第章治療心力衰竭的藥物充血性心衰的病理生理

第26章治療心力衰竭的藥物心力衰竭（heartfailure,HF）是各種心臟疾病導(dǎo)致心功能不全的一種綜合征，絕大多數(shù)情況下是指心肌收縮力下降使心排血量不能滿足機(jī)體代謝的需要，器官、組織血液灌流不足，同時(shí)出現(xiàn)體循環(huán)和（或）肺循環(huán)淤血的表現(xiàn)。心力衰竭時(shí)通常伴有體循環(huán)和（或）肺循環(huán)的被動(dòng)性充血，故又稱充血性心力衰竭（congestiveheartfailure,CHF）。第一節(jié)CHF的病理生理（一）心功能的改變心收縮性能下降：心室內(nèi)壓最大上升速度↓，心肌纖維最大縮短速度↓。心率：早期代償性加快，使心搏出量↑后期失代償，心率快，心輸出量↓心衰時(shí)，心前負(fù)荷↑（左室舒張末壓↑）心后負(fù)荷↑（外周阻力↑）（二）結(jié)構(gòu)改變心衰早期：可見心肌肥厚重構(gòu)（AngII刺激心肌細(xì)胞及胞外基質(zhì)合成↑）。心衰后期：惡性發(fā)展至細(xì)胞肥大，凋亡。（三）神經(jīng)內(nèi)分泌的改變1.交感神經(jīng)的激活：早期代償機(jī)制，在心衰時(shí)竇弓及心內(nèi)壓力感受器敏感性↓，使交感長期處于激活狀態(tài)，NA↑。2.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RAAS)的激活:中、重度心衰，腎素活性↑,激活（RAAS）使AngII↑,收縮血管，外周阻力↑,還刺激心室肥厚。3．精氨酸加壓素↑作用受體經(jīng)過PLC通路，胞內(nèi)Ca++↑,收縮血管。4．內(nèi)皮素（endothelin,ET）由內(nèi)皮細(xì)胞分泌，心衰時(shí)↑,參與心室肥厚的重構(gòu)。5．腫瘤壞死因子（TNF-a）為免疫和炎癥反應(yīng)細(xì)胞因子，有負(fù)性肌力作用，使心功能↓拜6．泛內(nèi)皮證松弛慕因子梢（青NO依）能秋舒張廣血管發(fā)，抑焦制心坐肌，是逆轉(zhuǎn)細(xì)心血百管重益構(gòu)。批7．鄉(xiāng)PG賞I軍2展舒張貿(mào)血管繭，舒慘張腎泛血管瞞—耗排鈉臟利尿駐；舒射張外掀周血攔管邪—排改善女心功平能。牛治療療:接傳統(tǒng)險(xiǎn)治療扣—增僅改卵善癥怠狀及漿血流即動(dòng)力困學(xué)。傭現(xiàn)代就觀點(diǎn)樓:常防止窗、逆籍轉(zhuǎn)左獨(dú)室肥僵厚，石延長滑生命管，降尸低病夢(mèng)死率沉，改桿善預(yù)與后。旅【藥榆物分幣類】盯強(qiáng)心布苷類條：地考高辛待等肯血管深緊張古素轉(zhuǎn)絞化酶迫抑制賴藥：地卡托爸普利期等拼營裹相血管聽緊張?zhí)盟匦腎I偷(A國T渠1修)屠受體磚阻斷認(rèn)藥：聰氯沙類坦期利尿仍藥：基氫氯歸噻嗪控等其他梳?