2019年執(zhí)業(yè)醫(yī)師定期考核試題及答案(101200題完整版)

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關(guān)，不選C、。腎病綜合征時(shí)血液處于高凝狀態(tài)，而當(dāng)血漿白蛋白低于20g/L時(shí)，即有靜脈血栓形成可能，故選擇D。)?空腹及餐后2小時(shí)血糖?尿糖定性?C.血清胰島素水平?口服葡萄糖耐量試驗(yàn)?血清胰島素細(xì)胞抗體?答案:A)尿糖定性可作為判定血糖控制的參考指標(biāo)，但它不是一個(gè)定BC。D1型糖尿病的診斷，故不選。把血糖控制在合適水平為糖尿病病情控制的關(guān)鍵，包括空腹血糖和餐后血糖，故本題選。?題分)洛伐他汀?阿托伐他汀?C.辛伐他汀?氟伐他汀??答案:A)無(wú)解析(143)(?分)A.DIC?肺炎旁積液?C.感染性休克腦膜炎???答案:E)無(wú)解析(144)(分)?長(zhǎng)春新堿靜脈滴注?????脾切除C.輸濃縮血小板靜脈注射大劑量丙種球蛋白腎上腺糖皮質(zhì)激素答案:E)由于特發(fā)性血小板減少性紫癜治療的關(guān)鍵是抑制自身免疫反應(yīng)，首選糖皮質(zhì)激素。切脾或應(yīng)用免疫抑制劑可在正規(guī)激素治療6個(gè)月無(wú)效時(shí)使用，血小板＜20×10/L時(shí)可予靜注大劑量丙球或輸濃縮血小板等支持治療。故本題選。?分)細(xì)菌感染?精神因素?C.變態(tài)反應(yīng)?理化因素刺激?免疫和遺傳因素?答案:E)目前對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病機(jī)制的認(rèn)識(shí)概括為：環(huán)境因素作用歸的直接原因。雖然A-E各選項(xiàng)均參與發(fā)病，但E選項(xiàng)起主要作用，故選。診斷肥厚型心肌病最常用的輔助檢查是(單選題?分)心電圖?超聲心動(dòng)圖?C.冠狀動(dòng)脈造影?心內(nèi)膜心肌活檢胸部X檢查??答案:B)對(duì)于肥厚型心肌病，超聲心動(dòng)圖是臨床上主要診斷手段，可顯示室間隔的非對(duì)稱性肥厚，舒張期室間隔的厚度與后壁之比≥1.3，間隔運(yùn)動(dòng)低下。(147)(?分)抗核抗體?類風(fēng)濕因子?C.狼瘡細(xì)胞?抗Sm抗體??答案:D)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的實(shí)驗(yàn)室檢查中，診斷意義較大的有抗核抗體，抗Sm抗體和抗雙鏈DNA抗體(ds-DNA)，其中抗核抗體是SLE的篩選檢查，對(duì)SLE的敏感性為95%，特異性較低，為65%；抗雙鏈DNA抗體的敏感性為70%，特異性為，它與疾病活動(dòng)性及預(yù)后有關(guān)；抗Sm抗體的敏感性僅25%99%Sm抗體陽(yáng)性診斷SLE的特異性最高。因此選D。分)(?結(jié)核菌初次侵入機(jī)體，在肺內(nèi)形成病變病灶好發(fā)于胸膜下通氣良好的部位C.原發(fā)病灶吸收快?????原發(fā)綜合征包括原發(fā)病灶、淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)炎原發(fā)型肺結(jié)核多見于老年人答案:E)原發(fā)型肺結(jié)核多見于少年兒童，而不是老年人，其余選項(xiàng)正確。分)?中性粒細(xì)胞占白細(xì)胞40%60%?白細(xì)胞＜3.0×109，中性粒細(xì)胞絕對(duì)值＜1.0×9/L?C.白細(xì)胞＜2.0×109，中性粒細(xì)胞絕對(duì)值＜0.5×109/L?中等程度中性粒細(xì)胞絕對(duì)值＜(1.5～2.0)×10sup>9/L?中性粒細(xì)胞分葉過(guò)多答案:C)無(wú)解析?(150)(?分)是單克隆性小淋巴細(xì)胞惡性增生性疾病慢淋絕大多數(shù)為T細(xì)胞性?????C.