傷寒論案例教學(xué)

第第頁(yè)傷寒論案例教學(xué)目前，我校已為2022級(jí)至2022級(jí)共8屆中醫(yī)教改試驗(yàn)班同學(xué)開(kāi)設(shè)了名醫(yī)醫(yī)案精華選講。此外，從2022級(jí)開(kāi)頭，名醫(yī)醫(yī)案精華選講不再局限在中醫(yī)教改班，擴(kuò)大到整個(gè)中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)。通過(guò)聽(tīng)取、參加和主講這8屆中醫(yī)教改試驗(yàn)班及2022級(jí)中醫(yī)專(zhuān)業(yè)同學(xué)的教學(xué)實(shí)踐，筆者有如下體會(huì)。

1.1教學(xué)方法的選擇

教學(xué)方法以課堂講授與自學(xué)、分組商量相結(jié)合為主。詳細(xì)到個(gè)人，仍舊有區(qū)分。前幾屆教改班學(xué)習(xí)名醫(yī)醫(yī)案精華選講，主要是教研室高年資老師授課。他們臨床閱歷豐富，除了能結(jié)合教材講解外，還能結(jié)合個(gè)人的臨床閱歷予以發(fā)揮、拓展，講解的內(nèi)容和商量的內(nèi)容比重持平，甚至講解的內(nèi)容稍占上風(fēng)。他們更重視同學(xué)對(duì)學(xué)問(wèn)的接受和理解，選取的病案總量并不是太多。后期本人參加并主講課程，發(fā)覺(jué)不能完全照搬這種模式。源于自身學(xué)識(shí)有限，還做不到高年資老師舉重若輕，引經(jīng)據(jù)典，信手拈來(lái)的程度。為了彌補(bǔ)這方面的缺乏，在授課形式上，增加同學(xué)參加的主動(dòng)性，加強(qiáng)同學(xué)商量的比重，降低講授的比重，更側(cè)重于啟發(fā)和引導(dǎo)。突出以問(wèn)題為中心，綜合運(yùn)用商量式、參加式等多種教學(xué)法，注意培育同學(xué)的分析力量，并賜予更多同學(xué)發(fā)言的機(jī)會(huì)。例如：將班上同學(xué)分為4組，既可以由4組同時(shí)分析商量一個(gè)病案，選出代表發(fā)言，最終由老師點(diǎn)評(píng)評(píng)分；也可以每2組分析一個(gè)病案，另2組分析另外一個(gè)病案，選出代表發(fā)言后再交叉評(píng)判評(píng)分，最終由老師分析點(diǎn)評(píng)評(píng)分。通過(guò)采納不同的教學(xué)法，利用不同的授課形式，讓同學(xué)對(duì)學(xué)習(xí)保持新奇感，增添他們學(xué)習(xí)的愛(ài)好。

1.2教學(xué)內(nèi)容的選取

教學(xué)內(nèi)容選擇部分《傷寒論〔案例版〕》中名家醫(yī)案，及自編教材中李培生、梅國(guó)強(qiáng)等全國(guó)知名中醫(yī)學(xué)家典型醫(yī)案為重點(diǎn)講授內(nèi)容。《傷寒論〔案例版〕》體例與《傷寒論》教材類(lèi)似，以六經(jīng)統(tǒng)括病案。自編教材《名醫(yī)醫(yī)案精華選講》是以醫(yī)家來(lái)統(tǒng)括病案。個(gè)人在聽(tīng)取、參加和主講課程中發(fā)覺(jué)，假如同學(xué)事先得知病案，往往會(huì)缺乏商量的主動(dòng)性。故在授課過(guò)程中，打亂原有框架，以癥統(tǒng)方，以專(zhuān)題形式商量病案。例如設(shè)立“發(fā)熱”專(zhuān)題，選擇桂枝湯、麻黃湯、大青龍湯、桃核承氣湯、白虎湯、大承氣湯、小柴胡湯、大柴胡湯等以發(fā)熱為其中主癥的病案。雖然取材源自以上教材，但是由于打亂了挨次，同學(xué)不易找到答案，增加了神奇感，從而提高了商量的主動(dòng)性。同時(shí)亦是緊扣臨床，表達(dá)中醫(yī)藥在治療發(fā)熱類(lèi)疾病中的優(yōu)勢(shì)，并關(guān)心同學(xué)比較分析，把握辨證的關(guān)鍵，學(xué)會(huì)辨證的思路。

