院感科培訓(xùn)內(nèi)容

PAGEPAGE1院感科培訓(xùn)內(nèi)容第一篇：院感科培訓(xùn)內(nèi)容院感科培訓(xùn)內(nèi)容1、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范2、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)3、多種耐藥菌預(yù)防控制技術(shù)指南4、醫(yī)院消毒隔離技術(shù)指南5、醫(yī)療廢物管理規(guī)范6、醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范7、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)8、外科手術(shù)部位感染預(yù)防與控制技術(shù)指南9、導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防與控制技術(shù)指南10、醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理第二篇：院感培訓(xùn)內(nèi)容醫(yī)院感染管理（培訓(xùn)內(nèi)容）一、有醫(yī)院感染管理組織，職責(zé)明確二、有醫(yī)院感染管理制度三、統(tǒng)計指標(biāo)：醫(yī)院感染率≤6%；醫(yī)院感染漏報率＜10%；I類切口感染率≤0.5%；醫(yī)療器械滅菌合格率達(dá)100%四、醫(yī)院污水與污物管理1、醫(yī)療廢物按國家有關(guān)規(guī)定分類收集，密閉運送；一次性用品，醫(yī)療感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物，生活垃圾按規(guī)定分類收集。2、包裝物與容器符合國家規(guī)定，外標(biāo)識明確；醫(yī)療廢物用黃色有醫(yī)療廢物標(biāo)識的專用包裝物。3、醫(yī)療廢物交換登記內(nèi)容完善，登記資料齊全；有簽字記錄。4、醫(yī)療廢物暫儲存設(shè)施及設(shè)備符合國家要求，暫存放時間不得超過48小時；醫(yī)療廢物由專人及時收集，專車密閉運送至醫(yī)療廢物暫存處，不得露天存放。①、遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動區(qū)和生活垃圾存放場所，方便醫(yī)療廢物運送人員及運送工具、車輛的出入；②、有嚴(yán)密的封閉措施，設(shè)專（兼）職人員管理，防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物；③、有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全措施；④、防止?jié)B漏和雨水沖刷；⑤、易于清潔和消毒；⑥、避免陽光直射；⑦、設(shè)有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識和“禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)識。5、微生物培養(yǎng)物不能直接倒入下水道，丟棄前必須高壓蒸汽消毒或焚燒；五、按規(guī)定可重復(fù)使用的醫(yī)療器械，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行嚴(yán)格的消毒或滅菌1、根據(jù)不同用途選擇消毒或滅菌方式，進(jìn)入人體組織的醫(yī)療器械必須滅菌，凡接觸人體皮膚、粘膜的醫(yī)療用品必須消毒，用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器械必須一用一滅菌。2、能夠合理地使用化學(xué)消毒劑2%戊二醛消毒要求20XX，滅菌要求10小時；含氣氯消毒劑，濃度1000mg/L，消毒時間30分鐘；碘伏濃度為500mg/L，作用時間30分鐘。六、醫(yī)院感染管理可能存在的問題：1、醫(yī)院感染管理職能不到位，各項法律、法規(guī)、規(guī)章制度不能很好的落實；2、硬件建設(shè)不到位；3、建筑布局十分不合理；4、普遍廣泛地使用濕式滅菌法；5、消毒措施不規(guī)范；6、醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)院感染知識普遍較欠缺；7、門診是醫(yī)院感染管理的薄弱環(huán)節(jié)；8、醫(yī)院疫情報告制度陳舊；9、醫(yī)療廢物管理制度不完善；10、醫(yī)療廢物無集中處置點；七、發(fā)生在診療過程中可能發(fā)生的交叉感染有如下途徑：1、發(fā)生在診療過程中可能發(fā)生的交叉感染有如下四種途徑：患者傳染醫(yī)生；醫(yī)生傳染患者；患者和醫(yī)生傳播到器械和物品或床椅里面；這些物品或床椅感染患者或醫(yī)生。