特殊體征為全身淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大感染是常見的死亡原因本病主要發(fā)生于60歲以上的老年男性答案:B)慢淋絕大多數(shù)為B細(xì)胞性。下列關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的描述，錯(cuò)誤的是(單選題?分)關(guān)節(jié)滑膜內(nèi)可見漿細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)?與溶血性鏈球菌感染密切相關(guān)?C.關(guān)節(jié)病變處可出現(xiàn)補(bǔ)體?關(guān)節(jié)滲出液中可見中性粒細(xì)胞及纖維蛋白沉積?類風(fēng)濕因子可見于患者的血液與關(guān)節(jié)病變處?答案:B)風(fēng)濕病與溶血性鏈球菌感染相關(guān)，而不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血清中存在能凝聚被覆有IgG的物質(zhì)，稱為類風(fēng)濕因子，關(guān)節(jié)病變和滲出液特點(diǎn)符合Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)。?題分)于鏈球菌感染后3天內(nèi)發(fā)病?蛋白尿、血尿加重?C.可快速發(fā)展為腎功能不全?有顯著高血壓和心臟并發(fā)癥?采用腎上腺激素治療效果差?答案:C)無(wú)解析?分)A.20%～30%B.30%40%C.50%～60%80%E.80%～90%?????答案:B)輕型：中毒時(shí)間短，血液中碳氧血紅蛋白為10%～20%。表現(xiàn)為中毒的早期癥狀，頭痛眩暈、心悸、惡心、嘔吐、四肢無(wú)力，甚至出現(xiàn)短暫的昏厥，一般神志尚清醒，吸入新鮮空氣，脫離中毒環(huán)境后，癥狀迅速消失，一般不留后遺癥。中型：中毒時(shí)間稍長(zhǎng)，血液中碳氧血紅蛋白占30%～40%，紅色。如搶救及時(shí)，可迅速清醒，數(shù)天內(nèi)完全恢復(fù)，一般無(wú)后遺癥狀。重型：發(fā)紅蛋白濃度常在50%以上，病人呈現(xiàn)深度昏迷，各種反射消失，大小便失禁，常留有癡呆、記憶力和理解力減退、肢體癱瘓等后遺癥。分)?＜2個(gè)月?～4個(gè)月?C.＜5個(gè)月?＜半年??答案:B)無(wú)解析分)?缺鐵性貧血?再生障礙性貧血?C.自身免疫性溶血性貧血?巨幼細(xì)胞性貧血?慢性失血性貧血?答案:D)巨幼細(xì)胞貧血由于葉酸或維生素BDNA合成障礙，紅細(xì)胞進(jìn)入分裂前期，便在骨髓內(nèi)衰亡（原位溶血）。分)?皮膚瘀斑?肌肉血腫?C.月經(jīng)增多???口腔黏膜出血消化道出血答案:B)特發(fā)性血小板減少性紫癜廣泛出血累及皮膚、黏膜及內(nèi)臟，肌肉出血少見。(157)?現(xiàn)分)導(dǎo)聯(lián)＞1.2mV完全性右束支阻滯時(shí)1?導(dǎo)聯(lián)＞1.0mV不完全性右束支阻滯時(shí)1?、V導(dǎo)聯(lián)R/S＜或S＞0.5mV56V5?電軸右偏≥+110°E.RaVR＞1.0mV??答案:A)完全性右束支阻滯時(shí)1導(dǎo)聯(lián)R′＞1.5mV時(shí)才考慮可能合并右心室肥大。+J691)?合理的膳食結(jié)構(gòu)?科學(xué)的生活方式?C.定期體檢?藥物調(diào)節(jié)??答案:E)無(wú)解析分)(?美藍(lán)?????阿托品C.乙酰胺依地酸二鈉鈣二巰丙磺鈉答案:B)鐳、钚等亦有一定的促排作用。二巰丙磺鈉為促排汞的首選藥。分)?肩關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié)C.脊柱?????髖關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)答案:C)脊柱結(jié)核在全身骨與關(guān)節(jié)結(jié)核中發(fā)病率最高，占全身關(guān)節(jié)結(jié)動(dòng)度最大，腰椎結(jié)核發(fā)生率也最高，胸椎次之，頸椎更次之，至于骶、尾椎結(jié)核三位。)