醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理手術(shù)中突發(fā)的應(yīng)急預(yù)案及流程

(1)組織目的和依據(jù)手術(shù)部是醫(yī)院水、電、氣、各種醫(yī)用氣體、各種設(shè)備、儀器數(shù)量和使用集中的主要場(chǎng)所，它承擔(dān)著全院繁重、復(fù)雜的手術(shù)治療工作，任務(wù)艱巨，出現(xiàn)緊急情況的幾率高，問(wèn)題嚴(yán)重，經(jīng)常遇到特殊事件或急、危、重病人的搶救，為爭(zhēng)分奪秒地挽救病人生命，保障醫(yī)療安全和病人安全、提高對(duì)突發(fā)性醫(yī)療事件的應(yīng)對(duì)和處理能力，根據(jù)手術(shù)部工作性質(zhì)和相關(guān)管理規(guī)范的要求，結(jié)合手術(shù)部在手術(shù)部各項(xiàng)護(hù)理工作中可能遇到的各種突發(fā)事件以及意外緊急情況時(shí)的任何時(shí)間發(fā)生緊急特殊情況時(shí)，在崗人員便是當(dāng)然的第一組搶救成員。需要大量人員參與或有要解決的問(wèn)題，及時(shí)與護(hù)士長(zhǎng)聯(lián)絡(luò)并采取相應(yīng)的緊急措。系和職責(zé)領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)手術(shù)部相關(guān)事件的應(yīng)急作領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)制定手術(shù)部突發(fā)緊急事部護(hù)士進(jìn)行有關(guān)應(yīng)急處理知識(shí)和技術(shù)的培訓(xùn)；按一組織、指揮應(yīng)急處理工作；手術(shù)部每位護(hù)士在況，按照手術(shù)部突發(fā)事件及緊急情況的響應(yīng)原(1)應(yīng)急處理流程1)遇有工作中發(fā)生意外或緊急搶救者、手術(shù)部護(hù)士立即采取應(yīng)對(duì)處理及配2)及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)、協(xié)助成立搶救小組，保證各項(xiàng)搶救措施盡快到位。3)護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)了解的實(shí)際情況向科主任匯報(bào)。4)根據(jù)突發(fā)事件性質(zhì)及需要，立即通知相應(yīng)數(shù)量及資質(zhì)的護(hù)士到崗。按技(2)預(yù)警1)手術(shù)部護(hù)士發(fā)現(xiàn)有關(guān)情況后及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告并提出預(yù)警，達(dá)到預(yù)案規(guī)情況的應(yīng)急預(yù)案，手術(shù)部護(hù)織學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，要求每位護(hù)展情景培訓(xùn)及護(hù)理查房，開(kāi)展相關(guān)演→→情及擬施手逐級(jí)上報(bào)根據(jù)病情及手術(shù)根據(jù)病情及手術(shù)需要根據(jù)病情安排手術(shù)次序配合搶救3、可顯影物品通知放射科即刻拍片，確認(rèn)是否遺留術(shù)野內(nèi)，術(shù)中無(wú)法拍片記錄單，詳細(xì)記錄并請(qǐng)術(shù)者簽字后交護(hù)士長(zhǎng)存檔，如顯顯影物品即刻拍片或術(shù)后拍片非顯影物術(shù)野及室內(nèi)查找術(shù)。告術(shù)者、麻醉察生命體征備急救藥物輸血保留血保留血袋、抽血送檢護(hù)士長(zhǎng)與搶救錄按流程逐級(jí)上報(bào)按流程逐級(jí)上報(bào)程3、必要時(shí)遵醫(yī)囑給予解熱鎮(zhèn)痛藥和抗過(guò)敏藥物(異丙嗪或腎上腺素皮質(zhì)激素等)。4、保留血袋，必要時(shí)抽取患者血樣一起送輸血科。反應(yīng)重者反應(yīng)重者立即停止輸血保留血袋，必要時(shí)抽血送檢反應(yīng)輕者減慢輸血速度取密切觀察病情變化密切觀察生命體征生遵醫(yī)囑給予對(duì)癥處理重度過(guò)敏反應(yīng)者，立即停止輸血，通知醫(yī)生。