2、疹療科室一般工作量大，器械周轉(zhuǎn)快，凡是進(jìn)入病人身體的器械必須一人一用一消毒或滅菌。如按每人一用一更換需求量非常大，高壓滅菌后損耗也大，采用化學(xué)消毒滅菌需要的時間太長，所以必須有一定的數(shù)量才能周轉(zhuǎn)。增加消毒滅菌的難度。3、診療器械多為含腔器械，形態(tài)不規(guī)則，價格昂貴，內(nèi)腔清洗存在問題，這也給消毒滅菌帶來了一定的難度。4、診療環(huán)境的清潔消毒與醫(yī)務(wù)人員的手清洗存在隱患。門診是患者集中就醫(yī)的場所，患者咳嗽噴出的飛沫、治療過程中產(chǎn)生的氣溶膠等都可能造成空氣污染。5、大多數(shù)醫(yī)師在治療期間不戴口罩和手套，戴手套在多位患者之間共用，未能做到每治療一位患者清潔消毒一次手，存在醫(yī)患之間交叉感染的危險。八、醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)措施：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：針對所有病人的預(yù)防性措施，視所有病人的血液、體液、分泌物、損傷的皮膚、粘膜和被這些物質(zhì)污染的物品具有潛在感染而采取的標(biāo)準(zhǔn)水平的消毒、隔離等預(yù)防措施。應(yīng)用于所有病人和所有醫(yī)務(wù)人員，以防止病人之間的傳播和病人與醫(yī)務(wù)人員的傳播。1、落實醫(yī)務(wù)人員基礎(chǔ)防護(hù)措施：操作時應(yīng)穿工作服、戴帽子、口罩、手套，在治療前后均應(yīng)用抗菌液洗手，并做到每治療一例患者必須更換一雙手套并洗手或手消毒。2、在治療過程中可能出現(xiàn)病人血液、體液噴濺時，應(yīng)當(dāng)戴防護(hù)目鏡。3、加強隔離措施：由于有些慢性傳染病不可能通過問診或物理檢查確定，在治療過程中對每一位患者應(yīng)嚴(yán)格按預(yù)防交叉感染原則進(jìn)行。如對治療室的空氣、治療臺、診治用品、地面等進(jìn)行定期定時清潔、消毒。4、治療實行一人一用一更換，所有使用后的針頭、刀片、銳器類等廢棄物放于銳器盒。5、注重手的消毒：在臨床，醫(yī)護(hù)人員的手是傳播感染的重要載體。為盡量減少手表面微生物數(shù)量，減少交叉感染。最簡單的方法就是規(guī)范的洗手，用洗手液或肥皂認(rèn)真搓揉雙手及腕部10~15秒，用流動水沖凈，無菌紙巾擦干。6、提倡醫(yī)師在診治時戴手套，但治療中不能用戴手套的手打電話，觸摸其它物品。治療結(jié)束時，脫下手套才能書寫病歷。每治療一位患者更換一雙手套，保障醫(yī)患雙方的安全。7、改善器械清洗、消毒、滅菌方法，器械在每一次使用后面臨的最大的問題就是如何合理地對其進(jìn)行有效處理，尤其是中空器械和小器械。8、每治一位患者之間，沖洗水路20XX0秒。9、凡是接觸病人傷口血液的器械，如拔髓針、拔牙鉗、手術(shù)刀等每人用后均采用高壓滅菌。總之，醫(yī)務(wù)人員預(yù)防交叉感染的最好辦法是了解易被感染因素、傳播途徑，加強防范意識，把每一位患者視為感染帶菌者，并采取最好的防止交叉感染的措施。九、醫(yī)療感染暴發(fā)的處理（一）、暴發(fā)的定義：醫(yī)院感染的暴發(fā)：是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。（需要實驗室的檢查證據(jù)）（二）醫(yī)院感染暴發(fā)事件回放（略）；（三）、醫(yī)院感染暴發(fā)的處理：1、法律規(guī)定：發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)當(dāng)于12小時內(nèi)向所在地的縣級地方人民政府衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告。2、啟動醫(yī)院感染暴發(fā)的緊急預(yù)案：①、證實流行或暴發(fā)；②、查找感染源；③、查找引起感染的因素；④、組織落實有效的控制措施；⑤、分析調(diào)查、上報；⑥、總結(jié)完善、制訂防范措施。十、醫(yī)院感染暴發(fā)流行的控制計劃與方案：（一）臨床科室：1、健全感染管理組織，有專人負(fù)責(zé)醫(yī)院感染的監(jiān)測；2、臨床醫(yī)生：①、日常報告散發(fā)的院感病例，并及時送標(biāo)本檢查病原體；②、發(fā)現(xiàn)可疑同種和同源感染病例三例以上應(yīng)及時報告感染管理科、或醫(yī)務(wù)科。3、病區(qū)護(hù)士：①、在日常消毒滅菌、隔離工作的基礎(chǔ)上以簡易方法測試病室中使用中的消毒劑濃度；②、檢查使用中的無菌物品是否在有效期內(nèi)，或者有無污染跡象；③、換藥室有專人管理，防止物品交叉污染；④、當(dāng)疑有院感流行趨勢，監(jiān)控護(hù)士應(yīng)積極配合醫(yī)院感染管理科進(jìn)行調(diào)查和執(zhí)行控制措施。