中醫(yī)基本思維原理

熟讀經(jīng)典，構(gòu)建中醫(yī)基本思維—中醫(yī)基本思維原理專論給我的啟發(fā)2011級博士1班2011B030李雪萍鄧老的課總是博古通今，栩栩生動，包含許多中醫(yī)的文化內(nèi)涵。但每每上鄧老的課總是讓我汗顏，因為鄧老所引用的許多經(jīng)典名篇有的我居然從未聞及。所以上鄧老的課總是讓我反思，現(xiàn)代中醫(yī)臨床、科研、教學(xué)為什么總是被西醫(yī)牽著鼻子走，也許和我們大多數(shù)人現(xiàn)在不能靜心研習(xí)經(jīng)典，不能構(gòu)建自身的中醫(yī)思維有很大的關(guān)系。千百年來中醫(yī)植根于民間，有著寬廣的施展舞臺和深厚的民眾基礎(chǔ)并通過歷代醫(yī)家?guī)煶?、傳授而永葆青春。而歷代著名醫(yī)家的醫(yī)學(xué)著作以文字的形式將其學(xué)術(shù)思想、學(xué)術(shù)觀點、醫(yī)學(xué)經(jīng)驗保存下來，一方面充實、發(fā)展、創(chuàng)新了中醫(yī)理論，使之更加完善和豐富；另一方面又為后學(xué)者提供了學(xué)習(xí)的藍本，以之為借鑒、參考，可以讓很多習(xí)醫(yī)者較快地達到深入領(lǐng)會、融會貫通、靈活運用的地步?？梢哉f，歷代著名醫(yī)家的醫(yī)學(xué)著作實為中醫(yī)幾千年來發(fā)展、創(chuàng)新的歷史見證，熟讀之，方可以明了中醫(yī)的發(fā)展歷程、知曉中醫(yī)的學(xué)術(shù)淵源；熟讀之，方才能洞悉中醫(yī)的理論基礎(chǔ)、培養(yǎng)純正的中醫(yī)思維。在當(dāng)前中醫(yī)面臨諸多困難的氛圍中，熟讀典籍尤顯必要，只有真正的傳承，才能很好的發(fā)展，如此或許才能探索出一條中醫(yī)強盛之路。中醫(yī)思維觀蘊藏于典籍之中歷代著名醫(yī)家的醫(yī)學(xué)著作，乃作者傾其畢生精力、心血凝著而成；部分醫(yī)籍乃醫(yī)家本人逝去后，由其門人、弟子收集其臨證醫(yī)案、記錄、所發(fā)議論整理而成，足見其珍貴價值。因此,凡成為一代大醫(yī)者，必熟讀歷代著名醫(yī)家的經(jīng)典醫(yī)籍，以知其源、溯其流，印證于臨床而終能有所成。明朝李時珍為編著《本草綱目》廣泛閱讀前賢的各種醫(yī)籍，但凡子史經(jīng)傳、聲韻農(nóng)圃、醫(yī)卜星相、樂府諸家等與中醫(yī)藥有關(guān)的記載必定加以收集、整理并充實到論著中，不僅總結(jié)了16世紀以前的藥物種類，而且發(fā)掘前賢的用藥闡述結(jié)合自己的經(jīng)驗提升為創(chuàng)新性理論，并在臨床實踐中反復(fù)檢驗其正確性。元戴良在作《丹溪翁傳》時說：“翁春秋既高，乃狗張翼等所請，而著《格致余論》、《局方發(fā)揮》、《傷寒辨疑》、《本草衍義補遺》、《外科精要新論》諸書，學(xué)者多誦習(xí)而取則焉?！倍涫湃ズ笥傻茏娱T人將其學(xué)術(shù)思想、臨床經(jīng)驗及平素所述編輯，并加上學(xué)生戴元禮的有關(guān)辨證論述，集結(jié)而成《丹溪心法》一書，可見該書也是集體智慧的結(jié)晶，因此備受后世醫(yī)家推崇。在此僅略舉數(shù)家醫(yī)籍之成書經(jīng)過，以揭示古代著名醫(yī)家著作的內(nèi)在價值；反復(fù)尋繹于典籍之中，就是反復(fù)與古代著名醫(yī)家對話交流的過程，對于當(dāng)今之學(xué)習(xí)中醫(yī)者，或許才能頓悟，或許才能抓住中醫(yī)的靈魂，或許才能形成中醫(yī)的思維觀。中醫(yī)思維觀乃中醫(yī)之靈魂中醫(yī)思維觀要求必須具有天地人相應(yīng)的整體思維和辨證論治的臨證思維，將兩者很好地結(jié)合，來認識疾病、診治疾病、預(yù)防疾病，它是中醫(yī)的靈魂所在，亦是當(dāng)今中醫(yī)最為欠缺的，因此培養(yǎng)中醫(yī)思維觀可謂當(dāng)務(wù)之急?？v觀歷代著名醫(yī)家，都是具有這一思維觀的大家，他們論醫(yī)道窮醫(yī)理，都是以思維觀為出發(fā)點，雖然醫(yī)學(xué)不斷的發(fā)展創(chuàng)新，但是中醫(yī)的思維觀沒有變，循經(jīng)而不泥古，傳承而不離宗，才能繁榮中醫(yī)、強盛中醫(yī)。循經(jīng)就是要熟讀典籍，王冰序《素問》云：“將升岱岳，非徑奚為，欲詣扶桑，無舟莫適?！奔词顷U明如欲在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域登堂入室、登峰造極，沒有掌握有效的方法將很難達到目的。