遵醫(yī)囑皮下注射鹽酸腎上輕度過(guò)敏反應(yīng)減慢輸血速度輕度過(guò)敏反應(yīng)減慢輸血速度報(bào)告醫(yī)生遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物血遵醫(yī)囑給藥配合搶救保留血袋，必要保留血袋，必要時(shí)抽血送檢密切觀察病情變化通知術(shù)者、通知術(shù)者、麻醉師、護(hù)士長(zhǎng)檢查傷情按流程逐級(jí)上報(bào)處按流程逐級(jí)上報(bào)處理通知相關(guān)科室處理通知相關(guān)科室處理和病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)當(dāng)面交接停停止給藥保留安瓿、注射器報(bào)告術(shù)者、麻醉師、護(hù)士長(zhǎng)按流程逐級(jí)上報(bào)處按流程逐級(jí)上報(bào)處理觀察生命體征備搶救藥品參與搶救3、重新核對(duì)病歷及相關(guān)檢查資料，確認(rèn)手術(shù)部位后縫合原切口重新開(kāi)始手4、按護(hù)理不良事件上報(bào)流程逐級(jí)匯報(bào)處理。停止手術(shù)停止手術(shù)向護(hù)士長(zhǎng)及科主任匯報(bào)再次核對(duì)病歷及相關(guān)檢查資料逐級(jí)上報(bào)處理認(rèn)手術(shù)部位術(shù)醉師報(bào)處理人，首先要安撫病人)危急情況馬上參與搶救并仔細(xì)核對(duì)搶救用藥。通通知醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)抬病人至手術(shù)床上傷情有問(wèn)題備急救藥品實(shí)施搶救處理(1)建立靜脈通道，必要時(shí)開(kāi)放兩條靜脈通道，快速備好急救藥物。(2)配合手術(shù)醫(yī)師及麻醉師行胸外心臟按壓、人工呼吸、氣管插管，根據(jù)醫(yī)(3)必要時(shí)準(zhǔn)備開(kāi)胸器械，行胸內(nèi)心臟按壓。(1)配合術(shù)者及麻醉師先行胸外心臟按壓。(2)未行氣管插管的患者，應(yīng)立即行氣管插管輔助呼吸，必要時(shí)再開(kāi)放一條(3)根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用搶救藥物時(shí)嚴(yán)格查對(duì)。(4)保留安瓿及藥瓶，據(jù)實(shí)準(zhǔn)確記錄搶救過(guò)程。備搶備搶救藥物按壓插管?chē)谟盟幥信浜习碴充浫饲闆r，迅速封閉切口，麻醉科醫(yī)師迅速接好各種搶救設(shè)備如氧6、若大火已封鎖出口時(shí)，應(yīng)退守房間，用敷料、被子等物堵塞門(mén)縫，并潑水降火勢(shì)較?。簻缁鸸ぞ邠錅缁鸸ぞ邠錅绫Ｗo(hù)病人離開(kāi)險(xiǎn)區(qū)火勢(shì)較大：撤離不得離開(kāi)手術(shù)間，并密切觀察患者的病情變急燈取來(lái)，用于臨時(shí)照明。器械護(hù)士。查找原因查找原因迅速啟用蓄電池維持嚴(yán)密觀察患者病情，通知總務(wù)科、電工房關(guān)閉各儀器，保護(hù)好傷來(lái)電后重新調(diào)整儀器技術(shù)參數(shù)水2、安撫好病人，并同時(shí)采取求救措施；可采取叫喊、拍門(mén)發(fā)求救信號(hào)，若3、因電梯內(nèi)的人無(wú)法確定電梯所在位置，因此不要強(qiáng)行扒門(mén)，以免帶來(lái)新4、手術(shù)部方面發(fā)現(xiàn)接、送病人時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)或值班護(hù)士應(yīng)馬上予以調(diào)5、當(dāng)接到報(bào)告電梯出現(xiàn)故障后，護(hù)士長(zhǎng)或值班護(hù)士應(yīng)馬上上報(bào)有關(guān)部門(mén)予3、安撫患者及家屬，減少在場(chǎng)人員的焦慮、恐懼情緒，盡力保證患者及自身的財(cái)產(chǎn)。6、盡快恢復(fù)手術(shù)部的正常醫(yī)療護(hù)理工作，保證患者的醫(yī)療安全。發(fā)現(xiàn)失竊通知保衛(wèi)科或總值班維持手術(shù)部秩序維持手術(shù)部秩序保證患者醫(yī)療護(hù)理安全肥皂水和清水體液或血液濺入工作人員的眼睛、口腔，應(yīng)立即用大量的清水或生理鹽、體液污染的利器刺傷后，立即擠出傷口血液，用肥皂是否預(yù)防用藥及用藥方案。皮膚接觸體液或血液皮膚接觸體液或血液立即沖洗體液或血液濺入眼內(nèi)體液或血液濺入眼內(nèi)立即沖洗2、一般急診手術(shù)，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)無(wú)手術(shù)臺(tái)，原則上本專(zhuān)科擇期手術(shù)讓急診3、缺手術(shù)部護(hù)士或麻醉醫(yī)生時(shí)，呼叫備班護(hù)士或麻醉醫(yī)生，仍然不能滿足。5.通知供氧中心及時(shí)維修，報(bào)告醫(yī)務(wù)部門(mén)或院總值班室。全麻患者，將備用氧氣筒推至麻醉機(jī)旁，安裝減壓表接呼吸機(jī)觀察生命體征，記錄搶救過(guò)觀察生命體征，記錄搶救過(guò)或院總值班。