（二）、臨床微生物室：1、設(shè)有醫(yī)院感染監(jiān)控員，每日將陽性結(jié)果的病人報告醫(yī)院感染管理科；2、如發(fā)現(xiàn)某病區(qū)同種病原菌感染達(dá)以了三株和三株以上者應(yīng)及時通知院感科，并有記錄備查；3、臨床微生物室應(yīng)積極配合流行病學(xué)調(diào)查中的微生物檢測。（三）、藥劑科：1、按正規(guī)渠道采購消毒劑，產(chǎn)品合格，證件齊全。2、消毒劑首次進(jìn)入醫(yī)院之前，應(yīng)由感染管理科進(jìn)行消毒效能檢測，合格后方能進(jìn)貨。3、配合醫(yī)院感染科進(jìn)行輸液反應(yīng)的調(diào)查。（四）、醫(yī)院感染管理科：1、完成日常院感監(jiān)控任務(wù)，掌握各科室、各部位常見病原體的本底感染率。2、每周至少一次到病區(qū)進(jìn)行院感病例的前瞻性調(diào)查，并對病區(qū)院感工作進(jìn)行質(zhì)控檢查；3、當(dāng)疑似有醫(yī)院感染暴發(fā)，及時開展流行病學(xué)調(diào)查。4、對高壓滅菌鍋，使用中的消毒劑、和無菌物品，應(yīng)每月進(jìn)行監(jiān)測并有記錄可查。在流行期間必要時可進(jìn)行重復(fù)檢測。（五）、醫(yī)院行政1、配備骨干醫(yī)務(wù)人員組成醫(yī)院感染管理小組負(fù)責(zé)對感染發(fā)生病區(qū)的工作進(jìn)行檢查與質(zhì)控。2、發(fā)生以下情況醫(yī)院感染科應(yīng)及時向主管院長匯報。①感染疫情進(jìn)展快，一周內(nèi)不能控制；②新生兒出現(xiàn)2例同種和同源感染者；③輸液反應(yīng)超過5例，7~10天內(nèi)不能控制者；3、醫(yī)院應(yīng)采取不同的措施加強管理；①、必要時向上級行政主管部門匯報；②、保證人力實行分組護(hù)理；③、停止某些藥物和某些診療措施的使用，必要時關(guān)閉病房、停診。4、疫情發(fā)展快，經(jīng)7~10天本單位流行病學(xué)調(diào)查未能控制者，應(yīng)請有關(guān)單位協(xié)助調(diào)查。5、有惡性暴發(fā)趨勢的感染疫情，7~10天內(nèi)不能控制應(yīng)向衛(wèi)生部醫(yī)政司報告，感染控制后應(yīng)有總結(jié)報告上交行政主管部門。（六）、流行病學(xué)調(diào)查的步驟1、在流行病學(xué)調(diào)查中應(yīng)有調(diào)查設(shè)計，調(diào)查結(jié)果、流行期的控制措施等記錄可查；2、仔細(xì)收集有關(guān)資料：將所需收集的相關(guān)資料列成調(diào)查表，逐個調(diào)查病人。具體內(nèi)容包括：①、一般資料：姓名、床號等②、臨床資料：本次感染的主要癥狀、體征、及診斷依據(jù)等。③、流行病學(xué)資料：感染發(fā)生以前1~2周內(nèi)的暴露史，如輸液、導(dǎo)管、尿路沖洗、手術(shù)、吸入治療、輸血、特殊器械檢查、藥物治療、與其他感染患者接觸、可疑食品及飲料、飲水等。④、實驗室資料：鑒定病原體的種類、和耐藥性等。實驗室資料除了從病例的血液、體液中采取標(biāo)本外，還應(yīng)從可疑傳染源和傳播媒價（包括水、食物、食具、各種診療器械、藥液、輸液及注射器械、與病人密切接觸的各種生活用品、密切接觸病人的醫(yī)護(hù)人員和陪伴人員的手）采取標(biāo)本送檢。（七）、發(fā)生暴發(fā)流行后的工作及處理：1、分組治療與護(hù)理：①、已經(jīng)感染者，進(jìn)行隔離治療，所有用物進(jìn)行預(yù)處理，污物燒毀；②、未感染者，超過感染的潛伏期就出院；③、有條件的進(jìn)行保護(hù)性隔離（特別是新生兒）；2、進(jìn)行流行病學(xué)史調(diào)查，迅速查找傳染源。3、病人、工作人員、密切接觸者全面調(diào)查；4、采取大量的標(biāo)本（環(huán)境、物表、手、體液、醫(yī)療設(shè)備等）5、進(jìn)行有效的消毒、隔離工作；6、組織人員接待、宣傳，把自己正在進(jìn)行的工作及時向上級匯報，并及時告知家屬。7、寫出總結(jié)報告，上報主管領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門；8、做好善后處理工作。十一、落實傳染病管理1、有傳染病管理制度，傳染診療護(hù)理常規(guī)及操作規(guī)范；全員熟悉或掌握《傳染病防治法》等重要法律、法規(guī)的相關(guān)內(nèi)容；2、門診實行傳染病預(yù)檢、分診制度，普通門診無確診或疑似的傳染病人就診；3、醫(yī)院有控制傳染病傳播的消毒隔離措施；4、不得超范圍收治傳染病人；5、其他科室收治病人一經(jīng)確認(rèn)為傳染病應(yīng)立即轉(zhuǎn)診；6、建立疫情報告管理制度，設(shè)有專門科室或人員負(fù)責(zé)傳染病疫情報告；7、法定傳染病報告率達(dá)100%；8、具備網(wǎng)絡(luò)直報條件，有專人負(fù)責(zé)，并按規(guī)定上報；9、傳染病報告人員掌握傳染病報告信息的情況；10、疫情報告卡填寫規(guī)范、齊全、及時。