醫(yī)院重點(diǎn)院感部門消毒隔離制度匯編

普通門診醫(yī)院感染管理及消毒隔離制度一、各科門診醫(yī)師、護(hù)士上崗時(shí)應(yīng)衣帽整潔，嚴(yán)格執(zhí)行日常清潔、消毒、隔離制度。二、每個(gè)診桌應(yīng)配備合格的速干手消毒劑，醫(yī)務(wù)人員診療時(shí)，每接觸一個(gè)病人前后均應(yīng)使用速干手消毒劑消毒雙手，當(dāng)手部有明顯血漬、污漬污染時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格洗手，每次洗手時(shí)間不少于15秒。三、每個(gè)診室設(shè)置流動(dòng)水洗手設(shè)施、洗手圖，配備清潔劑、干手物品或者設(shè)施。四、門診大廳應(yīng)設(shè)置預(yù)檢分診處，病人體溫≥38℃以上者應(yīng)到發(fā)熱門診就診。五、體溫計(jì)用75%酒精或500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘，浸泡消毒后，清水沖凈，擦干，清潔干燥保存?zhèn)溆?。血壓?jì)袖帶保持清潔，有污染時(shí)用500mg/L含氯消毒劑浸泡30min后再清洗干凈，晾干備用。血壓計(jì)外殼、聽診器可在清潔的基礎(chǔ)上用75%酒精擦拭消毒。六、消毒液均應(yīng)注明開啟日期，有效期內(nèi)使用，小瓶復(fù)合碘、酒精消毒液每三天更換1次，大瓶消毒液每周更換一次，速干手消毒劑每月更換一次，無菌蒸餾水每天更換一次。七、治療盤每日清潔，有污染時(shí)用500mg/L含氯消毒劑擦拭，每周消毒一次；壓脈帶一人一用，送供應(yīng)室集中處置。八、室內(nèi)通風(fēng)每日兩次，每次30分鐘，溫度允許時(shí)持續(xù)開窗通風(fēng)，保持空氣流通。九、診室、治療室、走廊、衛(wèi)生間的拖把要分別使用，有專用標(biāo)記，地面要濕式清掃，被血液、體液、嘔吐物、排泄物、分泌物污染的地面要用1000mg-2000mg/L含氯消毒液作用30min后擦拭。治療室、換藥室、注射室每日用500mg/L含氯消毒劑拖地，用后拖把清洗懸掛晾干，定期用500mg/L含氯消毒液浸泡30min，干燥保存。十、診室桌子、椅子、凳子、門把手、水龍頭、門窗、用清潔的濕抹布，每天擦拭，一桌一抹布，當(dāng)表面受到病源菌的污染時(shí)用含有效氯500mg/L消毒液擦拭，被肝炎病毒污染時(shí)用1000mg/L-2000mg/L的含氯消毒液擦拭。用后抹布用500mg/L含氯消毒液浸泡30min，懸掛晾干，干燥保存。十一、醫(yī)療廢物處置符合有關(guān)規(guī)定，醫(yī)療廢物與生活垃圾要分別放置不同顏色的袋內(nèi)，外貼專用標(biāo)簽，并填寫好科室、分類，由專人收集、運(yùn)送。十二、下班后認(rèn)真洗手，更換衣物。

急診科醫(yī)院感染管理及消毒隔離制度一、急診科與普通門診、兒科門診分開，自成體系，設(shè)單獨(dú)出入口和隔離室。二、每個(gè)診室設(shè)置流動(dòng)水洗手設(shè)施、配備清潔劑、配備合格的速干手消毒劑、應(yīng)配備干手物品或者設(shè)施。三、在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)疾病不同的傳播途徑采取相應(yīng)的隔離措施，接觸傳染病人后要用快速手消毒劑消毒手，接觸病人血液、體液、分泌物時(shí)應(yīng)戴手套。四、建立預(yù)檢制度，發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病人，到指定隔離診室診治。做好必要的隔離與消毒，就診病人體溫≥38℃以上轉(zhuǎn)發(fā)熱門診。五、健全醫(yī)院感染管理，加強(qiáng)日常清潔、消毒制度。保持各診室空氣新鮮，診桌、診椅、平車、輪椅、臺(tái)面等物體表面每日清潔不少于2次，被血液、體液污染時(shí)及時(shí)消毒處理。六、急診搶救設(shè)備及治療用品應(yīng)在有效期內(nèi)使用，使用后按一人一用一消毒或滅菌處理并清潔干燥保存。一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品嚴(yán)禁重復(fù)使用。七、急診留觀病人發(fā)生醫(yī)院感染時(shí)，應(yīng)按要求24小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)院感染病例，并認(rèn)真做好消毒隔離。八、急診注射室、輸液室、治療室管理按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。九、醫(yī)療廢物處置符合有關(guān)規(guī)定。

