天王補(bǔ)心丹臨床應(yīng)用研究概況

天王補(bǔ)心丹臨床應(yīng)用研究概況

【關(guān)鍵詞】天王補(bǔ)心丹；臨床應(yīng)用；概況

天王補(bǔ)心丹出自《攝生秘剖》，《中國(guó)藥典》1963年版將其收錄其中。本方由生地黃、五味子、當(dāng)歸、天門(mén)冬、麥門(mén)冬、柏子仁、酸棗仁、人參、丹參、玄參、茯苓、遠(yuǎn)志、桔梗組成(蜜丸，朱砂為衣)，用于治療心腎不足，陰虧血少所致的虛煩心悸，健忘失眠等癥。有滋陰清熱、補(bǔ)心安神之功。近年來(lái)，對(duì)天王補(bǔ)心丹的臨床應(yīng)用研究取得了較大進(jìn)展，其新用途不斷增多，現(xiàn)綜述如下。

1臨床應(yīng)用1治療神經(jīng)衰弱、焦慮和失眠神經(jīng)衰弱是臨床常見(jiàn)的以心悸、失眠、乏力和神經(jīng)過(guò)敏等為突出表現(xiàn)的一組癥候群，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)目前尚缺乏滿(mǎn)意的治療方法。王秀華等［1］以本方早、中、晚飯前及睡前口服，1丸/次，連服1個(gè)月為1療程，治療神經(jīng)衰弱36例，基本控制癥狀16例，顯效18例，無(wú)效2例，總有效率﹪。李秀榮等［2］以本方為主，隨證加減，1劑/d，水煎分兩次服，共治療神經(jīng)衰弱50例，治愈40例，好轉(zhuǎn)6例，無(wú)效4例，總有效率92%。王再濤［3］以本方加減治療焦慮癥52例，1劑/d，7劑為1個(gè)療程，經(jīng)2～3個(gè)療程，治愈29例，顯效12例，有效4例，無(wú)效7例，總有效率%。不少學(xué)者以本方治療失眠癥，收到滿(mǎn)意療效。徐玉錦［4］以本方加減，水煎服，1劑/d，10d為1個(gè)療程，治療頑固性失眠45例，治愈34例，好轉(zhuǎn)9例，無(wú)效2例，總有效率96%，停藥1年后，隨訪(fǎng)40例，無(wú)反復(fù)者32例，略有癥狀者8例。張萬(wàn)廷［5］以本方加味治療陰血虧虛型失眠66例，其中治療組36例，每晚1劑水煎服，14d為1個(gè)療程，結(jié)果痊愈8例，顯效17例，有效6例，無(wú)效5例，有效率%；觀(guān)察組30例，采用舒樂(lè)安定治療，2～4mg/次，每晚睡前口服，14d為1個(gè)療程，治愈5例，顯效10例，有效5例，有效率%。本方與舒樂(lè)安定治療組療效比較有顯著性差異。譚蓮蓉［6］以本方水煎，1劑/d，10d為1個(gè)療程，連服2～6個(gè)療程，治療失眠86例，治愈57例，好轉(zhuǎn)26例，無(wú)效3例，總有效率%。王國(guó)惠等［7］以本方水煎，1劑/d，水煎服，治療產(chǎn)期失眠16例，1療程癥狀消失者13例，2療程癥狀消失者3例。2治療心腦血管疾病以天王補(bǔ)心丹治療心腦血管疾病的報(bào)道較多。治療心絞痛：王紹存［8］以本方加減水煎服，早晚各1次，治療心絞痛35例，服藥15～30劑后，10例臨床治愈，20例好轉(zhuǎn)，5例無(wú)效，總有效率為%。劉春茹［9］治療60例，以本方加減，1劑/d，水煎服，1個(gè)月后總結(jié)療效，結(jié)果顯效32例，有效24例，無(wú)效4例，總有效率%，大部分心電圖有明顯改善，療效優(yōu)于丹參片對(duì)照組。劉燕［10］治療26例，以本方加減水煎，1劑/d，分兩次口服，連服15d，顯效19例，改善6例，無(wú)效1例，總有效率96%，療效優(yōu)于消心痛對(duì)照組。