十二、落實醫(yī)院感染管理的法律、法規(guī)。第三篇：廣州騰科培訓(xùn)學(xué)后感廣州騰科培訓(xùn)學(xué)后感我從朋友那里聽說廣州騰科培訓(xùn)這邊有免費的培訓(xùn)CCNA，一開始我不是很相信的，但是朋友已經(jīng)去了，說是真的，世界上真的是有免費的午餐的。于是我就來騰科參加了CCNA，我來廣州棠下這邊，由于不認(rèn)識路，打電話給老師了，老師就告訴我很詳細(xì)的路線，我就找到了，我來到樂天大廈2樓。一眼看去，到處都是綠化，每個老師的桌子上都有綠色的植物，給人一種生機勃勃的感覺。在老師的指導(dǎo)下，我填完表，就去上課了。上課的時候，專業(yè)老師講的很好，我?guī)缀醵寄苈犆靼?，但是難免遇上一些比較難的問題，我就問老師，老師的態(tài)度很好，都一一為我解答了。在學(xué)習(xí)的過程中還有空調(diào)，在這夏日炎炎時刻，在空調(diào)房里，很涼快。后來我有些口渴，我就問老師，老師說這里有自動飲水機，可以過去前臺拿杯子。當(dāng)時我就覺得，我沒交什么費用，就可以在這邊享受這么好的待遇，我覺得騰科培訓(xùn)機構(gòu)肯定是一家很值得信任的一家公司。我覺得我在本次的活動過程中學(xué)到很多的知識，公司里的人也很有友善，對所有人都是微笑面對，給人一種很好的感覺。當(dāng)時我就決定了，我要在這里報CCNP，因為這家機構(gòu)服務(wù)好，師資也相當(dāng)高級，我就跟老師說了，老師還給我優(yōu)惠了。還告訴我現(xiàn)在又個學(xué)子伴讀活動，叫五個朋友過來培訓(xùn)，我就能獲得一次更高級的免費培訓(xùn)機會，我會找一下同學(xué)，找到5個的話，我就能來這里免費培訓(xùn)了，省了一大筆費用。選擇騰科，我覺得很好。第四篇：院感、護(hù)理培訓(xùn)目的及內(nèi)容護(hù)理培訓(xùn)內(nèi)容及目的內(nèi)容：核心能力包括專業(yè)基礎(chǔ)知識，專科技能，應(yīng)急處理搶救能力，協(xié)調(diào)綜合能力。目的：使其具有良好的職業(yè)道德和服務(wù)意識，熟悉醫(yī)院護(hù)理工作制度，在臨床實踐中不斷充實護(hù)理基礎(chǔ)理論及護(hù)理專業(yè)知識，熟練掌握?？谱o(hù)理常規(guī)和基礎(chǔ)護(hù)理操作，具有較強的工作能力。并有計劃、有目標(biāo)、有步驟地培訓(xùn)，使培訓(xùn)對象的綜合素質(zhì)得到全面提升。院感的培訓(xùn)內(nèi)容及目的內(nèi)容：醫(yī)院感染管理的概念、消毒滅菌隔離知識與進(jìn)展及其在醫(yī)院感染預(yù)防和控制中的應(yīng)用，滅菌，器械的合理使用與濃度監(jiān)測、重點科室的醫(yī)院感染管理、一次性醫(yī)療用品的醫(yī)院感染管理、抗感染藥物的合理應(yīng)用，合理給藥與毒副反應(yīng)、科室常見醫(yī)院感染的預(yù)防與控制。目的：為了不斷強化全體工作人員對預(yù)防醫(yī)院感染的認(rèn)識及知識水平，把醫(yī)院感染的預(yù)防和控制工作貫穿于醫(yī)療活動的始終，從而提高全體工作人員對醫(yī)院感染的防范意識，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。楊英20XX年3月2日第五篇：院感內(nèi)容醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范一、術(shù)語定義手衛(wèi)生的定義：為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。洗手的定義：醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。衛(wèi)生手消毒的定義：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫住菌的過程。外科手消毒的定義：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。手消毒效果應(yīng)達(dá)到如下相應(yīng)要求：衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2。外科手消毒，監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2。二、洗手指征：1、直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。2、進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。