生物安全組織管理及其組織圖及全身肌肉圖解

生物安全組織管理及其組織圖

1

目的

建立病原微生物實驗室生物安全體系，使之有效運(yùn)行，明確相關(guān)部門及病原微生物實驗室人員職責(zé)，落實實驗室生物安全管理責(zé)任制，做到權(quán)責(zé)統(tǒng)一。

2

適用范圍

適用于與病原微生物實驗活動相關(guān)的科室和人員。

3

組織機(jī)構(gòu)

生物安全管理實行中心主任責(zé)任制。

中心主任組織并授權(quán)生物安全領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)生物安全工作，同時委派一名中心副主任具體主管；成立生物安全領(lǐng)導(dǎo)小組；相關(guān)科室的主任應(yīng)對所轄科室的生物安全工作承擔(dān)相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任?？曝?fù)責(zé)人或項目負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)科室或具體項目的運(yùn)行管理；各級人員應(yīng)認(rèn)真閱讀、理解本手冊，并在相關(guān)實驗活動中嚴(yán)格遵守，在發(fā)生生物安全隱患、意外事件或事故時應(yīng)及時報告。辦公室、質(zhì)管辦等管理部門對責(zé)任范圍內(nèi)的生物安全工作進(jìn)行監(jiān)督檢查；其他相關(guān)職能部門對生物安全體系的運(yùn)行提供所需保障。實驗室設(shè)置專職或兼職安全監(jiān)督員。

生物安全管理體系結(jié)構(gòu)框見圖

4

各部門或人員職責(zé)

4.1

主任委員①

對生物安全負(fù)總責(zé)；

②

負(fù)責(zé)建立生物安全防護(hù)實驗室管理體系；

③

組織并授權(quán)生物安全領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)實驗室生物安全工作；

④

批準(zhǔn)和發(fā)布生物安全手冊。

4.2

生物安全領(lǐng)導(dǎo)小組

①

負(fù)責(zé)中心生物安全管理工作；②

督導(dǎo)生物安全制度的執(zhí)行和措施的落實；

③

組織重大實驗室生物安全事故的認(rèn)定、危害評估和處置方案的制定；

④

負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)安全防護(hù)實驗室的建設(shè)、管理、使用、維護(hù)；⑤

協(xié)調(diào)與實驗室生物安全相關(guān)科室部門的工作。

⑥

負(fù)責(zé)制定生物安全管理工作規(guī)范、操作技術(shù)指南及規(guī)范性技術(shù)文件并定期進(jìn)行評價和更新；

⑦

提供生物安全相關(guān)技術(shù)和政策咨詢；

⑧

批準(zhǔn)和發(fā)布生物安全相關(guān)的技術(shù)文件。

4.3

檢驗科負(fù)責(zé)人

①

負(fù)責(zé)實驗室的日常管理、實驗技術(shù)和生物安全工作；②

組織生物安全防護(hù)知識和有關(guān)法規(guī)、制度、規(guī)程的宣貫；

③

組織相關(guān)人員按要求進(jìn)行培訓(xùn)、考核、體檢和預(yù)防接種；

④

決定進(jìn)入實驗室的工作人員；

⑤

監(jiān)督有關(guān)法規(guī)和操作規(guī)程的執(zhí)行，糾正出現(xiàn)的違規(guī)活動并有權(quán)停止實驗；

⑥

定期組織對實驗室設(shè)備各項技術(shù)參數(shù)的檢查和實驗室裝備的維護(hù)保養(yǎng)；

⑦

負(fù)責(zé)實驗室緊急情況及事故的處理并向生物安全領(lǐng)導(dǎo)小組報告；

4.4

實驗室技術(shù)人員及實驗活動輔助人員

①

實驗室技術(shù)人員必須嚴(yán)格遵守實驗室生物安全管理制度，按規(guī)定接受培訓(xùn)、考核、體檢和預(yù)防接種；

②

按要求執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程和儀器設(shè)備操作規(guī)程，做好實驗記錄；

③

按規(guī)程進(jìn)行常規(guī)消毒和意外事件緊急處理；

④

發(fā)現(xiàn)生物安全隱患或發(fā)生事故及時向有關(guān)上級報告；

⑤

參與相關(guān)工作的危害評估及生物安全事故認(rèn)定與處置。

4.5

安全監(jiān)督員

①

有權(quán)力監(jiān)督實驗室制度、操作規(guī)程的實施，發(fā)現(xiàn)不符合規(guī)定的行為或安全隱患有權(quán)要求有關(guān)人員進(jìn)行糾正；

②

對于發(fā)現(xiàn)的嚴(yán)重問題及時向?qū)嶒炇抑魅螆蟾婊蛑苯酉蛏锇踩I(lǐng)導(dǎo)小組報告；③

做好監(jiān)督記錄。

4.6

辦公室

①

負(fù)責(zé)中心實驗室生物安全的管理工作；

②

負(fù)責(zé)實驗室生物安全方面的考核及內(nèi)外聯(lián)系、協(xié)調(diào)等工作；

③

負(fù)責(zé)實驗室生物安全有關(guān)教育培訓(xùn)。

④

負(fù)責(zé)中心實驗室生物安全的安全保衛(wèi)和健康監(jiān)護(hù)等有關(guān)工作；

⑤

做好中心領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)人員參與現(xiàn)場疫情處理的生物安全防護(hù)工作。