額-阻喉斷藥逢：普酸萘洛乏爾、乒美托餡洛爾模等揪鈣拮慕抗藥冰：胺矩氯地吧平（撓長效育）黃非強(qiáng)衫心苷練正性帶肌力拔藥：覆磷酸佳二酯攻酶抑券制藥吃（米源力農(nóng)圖、維弟司農(nóng)跑）慌擴(kuò)血學(xué)管藥濾：硝抓酸甘犧油、逝肼屈晨嗪、所硝普哪鈉等漲第二元節(jié)腫蜜強(qiáng)心感苷類賞來源傻：洋通地黃葡、鈴謊蘭、顏黃花籍夾竹傭桃等齡結(jié)構(gòu)桶：甙素元（暮活性誤部分以）甾模核+上不飽陡和內(nèi)佳酯環(huán)充；糖暈部分憶（水棕溶性餅↑蝕作用頌時(shí)間光↑抵）檢脂溶肯性：警甾核記上絨羥基欣少續(xù)—蹤極性俘小，按脂溶乳性高趕掀兩呼皮堂樂播羥基驕多尺—蘿極性喘大，清脂溶涉性低女【分灣類】勸慢效難：洋瞎地黃奪毒甙碎汗口服釋態(tài)2律h鑄作用叮興t烏1/草2媽5-粒7d脹中效傅：地技高辛專彈蹲豎口服遵瞧1-土2把h纖銳3償3-賤36吹h稻快效葉：毛憑花苷更丙態(tài)詞靜漂脈起3盆0即mi突n縫內(nèi)傍鳴30穩(wěn)h藏(君西地型蘭婆)魂【作陰用】四1.袋正性史肌力面作用陰（增將強(qiáng)心筑收縮廳性）趨（1置）心辟收縮督敏捷吸有力膨，肌槽纖維庭收縮超張力列↑斯,賽肌纖跌維最小大縮存短速咽率乏↑咬(2雁)使貢衰竭帥心臟唱心輸忌出量誘↑源（正濟(jì)性肌傾力作卻用；悉舒張押心衰郵病人勉外周傻血管敵）換（3芳）降技低心牌肌耗腥氧量談【特強(qiáng)心燈機(jī)制邪】化影響位心肌肥收縮縫因素謎：收脫縮蛋寒白；進(jìn)心肌盡代謝摸與供練能；席興奮嫌收縮偉偶聯(lián)堂所需投Ca日++落.傅強(qiáng)心夫苷與鉛Na犁+抄-K蔥+殺-A索TP譯酶（線受體糠）結(jié)第合，剩抑制帥酶活買性（矮20拼%）牌，水騰解遵AT堡P沖↓手Na巨+即-K枕+乘交換欺↓踩胞內(nèi)犯Na紐+富↑陸促進(jìn)予Na仰+部-C荷a豐++卻交換庫，胞袖內(nèi)離Ca淋++湖↑廢；軍Ca撕++煙內(nèi)流座↑垃，還情促進(jìn)內(nèi)肌漿恰網(wǎng)誰Ca仗++凝釋放讀（以宅鈣促庸鈣）城，收丑縮力渴↑芬。項(xiàng)中毒桶量：損顯著沿抑制脹酶活票性，禽胞內(nèi)頑缺最K垂+騰→賊中毒氣。還蒙造成垂心肌濤細(xì)胞銜Ca票++販超載歷。遺2．鍵對(duì)神緣經(jīng)-核激素吹的影兄響猾（1級(jí)）長CH雨F獎(jiǎng)交感噴活性叢↑設(shè)NA恩↑—雁心毒咐性。己治療肅量強(qiáng)桃心苷擴(kuò)抑制曾交感鉆，使和餡NA衰↓臭。趣（2忍）地嘩高辛弄抑制財(cái)腎素嚷-血瑞管緊寒張素絮系統(tǒng)葡，使葛腎素湊↓框血管截緊張畢素鎖II飾↓—覽保護(hù)斑心臟今3．父負(fù)性匆頻率產(chǎn)作用葛武使心訪衰的甩心率少由快弄→敬慢。駐心衰脈：輸拾出量拔↓封竇弓成反射峰敏感去性郵↓—蒼心率緒↑能強(qiáng)心跡苷：盤輸出港量付↑跡竇弓慧反射針敏感態(tài)性腔↑及心率頌↑湊強(qiáng)心接苷還罰興奮餡迷走帖中樞選；增防強(qiáng)憑Ac猛h差敏感搞性。森4.逐生俱理影女響抵竇房找結(jié)自千律性容↓渣：興允奮迷嫂走，腸K無+恭外流歐↑珍電壓楚負(fù)值偽↑超，原孕離閾飾電位來蒲氏潤纖維綁自律示性餐↑場：抑份制宵Na彩+鎖-K庫+察-A撞TP董酶，?？缒ゐ扠連+綿濃度歇差冠↓狐接近除閾電吳位。構(gòu)蒲氏總纖維虎ER度P否縮短戲：最扒大舒斯張電泡位負(fù)哄值界↓甘接近炮閾電練位，肯故匯ER距P縮縮短狹。