感染性疾病科醫(yī)院感染管理及消毒隔離制度一、門診管理門診獨(dú)立設(shè)區(qū)，有明顯標(biāo)識(shí)。嚴(yán)格劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)，做到無交叉。醫(yī)務(wù)人員相對(duì)固定，并限制活動(dòng)范圍，減少醫(yī)源性傳播機(jī)會(huì)。入口處有專人分診、進(jìn)行檢診、測(cè)體溫和介紹就診須知，發(fā)熱病人帶口罩，家屬及陪同者在診區(qū)處等候，如病情需要時(shí)，經(jīng)醫(yī)師同意可留一人陪同。二、感染性疾病科門診空氣消毒（一）無傳染病人時(shí)開窗自然通風(fēng)。紫外線照射消毒，每日2-3次，每次30分鐘。動(dòng)態(tài)紫外線循環(huán)風(fēng)定時(shí)開啟（二）有傳染病人時(shí)1．開窗自然通風(fēng)。2．有人情況下，動(dòng)態(tài)紫外線循環(huán)風(fēng)持續(xù)運(yùn)行。三、地面及物體表面消毒（一）地面要濕式拖掃，有疑似病人時(shí)用1000mg/L含氯消毒液噴灑或拖地，每日2次。（二）桌、椅、窗臺(tái)、柜、門（把手）、治療車等可用1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒，每日2次。四、其它物品的消毒每個(gè)診室備有聽診器、血壓計(jì)、體溫計(jì)等物品，每次用后消毒，體溫計(jì)用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘，聽診器、血壓計(jì)用1000mg/L含氯消毒液擦拭。呼吸治療裝置使用一次性管道，用后按醫(yī)療廢物處置，反復(fù)使用的接頭等部件送供應(yīng)室集中處置。病人吸氧用一次性濕化瓶、鼻導(dǎo)管等，用后按醫(yī)療廢物處置。運(yùn)送傳染病人的平車使用后用2000mg/L含氯消毒液噴灑消毒作用30分鐘。工作人員使用后的隔離衣、刷手衣等，裝入雙層污衣袋扎緊袋口，密閉車交洗衣房集中處置。排風(fēng)系統(tǒng)過濾網(wǎng)、空氣凈化器過濾網(wǎng)定期用2000mg/L含氯消毒劑清洗。五、病人排泄物、分泌物的處理留觀病人床旁設(shè)置加蓋容器，裝足量2000mg/L含氯消毒液，用做病人嘔吐物、分泌物的隨時(shí)消毒，作用時(shí)間30-60分鐘，倒入廁所。排泄物：1．尿液：每1份尿液加2000mg/L含氯消毒液1份混勻，放置2小時(shí)，倒入廁所。2．糞便：每1份糞便加漂白粉5份攪勻，放置2小時(shí)，倒入廁所。六、污物的處理感染性疾病科門診所有垃圾均為醫(yī)療垃圾。用后的防護(hù)服、一次性口罩、帽子、手套、鞋套及其它廢物裝入黃色垃圾袋內(nèi)，不可超過3/4滿，扎緊袋口。交接時(shí)在污染口，用1000mg/L含氯消毒液噴灑，然后套第二層黃色垃圾袋，扎緊袋口。注明警示標(biāo)識(shí)。垃圾置于雙層黃色塑料袋內(nèi)，醫(yī)療廢物處置符合有關(guān)規(guī)定。七、終末消毒留觀室病人出院、轉(zhuǎn)院后，留觀室空氣、物體表面、床單位等按照上述有關(guān)具體消毒方法進(jìn)行終末消毒。八、醫(yī)護(hù)人員防護(hù)感染性疾病科門診的工作人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行上級(jí)規(guī)定的著裝要求，并執(zhí)行區(qū)域性防護(hù)流程，各區(qū)要明確標(biāo)出防護(hù)服的穿戴步驟。與病人近距離操作時(shí)戴護(hù)目鏡，吸痰、氣管切開、氣管插管等操作時(shí)，要戴全面型呼吸防護(hù)器。每接觸一個(gè)病人后馬上洗手或衛(wèi)生手消毒（包括收費(fèi)、化驗(yàn)、藥房工作人員）。嚴(yán)格潔、污路線，不得逆行，避免造成污染。下班要沐浴更衣后方能離開感染性疾病科門診。