4.7

質(zhì)量管理辦

①

負(fù)責(zé)組織制訂修訂《實驗室生物安全手冊》；

②

負(fù)責(zé)組織生物安全技術(shù)和感染控制工作；

③

負(fù)責(zé)實驗室生物安全有關(guān)的質(zhì)量控制工作以及處理相關(guān)投訴；

④

負(fù)責(zé)生物安全技術(shù)資料的檔案管理工作。

⑤

負(fù)責(zé)組織落實實驗室生物安全監(jiān)督檢查；

4.8

后勤科

①

負(fù)責(zé)實驗室生物安全防盜、消防等設(shè)施的設(shè)備、防護(hù)用品的采購及維修管理；

②

負(fù)責(zé)本中心實驗廢棄物的管理。

③

負(fù)責(zé)污水池的日常消毒及登記管理；

④

負(fù)責(zé)實驗工作服及相關(guān)實驗室器皿的洗滌、消毒等的管理。4.9

檢驗科

①

加強(qiáng)人員的生物安全防護(hù)，牢固樹立安全意識，建立實驗室生物安全制度，保證相關(guān)上崗人員在場安全防護(hù)技能上得到培訓(xùn)。持生物安全證上崗。

②

現(xiàn)場標(biāo)本的采集、運(yùn)送過程中，做好人員的防護(hù)和標(biāo)本的密閉包裝，并及時送達(dá)相關(guān)實驗室檢測；

③

病原檢測工作在相應(yīng)生物安全等級的實驗室進(jìn)行，保持良好的內(nèi)務(wù)行為，并及時做好廢棄物處置和記錄；

④

嚴(yán)格按規(guī)范做好菌種標(biāo)本分類保存和記錄工作，執(zhí)行雙人雙鎖和專室存放制度。經(jīng)批準(zhǔn)向上級機(jī)構(gòu)上送菌株應(yīng)符合相應(yīng)的安全規(guī)定，并遵守國家關(guān)于道路、鐵路和水路運(yùn)輸危險材料的有關(guān)要求；⑤

加強(qiáng)艾滋病陽性血清庫管理，做到專人管理、冷柜上鎖；

⑥

執(zhí)行檢驗人員健康狀況登記制度，及時報告和處理意外情況；

⑦

指導(dǎo)基層疾控中心開展相關(guān)實驗室生物安全工作。

4.10

流病科

①

負(fù)責(zé)疫情調(diào)查處理樣品采集的個人防護(hù)防止感染；

②

負(fù)責(zé)標(biāo)本的采集、保管、運(yùn)輸和傳遞過程中的生物安全工作；

③

指導(dǎo)基層疾控中心做好現(xiàn)場疫情處理的生物安全工作。

4.11

結(jié)防科

①

負(fù)責(zé)結(jié)核菌株（種）的管理

②

負(fù)責(zé)本站工作人員中和實驗室人員的安全防護(hù)工作；

③

規(guī)范本站相關(guān)操作程序，確保設(shè)施和環(huán)境符合

生物安全要求。4.11

結(jié)防科

①

負(fù)責(zé)結(jié)核菌株（種）的管理

②

負(fù)責(zé)本站工作人員中和實驗室人員的安全防護(hù)工作；

③

規(guī)范本站相關(guān)操作程序，確保設(shè)施和環(huán)境符合

生物安全要求。

4.12

艾性辦

①

負(fù)責(zé)制定有關(guān)安全防護(hù)規(guī)程，并保證相關(guān)上崗檢測人員在生物安全防護(hù)技能上得到培訓(xùn)；

②

按照安全防護(hù)規(guī)程的要求認(rèn)真完成檢測工作并做好個人安全防護(hù)；

③

加強(qiáng)艾滋病陽性（包括可疑）血清管理，并按有關(guān)規(guī)定運(yùn)送標(biāo)本；

4.13

慢病科、計免科、消殺科等相關(guān)科室

①

做好本科工作人員和來訪人員的安全防護(hù)工作；

②

規(guī)范本科相關(guān)操作程序，確保設(shè)施和環(huán)境的生物安全要求；

③

做好相關(guān)廢棄物的安全處置；按醫(yī)療廢棄物有關(guān)規(guī)定處置。

④

指導(dǎo)基層疾控中心做好現(xiàn)場疫情處理的生物安全工作。生物安全管理體系組織圖主任委員生物安全領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室質(zhì)管科檢驗科主任項目負(fù)責(zé)人安全監(jiān)督員相關(guān)職能科室相關(guān)業(yè)務(wù)科室后勤保障部門生物安全防護(hù)實驗室

主任委員生物安全領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室質(zhì)管科檢驗科主任項目負(fù)責(zé)人安全監(jiān)督員相關(guān)職能科室相關(guān)業(yè)務(wù)科室后勤保障部門生物安全防護(hù)實驗室