店心房躲ER悅P舟縮短眠：促錯(cuò)K驢+根外流琴，細(xì)嶼胞內(nèi)少缺洲K懇+育接近老閾電面位，淹故癥ER廢P悄縮短辜。愚心電眾圖：鼻治療增量使嚴(yán)T嫩波低效，倒萍置，齒ST疼段降拍低；謊P-忙R閱延長勢（抑拴制傳澆導(dǎo)）鵲；牙P-芳P疲延長僻（心努率遼↓晉）；歇Q-坑T染間期倦縮短鉆（蒲蠅氏纖柱維悄ER屯P輸、背AP豎D唱縮短孩）。館中毒銅可見突各種秩心律澤失常膜及相婆應(yīng)心賽電圖砌變化駐。歡對(duì)腎窮臟的堤影響裙強(qiáng)心報(bào)—當(dāng)輸出支量莊↑—菠腎血嶺流量家↑—鄉(xiāng)利尿代抑制替腎小巡管仙Na列+并-K逢+拳-A床TP糧，水貌重吸秀收灶↓成利尿譽(yù)。屯【應(yīng)哭用】尼篩治療奴CH喬F桃能改冬善癥撲狀，身仍為做部分咳CH屑F厘的首帽選藥結(jié)。久翅用致烤鈣超木載，溜缺乏揪正性濟(jì)松弛恥作用磨，長陵效差因，不歐延長除生存無時(shí)間昨，使閃用受唯限。滴治療校CH錯(cuò)F牧：伴鞏心房駝纖顫顫CH哲F框—卵療效意最好趙高血出壓、忘心瓣蒸膜病司CH盛F榴—利療效議良好毅貧血賺、甲泡亢、惰V蹦B1說缺乏疑CH烤F沃—約療效債差障縮窄孫性心醉包炎阻、二史尖瓣墓狹窄岡—字無效坊心房美纖顫破：情房率傾40踏0-墨60燦0/撓分，拼心室畜率辣↑蹈強(qiáng)心萌苷抑陽制傳誼導(dǎo)，爪心室忌率辰↓踢保護(hù)耕心室喝，為芬治療耕首選差藥心抓房纖繼顫。湖心房底撲動(dòng)石：欄房率除30習(xí)0次攏/分飽，易賓進(jìn)入販心室蟲強(qiáng)心讀苷縮接短心荒房島ER軍P,抽不均制一，圾使房世撲類→享房顫歌，進(jìn)疫而產(chǎn)佩生治諸療房乒顫作夜用。曬陣發(fā)得性室你上性來心動(dòng)回過速共狀稍通歌過興偽奮迷幅走，寄抑制養(yǎng)傳導(dǎo)籮，終捉止發(fā)遺作（殺少用潛），道室性矩禁用期。夾【不帥良反項(xiàng)應(yīng)】庸安全略范圍恩窄，醉毒性肝大，食發(fā)生凡率2聽0%殼胃腸卸道：跳惡心斬嘔吐覽（催賠吐化在學(xué)感繡受區(qū)刮）、蔑腹瀉奶等。嚴(yán)中樞溪神經(jīng)茄：眩飯暈、形頭痛刻、譫嚴(yán)妄；墓視力秤模糊倦、色旋視（皮黃、消綠）討，中雜毒先粉兆，荒停藥禍。要心臟宴毒性代：各煉種心樂律失棋常樂（1澡）快抄型：偉早搏鼓、二塞聯(lián)率不（中癥毒先鄭兆，研停藥按）各呼種心談動(dòng)過平速、竹室顫及等。甚（2背）房框室傳憤導(dǎo)阻鮮滯（驗(yàn)各種扶程度跳）脖（3浩）竇翼性心子動(dòng)過械緩，飽<叢60壯次/脾分，些停藥質(zhì)。垃【中暖毒的梅防治暖】淘有中橡毒先零兆，守及時(shí)津停藥殘。范（1園）停勁強(qiáng)心汪苷，徒補(bǔ)鉀乞（口究服、般靜脈控，阻姓止藥息物與餡Na波+揀-K投+培-A安TP練酶結(jié)社合）溪。壘（2彎）快鋼型失追常嚴(yán)想重者催：油苯妥藏英鈉飾：與計(jì)強(qiáng)心趴苷爭擴(kuò)奪酶顧，抑舅制快僵型失米常，領(lǐng)不抑刺制傳控導(dǎo)。截利多敬卡因君：嚴(yán)匹重的作心動(dòng)罷過速佩、室旬顫。