1.3教學(xué)效果的反饋

在名醫(yī)醫(yī)案精華選講授課過(guò)程中，同學(xué)學(xué)習(xí)主動(dòng)性較高，課堂氣氛比較活躍，能主動(dòng)思索，參加商量發(fā)言，并準(zhǔn)時(shí)完成課上商量作業(yè)。由于在形式上實(shí)行與過(guò)去授課不同的方式，內(nèi)容亦緊扣臨床，病案保持肯定的神奇感和不確定性，所以同學(xué)愛(ài)好較大。同學(xué)課下及線(xiàn)上提問(wèn)較傳統(tǒng)講授課程有提升，部分同學(xué)嘗試臨床并收獲珍貴臨床閱歷。其中，教改班同學(xué)在導(dǎo)師指導(dǎo)下，主動(dòng)廣泛查閱文獻(xiàn)資料，撰寫(xiě)聯(lián)系《傷寒論》有關(guān)內(nèi)容的'心得體會(huì)，并形成論文。論文在導(dǎo)師關(guān)心下修改完善，多篇論文在公開(kāi)刊物上發(fā)表，多篇論文在院刊《青菁杏苑》上發(fā)表。在和同學(xué)們溝通中，多數(shù)同學(xué)認(rèn)為開(kāi)設(shè)名醫(yī)醫(yī)案精華選講有其必要性，對(duì)于深化理解《傷寒論》，體會(huì)仲景辨證論治思想，尤其是六經(jīng)辨證思維有較大關(guān)心。

2名醫(yī)醫(yī)案精華選講的課程反思

作為一門(mén)開(kāi)課時(shí)間不長(zhǎng)，底蘊(yùn)不深的新課，需要不斷地完善和深化。就教材而言，《傷寒論〔案例版〕》條目清晰，分析詳盡，有自己的特點(diǎn)，但是內(nèi)容過(guò)于細(xì)致，不利于課堂的演示和商量，缺乏一點(diǎn)“神奇感”。而自編教材《名醫(yī)醫(yī)案精華選講》選擇的名老中醫(yī)比較集中，便于學(xué)習(xí)其辨證思路和用藥閱歷，但亦有選材不廣、內(nèi)容局限的弊端。就授課的規(guī)模而言，名醫(yī)醫(yī)案精華選講課程適合小班教學(xué)，人數(shù)不宜太多，以不超過(guò)40人為宜，這樣能給更多的同學(xué)更多的機(jī)會(huì)，而不僅僅局限于少數(shù)人的參加。就授課形式而言，以課堂講授與自學(xué)、分組商量相結(jié)合，“以同學(xué)為主體，以老師為主導(dǎo)”，多給同學(xué)發(fā)言的機(jī)會(huì)，老師主要起到啟發(fā)和引導(dǎo)的作用。老師在授課過(guò)程中亦會(huì)有所提升，因其在課前需要仔細(xì)備課，并設(shè)計(jì)好課程的布局。同時(shí)老師要加強(qiáng)本學(xué)科中西醫(yī)理論、臨床學(xué)問(wèn)及相關(guān)學(xué)科學(xué)問(wèn)的學(xué)習(xí)，以便有效解答同學(xué)問(wèn)題，真正做到教學(xué)相長(zhǎng)，練好基本功，為今后教學(xué)、科研、臨床打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

3結(jié)語(yǔ)

總之，在傷寒論案例教