1.斜方?。荷媳臣爸斜车谋韺蛹∪?，并根據(jù)其肌纖維走向分成上、中、下三部分。起點(diǎn)：枕外隆凸，上頸線，頸韌帶，第七節(jié)頸椎至第十二節(jié)胸椎的棘突。止點(diǎn)：上束纖維——鎖骨外側(cè)1/3及肩峰突，中下束纖維——肩胛棘上唇及尖端功能：上束纖維——上舉及外旋肩胛骨，協(xié)助頭部后仰，側(cè)屈及旋轉(zhuǎn)中束纖維——內(nèi)收（縮回）肩胛骨，下束纖維——下壓肩胛骨2.棘上韌帶：棘上韌帶，是架在各椎骨棘突尖上的索狀纖維軟骨組織。起點(diǎn)：自第７頸椎棘突，止點(diǎn)：于骶中嵴。棘上韌帶在頸部特別發(fā)達(dá)，構(gòu)成頸部兩側(cè)肌肉之間的中膈，故稱項中膈或項韌帶（據(jù)近年解剖學(xué)發(fā)現(xiàn)，該韌帶止于第３腰椎棘突者占百分之二十二，止于第４腰椎棘突者占百分之七十三，止于第５腰椎棘突者占百分之５。從未發(fā)現(xiàn)骶椎上韌帶附著）。棘上韌帶是由腰背筋膜、背闊肌、多裂肌的延伸（腱膜）部分組成。分３層，深層連接相鄰２個棘突，且與棘間韌帶交織在一起；中層跨越２到３個棘突；淺層跨越３到４個棘突。作用：是與弓間韌帶一起在棘間韌帶幫助下限制脊柱過度前屈。棘上韌帶與棘間韌帶由脊神經(jīng)后支的神經(jīng)末梢分布，是極敏感的組織，一旦受到損傷，可通過脊神經(jīng)后支傳入中樞，引起腰痛或牽涉性下肢痛。3.背闊肌：是位于胸背區(qū)下部和腰區(qū)淺層較寬大的扁肌。由胸背神經(jīng)支配。血液供應(yīng)主要來自胸背動脈和節(jié)段性的肋間后動脈和腰動脈的分支，可以肩胛線為界，線的外側(cè)由胸背動脈分支供血，線的內(nèi)側(cè)由節(jié)段性動脈供血。起點(diǎn)：6-12胸肋棘突、胸腰筋膜、髂嵴和下3-4肋。止點(diǎn)：肱骨結(jié)節(jié)間溝由胸背神經(jīng)支配作用：伸展、內(nèi)收、內(nèi)旋肱骨，攀爬時拉起肢體4.胸腰筋膜：胸腰筋膜在胸背區(qū)較為薄弱，覆子豎脊肌表面，向上續(xù)項筋膜，內(nèi)側(cè)附于胸椎棘突和棘上韌帶，外側(cè)附于肋角，向下至腰區(qū)增厚，并分為前、中、后三層。后層覆子豎脊肌后面，與背闊肌和下后鋸肌腱膜愈著，向下附于髂嵴，內(nèi)側(cè)附于腰椎棘突和棘上韌帶，外側(cè)在豎脊肌外側(cè)緣與中層愈合，形成豎脊肌鞘。中層位于豎脊肌與腰方肌之間，內(nèi)側(cè)附于腰椎橫突尖和橫突間韌帶，外側(cè)在腰方肌外側(cè)緣與前層愈合，形成腰方肌鞘，并作為腹橫肌起始部的腱膜，向上附于第12肋下緣，向下附于髂嵴。中層上部張于第12肋與第1腰椎橫突之間的部分增厚，形成腰肋韌帶，腎手術(shù)時，切斷此韌帶可加大第12肋的活動度，便于顯露腎。前層又稱腰方肌筋膜，位于腰方肌前面，內(nèi)側(cè)附于腰椎橫突尖，向下附于髂腰韌帶和髂嵴后份，上部增厚形成內(nèi)、外側(cè)弓狀韌帶。5.骶結(jié)節(jié)韌帶：骶結(jié)節(jié)韌帶是由骶尾骨至坐骨結(jié)節(jié)之間的韌帶，是構(gòu)成骨盆出口后壁肛三角的重要韌帶。1.肩胛提肌：位于頸項兩側(cè)，肌肉向上部位于胸鎖乳突肌深側(cè)，下部位于斜方肌的深面，為一對帶狀長肌，起自上位C3.4橫突的后結(jié)節(jié)，肌纖維斜向后下稍外方，止于肩胛骨上角和肩胛骨脊柱緣的上部。2.菱形?。何恢茫挥谛狈郊∩顚?，肩胛骨內(nèi)側(cè)緣和脊柱之間，肌纖維由內(nèi)上向外下斜行。起點(diǎn)，起于下2頸椎和上4胸椎的棘突。止點(diǎn)，止于肩胛骨內(nèi)側(cè)緣。功能，近固定，使肩胛骨上提、后縮和下回旋。遠(yuǎn)固定時，兩側(cè)收縮使脊柱伸。3.棘上韌帶：同上4.下后鋸?。何挥诒抽熂≈胁康纳蠲妫穑航桦炷て鹱韵挛粌蓚€胸椎棘突及上位兩個腰椎棘突，肌纖維斜向外上方，止：于下4肋骨肋角外面，作用：是下拉肋骨向后，并固定肋骨，協(xié)助膈的吸氣運(yùn)動。受肋間神經(jīng)支配。5.豎脊肌：為脊柱后方的長肌，下起骶骨背面，上達(dá)枕骨后方，填于棘突與肋角之間的溝內(nèi)。它以總腱起自骶骨背面、腰椎棘突、髂嵴后部和胸腰筋膜，向上分為三部：外側(cè)為髂肋肌，止于肋角；中間為最長肌，止于橫突及其附近肋骨；內(nèi)側(cè)為棘肌，止于棘突。作用：豎脊肌兩側(cè)同時收縮可使脊柱后伸，是維持人體直立姿勢的重要結(jié)構(gòu)，故又名豎軀干肌。一側(cè)豎脊肌收縮，可使軀干向同側(cè)側(cè)屈。豎脊肌受全部脊神經(jīng)后支支配。6.胸腰筋膜：同上7.骶結(jié)節(jié)韌帶：同上1.胸大肌:兩塊胸大肌位于胸的兩側(cè)。胸大肌通常稱為胸肌，成扇型，且分裂為大小不等兩部分。在其窄端，兩部分都附著于肱骨之上，在寬的一端，較小的部分附于鎖骨上；較大的部分則附著于胸骨和肋骨上面的軟肋骨上，胸肌可將手部向前拉和向內(nèi)拉近身體，他還可使手臂轉(zhuǎn)動。