橈骨頭及橈骨近端的手術(shù)入路與解剖課件

橈骨頭及橈骨近端的手術(shù)入路與解剖優(yōu)選橈骨頭及橈骨近端的手術(shù)入路與解剖肘關(guān)節(jié)前外側(cè)入路

前外側(cè)入路顯露肘關(guān)節(jié)外側(cè)1/2,尤其是肱骨小頭和橈骨近端1/3前面。一、適應(yīng)癥1、肱骨小頭骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定。2、橈骨近端腫瘤切除，橈骨頭骨折并橈神經(jīng)麻痹。3、肱二頭肌從橈骨粗隆上的撕脫骨折的在治療。4、旋后肌綜合征。5、肘關(guān)節(jié)置換。二、體表標(biāo)志1、肱橈?。河谇氨矍巴鈧?cè)，可觸及。2、肱二頭?。涸谥怅P(guān)節(jié)前方可以觸及。三、切口為肘關(guān)節(jié)前方的以弧形切口。自屈肘側(cè)橫紋上5cm，肱二頭肌的外側(cè)緣開(kāi)始，沿其外側(cè)緣行向遠(yuǎn)端，在肘關(guān)節(jié)水平橫行彎曲，向下延續(xù)，向內(nèi)側(cè)彎曲且沿肱二頭肌腱內(nèi)側(cè)緣延長(zhǎng)。四、淺層顯露1、前臂外側(cè)皮神經(jīng)：

它在于肱肌交匯處，肱二頭肌腱以遠(yuǎn)5cm，臂外側(cè)穿出深筋膜。將它和外側(cè)皮瓣一起翻開(kāi)。在橈神經(jīng)和肱肌之間，關(guān)節(jié)囊前方做一縱行切口，在前臂旋后的情況下，緊靠肱二頭肌腱附著點(diǎn)外側(cè)，切開(kāi)旋后肌起點(diǎn)達(dá)骨膜，行骨膜下剝離，將旋后肌從橈骨附著點(diǎn)剝離下來(lái)，即可顯露橈骨小頭近端，切忌切開(kāi)肌肉來(lái)顯露骨。橈骨頭后外側(cè)入路2、肱二頭?。涸谥怅P(guān)節(jié)前方可以觸及。橈骨頭后外側(cè)入路四、深層顯露：

縱行切開(kāi)關(guān)節(jié)囊，即可顯露橈骨頭、肱骨頭、環(huán)狀韌帶。2、橈骨近端腫瘤切除，橈骨頭骨折并橈神經(jīng)麻痹。前外側(cè)入路顯露肘關(guān)節(jié)外側(cè)1/2,尤其是肱骨小頭和橈骨近端1/3前面。橈骨頭及橈骨近端的手術(shù)入路與解剖自屈肘側(cè)橫紋上5cm，肱二頭肌的外側(cè)緣開(kāi)始，沿其外側(cè)緣行向遠(yuǎn)端，在肘關(guān)節(jié)水平橫行彎曲，向下延續(xù)，向內(nèi)側(cè)彎曲且沿肱二頭肌腱內(nèi)側(cè)緣延長(zhǎng)。該入路對(duì)橈骨小頭的所有手術(shù)都是有用的包括橈骨小頭切除和假體置換。四、深層顯露：