普通病房醫(yī)院感染管理及消毒隔離制度一、每一病區(qū)要成立臨床醫(yī)院感染管理小組，根據(jù)醫(yī)院感染管理各項(xiàng)規(guī)章制度制定本病區(qū)的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)措施和消毒隔離制度。二、在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下開展預(yù)防醫(yī)院感染的各項(xiàng)監(jiān)測(cè)，建立本病區(qū)醫(yī)院感染病例登記本，按要求報(bào)告醫(yī)院感染發(fā)病情況，對(duì)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)的各種感染因素要采取有效控制措施，出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)流行時(shí)應(yīng)及時(shí)向醫(yī)院感染管理科報(bào)告。三、病房環(huán)境要整潔，空氣新鮮、無異味，根據(jù)季節(jié)溫度不同，定時(shí)開窗通風(fēng)，凈化空氣。病區(qū)治療室、換藥室紫外線照射每日一次，每次>30min，每周用無水酒精擦拭燈管一次；循環(huán)風(fēng)消毒定時(shí)開機(jī)，做好記錄。四、病人的安置應(yīng)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，根據(jù)疾病的傳播途徑采取相應(yīng)的隔離措施，感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對(duì)集中，特殊感染病人單獨(dú)安置。五、病室、治療室、走廊、衛(wèi)生間的拖把要分別使用，有專用標(biāo)記，病房地面要濕式清掃，被血液、體液、嘔吐物、排泄物、分泌物污染的地面要用1000mg-2000mg/L含氯消毒液作用30min后擦拭。治療室、換藥室、注射室每日用500mg/L含氯消毒劑拖地。用后拖把清洗懸掛晾干，定期用500mg/L含氯消毒液浸泡30min，干燥保存。六、病區(qū)桌子、椅子、凳子、床頭柜、病歷夾、門把手、水龍頭、門窗、用清潔的濕抹布每天擦拭，一桌一抹布，當(dāng)表面受到病源菌的污染時(shí)用含有效氯500mg/L消毒液擦拭，用后抹布用500mg/L含氯消毒液浸泡30min，懸掛晾干，干燥保存。病床每天要濕式清掃，一床一套。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后要及時(shí)對(duì)床單元進(jìn)行終末消毒處理。七、病人衣褲、床單、被套、枕套，每周更換1-2次，被褥、枕芯、床墊要定期消毒清洗。禁止在病房、走廊清點(diǎn)被服。八、病人用的一次性吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、呼吸機(jī)面罩、管路等要嚴(yán)格一次使用，用后按醫(yī)療廢物處置，復(fù)用的應(yīng)一人一用，送供應(yīng)室集中消毒。呼吸機(jī)螺旋管、濕化器、接頭、活瓣通氣閥等可拆除部分應(yīng)定期更換消毒。濕化液應(yīng)為無菌水，每日更換。九、彎盤、治療盤、藥杯、體溫計(jì)等用后應(yīng)立即消毒處理。血壓計(jì)的袖帶每日紫外線照射消毒。所有消毒處理有記錄。十、病人餐具、便器應(yīng)固定使用，保持清潔，定期消毒。十一、醫(yī)療廢物處置符合有關(guān)規(guī)定，醫(yī)療廢物與生活垃圾要分別放置不同顏色的袋內(nèi)，外貼專用標(biāo)簽，并填寫好科室、分類，由專人收集、運(yùn)送。十二、嚴(yán)格探視陪住制度，特別是疾病流行時(shí)要加強(qiáng)病房管理。十三、對(duì)傳染病病人及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定，采取相應(yīng)的消毒隔離和處理措施。十四、下班后認(rèn)真洗手，更換衣物。