2.腹外斜?。簽閷掗煴饧?，位于腹前外側(cè)部的淺層，起始部呈鋸齒狀，起自下位8個肋骨的外面，肌束由外上斜向前下方，后部肌束向下止于髂嵴前部，上中部肌束向內(nèi)移行于腱膜，經(jīng)腹直肌的前面，并參與構(gòu)成腹直肌鞘的前層，至腹正中線終于白線。3.腹直?。何挥诟骨氨谡芯€的兩旁，居腹直肌鞘內(nèi)，為上寬下窄的帶形多腹肌，起自恥骨聯(lián)合和恥骨嵴，肌纖維向上止于胸骨劍突和第5～7肋軟骨前面。長度平均26cm，中點(diǎn)寬度8cm，收縮時使脊柱前屈和緊張腹壁，接受腹壁上動脈及腹壁下動脈的營養(yǎng)。腹壁下動脈從腹股溝韌帶上方自髂外動脈分出，兩條靜脈與其伴行，向內(nèi)上行走，于弓狀緣處從腹直肌外緣進(jìn)入腹直肌，走行于腹直肌與后鞘之間，上行至臍部成終末支，與從腹直肌上端來的腹壁上動脈的終末支在臍周形成廣泛的交通支。4.胸小肌：位于胸大肌的深面，呈三角形。作用：牽拉肩胛骨向前內(nèi)下方，肩胛骨固定時可提肋以幫助吸氣。5.肋間外?。浩浞秶蠓绞加诶唛g節(jié)，前方近肋軟骨處延為腱性的膜，稱肋間外膜直至胸骨側(cè)緣，此肌起自上位肋的下緣，肌纖維斜向前下，止于下位肋的下緣，肌纖維斜向前下，止于下位肋的上緣。吸氣時收縮。6.腹內(nèi)斜?。焊箖?nèi)斜肌，位于腹外斜肌的深面，肌纖維方向與腹外斜肌相反，是從后上方斜向前下方，自髖結(jié)節(jié)下行，肌質(zhì)逐漸為腱膜，與腹外斜肌腱膜相交織，止于腹白線。1.肩胛提肌：位于頸項兩側(cè)，肌肉向上部位于胸鎖乳突肌深側(cè)，下部位于斜方肌的深面，為一對帶狀長肌，起自上位C3.4橫突的后結(jié)節(jié)，肌纖維斜向后下稍外方，止于肩胛骨上角和肩胛骨脊柱緣的上部。2.三角肌（前部）3.三角?。ㄖ胁浚┤羌榧珉抨P(guān)節(jié)外層有力的肌肉，是肩部的重要肌肉。三角肌起點(diǎn)廣泛，纖維起自鎖骨外1/3前緣，肩峰尖及其外側(cè)緣，肩胛岡嵴，向下縮窄至遠(yuǎn)端變成一扁腱，止于肱骨三角肌粗隆。在肱骨干中點(diǎn)稍上，其肌束分為前，中，后3部。三角肌前部肌束較長，從前方走向后下方，與結(jié)節(jié)間溝的外側(cè)唇在一線上。中部纖維構(gòu)造較為復(fù)雜，肌束較短，由肩峰向下行，三，五束肌纖維與由下部止點(diǎn)向上的腱索彼此鑲嵌，腱性組織在近側(cè)部伸展到整個肌點(diǎn)起始處，在遠(yuǎn)側(cè)部則附著于不大的區(qū)域中。后部肌束較長，從后方斜向前下方，構(gòu)成橈神經(jīng)溝的上界，向上與肱三頭肌外側(cè)頭的起點(diǎn)在一線上。上臂外展運(yùn)動主要由三角肌中部纖維和岡上肌協(xié)同作用完成，其前部纖維收縮可內(nèi)旋及屈曲上臂。后部纖維收縮可以外旋及伸展上臂。三角肌癱瘓時，肩肱關(guān)節(jié)可發(fā)生半脫位。4.肱二頭肌（長頭）5.肱二頭?。ǘ填^）肱二頭肌長頭起于肩胛骨盂上粗隆，短頭起于肩胛骨喙突.長，短二頭于肱骨中部匯合為肌腹，下行至肱骨下端，集成肌腱止于橈骨粗隆和前臂筋腱膜.近固定時.肱二頭肌使前臂在肘關(guān)節(jié)處屈和旋外.使上臂在肩關(guān)節(jié)處屈.遠(yuǎn)固定時，肱二頭肌使上臂向前臂靠攏.肌電觀察表明，當(dāng)前臂旋外使掌心向前并屈肘時，肱二頭肌才有明顯的肌電活動.而當(dāng)前臂旋內(nèi)即使掌心側(cè)向身體或身后屈肘時，肱二頭肌的電位活動很小或不出現(xiàn)電位活動.這也是肱二頭肌練習(xí)基本上皆使掌心向前握持器械的主要原理之一，位于上臂前群肌淺層。作用：屈肩、屈肘及使前臂旋后。6.喙肱肌：起點(diǎn)：肩胛骨喙突。止點(diǎn)：肱骨內(nèi)側(cè)1/2（與三角肌止點(diǎn)對應(yīng)）在大臂的內(nèi)側(cè)肱肌上端，肱二頭肌和肱三頭肌之間，在大臂上舉時能看到喙肱肌。7.肩胛下肌：位于肩胛骨前面，呈三角形。起自肩胛下窩，肌束向上經(jīng)肩胛關(guān)節(jié)的前方，止于肱骨小結(jié)節(jié)。作用是使肩胛關(guān)節(jié)內(nèi)斂和旋內(nèi)。8.前鋸?。何挥谛乩耐鈧?cè)皮下,上部為胸大肌和胸小肌所遮蓋,將肩胛骨內(nèi)側(cè)向前拉的胸部肌肉,每組兩塊的前鋸肌從胸前部的肋骨開始，圍繞體側(cè)延伸到肩胛骨。前鋸肌可將肩胛骨內(nèi)側(cè)向前拉而外翻，使肩膀抬高，“鋸肌”一詞描述此肌成鋸形的，也就是參差不齊的。前鋸肌是塊扁肌17.大圓肌：起止點(diǎn)：位于小圓肌的下側(cè),其下緣為背闊肌上緣遮蓋,整個肌肉呈柱狀，起于肩胛骨下角背面,肌束向外上方集中,止于肱骨小結(jié)嵴。作用：肩關(guān)節(jié)旋內(nèi)、肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、肩關(guān)節(jié)后伸(在無阻力的運(yùn)動中,不表現(xiàn)出電的活動,但在做抗阻力動作時,它是原動肌)，由于該肌對手臂的作用同背闊肌很相象,所以,被稱為“背闊肌的小助手”。