縱行切開(kāi)關(guān)節(jié)囊，即可顯露橈骨頭、肱骨頭、環(huán)狀韌帶。優(yōu)選橈骨頭及橈骨近端的手術(shù)入路與解剖自屈肘側(cè)橫紋上5cm，肱二頭肌的外側(cè)緣開(kāi)始，沿其外側(cè)緣行向遠(yuǎn)端，在肘關(guān)節(jié)水平橫行彎曲，向下延續(xù)，向內(nèi)側(cè)彎曲且沿肱二頭肌腱內(nèi)側(cè)緣延長(zhǎng)。將它和外側(cè)皮瓣一起翻開(kāi)。橈骨頭及橈骨近端的手術(shù)入路與解剖1、肱骨小頭骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定。優(yōu)選橈骨頭及橈骨近端的手術(shù)入路與解剖自肱骨外上髁后側(cè)，向下向內(nèi)至于尺骨鷹嘴后側(cè)緣，大約鷹嘴尖遠(yuǎn)端6cm處，做一輕度弧形切口；或以肱骨外上髁為基準(zhǔn)作一5cm縱行切口，直接位于橈骨小頭上方。橈骨頭后外側(cè)入路五、深層顯露在橈神經(jīng)和肱肌之間，關(guān)節(jié)囊前方做一縱行切口，在前臂旋后的情況下，緊靠肱二頭肌腱附著點(diǎn)外側(cè)，切開(kāi)旋后肌起點(diǎn)達(dá)骨膜，行骨膜下剝離，將旋后肌從橈骨附著點(diǎn)剝離下來(lái)，即可顯露橈骨小頭近端，切忌切開(kāi)肌肉來(lái)顯露骨。橈骨頭后外側(cè)入路該入路對(duì)橈骨小頭的所有手術(shù)都是有用的包括橈骨小頭切除和假體置換。切口延長(zhǎng)至環(huán)狀韌帶以下有損傷骨間后神經(jīng)危險(xiǎn)，故應(yīng)避免延長(zhǎng)切口至橈骨干的上部。一、體表標(biāo)志肱骨外上髁：橈骨小頭：鷹嘴：二、切口自肱骨外上髁后側(cè)，向下向內(nèi)至于尺骨鷹嘴后側(cè)緣，大約鷹嘴尖遠(yuǎn)端6cm處，做一輕度弧形切口；或以肱骨外上髁為基準(zhǔn)作一5cm縱行切口，直接位于橈骨小頭上方。

四、深層顯露：

縱行切開(kāi)關(guān)節(jié)囊，即可顯露橈骨頭、肱骨頭、環(huán)狀韌帶。

三、淺層顯露：

切開(kāi)深筋膜，沿尺側(cè)腕伸肌和肘肌間隙分開(kāi)。

自屈肘側(cè)橫紋上5cm，肱二頭肌的外側(cè)緣開(kāi)始，沿其外側(cè)緣行向遠(yuǎn)端，在肘關(guān)節(jié)水平橫行彎曲，向下延續(xù)，向內(nèi)側(cè)彎曲且沿肱二頭肌腱內(nèi)側(cè)緣延長(zhǎng)。2、橈骨近端腫瘤切除，橈骨頭骨折并橈神經(jīng)麻痹。1、肱骨小頭骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定。切口延長(zhǎng)至環(huán)狀韌帶以下有損傷骨間后神經(jīng)危險(xiǎn)，故應(yīng)避免延長(zhǎng)切口至橈骨干的上部。優(yōu)選橈骨頭及橈骨近端的手術(shù)入路與解剖前外側(cè)入路顯露肘關(guān)節(jié)外側(cè)1/2,尤其是肱骨小頭和橈骨近端1/3前面。切口延長(zhǎng)至環(huán)狀韌帶以下有損傷骨間后神經(jīng)危險(xiǎn)，故應(yīng)避免延長(zhǎng)切口至橈骨干的上部。2、肱二頭?。涸谥怅P(guān)節(jié)前方可以觸及。切口延長(zhǎng)至環(huán)狀韌帶以下有損傷骨間后神經(jīng)危險(xiǎn)，故應(yīng)避免延長(zhǎng)切口至橈骨干的上部。在橈神經(jīng)和肱肌之間，關(guān)節(jié)囊前方做一縱行切口，在前臂旋后的情況下，緊靠肱二頭肌腱附著點(diǎn)外側(cè)，切開(kāi)旋后肌起點(diǎn)達(dá)骨膜，行骨膜下剝離，將旋后肌從橈骨附著點(diǎn)剝離下來(lái)，即可顯露橈骨小頭近端，切忌切開(kāi)肌肉來(lái)顯露骨。3、肱二頭肌從橈骨粗隆上的撕脫骨折的在治療。橈骨頭及橈骨近端的手術(shù)入路與解剖優(yōu)選橈骨頭及橈骨近端的手術(shù)入路與解剖自肱骨外上髁后側(cè)，向下向內(nèi)至于尺骨鷹嘴后側(cè)緣，大約鷹嘴尖遠(yuǎn)端6cm處，做一輕度弧形切口；3、肱二頭肌從橈骨粗隆上的撕脫骨折的在治療。切口延長(zhǎng)至環(huán)狀韌帶以下有損傷骨間后神經(jīng)危險(xiǎn)，故應(yīng)避免延長(zhǎng)切口至橈骨干的上部。1、肱骨小頭骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定。自屈肘側(cè)橫紋上5cm，肱二頭肌的外側(cè)緣開(kāi)始，沿其外側(cè)緣行向遠(yuǎn)端，在肘關(guān)節(jié)水平橫行彎曲，向下延續(xù)，向內(nèi)側(cè)彎曲且沿肱二頭肌腱內(nèi)側(cè)緣延長(zhǎng)。自肱骨外上髁后側(cè)，向下向內(nèi)至于尺骨鷹嘴后側(cè)緣，大約鷹嘴尖遠(yuǎn)端6cm處，做一輕度弧形切口；自屈肘側(cè)橫紋上5cm，肱二頭肌的外側(cè)緣開(kāi)始，沿其外側(cè)緣行向遠(yuǎn)端，在肘關(guān)節(jié)水平橫行彎曲，向下延續(xù)，向內(nèi)側(cè)彎曲且沿肱二頭肌腱內(nèi)側(cè)緣延長(zhǎng)。自屈肘側(cè)橫紋上5cm，肱二頭肌的外側(cè)緣開(kāi)始，沿其外側(cè)緣行向遠(yuǎn)端，在肘關(guān)節(jié)水平橫行彎曲，向下延續(xù)，向內(nèi)側(cè)彎曲且沿肱二頭肌腱內(nèi)側(cè)緣延長(zhǎng)。將它和外側(cè)皮瓣一起翻開(kāi)。切口延長(zhǎng)至環(huán)狀韌帶以下有損傷骨間后神經(jīng)危險(xiǎn)，故應(yīng)避免延長(zhǎng)切口至橈骨干的上部。在橈神經(jīng)和肱肌之間，關(guān)節(jié)囊前方做一縱行切口，在前臂旋后的情況下，緊靠肱二頭肌腱附著點(diǎn)外側(cè)，切開(kāi)旋后肌起點(diǎn)達(dá)骨膜，行骨膜下剝離，將旋后肌從橈骨附著點(diǎn)剝離下來(lái)，即可顯露橈骨小頭近端，切忌切開(kāi)肌肉來(lái)顯露骨。四、深層顯露：