傳染病房醫(yī)院感染管理及消毒隔離制度一、組織管理醫(yī)院除傳染科隔離病房外，普通病房原則上不收治傳染病患者。填寫傳染病報(bào)告卡，上報(bào)醫(yī)院門診部。住院期間確診或疑似的傳染病患者按以下原則處理：主管醫(yī)師懷疑患者為傳染病時(shí)，立即采取相應(yīng)隔離措施并請(qǐng)感染科醫(yī)師會(huì)診；感染科醫(yī)師會(huì)診后認(rèn)為必須轉(zhuǎn)?？漆t(yī)院治療的病例須報(bào)告醫(yī)務(wù)部，由醫(yī)務(wù)部聯(lián)系?？漆t(yī)院醫(yī)師進(jìn)行相應(yīng)會(huì)診，根據(jù)需要決定是否轉(zhuǎn)診；?？漆t(yī)院醫(yī)師會(huì)診后認(rèn)為需要轉(zhuǎn)院的患者應(yīng)立即轉(zhuǎn)院治療；未轉(zhuǎn)院的其他傳染病患者在確診或轉(zhuǎn)院前，嚴(yán)格執(zhí)行消毒、隔離措施。對(duì)于某些特殊時(shí)期的特定傳染病，根據(jù)國(guó)家和當(dāng)?shù)卣嚓P(guān)法律法規(guī)及規(guī)定執(zhí)行。二、病區(qū)環(huán)境：傳染病區(qū)與普通病區(qū)分開，肝炎病人與感染病人分開收治。門診部：工作人員應(yīng)有各自出入口。設(shè)專用掛號(hào)、收款、化驗(yàn)、X線、取藥、治療等科室。病區(qū)：應(yīng)設(shè)工作人員衛(wèi)生通過間（包括更衣、淋?。?。病房要分設(shè)小病室，不同病種病人分別安排在不同隔離病室。在病室內(nèi)部應(yīng)按嚴(yán)密的隔離原則進(jìn)行建筑，內(nèi)設(shè)衛(wèi)生間及防護(hù)門。通道走廊墻壁上設(shè)有兩層傳物窗，工作人員可以不進(jìn)入病室而傳送飲食、藥品等（輕病人）。病區(qū)內(nèi)需設(shè)專用消毒間。其他：如洗衣房、消毒供應(yīng)室均應(yīng)有符合隔離的建筑，還應(yīng)有必要的消毒設(shè)施，如污水處理站、焚燒爐等。門診、病區(qū)等單位均應(yīng)劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)。感染患者的用物與傳染患者用物分開，固定使用，定期消毒清洗，如治療盤、聽診器等，病人用后的物品單獨(dú)處理。病室定時(shí)通風(fēng)換氣，每日進(jìn)行空氣消毒；掃床應(yīng)濕式操作，物品均一人一巾，一用一消毒，用后消毒備用。病員消毒隔離制度病人住院入病區(qū)時(shí)，除帶必需生活用品外，其他一律不得帶入。病人住院期間，不得互串病室，不可隨意外出，病人活動(dòng)最好是局限于污染區(qū)內(nèi)。嚴(yán)格對(duì)陪伴及探視人員的管理。盡量控制不讓家屬陪伴及探視。特殊病情危重的患者，經(jīng)醫(yī)務(wù)人員允許可以陪伴，但必須遵守醫(yī)院隔離規(guī)定。出院時(shí)必須經(jīng)適當(dāng)?shù)男l(wèi)生消毒。四、工作人員消毒隔離制度嚴(yán)格無菌操作醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入污染區(qū)、半污染區(qū)工作時(shí)，需穿工作服，隔離衣、鞋、戴帽子、口罩，接觸病人前后用皂液、流動(dòng)水洗手。醫(yī)護(hù)人員接觸不同病種病人須更換隔離衣，穿隔離衣不得進(jìn)入半污染區(qū)和清潔區(qū)，操作前后一定要流水洗手。不得穿工作服進(jìn)入值班室休息。進(jìn)行護(hù)理、治療操作時(shí)做到先感染后傳染。污染的手不得觸及清潔物品，如有可疑必須重新消毒方可使用。病人所接觸的一切用物應(yīng)固定專用。使用后的一次性物品必須放入雙層黃色垃圾袋集中處理。用過的物品、器械應(yīng)，定點(diǎn)存放，傳染病人的布類必須裝入雙層黃色垃圾袋內(nèi)送洗。防止和病人的血液、體液、骨髓等標(biāo)本有直接接觸的機(jī)會(huì)。盛放標(biāo)本的容器必須堅(jiān)固，以防滲漏與破損，在存放、取出送檢時(shí)，容器外邊不得有被污染的可能。工作人員不得向其他病區(qū)借、換物品。應(yīng)特別注意血液、體液、嘔吐物、排泄物在病房的濺落。需對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)防止其濺落。同時(shí)對(duì)已出現(xiàn)的濺落物妥善處理?；?yàn)單要始終保持清潔，不與標(biāo)本及其容器直接接觸，更不許把化驗(yàn)單包纏在容器外面送檢。病人出院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、死亡應(yīng)認(rèn)真做好終末處理。

手術(shù)室醫(yī)院感染管理及消毒隔離制度一、手術(shù)室的建筑布局、功能劃分和空氣凈化要符合中華人民共和國(guó)（GB5033-2002）《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》，做到潔污區(qū)域分開，功能流程合理。區(qū)域標(biāo)識(shí)明確，有實(shí)際屏障。設(shè)清潔通道和污染通道，消毒物品由清潔通道進(jìn)入，污染物品經(jīng)污染通道送出。分別設(shè)工作人員出入口與病人出入口。并設(shè)隔離手術(shù)間。二、手術(shù)室墻面、地面無裂隙，表面光滑，排水管道通暢，便于清洗和消毒，排水口不暴露。三、加強(qiáng)手術(shù)室入、出口管理，進(jìn)入手術(shù)室人員必須嚴(yán)格遵守手術(shù)室規(guī)章制度，按規(guī)定通道出入。四、進(jìn)入手術(shù)室工作人員要更衣、換鞋、戴口罩、帽子，出手術(shù)室必須更換外出衣、鞋。手術(shù)人員拖鞋每日用消毒液浸泡消毒。五、手術(shù)間，每24小時(shí)清潔消毒一次。連臺(tái)手術(shù)之間、當(dāng)天手術(shù)全部完畢后，應(yīng)當(dāng)對(duì)手術(shù)間及時(shí)進(jìn)行清潔消毒處理。實(shí)施感染手術(shù)的手術(shù)間應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照醫(yī)院感染控制的要求進(jìn)行清潔消毒處理。六、清潔工作必須采用濕式打掃、在凈化空調(diào)系統(tǒng)運(yùn)行中進(jìn)行。手術(shù)間無影燈、手術(shù)床、器械車、壁柜表面及地面應(yīng)在每天手術(shù)前、后用清水、消毒液各擦拭1次。每周進(jìn)行徹底清掃1次，每月再進(jìn)行衛(wèi)生大掃除1次。使用的清潔工具不宜用掉纖維的織物材料制作。設(shè)備、物品進(jìn)入潔凈手術(shù)部前，應(yīng)安裝完畢、擦拭干凈。七、每月對(duì)手術(shù)間空氣、物體表面、手術(shù)人員手進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，留存監(jiān)測(cè)資料。八、手術(shù)患者穿干凈病號(hào)服（門、急診病人空穿一次性隔離衣）由交換車接送，戴隔離帽，步行者換鞋入內(nèi)，交換車上鋪單（防水、防滲漏），保持清潔，一人一換。接送隔離病人平車應(yīng)專車專用，嚴(yán)格消毒。九、手術(shù)進(jìn)行中限制人員活動(dòng)，每臺(tái)手術(shù)參觀人員不能超過4人，嚴(yán)禁無關(guān)人員入內(nèi)。污染手術(shù)及傳染病人手術(shù)禁止參觀。減少開啟通向走廊的門，嚴(yán)防污染空氣進(jìn)入。十、手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程和消毒隔離制度。十一、手刷一人一用一滅菌。手術(shù)用具及物品必須一用一滅菌。十二、麻醉病人所用一次性導(dǎo)管及面罩嚴(yán)禁重復(fù)使用。十三、連臺(tái)手術(shù)要重新刷手更換手術(shù)衣和手套。十四、手術(shù)器械等物品用后，由手術(shù)護(hù)士進(jìn)行初步?jīng)_洗，送消毒供應(yīng)中心集中處置。十五、加強(qiáng)空氣凈化系統(tǒng)管理，每日手術(shù)結(jié)束后對(duì)排風(fēng)口外表面清潔擦拭，每周對(duì)排風(fēng)口過濾網(wǎng)清潔一次，新風(fēng)口初效過濾網(wǎng)每周一次清潔，中效過濾網(wǎng)3個(gè)月更換一次，高效過濾網(wǎng)1-2年更換一次，有記錄。十六、醫(yī)療廢物分類收集處置符合有關(guān)規(guī)定。

