DB32-T 4084-2021 福利機(jī)構(gòu)兒童日常護(hù)理安全操作規(guī)范

03.080.99CCS

A

16

DB32 DB32/T

福利機(jī)構(gòu)兒童日常護(hù)理安全操作規(guī)范Specification

of

operation

daily

care

institution 江蘇省市場(chǎng)監(jiān)督管理局發(fā)

布DB32/T

4084-2021 前言

.................................................................................

II1

范圍

................................................................................

12

規(guī)范性引用文件

......................................................................

13

術(shù)語(yǔ)和定義

..........................................................................

14

總體要求

............................................................................

15

風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)識(shí)別

..........................................................................

26

安全操作

............................................................................

26.1

防燙傷

..........................................................................

26.2

防捂熱綜合征

....................................................................

26.3

防噎食/

.....................................................................

26.4

防中毒

..........................................................................

36.5

防尿布疹

........................................................................

36.6

防壓瘡

..........................................................................

36.7

防摔傷/

.....................................................................

36.8

防自傷/

.....................................................................

36.9

防院內(nèi)感染

......................................................................

46.10

防走失

.........................................................................

4附錄

A（資料性）兒童保護(hù)性護(hù)理操作.....................................................

5DB32/T

4084-2021 本文件按照GB/T

—《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則 第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。請(qǐng)注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專(zhuān)利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識(shí)別專(zhuān)利的責(zé)任。本文件由江蘇省民政廳提出并歸口。本文件起草單位：張家港市兒童福利院、江蘇省質(zhì)量和標(biāo)準(zhǔn)化研究院、江蘇省民政廳。本文件主要起草人：朱建峰、錢(qián)艷、劉曉倩、朱煒、張書(shū)、王爽、楊璐瑤。IIDB32/T

4084-20211范圍合征、防噎食/窒息、防中毒、防尿布疹、壓瘡、防摔傷/扭傷、防自傷/互傷、防院內(nèi)感染、防走失等安全操作方法。本文件適用于社會(huì)福利機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“機(jī)構(gòu)”）兒童護(hù)理員的日常護(hù)理安全操作。2規(guī)范性引用文件文件。

010 兒童福利機(jī)構(gòu)基本規(guī)范WS/T

醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范YY/T

0969一次性使用醫(yī)用口罩3 術(shù)語(yǔ)和定義MZ/T

界定的以及下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。3.1兒童日常護(hù)理

care為機(jī)構(gòu)內(nèi)兒童提供的衛(wèi)生照料、晨/晚間照料、睡眠照料、進(jìn)食照料、飲水照料、排泄照料等生活照料服務(wù)。3.2安全

safety免除了不可接受的損害風(fēng)險(xiǎn)的狀態(tài)。[來(lái)源：

032—2012，3.2]4 總體要求4.1應(yīng)遵守

對(duì)機(jī)構(gòu)安全管理的相關(guān)要求。4.2 應(yīng)建立安全責(zé)任制，成立安全管理部門(mén)或安全領(lǐng)導(dǎo)小組，制定安全管理制度。4.3 應(yīng)制定突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案和報(bào)告程序，應(yīng)急預(yù)案至少每半年演練一次。4.4 日常護(hù)理安全操作技能學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。DB32/T

4084-20214.5發(fā)生安全事件后，應(yīng)及時(shí)采取相關(guān)措施，并做好記錄。5 風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)識(shí)別5.1

衛(wèi)生照料過(guò)程的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)主要包括：燙傷、扭傷、院內(nèi)感染。5.2

晨/晚間照料過(guò)程的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)主要包括：燙傷、扭傷、壓瘡、院內(nèi)感染。5.3

睡眠照料過(guò)程的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)主要包括：摔傷、窒息、捂熱綜合征。5.4

進(jìn)食/飲水照料過(guò)程的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)主要包括：噎食/窒息、中毒、院內(nèi)感染、燙傷。5.5