3、穿脫隔離衣前后，摘手套后。4、處理藥物或配餐前。5、接觸患者周圍環(huán)境及物品后。6、接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。醫(yī)務(wù)人員在下列情況時應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行手衛(wèi)生消毒：1、接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。2、直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。醫(yī)務(wù)人員洗手的方法（一）采用流動水洗手，使雙手充分浸濕；（二）取適量皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫；（三）認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：1.（內(nèi)）掌心相對，手指并攏，相互揉搓；2.（外）手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；3.（夾)掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；4.（弓）彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；5.（大）右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；6.（立）將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；7.（腕）如有必要，揉搓手腕，交替進(jìn)行。（四）在流動水下徹底沖凈雙手，擦干，可取適量護(hù)手液護(hù)膚。三、醫(yī)院感染病例報告醫(yī)院感染定義：指病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得、出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。病例發(fā)現(xiàn)方法：經(jīng)治醫(yī)師根據(jù)衛(wèi)生部下發(fā)的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)[20XX]2號)確定臨床醫(yī)院感染病例。報告時限：臨床診斷的醫(yī)院感染散發(fā)病例于24小時內(nèi)通過《醫(yī)生工作站院感管理部分》上報防感控辦，遇有醫(yī)院感染流行暴發(fā)趨勢時，立即上報醫(yī)院感染管理辦公室。各科室院感管理小組成員及兼職感控人員均有義務(wù)監(jiān)督本科室的醫(yī)院感染病例的上報工作。控制指標(biāo)：醫(yī)院感染發(fā)病率≤10%漏報率≤10%I類手術(shù)部位感染率≤1.5%。四、醫(yī)院感染暴發(fā)醫(yī)院感染暴發(fā)定義：指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。疑似醫(yī)院感染暴發(fā)定義：指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。報告：①臨床科室出現(xiàn)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時，所在科室須立即報告醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、院感辦。院感辦及時到達(dá)現(xiàn)場進(jìn)行調(diào)查及處理，并指導(dǎo)科室采取有效措施，控制醫(yī)院感染的暴發(fā)流行；②經(jīng)醫(yī)院感染管理委員會確定發(fā)生5例以上（包含5例）疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或3例以上（包含3例）醫(yī)院感染暴發(fā)時，應(yīng)于12小時內(nèi)上報區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)政處和區(qū)CDC。③發(fā)生10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；或特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染時，在2小時內(nèi)上報區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)政處和區(qū)CDC。④發(fā)生的醫(yī)院感染屬于法定傳染病的，須同時按照《中華人民共和國傳染病防治法》等的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報告。