治療心律失常：葛少勇［11］以本方配合異搏定治療心律失常者35例，臨床治愈18例，顯效10例，無(wú)效7例，總有效率80%。周玉［12］報(bào)道以本方水煎服，連用3個(gè)月，治療房顫1例，房顫漸見(jiàn)消失，隨訪(fǎng)一年無(wú)復(fù)發(fā)。任仲軍［13］以本方加減，水煎，1劑/d，分兩次服，治療頑固性早搏50例，治愈5例，顯效20例，有效22例，無(wú)效3例，總有效率94%。梁小赤［14］以本方丸劑口服，3次/d，1丸/次，兩周為1個(gè)療程，治療抗精神病藥所致的竇性心動(dòng)過(guò)速60例，痊愈38例，顯效15例，無(wú)效7例，總有效率%，與心得安對(duì)照組有顯著性差異。治療心臟神經(jīng)官能癥：劉新等［15］觀(guān)察了48例，以本方丸劑口服，3次/d，3丸/次，14d為1個(gè)療程，結(jié)果治愈42例，好轉(zhuǎn)5例，無(wú)效1例，總有效率%，療效優(yōu)于西藥心得安對(duì)照組。楊天立［16］以本方治療β受體過(guò)敏綜合征心律失常99例，顯示以天王補(bǔ)心丹與西藥合用的療效明顯優(yōu)于單用中草藥或西藥治療，中西藥合用可取長(zhǎng)補(bǔ)短，發(fā)揮協(xié)同作用。治療病毒性心肌炎：刁恩英等［17］以本方加減水煎服，1劑/d，30d為1個(gè)療程，觀(guān)察1～2個(gè)療程，治療60例，痊愈54例，好轉(zhuǎn)5例，無(wú)效1例，總有效率%。崔春霞等［18］辨證治療76例，其中屬心陰不足，余邪未盡者21例，采用本方治療，水煎服，1劑/d，分兩次口服，2周為1個(gè)療程，共治療2～5個(gè)療程，結(jié)果，17例臨床治愈。治療充血性心力衰竭：王健［19］在常規(guī)使用利尿劑、硝酸酯類(lèi)的基礎(chǔ)上，加用天王補(bǔ)心丹加減制劑，共治療30例，顯效15例，有效14例，無(wú)效1例，總有效率98%，療效明顯優(yōu)于單純西藥組，認(rèn)為天王補(bǔ)心丹對(duì)腎素血管緊張素及交感神經(jīng)系統(tǒng)增強(qiáng)活性起到一定作用。治療心腦缺血：張景湖等［20］進(jìn)行了新加天王補(bǔ)心口服液抗心腦缺血的實(shí)驗(yàn)研究，證明新加天王補(bǔ)心口服液具有對(duì)抗心腦缺血作用。治療腦梗塞：王聯(lián)發(fā)等［21］共治療30例，治療組20例，以本方按水煎劑常規(guī)配備法煎制，配成g生藥/ml的湯劑供臨床用，每天口服或鼻飼，同時(shí)加用低分子右旋糖酐、維腦路通、甘露醇等藥，6～8周后評(píng)定療效，結(jié)果基本痊愈5例，顯著進(jìn)步9例，進(jìn)步5例，無(wú)變化1例。療效明顯優(yōu)于單純西藥對(duì)照組的10例。治療糖尿病合并心臟病：武常生［22］以本方隨證加減，水煎口服，治療糖尿病合并心臟病者35例，顯效27例，有效7例，無(wú)效1例，總有效率%，治療過(guò)程無(wú)不良反應(yīng)。3改善記憶能力李東騰等［23］通過(guò)觀(guān)察天王補(bǔ)心丹對(duì)小鼠記憶障礙作用的實(shí)驗(yàn)研究，證實(shí)本方對(duì)小鼠記憶獲得性障礙、鞏固障礙、再現(xiàn)障礙均有明顯改善作用，認(rèn)為本方能明顯提高學(xué)習(xí)記憶能力，值得臨床推廣使用。邱艷華［24］以本方加減，水煎服，治療中學(xué)生腦神經(jīng)衰弱及記憶力減退癥70例，收到滿(mǎn)意的效果。