排泄照料過(guò)程的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)主要包括：尿布疹。5.6

日間/晚間活動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)主要包括：走失、自傷/6 安全操作6.1 防燙傷6.1.1 應(yīng)避免兒童飲用、進(jìn)食高溫飲食,沖調(diào)奶粉水溫不宜超過(guò)

℃。沖調(diào)好的奶液或準(zhǔn)備好的飯菜容器應(yīng)在成人手腕腹面測(cè)試溫度，不應(yīng)有過(guò)熱感。6.1.2 應(yīng)避免兒童接觸開(kāi)水爐、熱水瓶、加熱后餐具等高溫設(shè)施與物品。6.1.3電加熱器應(yīng)有安全防護(hù)措施。6.1.4 熱水管旁應(yīng)有安全警示標(biāo)識(shí)，并有防護(hù)措施。6.1.5 測(cè)試水溫（水溫計(jì)或手臂內(nèi)側(cè)測(cè)試），水溫

℃~41℃無(wú)過(guò)熱感。6.1.6 不應(yīng)給

3

歲以下嬰幼兒、感知障礙、偏癱的兒童使用熱水袋。給其他兒童使用熱水袋時(shí)應(yīng)符合以下要求:a)

水溫

℃~70

℃，排除氣體，擰緊塞子，倒提抖動(dòng)檢查是否漏水；b)

裝水量不超過(guò)熱水袋容量

2/3；c)

用布套或毛巾包裹熱水袋，不應(yīng)直接與兒童皮膚接觸；d)

每

15

～30

觀察熱水袋溫度及兒童皮膚情況；e)

每次用熱水袋時(shí)間不宜超過(guò)

60

。6.1.7 發(fā)生意外燙傷應(yīng)立即去除熱源，進(jìn)行局部降溫，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，必要時(shí)送醫(yī)院救治。6.2 防捂熱綜合征6.2.1 居室內(nèi)應(yīng)適當(dāng)通風(fēng)，保持溫度適宜。6.2.2 兒童被服型號(hào)應(yīng)適宜。兒童睡眠照料過(guò)程不應(yīng)給其捂蓋過(guò)多、過(guò)嚴(yán)。應(yīng)密切關(guān)注嬰兒及其他無(wú)自理能力兒童睡眠照料，避免衣被遮住口鼻或蓋過(guò)頭頂。6.2.3 值班護(hù)理員夜間應(yīng)至少每小時(shí)巡視一次，觀察兒童睡眠情況，并及時(shí)糾正兒童不良睡姿。6.2.4 發(fā)現(xiàn)兒童過(guò)暖出汗時(shí)，應(yīng)松懈襁褓或棉被，及時(shí)更換衣物、補(bǔ)充水分。當(dāng)兒童伴有高熱及其他脫水癥狀時(shí)應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，必要時(shí)送醫(yī)院救治。6.3防噎食/6.3.1 給嬰幼兒喂奶時(shí)應(yīng)使用大小適宜的奶嘴，抬高頭部或抱起喂奶。喂奶后應(yīng)抱起叩背，采取右側(cè)位安置。6.3.2 兒童哭鬧、咳嗽、嬉戲奔跑時(shí)不應(yīng)喂食或喂水。6.3.3 不應(yīng)給嬰幼兒、吞咽功能障兒童和長(zhǎng)期臥床的兒童喂食未經(jīng)處理的塊狀食品及干果、豆類(lèi)等食DB32/T

