山西省運(yùn)城市全科醫(yī)學(xué)(中級)專業(yè)知識真題一卷(含答案)_第1頁
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文檔簡介

山西省運(yùn)城市全科醫(yī)學(xué)(中級)專業(yè)知識真題一卷(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(35題)1.男,64歲,高血壓病史6年,晨起出現(xiàn)復(fù)視,右側(cè)肢體活動(dòng)不利。查體:血壓150/95mmHg,左眼瞼下垂,左眼外展位,左眼向上、下、內(nèi)活動(dòng)均受限,右側(cè)偏癱,治療2日無明顯好轉(zhuǎn)

該患者最可能的診斷是A.A.腦出血(內(nèi)囊)B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.腦栓塞D.椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)血栓形成E.頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)血栓形成

2.患者,男性,68歲。間斷全程無痛性肉眼血尿半年,無其他不適。查體:雙側(cè)腎區(qū)未及腫物,無叩擊痛,右側(cè)陰囊可觸及蚯蚓狀團(tuán)塊,平臥后不消失。下列哪項(xiàng)檢查最有助于明確診斷

A.靜脈腎盂造影B.B超檢查C.膀胱鏡檢查D.陰囊多普勒超聲E.腹部X線平片

3.對于消化道大出血,如果明確病因是EVB時(shí),首選應(yīng)用()

A.輸血B.生長抑素+質(zhì)子泵抑制劑C.血管加壓素D.抗生素

4.以下哪項(xiàng)不是大咯血窒息的臨床表現(xiàn)

A.劇烈胸痛B.唇、面發(fā)紺C.三凹征D.煩躁不安,甚至昏迷E.呼吸音減弱或消失

5.女,46歲,平素體健,1周前左足燙傷感染發(fā)熱,注射慶大霉素后體溫正常,但1周后出現(xiàn)水腫、腰痛、尿少,化驗(yàn)?zāi)虻鞍?+),血尿素氮(BUN)16.6mmol/L,血肌酐284μmol/L,B超示雙腎明顯增大,最可能的診斷是A.A.慢性腎功能衰竭B.急性腎小球腎炎C.急性腎功能衰竭D.急性腎盂腎炎E.腎病綜合征

6.主動(dòng)脈瓣狹窄

A.心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音

B.心尖區(qū)全收縮期吹風(fēng)樣雜音

C.胸骨左緣第3肋間舒張?jiān)缙趪@氣樣雜音

D.胸骨右緣第2肋間3/6綴以上收縮期吹風(fēng)樣雜音

E.心尖區(qū)柔和的收縮期吹風(fēng)樣雜音

7.意識喪失,疼痛刺激反應(yīng)很少、腱反射減弱,瞳孔對光反射遲鈍提示

A.嗜睡B.昏睡C.淺昏迷D.中昏迷E.深昏迷

8.棕紅色膠凍樣痰主要見于

A.肺膿腫B.肺炎克雷伯桿菌肺炎C.支氣管哮喘D.肺炎球菌肺炎E.大葉性肺炎

9.引起中樞性眩暈的疾病是下列哪種

A.暈動(dòng)病B.迷路炎C.腦動(dòng)脈硬化D.前庭神經(jīng)炎E.梅尼埃病

10.哪一項(xiàng)檢查對了解腎積水程度幫助不大

A.B超檢查B.放射性核素腎圖C.靜脈腎盂造影D.逆行尿路造影E.核磁的水成像

11.抑制血小板聚集的藥是A.A.卡托普利B.壽比山C.潘生丁D.氨體舒通E.胺碘酮

12.下列哪種疾病是咯血最常見的病因

A.支氣管擴(kuò)張B.支氣管結(jié)核C.流行性出血熱D.支氣管子宮內(nèi)膜異位E.肺出血型鉤端螺旋體病

13.有關(guān)閉合傷口的處理以下哪項(xiàng)不對

A.擠壓傷需預(yù)防腎衰竭

B.腹腔內(nèi)臟損傷大多需急診手術(shù)

C.骨折需手術(shù)復(fù)位和固定

D.軟組織挫傷局部早期可冷敷

E.氣、血胸需穿刺或引流

14.鑒別水腫型和出血壞死型急性胰腺炎,下列哪項(xiàng)意義不大()A.血清淀粉酶增高B.血鈣降低C.血清正鐵血紅蛋白陽性D.脅腹部及臍周皮膚出現(xiàn)紫色瘀斑E.發(fā)病后很快出現(xiàn)休克