1.肩胛提?。何挥陬i項兩側(cè)，肌肉向上部位于胸鎖乳突肌深側(cè)，下部位于斜方肌的深面，為一對帶狀長肌，起自上位C3.4橫突的后結(jié)節(jié)，肌纖維斜向后下稍外方，止于肩胛骨上角和肩胛骨脊柱緣的上部。8.前鋸?。何挥谛乩耐鈧?cè)皮下,上部為胸大肌和胸小肌所遮蓋,將肩胛骨內(nèi)側(cè)向前拉的胸部肌肉,每組兩塊的前鋸肌從胸前部的肋骨開始，圍繞體側(cè)延伸到肩胛骨。前鋸肌可將肩胛骨內(nèi)側(cè)向前拉而外翻，使肩膀抬高，“鋸肌”一詞描述此肌成鋸形的，也就是參差不齊的。前鋸肌是塊扁肌。前鋸肌有多個起點(diǎn),起于2~9肋骨的外側(cè)面,分割到三組手指般大小的區(qū)域。(1)上面部分，附著在第一和第二肋骨上，距離肋軟骨幾英寸;(2)中間部分，附著在第二和第三肋骨上;(3)下面部分附著在第四，五，六，七，八肋骨上，換句話說，前鋸肌附著在從上往下數(shù)的第一到第八肋骨上。這就是為什么有人具有“延伸的肋骨”，更準(zhǔn)確的說，當(dāng)體脂水平較低時，前鋸肌類似肋骨，非常明顯可見。止點(diǎn)在肩胛骨的內(nèi)側(cè)和下角的前面。9.小菱形?。?0.大菱形肌:部位：斜方肌深層。起點(diǎn)：第6、7頸椎和第1～4胸椎棘突。止點(diǎn)：肩胛骨內(nèi)側(cè)緣。功能：近固定時，使肩胛骨上提、后縮和下回旋。遠(yuǎn)固定時，兩側(cè)收縮，使脊柱胸段伸。11.岡上?。簩霞∑鹗加诩珉喂堑膶细C，肌腱在喙突肩峰韌帶及肩峰下滑囊下面、肩關(guān)節(jié)囊上面的狹小間隙通過，止于肱骨大結(jié)節(jié)上部。該肌受肩胛上神經(jīng)支配，其作用是上臂外展時的起動。岡上肌被斜方肌和三角肌覆蓋，其肌腱與岡下肌、肩胛下肌、小圓肌共同組成肩袖。岡上肌起于肩胛骨岡上窩，肌腱在喙肩韌帶及肩峰下滑液囊下，肩關(guān)節(jié)囊之上通過，止于肱骨大結(jié)節(jié)。其形狀如馬蹄形，其作用為固定固定肱骨于肩胛盂中，并與三角肌協(xié)同動作使上肢外展，由于活動頻繁又是肩部肌肉收縮力量的交匯點(diǎn)故易損傷。12.三角?。ê蟛浚何挥诩绮?，呈三角形。起自鎖骨的外側(cè)段、肩峰和肩胛岡，肌束逐漸向外下方集中，止于肱骨三角肌粗隆。肱骨上端由于三角肌的覆蓋，使肩關(guān)節(jié)呈圓隆形。如肩關(guān)節(jié)向下脫位或三角肌癱瘓萎縮，則可形成“方形肩”體征。三角肌是肌肉注射的部位之一。作用，主要是使肩關(guān)節(jié)外展，其前部肌纖維收縮可使肩關(guān)節(jié)前屈并略旋內(nèi)；后部肌纖維收縮可使肩關(guān)節(jié)后伸并略旋外。13.肱三頭?。ㄍ鈧?cè)頭）14.肱三頭?。ㄩL頭）：肱三頭肌在上臂后面延伸，可伸直或伸展該臂，它有三個頭：一個附著在肩胛骨上，另兩個附著在肱骨上。肌肉的遠(yuǎn)端有一條有力的腱在肘處附著在尺骨上。如果你盡量伸直手臂，就會感到這條腱繃緊了。15.岡下?。簩录∥挥趯赂C內(nèi)，肌的一部分被三角肌和斜方肌覆蓋。起自岡下窩，肌束向外經(jīng)肩關(guān)節(jié)后面，止于肱骨大結(jié)節(jié)的中部。作用是使肩關(guān)節(jié)旋外。16.小圓?。盒A肌，位于岡下肌下方，起始于肩胛骨的腋窩緣上三分之二背面，經(jīng)肩關(guān)節(jié)后部，抵止于肱骨大結(jié)節(jié)后方。該肌受腋神經(jīng)支配，其作用是與岡下肌協(xié)同使上臂外旋。形態(tài)位置：位于岡下肌的下方。起、止點(diǎn)：起自肩胛骨外側(cè)緣后面，肌束斜向外上，跨過肩關(guān)節(jié)后方，止于肱骨大結(jié)節(jié)的下部。作用：使肩關(guān)節(jié)旋外。17.大圓肌：起止點(diǎn)：位于小圓肌的下側(cè),其下緣為背闊肌上緣遮蓋,整個肌肉呈柱狀，起于肩胛骨下角背面,肌束向外上方集中,止于肱骨小結(jié)嵴。作用：肩關(guān)節(jié)旋內(nèi)、肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、肩關(guān)節(jié)后伸(在無阻力的運(yùn)動中,不表現(xiàn)出電的活動,但在做抗阻力動作時,它是原動肌)，由于該肌對手臂的作用同背闊肌很相象,所以,被稱為“背闊肌的小助手”。1拇短伸?。耗炊躺旒‰鞂ふ曳椒ǎ捍思‰煊谀撮L展肌腱同時位于橈骨莖突處之橈骨溝內(nèi)，為骨纖維性隧道．拇短伸肌腱位于拇長展肌腱尺側(cè)（shenli2080你應(yīng)該問的是此二肌腱的鑒別方法而不是如何尋找方法．拇長展肌腱位于此鞘橈側(cè)，多有副腱，平均為３條．而拇短伸肌腱位于盡側(cè)，無副腱）．尋找時與拇長伸肌腱同，切記拇長展及拇短伸肌腱于前臂位于橈側(cè)腕長短伸肌腱淺層！

