輻射防護(hù)案例

輻射防護(hù)案例分析之——放射性不孕癥1案例

何明（化名）來(lái)自農(nóng)村，25歲那年到南京找了一份和輻射相關(guān)的工作，他發(fā)誓要好好干活，等條件好些后再娶妻生子。終于，在他30歲那年，他存了一筆錢(qián)，也有了較穩(wěn)定的住所，如愿與一位中意的姑娘結(jié)婚了。

婚后，小兩口生活甜甜蜜蜜，日子一天天好起來(lái)，于是夫婦倆盼著早點(diǎn)睡生個(gè)孩子，因?yàn)?0歲在農(nóng)村來(lái)說(shuō)算是不小了。一晃三年過(guò)去了，一家人望眼欲穿，可是媳婦的肚子始終平平的。小兩口這才意識(shí)到問(wèn)題的嚴(yán)重性，但問(wèn)題出在誰(shuí)的身上呢？?jī)扇硕颊f(shuō)自己沒(méi)問(wèn)題，爭(zhēng)執(zhí)之下，為此鬧起了別扭。

終于，何明憋不住了，便領(lǐng)著媳婦到醫(yī)院檢查。檢查結(jié)果媳婦沒(méi)問(wèn)題，問(wèn)題出在自己身上：精液分析顯示，他的精子數(shù)量雖然達(dá)標(biāo)，但畸形率高達(dá)85%，如此質(zhì)量的精液要想懷孕無(wú)異于走路跌倒撿到一塊金子。接下來(lái)，醫(yī)生便問(wèn)何明的工作，當(dāng)醫(yī)生了解到何明從事輻射相關(guān)工作已有8年之久，恍然大悟，便建議他休息半年至一年，或者換一份其他工作，以利于精子生成的質(zhì)量，這樣有助于懷孕。

他聽(tīng)從了醫(yī)生的建議，暫時(shí)換了一份其他工作，一年多后，他妻子就順利懷孕了。2何為放射性不孕癥性腺受到電離輻射作用可引起生育障礙，稱(chēng)為放射性不孕癥（radiatoninducedinfartility）。根據(jù)受照劑量的大小分為暫時(shí)性不孕癥和永久性不孕癥。？3生殖細(xì)胞的變化精細(xì)胞的變化雄性不同階段的生殖細(xì)胞對(duì)射線(xiàn)的敏感性不同，從低到高的順序?yàn)椋壕?xì)胞、初級(jí)和次級(jí)精母細(xì)胞、精細(xì)胞和精子。有人報(bào)道：人精原干細(xì)胞接受0.15Gy的X射線(xiàn)照射即可引起精子輕度減少，引起永久性不孕的耐受劑量約為5Gy。當(dāng)中等度射線(xiàn)照射成熟精子，精子仍有受精的可能，且尚存的精子用盡，受精率明顯減少，一直到精原細(xì)胞恢復(fù)分裂能力為止，因而照造成一時(shí)性不孕，其持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短與受照劑量成正比（如下表所示）人睪丸受照劑量與精子數(shù)量恢復(fù)時(shí)間的關(guān)系4如果劑量足夠大，則可誘發(fā)永久性不孕，由于生殖細(xì)胞的大量喪失，可有睪丸重量減輕，并與受照劑量有關(guān)。與體細(xì)胞輻射效應(yīng)相反，在同等劑量照射時(shí)，分次照射的損傷高于單次照射。這是因?yàn)榫?xì)胞對(duì)射線(xiàn)敏感，小劑量受照即可以使精子發(fā)生減少，恢復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)，所以分次照射一筆單次照射時(shí)恢復(fù)的慢。卵細(xì)胞的變化卵細(xì)胞輻射敏感性與雄性相反，以成熟卵細(xì)胞、次級(jí)卵泡、初級(jí)卵泡順序遞減。不同種系動(dòng)物誘發(fā)永久不孕的耐受劑量差別很大，如小鼠為1Gy，大鼠胃8Gy，猿為20Gy，人為5~6Gy。5放射性不孕癥的臨床癥狀所謂不孕是の夫妻同居兩年以上，又未采取避孕措施而未懷孕者。放射性不孕癥必須有明確的放射線(xiàn)接觸史和確切的個(gè)人受照劑量。放射性不孕癥為確定性效應(yīng)，存在著閾值（下表），而且雌（女）雄（男）對(duì)射線(xiàn)的敏感性不同，同樣劑量照射睪丸和卵巢，睪丸病變出現(xiàn)早，修復(fù)能力強(qiáng)，而卵巢病變表現(xiàn)輕微，但恢復(fù)慢。照射條件受照器官暫時(shí)性不孕永久性不孕急性照射睪丸0.15>3.5卵巢0.652.5~6.0慢性照射睪丸0.402.0性腺對(duì)不同照射條件的效應(yīng)耐受值(Gy)6臨床實(shí)踐證明放射線(xiàn)引起的男性不孕癥對(duì)激素水平影響不大，所以性欲或體力活動(dòng)無(wú)顯著變化，晚期可引起睪丸萎縮，性功能低下等；而女性由于卵泡的破壞直接影響雌激素的產(chǎn)生，所以常常伴有更年期樣的激素水平紊亂、植物神經(jīng)功能失調(diào)、性欲減退、月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)，嚴(yán)重者可有第二性征改變。在輻射誘發(fā)女性不孕中，年齡因素影響較大，40雖以上婦女受照停經(jīng)所需用的劑量比40歲以上婦女為大；5.0sv照射只能使年輕婦女暫時(shí)停經(jīng)，而40歲以上婦女則可引起永久性停經(jīng)。

實(shí)驗(yàn)室檢查：男性不孕癥可有精子數(shù)減少或無(wú)精子，活精子低