15.強(qiáng)酸中毒患者洗胃宜用

A.2%碳酸氫鈉

B.1:5000高錳酸鉀

C.雞蛋清

D.溫?zé)崴?/p>

E.生理鹽水下列中毒宜用或禁用上述哪種洗胃液

16.胃潰瘍的好發(fā)部位是

A.胃竇大彎側(cè)B.胃竇小彎側(cè)C.胃體小彎側(cè)D.小彎胃角附近E.胃底部

17.20世紀(jì)90年代末開始,意外死亡成為青少年的首位死因,其死因順位為

A.車禍、跌墜、溺水、電擊等

B.溺水、車禍、跌墜、電擊等

C.車禍、溺水、跌墜、電擊等

D.跌墜、溺水、車禍、電擊等

E.電擊、溺水、車禍、跌墜等

18.患者,中年,男性。不慎跌倒摔傷右肩,以左手托右肘部來診。體檢見頭向右傾,右肩下沉,右上肢功能障礙;胸骨柄至右肩峰連線中點(diǎn)隆起,并有壓痛。其可能的診斷是

A.肩關(guān)節(jié)脫位B.鎖骨骨折C.肱骨外科頸骨折D.肩胛骨骨折E.肱骨解剖頸骨折

19.上腹部被汽車撞傷4小時(shí),患者面色蒼白,四肢厥冷,脈搏140次/分,血壓60/40mmHg,肌緊張及反跳痛。首先應(yīng)考慮為

A.胃破裂B.十二指腸破裂C.肝脾破裂D.嚴(yán)重的腹壁軟組織損傷E.腹膜后血腫

20.不宜用于慢性胃炎治療的藥物是

A.消膽胺B.解痙藥C.制酸藥D.腎上腺糖皮質(zhì)激素E.抗生素

21.在風(fēng)濕性心臟病中,下列哪種瓣膜病變最常見

A.單純二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全D.主動(dòng)脈瓣狹窄E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

22.男性患者,28歲,反復(fù)上腹正中疼痛,進(jìn)食后疼痛緩解,4小時(shí)前突發(fā)全腹劇烈疼痛。查體:全腹肌緊張,壓痛及反跳痛。下述哪項(xiàng)支持消化性潰瘍合并穿孔的診斷A.A.腹痛前飲酒B.腹痛部位不固定C.腹痛伴肝濁音界縮小或消失D.腹痛伴黃疸E.腹部受外部暴力

23.下列有關(guān)風(fēng)濕性疾病的描述,哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.屬于變態(tài)反應(yīng)性疾病

B.與溶血性鏈球菌感染有關(guān)

C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形

D.可累及全身結(jié)締組織

E.心臟病變的后果最為嚴(yán)重

24.一患者心電圖圖形如圖3-3所示,最可能的診斷為A.竇房阻滯B.二度I型房室傳導(dǎo)阻滯C.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯D.高度房室傳導(dǎo)阻滯E.三度房室傳導(dǎo)阻滯

25.上消化道出血部位一般是指

A.食管B.賁門C.幽門D.十二指腸球部E.屈氏韌帶以上的消化器官

26.患者,男性,67歲,嗜煙40多年。每日少量咳嗽咳痰20年。近1個(gè)月發(fā)現(xiàn)經(jīng)常有血絲痰,右胸悶脹不適,體溫低熱,易感乏力。經(jīng)胸部CT及纖支鏡檢查診斷為右肺上葉鱗癌,鏡下可見右肺上葉支氣管被癌腫完全阻塞,其典型的X線征象是

A.右肺上葉不張,下緣呈倒S形B.右肺阻寨性肺炎C.肺門類圓形實(shí)變陰影D.健側(cè)代償性肺氣腫E.右肺局限性肺氣腫

27.下列哪項(xiàng)疾病咳出的痰分層

A.肺膿腫B.大葉性肺炎C.支氣管哮喘D.支氣管炎E.肺不張

28.患者,男性,18歲。挫傷后左膝關(guān)節(jié)逐漸腫大,關(guān)節(jié)腔抽出血性積液。下一步最重要的檢查是

A.血常規(guī)B.BTC.APTTD.PTE.PAIg

29.確診淋巴瘤的最主要依據(jù)是

A.組織病理學(xué)檢查結(jié)果B.全面的影像學(xué)檢查緒果C.骨髓象D.血象E.乳酸脫氫酶升高

30.鼻出血現(xiàn)場簡易止血方法錯(cuò)誤的是

A.可囑患者用手指緊捏緊兩側(cè)鼻翼10~15分鐘

B.指壓期間用冷水袋或濕毛巾敷前額及后頸

C.松指后如仍出血,可用浸以1%麻黃堿生理鹽水的棉片塞入鼻腔止血

D.指壓期間用熱水袋或熱毛巾敷前額及后頸

E.松指后如仍出血可用浸以0.1%腎上腺的棉片塞入鼻腔止血

31.尿道狹窄用金屬尿道探條行尿道擴(kuò)張,以下哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.選用較細(xì)的金屬尿道探條B.嚴(yán)格無菌操作C.可用尿道黏膜麻醉D.應(yīng)該進(jìn)行定期治療E.必要時(shí)擴(kuò)張后留置導(dǎo)尿管

