創(chuàng)傷與救護(hù)骨折的固定及搬運(yùn)

骨折固定的目的減輕傷病員的痛苦避免骨折斷端損傷周圍的組織、神經(jīng)、血管和皮膚減少出血和腫脹便于傷病員的搬運(yùn)、轉(zhuǎn)送骨折：是指骨的完整性遭到破壞或其連續(xù)性發(fā)生中斷。當(dāng)前第1頁(yè)\共有30頁(yè)\編于星期二\18點(diǎn)1、骨折的判斷（疼痛、肢體變形）2、骨折固定注意事項(xiàng)（止血、包扎、固定并大體復(fù)位，固定夾板長(zhǎng)度應(yīng)超過(guò)骨折兩端的關(guān)節(jié)，在骨突處加棉墊防止皮膚壓迫壞死）。3、固定材料（夾板、三角巾等）固定的材料不能與皮膚接觸，必須用繃帶、棉花包住骨折固定當(dāng)前第2頁(yè)\共有30頁(yè)\編于星期二\18點(diǎn)骨折判斷1.外傷史2.肢體明顯畸形，反?；顒?dòng)或有骨擦音3.皮膚損傷，骨折端外露，功能障礙4.肢體腫脹，疼痛明顯可懷疑其骨折當(dāng)前第3頁(yè)\共有30頁(yè)\編于星期二\18點(diǎn)臨時(shí)固定的材料1：夾板，是最常用的固定材料，其長(zhǎng)寛要與傷肢相適應(yīng)。2：無(wú)夾板時(shí)，可用樹(shù)枝、木棒、竹片、硬紙板等來(lái)替代。3：亦無(wú)替代材料時(shí)，也可把斷肢固定于健側(cè)肢體上。當(dāng)前第4頁(yè)\共有30頁(yè)\編于星期二\18點(diǎn)固定的方法⑴先止血、后包扎、再固定；⑵對(duì)于下肢及脊柱骨折一般應(yīng)就地固定，不要隨便搬動(dòng)傷員⑶四肢骨折有骨外露時(shí)，不能還納，可用敷料包扎。⑷捆綁的松緊程度要適當(dāng)。太松則固定不牢，太緊則影響血液循環(huán)。⑸固定后要注意觀察手指足趾，如有蒼白、青紫、發(fā)冷、麻木等，應(yīng)立即松開(kāi)，重新固定。⑹先固定骨折近端，后固定骨折遠(yuǎn)端。⑺如無(wú)合適的固定材料，骨折上肢可用寬布帶固定在胸側(cè)，骨折下肢可健肢固定在一起。當(dāng)前第5頁(yè)\共有30頁(yè)\編于星期二\18點(diǎn)肱骨骨折固定前臂骨折固定當(dāng)前第6頁(yè)\共有30頁(yè)\編于星期二\18點(diǎn)上臂骨折的固定當(dāng)前第7頁(yè)\共有30頁(yè)\編于星期二\18點(diǎn)肱骨(上臂)骨折固定法

夾板固定法：用兩塊夾板分別放在上臂內(nèi)外兩側(cè)(如果只有一塊夾板，則放在上臂外側(cè))，用繃帶或三角巾等將上下兩端固定。肘關(guān)節(jié)屈曲90度，前臂用小懸臂帶懸吊。當(dāng)前第8頁(yè)\共有30頁(yè)\編于星期二\18點(diǎn)夾板固定法：夾板由肘到指，長(zhǎng)度與前臂相稱。用兩塊長(zhǎng)度超過(guò)肘關(guān)節(jié)至手心的夾板分別放在前臂的內(nèi)外側(cè)(只有一塊夾板，則放在前臂外側(cè))并在手心放好襯墊，讓傷員握好，以使腕關(guān)節(jié)稍向背屈，再固定夾板上下兩端。屈肘90度，用大懸臂帶懸吊，手略高于肘。尺、橈骨(前臂)骨折固定法當(dāng)前第9頁(yè)\共有30頁(yè)\編于星期二\18點(diǎn)當(dāng)前第10頁(yè)\共有30頁(yè)\編于星期二\18點(diǎn)股骨骨折固定小腿骨折固定當(dāng)前第11頁(yè)\共有30頁(yè)\編于星期二\18點(diǎn)用1-2塊長(zhǎng)度為由大腿中部至足跟的夾板置于傷肢內(nèi)、外側(cè)固定。只有一塊夾板時(shí)，可以放在小腿后面托住骨折做固定，足與小腿固定成直角。小腿骨折固定法當(dāng)前第12頁(yè)\共有30頁(yè)\編于星期二\18點(diǎn)無(wú)夾板固定法：傷員仰臥，傷腿伸直，健肢靠近傷肢，雙下肢并列，兩足對(duì)齊。