消毒供應(yīng)室醫(yī)院感染管理及消毒隔離制度一、供應(yīng)室應(yīng)當(dāng)設(shè)置在相對(duì)獨(dú)立的區(qū)域，建筑布局符合醫(yī)院感染預(yù)防與控制的有關(guān)規(guī)定，做到潔污區(qū)域分開，功能流程合理，區(qū)域劃分清楚，區(qū)域間有實(shí)際屏障，物品由污到潔，空氣由潔到污，不交叉，不逆流。二、工作人員上崗時(shí)應(yīng)佩戴必要的防護(hù)用品。三、布局合理，分去污區(qū)、檢查包裝滅菌區(qū)、無菌物品存放區(qū)，三區(qū)劃分清楚，區(qū)域間有實(shí)際屏障；路線及人流、物流由污到潔，強(qiáng)行通過，不得逆行；天花板、墻壁、地面等應(yīng)光滑、耐清洗，避免異物脫落。四、每月進(jìn)行空氣培養(yǎng)、物體表面和醫(yī)護(hù)人員手監(jiān)測(cè)，滅菌物品每月進(jìn)行抽樣滅菌效果的監(jiān)測(cè)，留存監(jiān)測(cè)資料。一次性物品索要廠家每批次的監(jiān)測(cè)報(bào)告合格后發(fā)放。五、滅菌物品應(yīng)有明顯標(biāo)志，詳細(xì)注明打包者姓名、滅菌鍋的鍋次、鍋號(hào)、滅菌物品名稱、滅菌日期、失效期等六項(xiàng)信息，有效期內(nèi)發(fā)放使用。六、收污與下送車應(yīng)嚴(yán)格分開，標(biāo)識(shí)明確，每次使用后清潔消毒，定點(diǎn)存放。物品運(yùn)送過程應(yīng)使用密閉車輛，禁止在病區(qū)內(nèi)清點(diǎn)。七、一次性使用無菌醫(yī)療用品，拆除外包裝后，方可移入無菌物品存放間。八、消毒員應(yīng)持《中華人民共和國(guó)鍋爐容器壓力管道特種設(shè)備操作人員資格證》上崗，定期培訓(xùn)。九、醫(yī)療廢物處置符合有關(guān)規(guī)定。

ICU醫(yī)院感染管理及消毒隔離制度在普通病房管理的基礎(chǔ)上達(dá)到以下要求：一、布局合理，明確劃分治療區(qū)、監(jiān)護(hù)區(qū)、醫(yī)護(hù)人員辦公區(qū)等，保持清潔安靜。二、設(shè)置流動(dòng)水洗手設(shè)施、洗手圖、配備清潔劑、速干手消毒劑，干手物品或設(shè)施。三、嚴(yán)格控制出入人員，工作人員進(jìn)入ICU應(yīng)衣帽整齊、戴口罩、換鞋。四、嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，認(rèn)真洗手，接觸血液、體液、分泌物等可疑污染操作時(shí)應(yīng)戴手套，操作結(jié)束脫掉手套應(yīng)后洗手。五、患有感染性疾病人員不得進(jìn)入ICU。六、每月進(jìn)行空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手的監(jiān)測(cè)，符合醫(yī)院Ⅱ類環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)。留存監(jiān)測(cè)資料。七、加強(qiáng)抗感染藥物應(yīng)用的管理，加強(qiáng)細(xì)菌耐藥性的監(jiān)測(cè)，防止病人發(fā)生抗菌藥物相關(guān)性腹瀉和耐藥菌的產(chǎn)生。八、對(duì)特殊感染或多重耐藥菌感染病人應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。九、各類物品分別放置，無過期滅菌物品、一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品和消毒劑。十、一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品嚴(yán)禁重復(fù)使用。每個(gè)床單位所用血壓計(jì)、聽診器、床頭物品、吸氧、吸痰裝置等禁止與其他病人交叉使用。十一、嚴(yán)格探視制度，限制探視人數(shù)；探視者應(yīng)更衣、換鞋、戴帽子、口罩，與病人接觸前后要洗手或衛(wèi)生手消毒。十二、病人轉(zhuǎn)出、出院或死亡，應(yīng)對(duì)床單元進(jìn)行終末消毒。十三、醫(yī)療廢物處置符合有關(guān)規(guī)定。

