堂上，我們可以聽到完全不同的評價(jià)，“你真的是一位哲學(xué)家”“你說的我卻還沒有想到”“你的這個(gè)觀點(diǎn)我也贊同”“你想的和老師想的完全一樣”“我想，你將來一定會(huì)成為一位哲人”“從你的朗讀中，我發(fā)現(xiàn)你一定能成為一位主持人?！倍嗝簇S富多彩的評價(jià)啊，這完全是發(fā)自內(nèi)心的情感交流，在這樣的一堂課上，學(xué)生聽到這樣的評價(jià)他怎么會(huì)不去積極思考呢！課堂上這種發(fā)自內(nèi)心的、正確的，并且富有啟發(fā)性的評價(jià)，會(huì)使學(xué)生終身難忘，一定也會(huì)激起他發(fā)奮學(xué)習(xí)的熱情?？傊晒Φ?、富有效率的課堂教學(xué)，教師不僅要傳授知識(shí)，只有注重調(diào)動(dòng)學(xué)生的非智力因素參與學(xué)習(xí)，才能更好地完成教學(xué)任務(wù)，使所有學(xué)生都學(xué)有所得。麻醉過深對大腦的危害麻醉過深會(huì)使大腦老化失去神經(jīng)元,大腦的重量會(huì)減少10%,一位60多歲人術(shù)后的大腦相當(dāng)于一個(gè)80歲的大腦資料來源:美國杜克大學(xué)特里G.芒克,醫(yī)療器械專家麻醉科美國杜克大學(xué)醫(yī)療中心北卡羅來納州達(dá)勒姆。麻醉三要素監(jiān)測MUSCLERELAXANT肌松額肌電監(jiān)測HYPN0TICS鎮(zhèn)靜Analgesics鎮(zhèn)痛意識(shí)消失監(jiān)測痛覺是大腦本能反應(yīng)隨著對提取腦電信號(hào)的能力增強(qiáng)和腦電波理論研究的深入而不斷發(fā)展波—靜息時(shí)w物WM獨(dú)眠M(jìn)八氣8濾—麻0—警覺a波—靜息基本腦電波形和各自參數(shù)范圍腦電波基本參數(shù)和正常特征參數(shù)波形名稱符號(hào)頻率(H2)意識(shí)程度腦能量值(μV)一階差分形態(tài)諧波德爾塔波804深睡10-60≤3.1≥0.67塞塔波4-8≤3.8≤11.2阿爾法波814半醒半睡25-7倍塔波阝5-3094≥0.18≤8.4名詞解釋頻率:一秒種內(nèi)波形重復(fù)出現(xiàn)的次數(shù)腦能量值:腦電波的波幅值稱為腦能量值,代表腦電活動(dòng)的大小階差分:離散函數(shù)中連續(xù)相鄰兩項(xiàng)之差。y(K)=X(K*1)-x(K諧波:基波以外的頻率形式表現(xiàn)的電流形態(tài):腦電波形態(tài)的變化規(guī)律,低頻率為“塔”形,高頻率為“波浪”形理想化腦電波形的能量值區(qū)間腦電頻率與波幅關(guān)系示意圖2575pV頻率/頻段6甙痛不全2040u類段85-30p￥鎮(zhèn)過程傷害敏感指數(shù)監(jiān)測與計(jì)算機(jī)理能量峰值意識(shí)指數(shù)傷害敏感指數(shù)麻醉狀態(tài)腦電波基本波形傷害刺激鎮(zhèn)痛藥物腦電參數(shù)計(jì)算模式傷害敏感指數(shù)和意識(shí)指數(shù)FrequencyRatio5頻段5FrequencyNeuroRatio6頻段6