肝性腦病護理常規(guī)

肝性腦病護理常規(guī)【概述】肝性腦病是指嚴重肝病引起的,以代謝紊亂為基礎的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調的綜合癥,其主要臨床表現(xiàn)是意識障礙、行為失常和昏迷?！九R床表現(xiàn)】因肝性腦病的類型、肝細胞損害的程度、起病的急緩以及誘因不同而有所差異。一般根據(jù)意識障礙程度、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)和腦電圖改變分為4期。一期（前驅期）輕度性格改變和行為異常,如欣快激動或淡漠少言,衣冠不整或隨地便溺,可有撲翼樣震顫。二期（昏迷前期）以意識錯亂、睡眠障礙、行為異常為主要臨床表現(xiàn)。三期（昏睡期）以昏睡和精神錯亂為主,大部分時間病人呈昏睡狀態(tài),但可以喚醒、醒時尚可應答,但常有神志不清和幻覺。四期（昏迷期）意志完全喪失,不能喚醒?！咀o理措施】一、執(zhí)行內科及消化系統(tǒng)疾病一般護理。二、飲食護理1.給予高熱量飲食：保證每天供應熱量5～6.7MJ,每天入液總量以不超過2500ml為宜,肝硬化腹水病人一般尿量以1000ml為標準控制入液量。脂肪可延緩胃的排空,應盡量少用。2.蛋白質的攝入：肝性腦病對營養(yǎng)的要求重點在于保持正氮平衡,蛋白質攝入原則：(1)急性期首日禁蛋白飲食,給予葡萄糖保證供應能量,昏迷者可鼻飼飲食。(2)慢性肝性腦病患者無禁食蛋白質必要。(3)蛋白攝入量1～1.5g/（kg.d）。(4)口服或靜脈使用支鏈氨基酸制劑,可調整芳香族氨基酸/支鏈氨基酸比值。(5)植物和奶制品蛋白優(yōu)于動物蛋白,有利于維護結腸的正常菌群及酸化腸道。三、體位護理盡量安排專人護理,患者以臥床休息為主,以利于肝細胞再生,減輕肝臟負擔?；杳曰颊呷⊙雠P位,頭偏向一側,以防舌后墜,保持呼吸道通暢。四、癥狀護理1.昏迷：患者取仰臥位,頭略偏向一側,以防舌后墜阻塞呼吸道；保持呼吸道通暢,深昏迷患者應做氣管切開以排痰,保證氧氣的供給；尿潴留的患者給予留置尿管,并詳細記錄尿量的顏色、量、氣味；做肢體被動運動,防止靜脈血栓形成及肌肉萎縮；眼瞼閉合不全、角膜外漏的患者可用生理鹽水紗布覆蓋眼部。五、?？谱o理1.病情觀察：密切監(jiān)測并記錄生命體征及瞳孔變化,觀察患者思維、認知的變化,以判斷意識障礙的程度,如患者有無冷漠或欣快,理解力和記憶力減退行為異常,以及撲翼樣震顫,應及時通知醫(yī)生進行處理,定期復查血氨,肝腎功能,電解質等。2.保持排便通暢:便秘可使氨及其他有害物質在腸道內停留時間過長,促進毒物吸收,可用食醋加生理鹽水保留灌腸。忌用肥皂水灌腸,因其為堿性,可增加氨的吸收。六、基礎護理保持床鋪平整、干燥、清潔。定時協(xié)助患者翻身,按摩受壓部位,防止壓瘡,煩躁患者應加床檔保護,必要時使用約束帶,防止墜床。七、心理護理護理人員應尊重患者的人格,減輕緊張焦慮情緒,取得信任及合作,鼓勵其增強戰(zhàn)勝疾病的信心,并向家屬講解病情發(fā)展經(jīng)過,共同參與患者的護理,提高治愈率。八、健康指導1.疾病知識指導:向患者及家屬介紹肝臟疾病和肝性腦病的有關知識,指導其認識誘發(fā)因素,要求患者戒煙戒酒,避免各種感染,保持排便通暢。2.用藥與病情觀察:指導患者嚴格按醫(yī)囑規(guī)定的劑量、用法服藥,了解藥物的注意事項及不良反應,避免有損肝臟的藥物。定期隨訪。3.照顧者指導:指導家屬理解和關心患者,給予精神支持和生活照顧。使患者家屬了解肝病的早期征象,指導家屬學會觀察患者的思維、性格、行為、及睡眠等方面的改變,以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化及早治療?！静l(fā)癥的護理】一、消化道出血詳見消化道出血護理二、水電解質紊亂1.密切觀察并記錄患者意識、生命體征,觀察患者皮膚彈性、口唇黏膜、尿量尿比重是否正常,準確記錄24小時出入量。2.監(jiān)測動脈血氣分析