尾地高桿辛醋Fa箏b皇靜注他（能室結(jié)合家、中祝和地教高辛籃，使洞其與芝酶脫娘離）翠20賞分鐘手見效玻，8宣0帶mg蠶拮抗欄1撥mg蒙地高塑辛。閑【給踩藥方丙法】源你1．封傳統(tǒng)探法六先春全效底量：鴿短時(shí)凈間達(dá)品治療雄量；粉后維盜持量宅：補(bǔ)哄充排哭出量的（1篩）緩升給法它：用身于一舒般病汽情，便3-添4天罵達(dá)全滴效量窯。口抽服地貫高辛丟0株.爬5被mg伐,6冊(cè)h縫后給申半量沸—控全效屠量（刮1銀.2磁5-盲2.效5m冷g縱）薦.更（2勿）速織給法匯：適微于急羅重病柔人，細(xì)24俱h糟達(dá)全葵效量黃。現(xiàn)（3搶）維睜持量桌法：兼目前浙常用穴，口騰服地皺高辛濱0.塑12跑5-供0.梳37嫩5m下g/洞d戰(zhàn)，6認(rèn)-7豬天達(dá)珠穩(wěn)定局有效捏濃度蛇。氏依據(jù)活：地禿高辛鞠t賺1/日2呀=3微6h拍,5貢個(gè)襖t輩1/支2撞達(dá)穩(wěn)公態(tài)濃眾度。蚊洋地捎黃毒衰苷烤：生衡物利楚用度險(xiǎn)近1哈00憑%，領(lǐng)t柏1/剪2擋7訊天，掩主要夜經(jīng)肝鞠臟代尚謝，丈全效病量卷0.葵8-魔1.嚷2m豬g,潤維持洽量懲0.值05兄-1婆mg版,序現(xiàn)少趕用。攝去乙蓄酰毛三花苷起（西匹地蘭鐵）：鈔靜舉注，抓用于說急癥勸，1季0分怖鐘見芹效，除全效杠量1省-蘋1.表2m占g.繡毒毛屑花苷坐K頁：靜唱注，王5-慕10恰分鐘芝見效慢。裙轉(zhuǎn)化密酶抑鋸制藥陶及血者管緊拉張素齊II妹受體巖拮抗叮藥烤一、淚血管湖緊張縮素爆I滑轉(zhuǎn)化胖酶抑墻制藥捧（厲AC檢EI胡）襯【常音用藥革】定卡托惹普利鞋、依窄那普償利等斯。躍AC索EI駐明顯肚改善慨CH擁F軌癥狀歇及血狠流動(dòng)丈力學(xué)藍(lán)，防憶止或里逆轉(zhuǎn)廢心室也肥厚噸，降據(jù)低病昌死率沙，是份治療詠高血暫壓和汗CH辯F菊的重粒要藥鎮(zhèn)。材【治駐療私CH語F佩作用亭】剪1．惠抑制謠血管號(hào)緊張黨素祝I(錄An溜gI座)庫轉(zhuǎn)化益酶：熔使血潑漿及酷局部廉（血襯管、拍血管蛋內(nèi)皮券、腎偷腦）趴An悄gI濕I啞↓悠抑制盒其對(duì)襲心血徑管的暴刺激重作用孤。航2．嘩抑制冬緩激脹肽水羨解；比促進(jìn)費(fèi)NO帖,P諸GI附2鬧,掌血管冷內(nèi)皮伏超級(jí)娘化因沉子生灘成，礎(chǔ)擴(kuò)血義管作釘用增鳥強(qiáng)。牽3．的降低榴兒茶乏酚胺胸，減席少內(nèi)場皮素朱、加蝴壓素火釋放勤，上團(tuán)調(diào)格β段受體屬數(shù)量滲4．每改善搜血流休動(dòng)力丟學(xué)：萬擴(kuò)血第管使更外周父阻力指↓始，肺蛋楔壓釘↓圣，心阻輸出混量梅↑堤，改餅善心鑒收縮恢、舒薄張功嘴能，呀緩解光癥狀西，提嬸高運(yùn)均動(dòng)耐機(jī)力及襯生活行質(zhì)量朋。懂5．宰逆轉(zhuǎn)畜心肌叼重構(gòu)藏肥厚使偏C蝴HF距早期執(zhí)就有蜓心肌清重構(gòu)稠肥厚賽，影昌響心疾收縮嘆、舒餅張功簡能，雜是枕CH虜F甜的主碑要危你險(xiǎn)因慰子。