2.橈側(cè)腕短伸?。簶飫用}經(jīng)拇長展肌和拇短伸肌的深面至腕骨背面(鼻煙壺),下行于舟骨和大多角骨背面,穿第一骨間背側(cè)肌二頭之間入手掌深部。

3.橈側(cè)腕長伸肌：沿腕橫紋肌平行作一切口，然后彎向前臂橈側(cè)呈“L”形長切口，長約15～20cm暴露肱橈肌、拇長屈肌、指深屈肌及橈側(cè)腕長伸肌。

4.小指伸肌

5.指伸肌6.肱橈?。浩鹬裹c(diǎn)：起于肱骨外上髁上緣的近端1/3，外側(cè)肌間隔。止于橈骨莖突的底部外側(cè)。支配神經(jīng)：橈神經(jīng)位于前臂肌的最外側(cè)皮下，呈長扁形。近固點(diǎn)時，可使前臂屈。遠(yuǎn)固點(diǎn)時，可使上臂向前靠攏。采用負(fù)重彎舉和引體向上等練習(xí)可發(fā)展該肌肉的力量。

7.掌長肌：這塊狹長的長型肌肉從臂肘一直延伸到手腕，但11%的現(xiàn)代人已經(jīng)失去了這塊肌肉。在人類早期它可是至關(guān)重要的組織，沒有它，懸掛、攀巖甚至是遷徙都是根本不可能的?，F(xiàn)在的外科醫(yī)生非常喜歡這塊肌肉，因為在移植重建手術(shù)中，它可以提供寶貴的物質(zhì)來源。

8.旋前圓?。盒皥A肌，上肢前臂前群淺層的肌肉，至于橈骨中部外側(cè)面。旋前圓肌淺面經(jīng)過的結(jié)構(gòu)：橈動脈，繞靜脈，橈神經(jīng)淺支，其深面經(jīng)過的結(jié)構(gòu)有固件總血管，尺動脈，尺靜脈，穿經(jīng)該肌的結(jié)構(gòu)為正中神經(jīng)。作用：前臂旋前，屈肘