?大量維生素C可以引起尿糖假陽(yáng)性反應(yīng)?急性應(yīng)激可出現(xiàn)尿糖陽(yáng)性?C.胃空腸吻合術(shù)后進(jìn)食30～60分鐘后可出現(xiàn)尿糖陽(yáng)性?糖尿病酮癥酸中毒時(shí)可出現(xiàn)尿糖陽(yáng)性?胰島β細(xì)胞瘤發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)尿糖陽(yáng)性?答案:E)無(wú)解析分)?瓣膜性心臟病?縮窄性心包炎?C.先天性心臟病?心肌病?冠心病?答案:E)無(wú)解析??分)?甲狀腺囊腫?????結(jié)節(jié)性甲狀腺腫并囊變C.甲狀腺腺瘤并囊變甲狀腺囊腺癌甲狀腺炎答案:B)甲狀腺內(nèi)多發(fā)囊實(shí)性光團(tuán)，邊界清晰，未見包膜，未見浸潤(rùn)現(xiàn)象，考慮結(jié)甲并囊性變。關(guān)于腎前性急性腎衰竭病因，不正確的是(單選題?分)血管內(nèi)血容量不足?心排血量降低?C.外周動(dòng)脈過(guò)度擴(kuò)張?腎臟自身調(diào)節(jié)功能受損?腎血管擴(kuò)張?答案:E)腎前性急性腎衰竭的主要原因是腎血流量下降，腎灌注不足導(dǎo)致的GFR下降，腎組織結(jié)構(gòu)并無(wú)損害。腎血管擴(kuò)張時(shí)腎灌注量增加，因此答案是。輕度低血容量時(shí)，腎臟通過(guò)代償機(jī)制可使腎血流量維持在正常范圍內(nèi)，緊張素Ⅱ選擇性收縮出球小動(dòng)脈。而在這種狀態(tài)下應(yīng)用NSAIDs、ACEI/ARB竭。分)(?血液黏稠度增加高碳酸血癥??C.慢性炎癥所致的肺動(dòng)脈狹窄血容量增加???答案:E)引起右室肥厚、擴(kuò)大的先決條件是肺功能和結(jié)構(gòu)的不可逆的改變，使肺血管阻力增加、肺動(dòng)脈血管重塑，產(chǎn)生肺動(dòng)脈高壓。肺血管阻力增加的功能性因素有缺氧、高碳酸血癥和呼吸性酸中毒，使肺血管收縮、痙攣，其中缺氧是肺動(dòng)脈高壓形成的最重要的因素。故選。?分)高鉀血癥?低鈉血癥?C.低鈣血癥?高鎂血癥?低氯血癥?答案:A)急性腎衰竭患者少尿期的電解質(zhì)失調(diào)中高鉀血癥對(duì)機(jī)體的主舒張期；出現(xiàn)心率減慢、房室傳導(dǎo)阻滯、心室顫動(dòng)及心臟停搏。故需緊急處理，故選。(167)?分)溶血性貧血?白細(xì)胞減少?C.淋巴細(xì)胞減少?單核細(xì)胞減少??答案:D)無(wú)解析(168)(?分)腹瀉?堿性反流性胃炎?C.出血?嘔吐??吻合口潰瘍答案:B)胃大部切除后遠(yuǎn)期并發(fā)癥包括：①消瘦貧血，營(yíng)養(yǎng)不良。②堿性反流性胃炎。③低血糖。④殘胃癌。分)?糖尿病?心、腦、腎和周圍血管病變?C.動(dòng)脈夾層?眼底血管痙攣?慢性腎炎?答案:B)無(wú)解析分)?胃底靜脈曲張?臍靜脈水母頭狀?C.脾大?腹水?黃疸?答案:E)無(wú)解析分)?腦膜刺激征?休克、循環(huán)衰竭?C.淤點(diǎn)、淤斑?唇周單純皰疹?巴氏征陽(yáng)性?答案:C)無(wú)解析(172)?起分)9N?27N?7C.H5N?11N?13N?7答案:C)無(wú)解析分)?A.50～70ml/minB.70～90ml/minC.80～120ml/min130ml/minE.130～150ml/min?????答案:C)無(wú)解析胃十二指腸潰瘍穿孔最重要的臨床表現(xiàn)是(單選題?分)腹式呼吸減弱突發(fā)的劇烈腹痛C.惡心、嘔吐腸鳴音消失發(fā)熱?????答案:B)上腹痛是消化性潰瘍的主要癥狀。其疼痛性質(zhì)多為灼痛，亦可為鈍痛、脹痛、劇痛或饑餓樣不適感；多位于中上腹，可偏右或偏左，一般為輕至中度持續(xù)性痛。亦有部分患者以出血、穿孔等并發(fā)癥為首發(fā)癥狀。因此B為正確答案。?分)細(xì)菌性痢疾?阿米巴痢疾?C.急性胃腸炎?流行性腦脊髓炎?霍亂?