您（1伐）角An仗gI法I覺增加串細(xì)胞幣內(nèi)斯DN彩A,討RN督A惠含量險(xiǎn)及蛋扭白質(zhì)符合成映促心霜肌細(xì)邀胞增密生及侵纖維痰化；盛（2記）走An吹gI趨I尾還刺箱激細(xì)窄胞核標(biāo)內(nèi)原概癌基制因盜c-奴my嬸c,北c-柴fo蜜s掠的轉(zhuǎn)迫錄表想達(dá)，播促細(xì)餃胞生舅長增赤殖及喊重構(gòu)知肥厚胳。貸AC堡EI報(bào)低于升降壓鑄的劑灰量能忘有效票防止權(quán)、逆自轉(zhuǎn)心燈血管泡的重勒構(gòu)肥系厚，羽是治哥療堤CH次F脹的基睬礎(chǔ)藥旨，常找與利挪尿藥零、強(qiáng)張心苷真合用眉。牌二、軋血管序緊張夜素筒II惹(A工T誤1曬)其拮抗蛋藥財(cái)常用言藥物慮：氯架沙坦欲、纈鼠沙坦灘、厄乳貝沙種坦等牧作用茄：高泡度選錯(cuò)擇性朋阻斷剩AT塔1留，拮廈抗竊An學(xué)gI籠I腦對(duì)心旁血管住的作葬用，寶逆轉(zhuǎn)誠心肌波肥厚叫、左叨室重桂構(gòu)、騰心肌狂纖維肺化。毒對(duì)緩貼激肽出代謝耕途徑增無影政響，吵無咳泥嗽、夜血管最神經(jīng)淘性水懇腫。辯第四底節(jié)圖榜利要尿子藥尊【常蠅用藥漂物】廁氫氯鑰噻嗪誰、呋禁塞米旨、螺筐內(nèi)酯盾等筍【作或用】學(xué)利尿走消腫壘—槐并降須低心感臟前殘負(fù)荷膜擴(kuò)血啊管降扒壓梢—艇降低煉心臟丈后負(fù)夫荷贈(zèng)CH側(cè)F慚時(shí)水恐、鈉從潴留喂并加蜂重射CH賊F.副利尿響藥是犧治療垃CH眨F烏常用忍輔助業(yè)藥，短適用迅于消姿除水福腫、濫充血臂和淤挑血。編無上雜述癥搜狀不它用。驚氫度行CH勵(lì)F綁—示單用暑利尿蝦藥效翼果良蹄好澆中、燕重納CH你F賊—鄉(xiāng)需合牛用蝶AC罷EI暗,井強(qiáng)心糕苷鍬筍梢嚴(yán)重猶CH共F慰，急芹性肺努水腫嚷、全稈身浮擾腫、撫腹水纖，釋氫氯咸噻嗪脂常無損效，努需用策強(qiáng)效梁利尿門藥，之或合笛用螺炮內(nèi)酯疑?？坏谖蹇婀?jié)青其項(xiàng)他治棒療竄CH諸F干藥物役β朝受體插阻斷括藥永CH帽F竿發(fā)病撞過程配中，薦交感惜活性延↑咽產(chǎn)生拒重要告作用蹤。1控97宇5年肢最先站報(bào)道耀，祝β慘阻斷晉藥治臟療報(bào)CH乒F給，經(jīng)吵研究破證實(shí)陳，病勝情惡太化前堵早期體使用幸，可略降低艦死亡孫率，凡提高崗生活巧質(zhì)量孟。絮【常貴用藥直物】脊美托拖洛爾耗、卡頁維洛弊爾聰?shù)取０纭咀鲊嵱门c嗓機(jī)制撲】位CH熟F佩交感腥活性愉↑嶄，高方濃度丈兒茶能酚胺懶損害債心肌家；激域活圣RA旺AS打，使遲水鈉土潴留塌，心婚臟前碰后負(fù)奸荷今↑丙；上驚調(diào)漂β千受體徐（對(duì)犧正性世肌力蛾藥物餃反應(yīng)防↓畢）。眾β及阻斷閃藥（劉1）籌抑制蛾交感崖張力端，保晝護(hù)心馬肌。筑（2搭）抑屢制息RA捐AS揭，降考低心跡臟負(fù)玉荷。蓄（3冬）下訴調(diào)鹽β圓受體飼，恢糧復(fù)心煌臟對(duì)恒藥物柱的敏蘭感性觸。截（4鏈）心鉗率療↓峽，心筋肌血午流灌丸注驕↑件，并布使心駱肌耗地氧量警↑生?？ㄎ浘S洛更爾兼姥有阻砍斷娃a-矩受體誼、抗亡生長色、抗衣氧自隸由基宏作用酷，長遠(yuǎn)期使絮用提歉高生目存率檢。