縱行切開(kāi)關(guān)節(jié)囊，即可顯露橈骨頭、肱骨頭、環(huán)狀韌帶。自屈肘側(cè)橫紋上5cm，肱二頭肌的外側(cè)緣開(kāi)始，沿其外側(cè)緣行向遠(yuǎn)端，在肘關(guān)節(jié)水平橫行彎曲，向下延續(xù)，向內(nèi)側(cè)彎曲且沿肱二頭肌腱內(nèi)側(cè)緣延長(zhǎng)。優(yōu)選橈骨頭及橈骨近端的手術(shù)入路與解剖2、橈骨近端腫瘤切除，橈骨頭骨折并橈神經(jīng)麻痹。四、深層顯露：

縱行切開(kāi)關(guān)節(jié)囊，即可顯露橈骨頭、肱骨頭、環(huán)狀韌帶。優(yōu)選橈骨頭及橈骨近端的手術(shù)入路與解剖自屈肘側(cè)橫紋上5cm，肱二頭肌的外側(cè)緣開(kāi)始，沿其外側(cè)緣行向遠(yuǎn)端，在肘關(guān)節(jié)水平橫行彎曲，向下延續(xù)，向內(nèi)側(cè)彎曲且沿肱二頭肌腱內(nèi)側(cè)緣延長(zhǎng)。優(yōu)選橈骨頭及橈骨近端的手術(shù)入路與解剖自屈肘側(cè)橫紋上5cm，肱二頭肌的外側(cè)緣開(kāi)始，沿其外側(cè)緣行向遠(yuǎn)端，在肘關(guān)節(jié)水平橫行彎曲，向下延續(xù)，向內(nèi)側(cè)彎曲且沿肱二頭肌腱內(nèi)側(cè)緣延長(zhǎng)。1、肱骨小頭骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定。四、深層顯露：

