執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試心電圖部分

執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試心電圖部分來源：醫(yī)學(xué)全在線更新：2007-6-30執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇1、正常心電圖竇性心律心率：70次/分PR間期：0.16秒QT間期：0.33秒PⅠⅡ↑aVR↓QRS時間：0.10秒ST-T無異常偏移2、房性期前收縮（房早）[心電圖特征]1、提前出現(xiàn)的P'－QRS-T波群。2、房性的異位P波與竇性P波不同3、P'－R間期≥0.12S4、包括早搏在內(nèi)的兩個竇性P波間期短于竇性P－R間期的兩倍，稱為不完全代償間歇3、室性期前收縮（室早）[心電圖特征]1、提前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS波群，時限>0.12S，其前無P波，繼發(fā)S-T段與T波和主波方向相反。2、聯(lián)律間期恒定3、代償間期完全4、室早可以孤立或規(guī)律出現(xiàn)、形成二聯(lián)律（左圖上）、三聯(lián)律、成對室早（左下圖）。5、在同一導(dǎo)聯(lián)內(nèi)若出現(xiàn)不同形態(tài)的室早為多形或多源性室早。4、A圖為竇性心動過速[心電圖特征]1、頻率>100次／分Ⅱ°Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯P－R間期逐漸延長，直至脫落一個R波后，P－R間期縮短，繼之又延長，周而復(fù)始。Ⅲ°房室傳導(dǎo)阻滯1、P－P間期相等，R－R間期相等。2、P與R無固定時間關(guān)系（P－R間期不等）3、心房率快于心室率4、QRS正常，表示心室起搏點在交界區(qū)；QRS增寬變形，表示起搏點在心室。8、右心房肥大Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)P波高尖，電壓≥0.25mV，常見于肺心病，該P波又稱“肺型P波”V1導(dǎo)聯(lián)P波正向、電壓≥0.2mV9、左心房肥大P時間>0.11秒

P雙峰、峰距>0.04秒

常后峰＞前峰PV1終末電勢超過-0.04毫米·秒

該類型P波常見于二尖瓣狹窄，又稱“二尖瓣P(guān)波”10、右心室肥大1、電軸右偏。2、胸導(dǎo)聯(lián)R/S比例異常。V1R/S≥1或/及V5R/S≤13、RV11.0mVRV1+SV5＞1.2mV4、V1VAT＞0.03秒5、ST－T異常11、左心室肥大1、電壓改變：RV5＞2.5mV

RV5+SV1>3.5mV（女）>4.0mV（男）RⅠ+SⅢ>2.5mVRaVL>1.2mV2、V5VAT>0.05秒。3、ST-T改變12、慢性冠脈供血不足引起的心肌缺血當(dāng)心室肌某一部分發(fā)生缺血時，將影響復(fù)極過程，產(chǎn)生ST－T改變13、心肌梗塞急性期異常Q波+損傷型ST抬高

T波可直立或逐漸倒置第二部分心電圖認(rèn)讀題（7-14題）

說明：

7-12題為A型（單選題）題

13-14題為J型（多選題）題

7．（圖1）心電圖診斷是

A、正常心電圖

B、竇性心動過速

C、室上性心動過速

D、室性心動過速

E、竇性心律不齊

8．（圖2）心電圖診斷是

A、前間壁心肌梗死

B、前壁心肌梗死

C、右室肥厚

D、完全性右束支傳導(dǎo)阻滯

E、完全性左束支傳導(dǎo)阻滯

9．（圖3）心電圖診斷是

A、正常心電圖

B、竇性心動過速

C、室上性心動過速

D、室性心動過速

E、心房纖顫10．（圖4）心電圖診斷是

A、前壁心肌梗死

B、下壁心肌梗死

C、廣泛前壁高側(cè)壁心肌梗死

D、完全性右束支傳導(dǎo)阻滯

E、完全性左束支傳導(dǎo)阻滯11．（圖5）心電圖診斷是

A、正常心電圖

B、I度房室傳導(dǎo)阻滯

C、II度文氏房室傳導(dǎo)阻滯

D、II度II型房室傳導(dǎo)阻滯

E、III度房室傳導(dǎo)阻滯

12．（圖6）心電圖診斷是

A、正常心電圖

B、竇性心動過速

C、室上性心動過速

D、心房纖顫

E、室性心動過速

13．（圖7）心電圖應(yīng)診斷為

A、竇性心律

B、心房纖顫

C、