醫(yī)院感染暴發(fā)的控制措施（一）發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行時，由領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)確定應(yīng)急預(yù)案的啟動、統(tǒng)一指揮，協(xié)調(diào)相關(guān)科室。醫(yī)務(wù)部、防感控辦負(fù)責(zé)具體業(yè)務(wù)指導(dǎo)，臨床科室應(yīng)積極配合落實。（二）查找感染源：對醫(yī)院感染的病人、接觸者、可疑傳染源（包括密切接觸者、環(huán)境、物品等）進(jìn)行必要的病原學(xué)檢查。及時隔離病人和疑似病人，積極治療。（三）切斷感染途徑：確定感染途徑（接觸、空氣、飛沫及其他媒介物如水或食物、血液及血制品、藥品及藥液、診療器械等）后，采取相應(yīng)的控制措施。（四）保護(hù)易感人群：積極保護(hù)易感人群，必要時暫停收治新病人。（五）醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，加強消毒隔離和職業(yè)防護(hù)措施。五、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基本感念：認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者．必須采取防護(hù)措施?；咎攸c為：1.既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播；2.強調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人。3.根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施1.洗手：接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物及其污染物品時，不論其是否戴手套，都必須洗手；遇有下述情況必須立即洗手：摘除手套后；(接觸病人前后)可能污染環(huán)境或傳染其他人時。2.戴手套：接觸病人的的血液、體液、分泌物、排泄物及其它污染物品時，接觸病人黏膜和非完整皮膚前均應(yīng)戴手套；對既接觸病人清潔部位，又接觸污染部位時應(yīng)更換手套。3.病人的血液、體液、分泌物、排泄物有可能發(fā)生噴濺時，應(yīng)戴面罩，并穿防護(hù)衣。以防止醫(yī)護(hù)人員皮膚、黏膜和衣服的污染。4.被病人的血液、體液、分泌物、排泄物污染的醫(yī)療用品和儀器設(shè)備應(yīng)及時處理；重復(fù)使用的醫(yī)療儀器設(shè)備應(yīng)進(jìn)行清潔和消毒。5.污染的床單及時處理，防止接觸病人的皮膚與黏膜，以防污染衣物及微生物傳播。6.銳利器具和針頭應(yīng)小心處理，以防刺傷。7.醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行各項醫(yī)療操作，清潔及環(huán)境表面消毒時，應(yīng)嚴(yán)格遵守各項操作規(guī)程。8.污染環(huán)境或不能保持環(huán)境衛(wèi)生的病人應(yīng)隔離。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的分級防護(hù)1.基本防護(hù)：防護(hù)對象；在醫(yī)院感染性疾病科以外從事診療活動的醫(yī)、護(hù)、技人員。防護(hù)要求：工作服、工作褲、工作帽、醫(yī)用口罩、工作鞋。2.加強防護(hù)：防護(hù)對象：進(jìn)行接觸血液、體液、排泄物、分泌物等可疑污染物的操作時的醫(yī)護(hù)人員；傳染病流行期的發(fā)熱門診的工作人員；SARS病區(qū)的工作人員；轉(zhuǎn)運疑似或臨床診斷傳染病的醫(yī)護(hù)人員和司機。防護(hù)要求：在基本防護(hù)的基礎(chǔ)上，可按危險程度使用以下防護(hù)用品；隔離衣：進(jìn)入傳染病區(qū)時；防護(hù)鏡：有體液或其他污染物噴濺的操作時；外科口罩：進(jìn)入傳染病區(qū)時；手套：操作人員皮膚破損或接觸體液或破損皮膚黏膜的操作時；面罩：有可能被病人的體液噴濺時；鞋套：進(jìn)入傳染病區(qū)時。3.嚴(yán)密防護(hù)：防護(hù)對象：進(jìn)行有創(chuàng)操作，如給傳染病病人進(jìn)行氣管插管、切開吸痰等操作和做傳染病尸解的醫(yī)務(wù)人員。防護(hù)要求：在加強防護(hù)的基礎(chǔ)上，應(yīng)使用面罩。六、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露報告及應(yīng)急處理措施報告：醫(yī)務(wù)人員在工作中發(fā)生化學(xué)污染、銳器傷及粘膜、角膜被污染事件后應(yīng)在24小時內(nèi)向有關(guān)部門上報，填寫醫(yī)療銳器傷登記表。