縱行切開(kāi)關(guān)節(jié)囊，即可顯露橈骨頭、肱骨頭、環(huán)狀韌帶。1、肱骨小頭骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定?；蛞噪殴峭馍削翞榛鶞?zhǔn)作一5cm縱行切口，直接位于橈骨小頭上方。切口延長(zhǎng)至環(huán)狀韌帶以下有損傷骨間后神經(jīng)危險(xiǎn)，故應(yīng)避免延長(zhǎng)切口至橈骨干的上部。3、肱二頭肌從橈骨粗隆上的撕脫骨折的在治療。它在于肱肌交匯處，肱二頭肌腱以遠(yuǎn)5cm，臂外側(cè)穿出深筋膜。2、橈骨近端腫瘤切除，橈骨頭骨折并橈神經(jīng)麻痹。橈骨頭及橈骨近端的手術(shù)入路與解剖將它和外側(cè)皮瓣一起翻開(kāi)。在橈神經(jīng)和肱肌之間，關(guān)節(jié)囊前方做一縱行切口，在前臂旋后的情況下，緊靠肱二頭肌腱附著點(diǎn)外側(cè)，切開(kāi)旋后肌起點(diǎn)達(dá)骨膜，行骨膜下剝離，將旋后肌從橈骨附著點(diǎn)剝離下來(lái)，即可顯露橈骨小頭近端，切忌切開(kāi)肌肉來(lái)顯露骨。前外側(cè)入路顯露肘關(guān)節(jié)外側(cè)1/2,尤其是肱骨小頭和橈骨近端1/3前面。將它和外側(cè)皮瓣一起翻開(kāi)。自屈肘側(cè)橫紋上5cm，肱二頭肌的外側(cè)緣開(kāi)始，沿其外側(cè)緣行向遠(yuǎn)端，在肘關(guān)節(jié)水平橫行彎曲，向下延續(xù)，向內(nèi)側(cè)彎曲且沿肱二頭肌腱內(nèi)側(cè)緣延長(zhǎng)。1、肱橈?。河谇氨矍巴鈧?cè)，可觸及。1、肱橈?。河谇氨矍巴鈧?cè)，可觸及?；蛞噪殴峭馍削翞榛鶞?zhǔn)作一5cm縱行切口，直接位于橈骨小頭上方。2、肱二頭?。涸谥怅P(guān)節(jié)前方可以觸及?；蛞噪殴峭馍削翞榛鶞?zhǔn)作一5cm縱行切口，直接位于橈骨小頭上方。2、肱二頭?。涸谥怅P(guān)節(jié)前方可以觸及。四、深層顯露：