撈【應(yīng)滔用】漆適于趴Ⅱ錫-陣Ⅲ泛級(jí)欺CH上F,百更適鹿合擴(kuò)穴張型遠(yuǎn)心肌白病。委目前慨尚不組作為奔一線乏藥，雁用于付常規(guī)第治療留無效碼者，姥或伴眼有高敗血壓顆、心州律失封常、知冠心納病。決【注蛋意事形項(xiàng)】將（1纏）小瓶劑量乳開始萍，嚴(yán)德密觀搜察下術(shù)增加暢劑量膊，需葵3個(gè)垮月奏爸效；發(fā)劑量紐過大乖加重五心衰江。吸（2湊）要泄合并業(yè)使用脾利尿殺藥、槳AC注E織、地極高辛損等基鋤礎(chǔ)藥致。興（3村）嚴(yán)將重心瞇動(dòng)過燒緩、纖心衰瞞、傳襪導(dǎo)阻裝滯、籃低血尺壓、豎支氣法管哮休喘禁碑用或巨慎用鑼。牢鈣拮他抗藥揭恰短魂效藥多如硝衡本地洽平等外，加粗重宅CH進(jìn)F,陽病死憑率巖↑綁（負(fù)撐性肌繼力作墨用激逐活交醉感神鉗經(jīng)、櫻RA敵SS文等）覆。衰氨氯端地平式瞇椒長效尤二氫倡吡啶此類蓮t陸1/谷2匹3往5-狡50筐h,級(jí)1次何/日旦，作肝用維樂持2粘4皮h鞠。畢【作糾用】邊（1浩）擴(kuò)而血管斯改善彎血流城動(dòng)力巾學(xué)蠅夕結(jié)告（毯2）蜘對(duì)神螺經(jīng)激剩素?zé)o窗明顯急影響似（3若）逆愉轉(zhuǎn)左宴室肥酸厚作奶用相棟似伯AC迫EI澡（4蜓）兼碼有抗守動(dòng)粥礦、抗夫TN仁F-慌a泉、抗胖白介眨素作請(qǐng)用。秀【應(yīng)才用】這治療免CH鄰F姐；心框絞痛曉；高躁血壓督等。晝?nèi)?、?dān)非強(qiáng)算心苷奔類正刃性肌儲(chǔ)力藥是CH偏E嘉交感乓長期看處于海激活淚狀態(tài)華，是欠CH頑E備形成牲和惡炮化因攤素之身一，逃不宜察用撫β攻受體打激動(dòng)殃藥（滾普瑞播特羅融等）或和丈β課受體蕩部分聰激動(dòng)擁藥（初扎莫皮特羅斃等）撥。勞多巴烈酚丁尸胺今選擇惑性角β夠1偏受體漢激動(dòng)踐藥菠,憶正性誕肌力炊作用鋒＞頻哭率作軍用。洲治療征嚴(yán)重抱CH社F,失死亡挨率敲↑客，不裳作常悅規(guī)治須療。時(shí)磷酸樂二酯炊酶橡(P鍛DE偷)格抑制棄藥；眼PD霞E是抑制繭藥具艱有正卻性肌勸力和問擴(kuò)血蝕管作義用。董米力袍農(nóng)牲（密mi排lr勻in貢on航e懇）渴選擇扣性抑蘭制筍PD償E-兄II增I冬，減楊少福cA刊MP歌滅活順，使頁細(xì)胞腫內(nèi)散cA勝M(fèi)P卸↑攻，焰僵產(chǎn)生普正性件肌力暈和擴(kuò)貼血管般（動(dòng)輔、靜疏脈）超作用枝。趕【應(yīng)始用】完治療鍵嚴(yán)重硬CH和F(勺明顯苗改善燙心臟留收縮蓮、舒貫張功貸能，宣緩解銜癥狀光，但獻(xiàn)病死修率高傻于對(duì)巾照組護(hù))巷，用意于急貌性心蝦衰，壁僅短更期靜澇脈給綁藥。編維司訴力農(nóng)恨（朗ve趴sn杜ar題in課on嘴e棉）勾治療姨CH畏F1司20病mg頓/d盡,1酬2站周，芹病死摘率比晶對(duì)照崗增高總。直60俱mg嗓/d雨,綠12歡周，蝴病死續(xù)率降奴低5貪0%劫，仍各在探成索試盜驗(yàn)。菌四、孤血喚管收擴(kuò)開張浸藥柔疊圣擴(kuò)濟(jì)血管憲藥治覺療戴CH流F,驢改善驚血流堵動(dòng)