在關(guān)節(jié)處與空隙部位之間放置襯墊，用5～7條三角巾或布條將兩腿固定在一起(先固定骨折部位的上、下兩端)。足部用三角巾“8”字固定，使足部與小腿呈直角。股骨(大腿)骨折固定法當(dāng)前第13頁(yè)\共有30頁(yè)\編于星期二\18點(diǎn)當(dāng)前第14頁(yè)\共有30頁(yè)\編于星期二\18點(diǎn)大腿骨折軀干固定法當(dāng)前第15頁(yè)\共有30頁(yè)\編于星期二\18點(diǎn)小腿骨折固定法當(dāng)前第16頁(yè)\共有30頁(yè)\編于星期二\18點(diǎn)其他常見(jiàn)骨折部位的固定方法1、指骨骨折用一與手指等寬、長(zhǎng)度為由指尖至手腕的小夾板放于掌側(cè)，用繃帶由指纏至手腕做固定。2、掌骨骨折用一長(zhǎng)度由指至前臂中部、寬度相當(dāng)于手掌的夾板置于掌側(cè)，用繃帶固定，在將肘關(guān)節(jié)屈曲，用三角布或繃帶懸吊與胸前。3、上臂骨折用長(zhǎng)、寬與上臂相當(dāng)?shù)膴A板置于骨折出外側(cè)固定。4、鎖骨骨折可在兩側(cè)腋下放置棉花后，用“8”字形繃帶固定5、肋骨骨折肋骨骨折使除有骨折的局部癥狀外。還可能有呼吸時(shí)劇痛，呼吸表淺，嚴(yán)重時(shí)呼吸困難，咳血等情況。叮囑病員盡量呼氣。當(dāng)前第17頁(yè)\共有30頁(yè)\編于星期二\18點(diǎn)注意事項(xiàng)堅(jiān)持先救命、后致傷的原則不要試圖整復(fù)，只限制傷肢活動(dòng)固定是先近心端后遠(yuǎn)心端夾板不能與皮膚直接接觸，需要墊軟物夾板長(zhǎng)度應(yīng)超過(guò)骨折處的上下關(guān)節(jié)不沖洗、不上藥、不復(fù)位固定包扎時(shí)松緊應(yīng)適宜，繃帶、三角巾不要綁扎在骨折處。固定要包括骨折處的上下兩個(gè)關(guān)節(jié)，并應(yīng)露出指（趾）末端，以便觀察血運(yùn)情況。如發(fā)現(xiàn)劇烈疼痛應(yīng)松開(kāi)重新固定，松緊適當(dāng)。當(dāng)前第18頁(yè)\共有30頁(yè)\編于星期二\18點(diǎn)檢查有無(wú)麻木、青紫、蒼白等血運(yùn)情況當(dāng)前第19頁(yè)\共有30頁(yè)\編于星期二\18點(diǎn)頸椎損傷的固定骨盆損傷的固定當(dāng)前第20頁(yè)\共有30頁(yè)\編于星期二\18點(diǎn)徒手搬運(yùn)★單人徒手搬運(yùn)法★雙人徒手搬運(yùn)法★3人徒手搬運(yùn)法★4人徒手搬運(yùn)法當(dāng)前第21頁(yè)\共有30頁(yè)\編于星期二\18點(diǎn)單人徒手搬運(yùn)法當(dāng)前第22頁(yè)\共有30頁(yè)\編于星期二\18點(diǎn)雙人徒手搬運(yùn)法當(dāng)前第23頁(yè)\共有30頁(yè)\編于星期二\18點(diǎn)3人徒手搬運(yùn)法當(dāng)前第24頁(yè)\共有30頁(yè)\編于星期二\18點(diǎn)要點(diǎn)：嚴(yán)防受傷脊柱彎曲、扭轉(zhuǎn)或暴力牽拉應(yīng)使用硬質(zhì)擔(dān)架或木板搬運(yùn)。方法：由多人分別扶托傷員的頭頸、肩、背、腰、臀部和四肢，要求動(dòng)作一致，始終保持脊柱正直的情況下抬至擔(dān)架（木板）上，用沙袋、衣服等軟物填塞頭頸等兩側(cè)，再用布帶固定身體，以防止晃動(dòng)。頸椎骨折時(shí)，可使用頸托或水平方向稍加牽引。在統(tǒng)一口令下，協(xié)同將病人搬到擔(dān)架上。脊柱骨折固定搬運(yùn)要點(diǎn)當(dāng)前第25頁(yè)\共有30頁(yè)\編于星期二\18點(diǎn)脊椎損傷病人的翻身當(dāng)前第2