檢驗(yàn)科醫(yī)院感染管理及消毒隔離制度一、布局合理，工作區(qū)與生活區(qū)分開，設(shè)置清洗、消毒間，并有明顯的標(biāo)記。二、工作人員進(jìn)入工作區(qū)穿工作服、戴工作帽、穿隔離衣、戴口罩、戴手套，必要時(shí)穿膠鞋。三、設(shè)置流動(dòng)水洗手設(shè)施、洗手圖、配備清潔劑、速干手消毒劑，干手物品或者設(shè)施。四、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。每天對(duì)空氣、各種物體表面及地面進(jìn)行常規(guī)清潔消毒，桌面等物體表面用500mg/L含氯消毒液擦拭，在進(jìn)行檢驗(yàn)工作時(shí)應(yīng)避免污染；工作結(jié)束進(jìn)行消毒處理。五、超凈臺(tái)必須保持清潔，每日用500mg/L含氯消毒液擦拭及紫外線照射消毒，并有使用記錄。六、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血應(yīng)做到一人一針一巾一帶，微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片；對(duì)每位病人操作前應(yīng)后應(yīng)洗手或用速干手消毒劑消毒雙手。七、一次性使用的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定，不得重復(fù)使用。八、廢棄的病原體培養(yǎng)基，菌、毒種保存液等，按衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》要求處理。九、菌種、毒種按《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》管理。十、報(bào)告單應(yīng)消毒后發(fā)放。十一、醫(yī)療廢物處置符合有關(guān)規(guī)定。

輸血科醫(yī)院感染管理及消毒隔離制度一、設(shè)有清潔區(qū)和污染區(qū)，分區(qū)明確。二、工作人員上崗衣帽整潔。三、落實(shí)衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，加強(qiáng)臨床用血管理。四、嚴(yán)格試劑管理，所用試劑必須取得藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的許可證，并建檔登記。五、每日紫外線照射消毒一次，每次1小時(shí)，并有記錄。六、儲(chǔ)血冰箱每周清潔消毒1次，并有記錄。七、保持桌面、地面清潔，操作臺(tái)、桌面和地面每日擦拭2次，有血液污染時(shí)用1000-1500mg/L含氯消毒液擦拭。八、每季度對(duì)空氣、醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，每月對(duì)冰箱內(nèi)壁進(jìn)行致病微生物和霉菌監(jiān)測(cè)，留存監(jiān)測(cè)資料。九、一次性使用的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定，不得重復(fù)使用。十、工作人員上崗前應(yīng)注射乙肝疫苗，定期檢查乙型肝炎病毒抗體水平。接觸血液必須戴手套，脫手套后洗手。一旦發(fā)生體表污染或銳器刺傷，應(yīng)及時(shí)處理。十一、醫(yī)療廢物處置符合有關(guān)規(guī)定。

產(chǎn)房醫(yī)院感染管理及消毒隔離制度一、布局合理，嚴(yán)格劃分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，區(qū)域間標(biāo)志明確，有實(shí)際屏障。二、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入產(chǎn)房必須洗手、戴口罩、戴帽子、更衣、換鞋，患呼吸道感染、皮膚感染的工作人員應(yīng)暫時(shí)停止產(chǎn)房工作。三、產(chǎn)房應(yīng)保持清潔整齊、空氣新鮮，溫度在24℃～26℃，濕度50%～60%，空氣、物體表面應(yīng)達(dá)醫(yī)院Ⅱ類環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)。四、接送病人車輛應(yīng)用交換車。平車、待產(chǎn)床、產(chǎn)床上鋪防水床單，每個(gè)病人使用后用1000mg/L含氯消毒液擦拭，產(chǎn)墊、無菌單、被服一人一換。待產(chǎn)床及產(chǎn)床每個(gè)病人使用后用500mg/L含氯消毒液擦拭床欄等表面，如被血液、體液污染可用1000－2000mg/L含氯消毒液擦拭。五、嚴(yán)格無菌操作，接生前刷手，水龍頭采用非手觸式，手刷一人一用一滅菌，一次性手刷嚴(yán)禁重復(fù)使用。六、產(chǎn)前病人進(jìn)行HBV、HCV、HIV檢查，設(shè)隔離待產(chǎn)床和隔離產(chǎn)床，傳染病人的胎盤必須放入雙層黃色垃圾袋并做好標(biāo)識(shí)。待產(chǎn)床、產(chǎn)床及房間進(jìn)行終末消毒處理。七、一次性使用的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定，不得重復(fù)使用。八、每月進(jìn)行空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手監(jiān)測(cè)，留存監(jiān)測(cè)資料。九、醫(yī)療廢物處置符合有關(guān)規(guī)定。