32.頸椎間盤突出癥(脊髓型),該疾病出現(xiàn)的最有意義的體征

A.脊柱側(cè)凸B.棘突和棘突旁壓痛C.直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)斌驗(yàn)陽性D.跟腱反射弱E.踝震攣及Babinski征陽性

33.食管靜脈曲張破裂

A.大量嘔血、柏油樣便B.糞隱血持續(xù)陽性C.大便后滴鮮血D.劇烈嘔吐后嘔鮮血E.黏液血便伴里急后重

34.男性,50歲,患慢性支氣管炎多年,近2年出現(xiàn)走路時(shí)氣急,曾胸部透視發(fā)現(xiàn)肺紋理增強(qiáng)紊亂,兩肺透光度增加,膈肌位于第11后肋,1天前在用力時(shí)突感呼吸困難加重,右胸刺痛,最可能的診斷是A.A.肺氣腫B.自發(fā)性氣胸C.肺栓塞D.肺大皰E.慢性支氣管炎合并急性感染

35.女,40歲,診斷為格雷夫斯(Graves)病,用甲巰咪唑治療3個(gè)月(10mg,每日3次),甲亢癥狀消失,停藥1個(gè)月后甲亢癥狀復(fù)發(fā),其原因主要是

A.甲巰咪唑劑量偏小B.選藥不當(dāng)C.療程太短D.未及時(shí)手術(shù)E.未使用放射性碘治療

二、專業(yè)知識(15題)36.肺結(jié)核患者,突然大咯血,從口鼻涌出,隨即出現(xiàn)煩躁不安,極度呼吸困難,顏面青紫,掙扎。應(yīng)立即采取的搶救措施是

A.高濃度吸氧B.進(jìn)行人工呼吸C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.負(fù)壓吸引清除血塊或氣管切開E.止血芳酸靜滴

37.急性腎衰竭常最早出現(xiàn)的癥狀是

A.惡心、嘔吐B.心悸、氣促C.性格改變D.出血傾向E.定向障礙

38.AMl病人半夜突然出現(xiàn)呼吸困難,咳粉紅色泡沫痰,第一心音減弱,舒張期奔馬律,心尖可聞及2級收縮期雜音,該患者診斷為

A.右心衰竭B.室壁瘤C.急性左心衰竭D.支氣管肺炎E.心肌梗死后綜合征

39.患者最重要的確診檢查為

A.腦CTB.腰穿檢查C.腦血管造影D.腦MRIE.腦血管超聲

40.(99~100題共用備選答案)黑便

A.成人每Et消化道出血量5~lOml

B.成人每日消化道出血量50~lOOml

C.胃內(nèi)儲(chǔ)積血量在250300ml

D.一次出血量<200ml

E.出血量>400500ml

41.(97~98題共用備選答案)肝昏迷者

A.酒味B.肝臭味C.爛蘋果味D.大蒜味E.氨味

42.女性,55歲,4年來逐漸出現(xiàn)上腹脹滿,食欲減退,伴舌炎及巨幼紅細(xì)胞貧血,胃鏡見胃黏膜,紅白相間以白為主,該患診斷首先考慮A.慢性淺表性胃炎B.早期胃癌C.慢性肥厚性胃炎D.急性胃黏膜病變E.慢性萎縮性胃炎

43.治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是

A.冬眠靈B.非那根C.硫噴妥鈉D.地西泮E.水合氯醛

44.在風(fēng)濕性心臟病中,下列哪種瓣膜病變最常見

A.單純二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全D.主動(dòng)脈瓣狹窄E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

45.絲蟲病時(shí)產(chǎn)生水腫的主要因素是

A.血漿膠體滲透壓降低B.毛細(xì)血管通透性增加C.毛細(xì)血管濾過壓升高D.腎小球?yàn)V過率降低E.淋巴液回流受阻

46.霍亂、副霍亂引起聲音嘶啞的原因是A.尿蛋白、低蛋白血癥、高脂血癥及水腫

B.無痛性血尿

C.血尿伴尿急、尿頻、尿痛

D.尿蛋白、血尿、管型尿伴水腫高血壓

E.腰痛向大腿內(nèi)側(cè)或會(huì)陰部放射

47.男,27歲,勞動(dòng)時(shí)常有胸悶、氣短等癥狀,有時(shí)突然站起時(shí)會(huì)發(fā)生眩暈,甚至神志喪失,查體:胸骨左緣第3~4肋間聞及Ⅲ級粗糙的噴射性收縮期雜音,超聲心動(dòng)圖示室間隔肥厚,應(yīng)考慮為