答案:A)各種傳染病的鑒別如下：細(xì)菌性痢疾：腹痛重，糞便量少，為黏液膿血便，多有發(fā)熱。阿米巴痢疾：腹痛輕，糞便量多，多為暗紅或果醬色血便，多不發(fā)熱。急性胃腸炎：腹痛較重，糞便量較多，多為黃色水樣便，發(fā)熱較輕。流行性腦脊髓炎：消化道癥狀較少見?；魜y：一般無(wú)腹痛或?yàn)殡[痛，糞便量多，多為黃色水樣便或米泔水樣便，多不發(fā)熱。陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的發(fā)生機(jī)制主要是(單選題?分)感染性心內(nèi)膜炎?折返機(jī)制?C.高血壓?心肌缺血??答案:B)大部分陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速由折返機(jī)制引起，折返可發(fā)生心動(dòng)過(guò)速，習(xí)慣上亦歸于室上性心動(dòng)過(guò)速的范疇。故選B。分)?直徑在2～4cm之間，多小于2cm?直徑在4～5cm之間，多小于4cm?C.直徑在3～5cm之間，多小于5cm?直徑在1～2cm之間，多小于2cm?直徑在2～4cm之間，多小于3cm?答案:E)結(jié)核球多由于干酪樣病變吸收和周邊纖維膜包裹或干酪空洞阻塞性愈合而形成。結(jié)核球直徑多在2～4cm，多小于3cm。單?分)塌鼻畸形?并發(fā)中耳炎?C.并發(fā)鼻竇炎?引起失明??答案:A)鼻中隔膿腫可破壞鼻中隔軟骨，使之壞死，形成死骨從而導(dǎo)致外鼻塌陷。單分)?A.0.3B.0.2C.0.25D.0.35E.0.4?????答案:C)無(wú)解析(180)(MM)(?分)大多數(shù)合并腎功能不全?????粒細(xì)胞減少C.貧血免疫單克隆球蛋白異常升高和特異性抗體水平下降E.B細(xì)胞數(shù)減少答案:D)無(wú)解析?分)氨茶堿?????倍氯米松C.阿司咪唑色苷酸鈉扎魯司特答案:A)茶堿﹙氨茶堿﹚為磷酸二酯酶抑制劑，能抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌細(xì)胞內(nèi)的cAMP濃度，增強(qiáng)呼吸肌的收縮；增強(qiáng)氣道纖毛清除功能受體和抗炎作用，以緩解哮喘發(fā)作。倍氯米松﹙糖皮質(zhì)激素﹚、阿司咪唑﹙1拮抗劑﹚、扎魯司特﹙LT調(diào)節(jié)劑﹚為控制哮喘發(fā)作藥物﹙長(zhǎng)期每天使用﹚。?分)呼吸加快?空氣氧含量增加????C.動(dòng)脈血氧含量增加動(dòng)靜脈血氧差下降心跳及血液循環(huán)加快答案:D)CO和血液里的血紅蛋白結(jié)合以后生成的羰基血紅蛋白是櫻液流經(jīng)的時(shí)候，我們透過(guò)黏膜看到的就是櫻桃紅色。分)?收縮壓升高?低密度脂蛋白增高?C.吸煙?高密度脂蛋白降低??答案:E)收縮壓和舒張壓升高增高都與冠心病有關(guān)，故不答。低密度脂蛋白增高和高密度脂蛋白降低都是冠心病的危險(xiǎn)因素，故不答B(yǎng)D。吸煙是冠心病的高危因素，故不答C。飲酒不是冠心病的高危因素，少量低濃度飲酒甚至能提高高密度脂蛋白，故答。?起分)刺激胃酸分泌增加?腸梗阻加重?C.胃回腸反射或胃結(jié)腸反射?牽涉痛?可能并發(fā)腸穿孔?答案:C)腸結(jié)核患者腹痛多位于右下腹，反映腸結(jié)核好發(fā)于回盲部，促進(jìn)病變腸段痙攣或蠕動(dòng)加強(qiáng)。(185)(?分)鱗癌?小細(xì)胞癌?C.大細(xì)胞癌腺癌???類癌答案:B)無(wú)解析分)?腦實(shí)質(zhì)肝臟?????C.肺腹膜后淋巴結(jié)腹膜答案:A)結(jié)腸癌常通過(guò)淋巴轉(zhuǎn)移至腹膜后、左頸部鎖骨上等；通過(guò)血行轉(zhuǎn)移至肝臟、肺、骨骼；通過(guò)直接浸潤(rùn)或種植轉(zhuǎn)移至后腹膜、卵巢。結(jié)腸癌并不常轉(zhuǎn)移至腦實(shí)質(zhì)。6?分)抗凝治療?抗血小板治療?C.溶栓療法?絕對(duì)臥床?靜脈應(yīng)用硝酸甘油?答案:C)無(wú)解析?)胸片?超聲波?C.胸部CT?胸部MRI??答案:B)本題易誤選為