4084-2021品。6.3.4 不應(yīng)捏住兒童鼻孔喂食。6.3.5 兒童嘔吐時(shí)應(yīng)及時(shí)清理口腔污物，將頭偏向一側(cè)。6.3.6 兒童玩玩具時(shí)應(yīng)在護(hù)理員視線范圍內(nèi)，避免其吞食小玩具。6.3.7 發(fā)生噎食/法等適宜的方法協(xié)助兒童排除異物，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，必要時(shí)送醫(yī)院救治。6.4 防中毒6.4.1 應(yīng)對(duì)食品定期檢查，避免兒童誤食過(guò)期或變質(zhì)食品。6.4.2兒童活動(dòng)場(chǎng)所不應(yīng)放置藥品和化學(xué)制品。6.4.3 6.4.4 不應(yīng)用裝有藥品的瓶子給兒童當(dāng)玩具。6.4.5 發(fā)生接觸性中毒事件應(yīng)迅速去除毒物并用清水反復(fù)沖洗殘留毒物處，發(fā)生口服食藥中毒應(yīng)留取疑似中毒物，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理，必要時(shí)送醫(yī)院救治。6.5 防尿布疹6.5.1 使用透氣性好的尿布或紙尿褲，每日勤換，必要時(shí)涂護(hù)臀軟膏預(yù)防尿布疹發(fā)生。6.5.2 用溫水清潔臀部后保持干燥，不應(yīng)用肥皂清洗，并避免用小毛巾直接搓洗。6.5.3 發(fā)生尿布疹后應(yīng)停止使用粉劑，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，在醫(yī)生指導(dǎo)下為兒童涂抹外用藥，并配合氧氣沖洗等其他醫(yī)療護(hù)理方案。6.6 防壓瘡6.6.1 協(xié)助臥床兒童經(jīng)常更換體位，保護(hù)骨隆突處，促進(jìn)局部血液循環(huán)，避免局部組織長(zhǎng)期受壓。6.6.2 保持兒童皮膚清潔干燥，保持床面及衣服平整，及時(shí)清理大小便，避免潮濕、摩擦及排泄物的刺激。6.6.3 發(fā)生壓瘡后應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，在醫(yī)生指導(dǎo)下為兒童提供有針對(duì)性的護(hù)理，比如提供氣墊床。6.7 防摔傷/6.7.1 護(hù)理成骨發(fā)育不全、長(zhǎng)期臥床兒童，應(yīng)小心操作，避免牽拉扭傷。6.7.2 日間/晚間護(hù)理操作完畢，應(yīng)立即拉好床欄。6.7.3 值班護(hù)理員夜間應(yīng)重點(diǎn)巡視有墜床風(fēng)險(xiǎn)的兒童。6.7.4 對(duì)于不能保持正確坐姿，需要固定身體和手腳的腦癱兒童和臥床時(shí)存在意識(shí)障礙，可能會(huì)翻越床護(hù)欄發(fā)生墜床意外的兒童，經(jīng)評(píng)估后可參考附錄

A

的規(guī)定實(shí)施保護(hù)性護(hù)理。6.7.5 兒童戶(hù)外活動(dòng)時(shí)，應(yīng)檢查輪椅、兒童車(chē)安全性。上、下兒童車(chē)或輪椅時(shí)，應(yīng)將車(chē)輛固定，上輪椅后還應(yīng)為兒童系好安全帶。6.7.6 應(yīng)保持兒童活動(dòng)區(qū)域地面清潔、干燥、防滑。地面保潔或消毒過(guò)程中應(yīng)放置安全標(biāo)志，防止兒童進(jìn)入正在消毒或保潔的區(qū)域。6.7.7 發(fā)現(xiàn)摔傷/將相關(guān)癥狀及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，必要時(shí)送醫(yī)院救治。6.8 防自傷/6.8.1 應(yīng)定期對(duì)兒童出入生活區(qū)域進(jìn)行安全檢查，尖銳物品應(yīng)有專(zhuān)人管理。6.8.2 隨時(shí)了解兒童情緒和行為變化，對(duì)于評(píng)估有情緒和行為問(wèn)題的兒童，應(yīng)了解他們的情緒和行為DB32/T

4084-2021變化特點(diǎn)和規(guī)律，采取相應(yīng)的預(yù)防措施。6.8.3 對(duì)異常興奮躁動(dòng)，有嚴(yán)重自傷和他傷行為傾向的兒童，可在評(píng)估后實(shí)施保護(hù)性護(hù)理。附錄