母嬰同室醫(yī)院感染管理及消毒隔離制度一、病區(qū)環(huán)境整潔，空氣新鮮、無異味，根據(jù)季節(jié)溫度不同，定時(shí)開窗通風(fēng)，凈化空氣。室內(nèi)溫度保持在24℃～26℃，濕度保持在50%～60%。二、落實(shí)手衛(wèi)生，病室內(nèi)設(shè)置非手觸式洗手設(shè)施、洗手圖，配備清潔劑、干手物品，床旁配備速干手消毒劑。醫(yī)務(wù)人員在接觸母嬰前后應(yīng)嚴(yán)格洗手或手消毒。三、病區(qū)母嬰床、桌子、椅子、凳子、床頭柜、病歷夾、門把手、水龍頭、門窗、用清潔的濕抹布，每天擦拭，一桌一抹布，當(dāng)表面受到病源菌的污染時(shí)用含有效氯500mg/L消毒液擦拭，用后抹布用500mg/L含氯消毒液浸泡30min，懸掛晾干，干燥保存。病床每天要濕式清掃，一床一套。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后要及時(shí)對(duì)床單元進(jìn)行終末消毒處理。四、嬰兒所用的被褥、衣物、尿布（建議使用紙尿褲）和浴巾等物品，必須經(jīng)過滅菌處理后一嬰一用，避免交叉感染。五、母嬰一方患有感染性疾病時(shí)，均應(yīng)及時(shí)與其他母嬰隔離。要按照傳染病管理有關(guān)規(guī)定實(shí)施單間隔離，并采取相應(yīng)消毒措施。盡量使用一次性物品，非一次性物品用后送供應(yīng)室消毒處置。產(chǎn)婦在傳染病急性期，應(yīng)暫停哺乳。感染性強(qiáng)的疾病，如膿皰瘡、新生兒眼炎、鵝口瘡等時(shí)應(yīng)及時(shí)隔離。六、患有皮膚化膿及其他感染性疾病的工作人員，應(yīng)暫時(shí)停止與嬰兒的接觸。七、嚴(yán)格探視陪住制度。在感染性疾病流行期間，禁止探視。每次探視結(jié)束后，母嬰室應(yīng)開窗通風(fēng)，并進(jìn)行相應(yīng)的清潔消毒。八、一次性使用的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定，不得重復(fù)使用。九、醫(yī)療廢物處置符合有關(guān)規(guī)定。

新生兒室醫(yī)院感染管理及消毒隔離制度一、新生兒病室應(yīng)當(dāng)設(shè)置在相對(duì)獨(dú)立的區(qū)域，建筑布局符合醫(yī)院感染預(yù)防與控制的有關(guān)規(guī)定，做到潔污區(qū)域分開，功能流程合理。無陪護(hù)監(jiān)護(hù)室每床凈使用面積不少于3平方米，床間距不小于1米。二、環(huán)境要清潔，空氣新鮮、無異味，根據(jù)季節(jié)溫度不同，定時(shí)開窗通風(fēng)，凈化空氣。室內(nèi)溫度在24℃～26℃，濕度50%～60%，空氣、物體表面應(yīng)達(dá)醫(yī)院環(huán)境Ⅱ類環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)。循環(huán)風(fēng)紫外線消毒定時(shí)開機(jī)，做好記錄。落實(shí)手衛(wèi)生，病室內(nèi)設(shè)置非手觸式洗手設(shè)施、洗手圖，配備清潔劑、干手物品，床旁配備速干手消毒劑。醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入新生兒室必須洗手、戴口罩、戴帽子、更衣、換鞋，嚴(yán)格限制非工作人員進(jìn)入，患感染性疾病者嚴(yán)禁入室。五、早產(chǎn)兒室與隔離室分開，配備負(fù)壓吸引裝置、新生兒監(jiān)護(hù)儀、吸氧裝置、氧濃度監(jiān)護(hù)儀、暖箱、輻射式搶救臺(tái)、藍(lán)光治療儀、輸液泵、靜脈推注泵、微量血糖儀、新生兒專用復(fù)蘇囊與面罩、喉鏡和氣管導(dǎo)管等基本設(shè)備。六、一次性使用的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定，不得重復(fù)使用。七、呼吸機(jī)濕化瓶、氧氣濕化瓶、吸痰瓶應(yīng)當(dāng)每日更換、清洗、消毒，一次性呼吸機(jī)管路用后焚燒，重復(fù)使用呼吸機(jī)管路用后送供應(yīng)室集中處置。八、藍(lán)光箱和暖箱每日清潔并更換濕化液，一人一用一消毒。同一患兒長(zhǎng)期連續(xù)使用暖箱和藍(lán)光箱時(shí)，應(yīng)當(dāng)每周消毒一次，用后終末消毒。九、接觸患兒皮膚、粘膜的器械、器具及物品應(yīng)當(dāng)一人一用一消毒。如霧化吸入器、面罩、氧氣管、體溫表、吸痰管、浴巾、浴墊等。十、患兒使用后的奶嘴、奶瓶等由供應(yīng)室統(tǒng)一回收、清洗、消毒或滅菌；保存奶制品的冰箱要定期清潔與消毒。十一、新生兒使用的被服、衣物等應(yīng)當(dāng)保持清潔，每日至少更換一次，污染后及時(shí)更換。患兒出院后床單元要進(jìn)行終末消毒。十二、發(fā)現(xiàn)特殊或不明原因感染患兒，要按照傳染病管理有關(guān)規(guī)定實(shí)施單間隔離、專人護(hù)理，并采取相應(yīng)消毒措施。使用一次性診療物品，非一次性物品應(yīng)一人一用一滅菌，不得交叉使用。確診為傳染病人的，應(yīng)轉(zhuǎn)至專業(yè)醫(yī)院治療。十三、醫(yī)務(wù)人員在診療過程中實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)。十四、每月進(jìn)行空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手、暖箱內(nèi)壁的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，留存監(jiān)測(cè)資料。十五、醫(yī)療廢物處置符合有關(guān)規(guī)定。