A.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病伴心絞痛B.急性心肌梗死C.主動(dòng)脈瓣狹窄D.高血壓性心臟病E.肥厚型梗阻性心肌病

48.首先選擇的治療是

A.毛花苷丙緩慢靜注和呋塞米靜注B.止血芳酸靜滴C.血管加壓素靜注D.氣管切開E.立即轉(zhuǎn)送上級醫(yī)院

49.甲狀腺功能亢進(jìn)導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)高代謝綜合征是由于

A.甲狀旁腺分泌增多所致

B.甲狀旁腺分泌減少所致

C.多種原因致血中甲狀腺素減少

D.多種原因致血中甲狀腺素過多

E.多種原因致血中促甲狀腺素減少

50.女,45歲,因關(guān)節(jié)疼痛長期服用吲哚美辛,黑便2次,嘔血l次,來院急診,疑診急性胃炎,除囑停用該藥物外,應(yīng)首先采取什么措施

A.阿托品緩解腹痛B.止血補(bǔ)充血容量C.硫糖鋁保護(hù)胃黏膜D.抑酸劑降低胃內(nèi)pHE.急診胃鏡檢查

參考答案

1.DD。根據(jù)患者有高血壓病史,晨起出現(xiàn)復(fù)視,右側(cè)肢體不利,動(dòng)眼神經(jīng)麻痹等癥狀可診斷。

2.B老年男性全程無痛性肉眼血尿半年,此癥狀是泌尿系腫瘤的特點(diǎn)。泌尿系腫瘤最常見的是膀胱癌,且腎癌、腎盂癌、輸尿管癌也都有可能。結(jié)合右側(cè)精索靜脈曲張,且平臥后不消失提示腹膜后有腫瘤壓迫精索靜脈。血尿十后腹膜腫瘤的特點(diǎn),首先考慮腎癌的可能性最大,故選擇B超檢查最為恰當(dāng)。如果懷疑腎盂和輸尿管腫瘤應(yīng)首選靜脈腎盂造影;懷疑膀胱癌就應(yīng)首選膀胱鏡檢查。

3.B

4.A大咯血窒息臨床表現(xiàn)主要因大氣道阻塞引起機(jī)體缺氧,可表現(xiàn)出胸悶、氣促、三凹征及神志改變,少有劇烈胸痛。

5.CC。根據(jù)患者應(yīng)用腎毒性藥物慶大霉素誘因,以及短期內(nèi)出現(xiàn)蛋白尿及肌酐、尿素氮升高表現(xiàn),分析患者為急性腎功能衰竭。

6.D

7.D中度昏迷表現(xiàn)為對周圍事物及各種刺激均無反應(yīng),對于劇烈刺激或可出現(xiàn)防御反射。角膜反射減弱,瞳孔對光反射遲鈍,眼球無轉(zhuǎn)動(dòng)。

8.B肺炎克雷伯桿菌肺炎時(shí)典型患者咳磚紅色膠凍樣痰。

9.C中樞性眩暈是指腦干、小腦、大腦及脊髓病變引起的眩暈。常見于椎一基底動(dòng)脈供血不足、顱內(nèi)腫瘤、顱內(nèi)感染、腦動(dòng)脈硬化、多發(fā)性硬化、眩暈性癲癇及外傷性眩暈等。

10.BB超檢查、逆行尿路造影和核磁的水成像只能顯示器官的結(jié)構(gòu)變化,不能反映功能狀態(tài)。靜脈腎盂造影能反映腎臟的結(jié)構(gòu)變化和功能狀態(tài)。放射性核素腎圖檢查可以了解腎臟的功能狀態(tài),以及上尿路梗阻的程度,但并不能從結(jié)構(gòu)上顯示腎盂積水的程度。