9.尺側(cè)腕屈?。撼邆?cè)腕屈肌和橈側(cè)腕屈肌內(nèi)神經(jīng)分布、血供模式及肌肉結(jié)構(gòu).探討將其分成兩個或兩個以上具有獨(dú)立神經(jīng)和血管支配肌肉束的可能性,指導(dǎo)臨床切取部分肌肉移植重建運(yùn)動功能的應(yīng)用.方法以解剖學(xué)、血管造影、肌內(nèi)神經(jīng)染色等方法,研究神經(jīng)和血管在兩肌內(nèi)的分布特點(diǎn);電刺激神經(jīng)支,檢測相應(yīng)肌束可否具有獨(dú)立收縮功能及正常血供;測量肌肉的生理橫截面積和肌纖維長度,并與相關(guān)肌肉比較.結(jié)果支配和供應(yīng)兩肌肉的主要神經(jīng)和血管均在肌腹的近、中1/3結(jié)合部人肌,神經(jīng)在肌內(nèi)分成2支,分別在肌中央腱兩側(cè)沿長軸走向遠(yuǎn)端,直至肌肉的末端,且與血管緊密伴行;電生理證實,沿中央腱將肌肉分成的兩部分在功能上具有獨(dú)立性;該兩肌的尺側(cè)部和橈側(cè)部生理橫截面積和肌纖維長度與支配手的有關(guān)肌肉相近.結(jié)論尺側(cè)腕屈肌和橈側(cè)腕屈肌都可分成兩個具有獨(dú)立的神經(jīng)支配及血管供應(yīng)、功能上相對獨(dú)立的肌束,可用于轉(zhuǎn)位移植重建運(yùn)動功能,而且對供區(qū)的功能影響也較小.

10.橈側(cè)腕屈肌：H反射是在1918年由Hoffmann首次發(fā)現(xiàn),由于它是一個真正的反射,因此可以用來檢驗反射弧的傳入、傳出通路及神經(jīng)元的興奮性.當(dāng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度等檢查主要針對周圍神經(jīng)病變時,它對于判斷近端神經(jīng)損傷,尤其是神經(jīng)根疾病起到重要作用.1髂腰?。憾x髂(qià)腰肌由髂肌和腰大肌組成。髂肌呈扇形，起自髂窩；腰大肌長形，起自腰椎體側(cè)面及橫突。向下兩肌相合，經(jīng)腹股溝韌帶深面，止于股骨小轉(zhuǎn)子。作用：近側(cè)支撐時，它的拉力是由下向上前，收縮時能使大腿屈，在跑動中大腿能否快速前擺和高抬與髂腰肌收縮的速度和力量有很大的關(guān)系。而在遠(yuǎn)側(cè)支撐時，兩側(cè)髂腰肌同時收縮，使軀干前屈和骨盤前傾，又為跑動中身體重心積極前送完成抬腿下壓動作從而獲得向前的速度創(chuàng)造了良好的條件。

2.臀中肌:臀中肌位于臀大肌的深面，起于髂嵴外側(cè)，止于股骨大轉(zhuǎn)子。其神經(jīng)支配源于L4、5S1的臀上神經(jīng)。此肌收縮時能外展和內(nèi)旋大腿，是髖部主要的外展肌之一。單足站立時，此肌能保證骨盆在水平方面的穩(wěn)定，對于維持人們正常的站立和行走功能，關(guān)系極大。4.縫匠肌:縫匠肌呈扁帶狀，是人體最長的肌，起自髂前上棘，斜向內(nèi)下方，經(jīng)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，止于脛骨上端內(nèi)側(cè)面。每一縫匠肌可有動脈5～13支,平均為7.6支,它們大致均勻地分布于肌的縫匠肌是使腿部彎曲的細(xì)長的大腿肌肉，負(fù)責(zé)將膝蓋舉起、放下與盤腿的動作。作用：屈髖、屈膝、大腿外旋外展、小腿內(nèi)旋。起止點(diǎn)：髂前上棘-脛骨結(jié)節(jié)，以不明顯的窄短腱起自髂前上棘前面及其下方的骨面，行向下內(nèi)到股內(nèi)側(cè)面，在關(guān)節(jié)運(yùn)動軸的稍后方跨過膝部，在膝下轉(zhuǎn)向前并形成扁薄腱，大部分在股薄肌和半腱肌的上方和前面。共同形成鵝足止于脛骨體上部的內(nèi)側(cè)面。部分移行于膝關(guān)節(jié)囊和小腿內(nèi)側(cè)深筋膜。肌的長度50cm，肌腹寬2cm，厚度5mm神經(jīng)支配：股神經(jīng)的分支2-3支

血供：股動脈、股深動脈、旋股外側(cè)動脈及其降支、旋髂前動脈、膝最上動脈及腘動脈。階段性分布約8支，約距離7cm就有一支動脈，在肌肉內(nèi)緣進(jìn)入。伴行靜脈1-2支。

比鄰關(guān)系：在闊筋膜的深面，股外側(cè)皮神經(jīng)在髂前上棘內(nèi)下方7mm處又內(nèi)向外越過縫匠肌，縫匠肌至點(diǎn)注意與髕骨尖平面行于縫匠肌與股薄肌之間的隱神經(jīng)。

股外側(cè)皮神經(jīng)在髂前上棘內(nèi)下方7mm處又內(nèi)向外越過縫匠肌，縫匠肌至點(diǎn)注意與髕骨尖平面行于縫匠肌與股薄肌之間的隱神經(jīng)。

5.闊筋膜張肌:位于大腿上部前外側(cè)，起自髂前上棘，肌腹被包在闊筋膜的兩層之間，向下移行為髂脛束，止于脛骨外側(cè)髁。

作用：緊張闊筋膜并屈大腿。

臨床意義：由于闊筋膜張肌位置表淺，有恒定的血管神經(jīng)分布，竊取后有臀肌等代償，對功能影響不大，是臨床常選用的肌皮瓣或骼脛束瓣的供體。6.恥骨肌:

7.股薄肌:股薄肌是位于大腿內(nèi)側(cè)扁薄的帶狀肌，以腱膜起自恥骨下支，向下于恥骨內(nèi)上髁平面移行為條索狀肌腱，最后以扇形放散，止于脛骨粗隆內(nèi)側(cè)。股薄肌血供豐富，為多源性，有股深動脈的股薄肌支、旋股內(nèi)側(cè)動脈、閉孔動脈和膝降動脈等。供血于股薄肌中、上部的動脈，以來自股深動脈股薄肌支占絕大多數(shù)，多數(shù)從股深動脈內(nèi)側(cè)壁和前壁發(fā)出，發(fā)出后恒定向下斜行于長收肌的深面，與之伴行的靜脈多數(shù)為雙支，少數(shù)為單支。供血于股薄肌下部的血管絕大多數(shù)來自膝降動脈。股薄肌上、中、下段之間的動脈吻合豐富，結(jié)扎切斷該肌的中、下端來源動脈，肌瓣血供可通過血管吻合溝通。支配股薄肌的神經(jīng)均來自閉孔神經(jīng)前支的分支，該神經(jīng)進(jìn)入大腿后，在長收肌與短收肌之間向內(nèi)下斜行，逐漸與股薄肌的主要血管伴行，形成血管神經(jīng)束，在股薄肌中上交界處前緣深部進(jìn)入肌肉。

8.長收肌:

9.股直肌:

10.股四頭肌:大腿肌肉前面有股四頭肌，后面有股二頭肌，內(nèi)側(cè)有縫匠肌、內(nèi)收大肌。要使大腿強(qiáng)壯首要是發(fā)展股四頭肌，因為股四頭肌是人體最大、最有力的肌肉之一。它由四個頭即股直肌、股中肌、股外肌和股內(nèi)肌組成，肌腱構(gòu)成人體最大的籽骨-髕骨和髕骨韌帶。股四頭肌的功能是使小腿伸、大腿伸和屈，伸膝（關(guān)節(jié)）屈髖（關(guān)節(jié)），并維持人體直立姿勢。

股四頭肌包括四大塊肌肉---股直肌、股外側(cè)肌、股內(nèi)側(cè)肌和股中間肌,此肌肉位于大腿前側(cè)。股四頭肌收縮時,拉動膝上的腱并使膝伸直。人類是用這些肌肉行走和奔跑。2.臀中肌:臀中肌位于臀大肌的深面，起于髂嵴外側(cè)，止于股骨大轉(zhuǎn)子。其神經(jīng)支配源于L4、5S1的臀上神經(jīng)。此肌收縮時能外展和內(nèi)旋大腿，是髖部主要的外展肌之一。單足站立時，此肌能保證骨盆在水平方面的穩(wěn)定，對于維持人們正常的站立和行走功能，關(guān)系極大。

3.臀大肌:略呈四邊形，起自髂骨、骶、尾骨及骶結(jié)節(jié)韌帶的背面，肌束斜向下外方，以一厚腱板越過髖關(guān)節(jié)的后方，止于臀肌粗隆和髂脛束。

作用：后伸并外旋大腿；

神經(jīng)支配：臀下神經(jīng)支配。

7.股薄肌:股薄肌是位于大腿內(nèi)側(cè)扁薄的帶狀肌，以腱膜起自恥骨下支，向下于恥骨內(nèi)上髁平面移行為條索狀肌腱，最后以扇形放散，止于脛骨粗隆內(nèi)側(cè)。股薄肌血供豐富，為多源性，有股深動脈的股薄肌支、旋股內(nèi)側(cè)動脈、閉孔動脈和膝降動脈等。供血于股薄肌中、上部的動脈，以來自股深動脈股薄肌支占絕大多數(shù)，多數(shù)從股深動脈內(nèi)側(cè)壁和前壁發(fā)出，發(fā)出后恒定向下斜行于長收肌的深面，與之伴行的靜脈多數(shù)為雙支，少數(shù)為單支。供血于股薄肌下部的血管絕大多數(shù)來自膝降動脈。股薄肌上、中、下段之間的動脈吻合豐富，結(jié)扎切斷該肌的中、下端來源動脈，肌瓣血供可通過血管吻合溝通。支配股薄肌的神經(jīng)均來自閉孔神經(jīng)前支的分支，該神經(jīng)進(jìn)入大腿后，在長收肌與短收肌之間向內(nèi)下斜行，逐漸與股薄肌的主要血管伴行，形成血管神經(jīng)束，在股薄肌中上交界處前緣深部進(jìn)入肌肉。11.股二頭肌:大腿肌肉前面有股四頭肌，后面有股二頭肌英文名（bicepsfemorismuscle），內(nèi)側(cè)有縫匠肌、內(nèi)收大肌等。

股二頭?。ㄓ址Q：腿二頭肌，）交叉在膝關(guān)節(jié)附近的肌腱群，主要負(fù)責(zé)控制膝蓋彎曲與大腿伸展的動作，位于大腿后側(cè)，有長短二個頭，基本功能是使小腿后屈。腿后肌群較腿前肌群不容易使用到，基於平衡的原則，當(dāng)腿前肌群漸漸發(fā)達(dá)之后，有必要特別鍛煉一下腿后肌群?！居覉D中紅色部位即為股二頭肌】當(dāng)大腿肌肉發(fā)達(dá)到一定圍度時，就應(yīng)著重細(xì)節(jié)部位的