縱行切開(kāi)關(guān)節(jié)囊，即可顯露橈骨頭、肱骨頭、環(huán)狀韌帶。1、肱骨小頭骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定。將它和外側(cè)皮瓣一起翻開(kāi)。1、肱骨小頭骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定。1、肱橈肌：于前臂前外側(cè)，可觸及。橈骨頭及橈骨近端的手術(shù)入路與解剖將它和外側(cè)皮瓣一起翻開(kāi)。該入路對(duì)橈骨小頭的所有手術(shù)都是有用的包括橈骨小頭切除和假體置換。3、肱二頭肌從橈骨粗隆上的撕脫骨折的在治療。前外側(cè)入路顯露肘關(guān)節(jié)外側(cè)1/2,尤其是肱骨小頭和橈骨近端1/3前面。1、肱骨小頭骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定。該入路對(duì)橈骨小頭的所有手術(shù)都是有用的包括橈骨小頭切除和假體置換。2、橈骨近端腫瘤切除，橈骨頭骨折并橈神經(jīng)麻痹?；蛞噪殴峭馍削翞榛鶞?zhǔn)作一5cm縱行切口，直接位于橈骨小頭上方。橈骨頭及橈骨近端的手術(shù)入路與解剖優(yōu)選橈骨頭及橈骨近端的手術(shù)入路與解剖前外側(cè)入路顯露肘關(guān)節(jié)外側(cè)1/2,尤其是肱骨小頭和橈骨近端1/3前面。優(yōu)選橈骨頭及橈骨近端的手術(shù)入路與解剖在橈神經(jīng)和肱肌之間，關(guān)節(jié)囊前方做一縱行切口，在前臂旋后的情況下，緊靠肱二頭肌腱附著點(diǎn)外側(cè)，切開(kāi)旋后肌起點(diǎn)達(dá)骨膜，行骨膜下剝離，將旋后肌從橈骨附著點(diǎn)剝離下來(lái)，即可顯露橈骨小頭近端，切忌切開(kāi)肌肉來(lái)顯露骨。2、橈骨近端腫瘤切除，橈骨頭骨折并橈神經(jīng)麻痹。橈骨頭及橈骨近端的手術(shù)入路與解剖在橈神經(jīng)和肱肌之間，關(guān)節(jié)囊前方做一縱行切口，在前臂旋后的情況下，緊靠肱二頭肌腱附著點(diǎn)外側(cè)，切開(kāi)旋后肌起點(diǎn)達(dá)骨膜，行骨膜下剝離，將旋后肌從橈骨附著點(diǎn)剝離下來(lái)，即可顯露橈骨小頭近端，切忌切開(kāi)肌肉來(lái)顯露骨。前外側(cè)入路顯露肘關(guān)節(jié)外側(cè)1/2,尤其是肱骨小頭和橈骨近端1/3前面。3、肱二頭肌從橈骨粗隆上的撕脫骨折的在治療。2、橈骨近端腫瘤切除，橈骨頭骨折并橈神經(jīng)麻痹。該入路對(duì)橈骨小頭的所有手術(shù)都是有用的包括橈骨小頭切除和假體置換。優(yōu)選橈骨頭及橈骨近端的手術(shù)入路與解剖切口延長(zhǎng)至環(huán)狀韌帶以下有損傷骨間后神經(jīng)危險(xiǎn)，故應(yīng)避免延長(zhǎng)切口至橈骨干的上部。1、肱橈肌：于前臂前外側(cè)，可觸及。自肱骨外上髁后側(cè)，向下向內(nèi)至于尺骨鷹嘴后側(cè)緣，大約鷹嘴尖遠(yuǎn)端6cm處，做一輕度弧形切口；切口延長(zhǎng)至環(huán)狀韌帶以下有損傷骨間后神經(jīng)危險(xiǎn)，故應(yīng)避免延長(zhǎng)切口至橈骨干的上部。自肱骨外上髁后側(cè)，向下向內(nèi)至于尺骨鷹嘴后側(cè)緣，大約鷹嘴尖遠(yuǎn)端6cm處，做一輕度弧形切口；優(yōu)選橈骨頭及橈骨近端的手術(shù)入路與解剖四、深層顯露：

縱行切開(kāi)關(guān)節(jié)囊，即可顯露橈骨頭、肱骨頭、環(huán)狀韌帶。2、橈骨近端腫瘤切除，橈骨頭骨折并橈神經(jīng)麻痹。四、深層顯露：

縱行切開(kāi)關(guān)節(jié)囊，即可顯露橈骨頭、肱骨頭、環(huán)狀韌帶。切口延長(zhǎng)至環(huán)狀韌帶以下有損傷骨間后神經(jīng)危險(xiǎn)，故應(yīng)避免延長(zhǎng)切口至橈骨干的上部。優(yōu)選橈骨頭及橈骨近端的手術(shù)入路與解剖前外側(cè)入路顯露肘關(guān)節(jié)外側(cè)1/2,尤其是肱骨小頭和橈骨近端1/3前面。3、肱二頭肌從橈骨粗隆上的撕脫骨折的在治療。自肱骨外上髁后側(cè)，向下向內(nèi)至于尺骨鷹嘴后側(cè)緣，大約鷹嘴尖遠(yuǎn)端6cm處，做一輕度弧形切口；自屈肘側(cè)橫紋上5cm，肱二頭肌的外側(cè)緣開(kāi)始，沿其外側(cè)緣行向遠(yuǎn)端，在肘關(guān)節(jié)水平橫行彎曲，向下延續(xù)，向內(nèi)側(cè)彎曲且沿肱二頭肌腱內(nèi)側(cè)緣延長(zhǎng)。1、肱骨小頭骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定。優(yōu)選橈骨頭及橈骨近端的手術(shù)入路與解剖四、深層顯露：

縱行切開(kāi)關(guān)節(jié)囊，即可顯露橈骨頭、肱骨頭、環(huán)