A

給出了進(jìn)一步的信息。6.8.4 6.8.5 發(fā)生兒童自傷/報(bào)告醫(yī)生。6.9 防院內(nèi)感染6.9.1 個(gè)人防護(hù)6.9.1.1 護(hù)理員接觸兒童日常護(hù)理操作前后應(yīng)按

WS/T

313

要求洗手，不應(yīng)對(duì)著兒童打噴嚏、咳嗽。6.9.1.2 應(yīng)督促兒童在進(jìn)食前、如廁后、從戶(hù)外進(jìn)入室內(nèi)、玩玩具前后、咳嗽打噴嚏后洗手。6.9.1.3 兒童被服及生活用品應(yīng)存放在通風(fēng)、透光處，保持清潔衛(wèi)生。被褥換季使用和收藏前宜在太陽(yáng)下暴曬。6.9.1.4 兒童被服應(yīng)分類(lèi)、按時(shí)清洗。被血液、體液、排泄物、分泌物污染以及患有傳染病人的衣物應(yīng)封閉運(yùn)輸，單獨(dú)清洗、消毒。6.9.1.5 多人共用一臺(tái)洗衣設(shè)備，宜使用具有加熱消毒功能的設(shè)備。6.9.1.6 呼吸道傳染病發(fā)作期間護(hù)理員應(yīng)佩戴醫(yī)用口罩，并引導(dǎo)兒童正確佩戴口罩，口罩應(yīng)至少符合YY/T

0969

應(yīng)帶入兒童生活區(qū)域。6.9.2 消毒隔離6.9.2.1 應(yīng)以日常清潔為主，預(yù)防性消毒為輔，避免過(guò)度消毒，受污染時(shí)立即清潔消毒。噴灑時(shí)應(yīng)避開(kāi)電器，擦拭時(shí)應(yīng)防止短路。75%乙醇消毒液應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)范使用，其他消毒劑按產(chǎn)品標(biāo)簽標(biāo)識(shí)以殺滅腸道致病菌的濃度進(jìn)行配制和使用。6.9.2.2 居室應(yīng)保持每天

2~3

30

。空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)啟用前，應(yīng)對(duì)風(fēng)口、過(guò)濾網(wǎng)加強(qiáng)通風(fēng)換氣。6.9.2.3

1

童碗筷、勺、杯等按要求每次餐后消毒。6.9.2.4 1

2

1

對(duì)高頻接觸的公共衛(wèi)生間、電梯按鈕等每日

2

次擦拭消毒。有條件的機(jī)構(gòu)可在房間、電梯、公共場(chǎng)所安裝空氣消毒機(jī)。6.9.2.5應(yīng)對(duì)院內(nèi)感染進(jìn)行監(jiān)測(cè)，定期對(duì)空氣、物品、人員進(jìn)行采樣和檢測(cè)。6.9.2.6 疫情期間應(yīng)根據(jù)傳染病類(lèi)型，執(zhí)行國(guó)家及省級(jí)防控規(guī)定，控制傳染源，切斷傳播途徑，采取相應(yīng)消毒隔離措施。6.10 防走失6.10.1

戶(hù)外活動(dòng)時(shí)，護(hù)理員應(yīng)確保兒童在視線范圍內(nèi)，組織活動(dòng)前、中、后均應(yīng)清點(diǎn)人數(shù)。6.10.2

應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。6.10.3

兒童上學(xué)、就醫(yī)等各類(lèi)需要外出活動(dòng)均應(yīng)安排人員陪同。6.10.4

應(yīng)規(guī)范門(mén)禁、鑰匙的管理和使用，設(shè)置保安

h

值守。6.10.5

發(fā)現(xiàn)兒童走失，應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，組織查找并報(bào)告主管部門(mén)。DB32/T

4084-