治療遷延性肝炎鄧碧珠等［25］以本方加減內(nèi)服，1劑/d，水煎分兩次服，30d為1個(gè)療程，每15d化驗(yàn)肝功能1次，共治療34例，其中24例治療1個(gè)療程，10例治療2個(gè)療程，結(jié)果臨床治愈29例，平均治療天數(shù)為d，好轉(zhuǎn)3例，無(wú)效2例，治愈率%，有效率%。5治療老年癃閉柏立浩［26］認(rèn)為，老年癃閉早期以夜尿頻多為主要表現(xiàn)，同時(shí)也是患者就診的主要原因，夜尿頻多必然睡眠不佳，所以老年癃閉者容易出現(xiàn)天王補(bǔ)心丹證，如少寐、多夢(mèng)、心悸、眩暈等，根據(jù)異病同治的思路，運(yùn)用本方治療老年癃閉證，取得滿(mǎn)意療效。6治療更年期綜合征嚴(yán)宇仙［27］以本方配合甘麥大棗湯治療絕經(jīng)前后諸癥40例，方法是以本方隨證加味，1劑/d，水煎分兩次服，1個(gè)月為1療程。經(jīng)1～4個(gè)療程的治療，結(jié)果治愈32例，好轉(zhuǎn)5例，無(wú)效3例，總有效率%。馬躍紅［28］以本方治療更年期心悸40例，方法是以本方水煎服，10d為1療程，結(jié)果治愈22例，好轉(zhuǎn)17例，無(wú)效1例，總有效率%，服藥最少者15劑，最多者40劑。王素哲［29］以本方治療更年期綜合征血管功能失調(diào)，認(rèn)為服藥時(shí)間短，作用快，效果顯著。7治療口腔潰瘍和口瘡周雯［30］以本方丸劑合逍遙丸各8?？诜?次/d，10d為1療程，治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍45例，治愈30例，好轉(zhuǎn)12例，無(wú)效3例，總有效率%。邢承方［31］先以本方水煎服，1劑/d，連服3～6劑后，改為丸劑，共服1個(gè)月，以鞏固療效，治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍80例，結(jié)果治愈58例，顯效12例，有效8例，無(wú)效2例，總有效率%。李鵬［32］以本方水煎服，1劑/d，連服7d，治療復(fù)發(fā)性口瘡24例，臨床治愈15例，好轉(zhuǎn)8例，無(wú)效1例，總有效率為%。8治療遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙朱成友等［33］共治療9例，根據(jù)病情調(diào)整神經(jīng)阻滯劑的同時(shí)，以本方為主化裁，1劑/d，4周后改為隔日1劑，繼用4周，常規(guī)用胞二磷膽堿靜脈滴注，口服維生素E，分別于入組前和治療后第2，4，6，8周末作AIMS評(píng)定，以減分率判定療效，結(jié)果療程結(jié)束時(shí)基本痊愈2例，顯效5例，有效1例，無(wú)效1例，6周后平均減分率達(dá)%。9其它用途林宜信等［34］以本方加減，治療淋巴瘤化療后合并帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛1例，療效滿(mǎn)意。朱錦華［35］以本方治療原發(fā)性血小板減少性紫癜、強(qiáng)迫癥。王豪［36］以本方治療陽(yáng)瘺89例、神經(jīng)性皮炎28例、老年性皮膚瘙癢65例、頑固性咳嗽等。黃芝華［37］以本方治療心悸、皮膚瘙癢、反復(fù)單癱及盜汗。潘成平［38］用治緊張性頭痛、青春期功血、老年皮膚瘙癢。周雯［39］用本方治療2型糖尿病、慢性咽炎，均收到良好的效果。

2小結(jié)

據(jù)傳，本方為唐代僧人道宣所獻(xiàn)。道宣晚年居終南山白泉寺，為了創(chuàng)立佛教律宗派，不分晝夜，誦經(jīng)念佛，但因過(guò)于勞心，未完夙愿，四大天王之一的毗沙門(mén)天王在道宣夢(mèng)中授予此方，專(zhuān)于補(bǔ)心，是謂天王補(bǔ)心丹。道宣將此方公諸于世，凡勞心之人，盡可服用。從報(bào)道來(lái)看，傳統(tǒng)上天王補(bǔ)心丹主要用于心腎不足，陰血虧虛之心悸、健忘、失眠等癥。隨著臨床實(shí)踐的深入，其新用途不斷被發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)已廣泛地用于治療神經(jīng)衰弱、焦慮、失眠、心腦血管疾病、更年期綜合征等，其它如治療記憶減退、口腔潰瘍、遷延性肝炎、老年性癃閉、遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙、老年性皮膚瘙癢等，也有較滿(mǎn)意的療效。值得注意的是，無(wú)論應(yīng)用本方治療何種疾病，辨別其病機(jī)最為關(guān)鍵，切中病機(jī)，靈活化裁加減，是取得滿(mǎn)意療效的關(guān)鍵所在。從藥物組成來(lái)看，本方主要有滋陰養(yǎng)血、養(yǎng)心安神之功，主要針對(duì)陰虧血少，心腎不足而設(shè)，只要其病機(jī)表現(xiàn)符合本方適應(yīng)癥，即可應(yīng)用，這也體現(xiàn)了中醫(yī)辨證論治，同病異治，異病同治的精髓。

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