11.CC。潘生丁又名雙嘧達(dá)莫,具有抗血栓形成的作用,可抑制血小板的第一相聚集和第二相聚集,高濃度時(shí)可抑制血小板的釋放反應(yīng)。

12.A支氣管擴(kuò)張癥,炎癥侵犯支氣管黏膜或病灶毛細(xì)血管,使其通透性增高,血液滲出或黏膜下血管破裂出血,是咯血最常見的病因。

13.C

14.A水腫型和出血壞死型胰腺炎都有淀粉酶增高,而出血壞死型會(huì)有低血鈣和休克。

15.C

16.D

17.B

18.B據(jù)受傷部位及典型的臨床表現(xiàn)可診斷為鎖骨骨折。

19.C患者上腹部損傷,面色蒼白,四肢厥冷,脈搏140次/分,血壓60/40mmHg,肌緊張及反跳痛,患者為出血性休克的癥狀,考慮有實(shí)質(zhì)性臟器破裂出血,上腹部實(shí)質(zhì)性臟器主要為肝臟和脾臟。

20.D應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素可引起胃黏膜損害。

21.C單純二尖瓣狹窄占風(fēng)心病的25%,二尖瓣狹窄伴有二尖瓣關(guān)閉不全占40%。

22.C根據(jù)患者的病史、癥狀、體征考慮為消化性潰瘍穿孔,腹痛伴肝濁音界縮小或消失支持此診斷。

23.C

24.CP-R間期固定,可見脫落一個(gè)QBS波。

25.E消化道以屈氏韌帶為界,其上的消化道出血稱上消化道出血,其下的消化道出血稱為下消化道出血。

26.A該患者纖支鏡下已經(jīng)見到右肺上葉支氣管被癌腫完全阻塞,故右肺上葉會(huì)出現(xiàn)肺不張,加之癌腫本身陰影、轉(zhuǎn)移性肺門淋巴結(jié)和(或)縱隔淋巴結(jié)融合而成的表現(xiàn),即形成所謂的“典型倒S形X線征象”。其余各項(xiàng)答案僅部分正確,均欠完整。

27.A支氣管擴(kuò)張癥、肺膿腫、支氣管胸膜瘺時(shí),痰量多且多呈膿性,靜置后可出現(xiàn)分層現(xiàn)象。

28.C該男孩最可能的診斷為血友病,血友病包括血友病A(FⅧ:C缺乏)、血友病B(FⅨ缺乏癥)及遺傳性FⅪ缺乏癥,因此APTI、會(huì)延長,而其余各項(xiàng)檢查不會(huì)異常,所以最重要的檢查是APTT。

29.A淋巴瘤的確診及其分類分型診斷均依賴淋巴結(jié)或淋巴組織的組織病理學(xué)檢查結(jié)果。明確淋巴瘤的診斷和分類分型診斷后,還需進(jìn)行臨床分期,目的是明確病變累及范圍,為選擇治療策略和判斷預(yù)后提供依據(jù)。因此,必須進(jìn)行全面的影像學(xué)檢查。骨髓檢查有助于了解骨髓是否受累,一旦受累均屬于Ⅳ期。乳酸脫氫酶升高提示預(yù)后不良。血象是淋巴瘤的常規(guī)檢查項(xiàng)目,但無特異性。

30.D鼻出血現(xiàn)場,可囑患者用手指捏緊兩側(cè)鼻翼以止血,如松指后仍出血,可用麻黃堿或腎上腺素的棉片塞入鼻腔止血,因麻黃素和腎上腺素會(huì)收縮血管,從而止血。同時(shí),可用冷水敷前頸及后頸,不應(yīng)用熱水毛巾,因冷的毛巾可收縮血管,從而止血。

31.A用金屬尿道探條行尿道擴(kuò)張時(shí)應(yīng)該選用相對較粗的尿道探子,較細(xì)的尿道探子容易造成尿道損傷,造成假道。其他選項(xiàng)都是正確的。尿道擴(kuò)張治療應(yīng)該定期進(jìn)行,一般1~2周擴(kuò)張一次,1個(gè)周期大約4次。

32.E

33.A

34.B繼發(fā)性自發(fā)性氣胸多見于有基礎(chǔ)肺部病變者,如COPD、肺結(jié)核、肺癌等。發(fā)病前部分患者可能有持重物、劇烈體力活動(dòng)等誘因,起病急驟,患者突感一側(cè)胸痛,繼之胸悶和呼吸困難。

35.CC。甲亢癥狀消失后,宜維持量治療1.5~2年,無嚴(yán)重反應(yīng),不宜中斷。故選C。

36.D肺結(jié)核大咯血時(shí),若患者出現(xiàn)呼吸急促、面色蒼白、口唇紫紺、煩躁不安等癥狀時(shí),常為咯血窒息,應(yīng)及時(shí)搶救。置患者頭低足高位45。俯臥位,同時(shí)拍擊健側(cè)背部,保持充分體位引流,盡快使積

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