應(yīng)急處理措施（一）銳器傷1.如不慎被血液、體液污染的針頭或其它銳器刺傷后，應(yīng)輕輕從近心端向遠(yuǎn)心端擠血，盡可能使損傷處的血液流出，同時用肥皂水和流動水沖洗傷口，防止微生物進(jìn)入血循環(huán)，禁止進(jìn)行傷口局部擠壓。2.用75%的酒精或安爾碘嚴(yán)格消毒傷口，并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。3.及時到相關(guān)醫(yī)院就診。（二）化學(xué)污染1.立即用流動水沖洗被污染部位。2.立即到急診室就診，根據(jù)造成污染的化學(xué)物質(zhì)的不同性質(zhì)用藥。（三）粘膜、角膜被污染1.皮膚若意外接觸到血液或體液或其它化學(xué)物質(zhì)時，應(yīng)立即用肥皂和流動水沖洗；2.若病人的血液、體液意外進(jìn)入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理鹽水沖洗；（四）評估與預(yù)防七、多重耐藥菌概念多重耐藥菌（MDRO）概念：主要是指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。常見多重耐藥菌包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細(xì)菌、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌（CRE）（如產(chǎn)Ⅰ型新德里金屬β-內(nèi)酰胺酶[NDM-1]或產(chǎn)碳青霉烯酶[KPC]的腸桿菌科細(xì)菌）、耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌（CR-AB）、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐藥結(jié)核分枝桿菌等。多重耐藥菌預(yù)防與控制措施加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生。應(yīng)當(dāng)配備充足的洗手設(shè)施和速干手消毒劑，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性。醫(yī)務(wù)人員在直接接觸患者前后、進(jìn)行無菌技術(shù)操作和侵入性操作前，接觸患者使用的物品或處理其分泌物、排泄物后，必須洗手或使用速干手消毒劑進(jìn)行手消毒。（二）嚴(yán)格實施隔離措施。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對所有患者實施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，對確定或高度疑似多重耐藥菌感染患者或定植患者，應(yīng)當(dāng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，實施接觸隔離措施,預(yù)防多重耐藥菌傳播。1.盡量選擇單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或定植患者安置在同一房間。隔離房間應(yīng)當(dāng)有隔離標(biāo)識。不宜將多重耐藥菌感染或者定植患者與留置各種管道、有開放傷口或者免疫功能低下的患者安置在同一房間。多重耐藥菌感染或者定植患者轉(zhuǎn)診之前應(yīng)當(dāng)通知接診的科室，采取相應(yīng)隔離措施。沒有條件實施單間隔離時，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行床旁隔離。2.與患者直接接觸的相關(guān)醫(yī)療器械、器具及物品如聽診器、血壓計、體溫表、輸液架等要專人專用，并及時消毒處理。輪椅、擔(dān)架、床旁心電圖機等不能專人專用的醫(yī)療器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。3.醫(yī)務(wù)人員對患者實施診療護(hù)理操作時，應(yīng)當(dāng)將高度疑似或確診多重耐藥菌感染患者或定植患者安排在最后進(jìn)行。接觸多重耐藥菌感染患者或定植患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液、體液、引流液、分泌物、排泄物時，應(yīng)當(dāng)戴手套，必要時穿隔離衣，完成診療護(hù)理操作后，要及時脫去手套和隔離衣，并進(jìn)行手衛(wèi)生。（三）遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，特別是在實施各種侵入性操作時，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，避免污染