甲狀腺功能低下課件

何謂甲狀腺機(jī)能低下癥?甲狀腺機(jī)能低下癥~甲狀腺荷爾蒙不夠造成的疾病主要原因:是甲狀腺本身有問題，不能製造足夠的甲狀腺荷爾蒙。先天性甲狀腺機(jī)能低下癥

(congenitalhypothyroidism)指出生時(shí)有內(nèi)分泌異常的疾病缺乏甲狀腺激素的一種癥狀。大約每4千位新生兒中有一位新生兒甲狀腺機(jī)能有缺陷。發(fā)生率約三千分之一女孩發(fā)生機(jī)率是男孩的二倍。若出生後數(shù)個(gè)月不治療，可能會(huì)導(dǎo)致生長障礙及永久的智能障礙。病因1.可能是地域性的、遺傳性的或偶發(fā)性的。2.先天性的甲狀腺素(thyroxin)分泌不足。3.缺乏碘原因：1.甲狀腺發(fā)育不良：甲狀腺發(fā)育不全、異位性甲狀腺(在臺(tái)灣最多)2.甲狀腺機(jī)能不良：發(fā)育正常卻無法正常分泌甲狀腺素3.母親因素引起暫時(shí)性甲狀腺機(jī)能低下：如懷孕中服用抗甲狀腺素、碘缺乏、或者患有自體免疫甲狀腺炎4.不明原因。

什麼叫做異位甲狀腺?異位甲狀腺是胚胎發(fā)育不良造成的。正常的甲狀腺發(fā)育在出生時(shí)應(yīng)已由舌頭的基部降至頸部，一般跟在發(fā)育中的心臟後面移動(dòng)，有些人在甲狀腺下降過程留下可以觸摸得到的甲狀腺舌管，而這些構(gòu)造可以產(chǎn)生囊腫、甲狀腺腫或癌。除了舌部甲狀腺和頸部的甲狀腺舌管外，甲狀腺有時(shí)甚至降至胸部以內(nèi)，甚至藏在心臟。由於甲狀腺不在正常位置，其組織也異常，造成程度不依之甲狀腺機(jī)能低下癥。臨床癥狀新陳代謝變慢，體溫偏低、昏睡、便秘、全身腫脹、畏寒、皮膚乾燥等癥狀。發(fā)育中的小孩，有生長遲緩現(xiàn)象；腦部發(fā)育未成熟的嬰幼兒除發(fā)生上述的癥狀外，更因?yàn)槟X部受到損傷，而發(fā)生嚴(yán)重的智能障礙。病人常見有表情癡呆、小鼻、低鼻樑、眼距較寬、舌頭肥厚、皮膚冰冷、皮膚及毛髮乾燥、哭聲沙啞、臍疝氣、腹脹、便秘、呼吸及餵食困難或食慾不振等癥狀。檢查方法先天性甲狀腺功能低下在新生兒期不易發(fā)現(xiàn)，癥狀往往在出生後三個(gè)月才出現(xiàn)，因此可利用新生兒篩檢的方法及早發(fā)現(xiàn)。新生兒篩檢~由新生兒的足跟採取血液，利用酶免疫法(EIA)測定甲狀腺激素(TSH)的濃度。正常濃度應(yīng)低於10mu/L，如果濃度高於20mu/L則為陽性，10~20mu/L之間者，則為可疑病例如果為陽性或可疑病例，則篩檢中心會(huì)將檢驗(yàn)結(jié)果轉(zhuǎn)至新生兒篩檢轉(zhuǎn)介醫(yī)院負(fù)責(zé)追蹤。篩選出的病例應(yīng)進(jìn)一步做詳細(xì)的全身檢查，直接檢測血清中之甲狀腺及甲狀腺激素，亦可進(jìn)一步接受甲狀腺造影檢查，以做確診的參考會(huì)影響新生兒甲狀腺功能：(一)早產(chǎn)兒:尤其在不正常生理狀況下(如呼吸窘迫癥候群)，常使血液中甲狀腺激素的濃度降低。(二)因哺餵母乳的新生兒可經(jīng)由母乳得到足夠的甲狀腺激素，而影響甲狀腺功能檢測的結(jié)果。故醫(yī)師會(huì)要求母親停止哺餵母乳一天後，再抽取新生兒血液檢測其甲狀腺激素，採檢後即可恢復(fù)哺餵。治療新生篩檢目的是要在出生後頭一、二個(gè)禮拜之內(nèi)檢測出異狀，且開始治療。每天予一定劑量甲狀腺素，可作成小藥片，藥名通用名為左旋甲狀腺素。藥片可碾碎，且加入少量的水或牛奶中給嬰兒飲用。一般建議用量為每天每千克10-15微克，通常為37.5或44微克。數(shù)週後，對(duì)甲狀腺素和促甲狀腺激素的含量複查，以確認(rèn)治療後是否正常。癒後

一般三個(gè)月內(nèi)即開始治療者，有正常的智能發(fā)育機(jī)會(huì)六個(gè)月後才開始治療者則很難有正常的智能發(fā)育。五~六歲才開始治療者，除了會(huì)有智能障礙的問題外，也會(huì)有身材矮小的情形。。注意事項(xiàng)一、甲狀腺機(jī)能不足可能會(huì)遺傳給下一代。

二、甲狀腺機(jī)能不足服用甲狀腺素，不會(huì)經(jīng)由胎盤進(jìn)入胎兒，所以懷孕者服用很安全；但會(huì)微量分泌到母乳故餵乳與服藥期間最好錯(cuò)開。

三、甲狀腺素對(duì)心臟病、高血壓、腎功能不好的病人具危險(xiǎn)性，應(yīng)遵照醫(yī)師指示服藥。

四、長期服用甲狀腺素，易引起骨質(zhì)疏鬆癥，應(yīng)每半年作一次甲狀腺功能及骨質(zhì)密度檢查。

五、感冒會(huì)加重癥狀，應(yīng)預(yù)防感冒。六、低熱量飲食，以維持理想體重。高纖維飲食，以預(yù)防並減少便秘。

七、應(yīng)避免攝取過量的十字花科食物（芥蘭、油菜、花椰菜、高麗菜、萵苣、白菜、白蘿蔔等），因它們會(huì)防礙碘的利用﹐進(jìn)一步壓抑甲狀腺機(jī)能。

八、應(yīng)遵照醫(yī)師的指示按時(shí)服藥與追蹤，千