口腔科醫(yī)院感染管理及消毒隔離制度一、設(shè)器械清洗室和消毒室。二、保持室內(nèi)清潔，每天工作結(jié)束后進(jìn)行環(huán)境清掃。三、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行口腔診療操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴口罩、帽子，可能出現(xiàn)病人血液、體液噴濺時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴護(hù)目鏡。每次操作前及操作后應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格洗手或者手消毒。醫(yī)務(wù)人員戴手套操作時(shí)，每治療一個(gè)病人應(yīng)當(dāng)更換一付手套并洗手或者手消毒。四、普通診療器械、器具、用品用后送供應(yīng)室集中處理，口腔科專用器械可在科內(nèi)處置，處置及監(jiān)測(cè)應(yīng)符合《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》的要求。五、凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進(jìn)入人體無菌組織的各類口腔診療器械，包括牙科手機(jī)、車針、根管治療器械、拔牙器械、手術(shù)治療器械、牙周治療器械、敷料等，使用前必須達(dá)到滅菌。

六、接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械，包括口鏡、探針、牙科鑷子等口腔檢查器械、各類用于輔助治療的物理測(cè)量?jī)x器、印模托盤、漱口杯等，使用前必須達(dá)到消毒。凡接觸病人體液、血液的修復(fù)、正畸模型等物品，送技工室操作前必須消毒。

七、牙科綜合治療臺(tái)及其配套設(shè)施應(yīng)每日清潔、消毒，遇污染應(yīng)及時(shí)清潔、消毒。八、X線照相室應(yīng)嚴(yán)格控制拍片中的交叉感染，取牙片持物鉗應(yīng)一人一用一滅菌。九、醫(yī)療廢物的處理應(yīng)符合有關(guān)規(guī)定。

內(nèi)鏡室醫(yī)院感染管理及消毒隔離制度一、內(nèi)鏡室布局合理，設(shè)單獨(dú)的清洗消毒室和內(nèi)鏡診療室。二、內(nèi)鏡室工作人員必須經(jīng)過預(yù)防醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，包括內(nèi)鏡的清潔、消毒或滅菌、使用中消毒劑的監(jiān)測(cè)、記錄與保存、個(gè)人防護(hù)等。三、診療床單每天更換，有污染隨時(shí)更換。四、不同部位內(nèi)鏡的診療應(yīng)當(dāng)分室進(jìn)行。滅菌內(nèi)鏡的診療應(yīng)在Ⅱ類環(huán)境內(nèi)進(jìn)行。五、工作人員清洗消毒內(nèi)鏡時(shí)，應(yīng)穿戴必要的防護(hù)用品，包括工作服、防滲透圍裙、口罩、帽子、防護(hù)面罩、手套、膠靴等。六、內(nèi)鏡清洗消毒符合衛(wèi)生部《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》要求：水洗→酶洗→清洗→消毒或滅菌→沖洗。七、凡進(jìn)入人體無菌組織、器官或者經(jīng)外科切口進(jìn)入人體無菌腔室的內(nèi)鏡及附件，如腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、腦室鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等，必須滅菌。凡穿破粘膜的內(nèi)鏡附件，如活檢鉗、高頻電刀等，必須滅菌。凡進(jìn)入人體消化道、呼吸道等與粘膜接觸的內(nèi)鏡，如喉鏡、氣管鏡、支氣管鏡、胃鏡、腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡、直腸鏡等，應(yīng)進(jìn)行高水平消毒。內(nèi)鏡及附件用后應(yīng)當(dāng)立即清洗、消毒或者滅菌。

八、使用的消毒劑、消毒器械或者其它消毒設(shè)備，必須符合《消毒管理辦法》的規(guī)定。九、每日診療結(jié)束，清洗槽、酰洗槽、沖洗槽，