而醫(yī)學(xué)的“徑”和“舟”就存在于歷代著名醫(yī)家的經(jīng)典著作中，《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒雜病論》等之所以成為經(jīng)典醫(yī)籍，被歷代醫(yī)家廣泛地推崇，是因為它們提出問題和解決問題的方法很經(jīng)典，能有效地指導(dǎo)臨證。倡導(dǎo)熟讀《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒雜病論》等典籍，并不是一定要死讀這些書、死記其原文，而是要培養(yǎng)這種中醫(yī)思維觀，掌握其提出問題和解決問題的方法，然后將這種思維和方法靈活而有效地應(yīng)用于客觀實踐，充分發(fā)揮其指導(dǎo)作用，這才是我們學(xué)習(xí)典籍的目的。唐太宗《帝范》曰：“取法于上，僅得為中，取法于中，不免為下?！弊駨牡浼?，就是取法于上；只有取法于上，才可能成為一代良醫(yī)大醫(yī)。典籍中蘊藏著真知灼見，典籍中包含著醫(yī)學(xué)精華，典籍是歷代著名醫(yī)家思維智慧的載體，典籍是后世醫(yī)家學(xué)習(xí)借鑒的源泉；因此，要培養(yǎng)中醫(yī)思維觀，必須熟讀典籍。不離宗就是強調(diào)中醫(yī)的靈魂不能變，如果沒有了中醫(yī)的思維觀，也就不能稱其為中醫(yī)了。傳承中醫(yī)并不是簡單的繼承，而更重要的是強調(diào)創(chuàng)新，縱觀歷代著名醫(yī)家所取得的醫(yī)學(xué)成就，莫不是傳承發(fā)展中醫(yī)的杰出代表。每一新學(xué)派的建立，每一新學(xué)說的誕生，都有其獨特的深度和高度。雖然也有各自歷史和專業(yè)局限，但是每一個新理論都嘗試提出一些新的問題和新的思想，將中醫(yī)理論研究推上一個新的臺階，引發(fā)一些新的思考，并又能應(yīng)證于實踐，從而推動整個醫(yī)學(xué)的發(fā)展創(chuàng)新，使得祖國醫(yī)學(xué)充滿生機活力。這也是熟讀典籍，傳承中醫(yī)的根本所在；既要能夠以繼承前人的理論經(jīng)驗為基礎(chǔ)，又不拘泥于前人的論述，而是結(jié)合自身實踐能夠有所創(chuàng)新，善于推演新知，以探索解決新問題的方法和理論?？墒牵趥鞒兄嗅t(yī)的過程中，一定不能離開中醫(yī)思維觀，沒有了天地人相應(yīng)的整體思維觀，沒有了辨證論治的臨證思維觀，那是離經(jīng)叛道的中醫(yī)，也就不成為中醫(yī)了。中醫(yī)發(fā)展的歷史長河中，雖然歷代名醫(yī)輩出，各有專長；雖然各家流出有源，學(xué)術(shù)紛爭；但是有一點是一致的,那就是不背離中醫(yī)思維觀，因為它是中醫(yī)的靈魂。因此，千百年來中醫(yī)能夠一脈相傳，生生不息，生機盎然；就如同中國傳統(tǒng)文化一樣，有自己獨特的土壤，有自己特定的內(nèi)涵，有自己特色的傳承，歷經(jīng)五千年的洗禮而繁榮不衰。中醫(yī)也一樣，必須走自己的路，堅持自己的特色，發(fā)揮自己的優(yōu)勢，這樣才會有生機，才會有活力，否則只能走向滅亡。中醫(yī)思維觀之發(fā)展與創(chuàng)新19世紀中葉西學(xué)漸進，東學(xué)日衰。面對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的沖擊，許多中醫(yī)人士寄希望于中西匯通，衷中參西，經(jīng)歷大半世紀的苦苦探索，其結(jié)果是匯而未通、結(jié)而未合。由此開始，動搖了中醫(yī)立足的根基，背離了中醫(yī)發(fā)展的宗旨，拋棄了中醫(yī)的優(yōu)勢特色，大多數(shù)醫(yī)家對傳承了千百年的祖國醫(yī)學(xué)產(chǎn)生了懷疑，繼而轉(zhuǎn)為以西醫(yī)理論來解釋中醫(yī)現(xiàn)象，可以說傳承了千百年的中醫(yī)自此發(fā)展緩慢。20世紀中醫(yī)經(jīng)歷了近百年的孤獨期，在西醫(yī)逐步發(fā)展逐步壯大的時候，中醫(yī)卻逐漸退步逐漸萎縮。其間有過痛苦的掙扎，也有過積極的抗爭，以求得自身的生存；但是在冠以現(xiàn)代科學(xué)頭銜的西醫(yī)面前，沒有多少中醫(yī)還敢于堅持自己的思維觀,否則就被看作是故步自封、不愿接受新事物的化身，于是他們最終也沉默了；而更多的中醫(yī)千方百計想與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)沾上邊，以西醫(yī)生理、病理、藥理研究成果來闡釋中醫(yī)的臟腑功能、病因病機、證治方藥，臨證時頭腦一邊想著西醫(yī)怎么看，一邊又想著中醫(yī)怎么看，試想這樣的中醫(yī)還能堅持中醫(yī)的思維嗎？中醫(yī)西化已經(jīng)成為現(xiàn)實，其實這樣的中醫(yī)已經(jīng)不是在中國傳承了兩千多年的中醫(yī)了，這是中醫(yī)歷史發(fā)展的最大悲哀。時至今日，絕大多數(shù)的中醫(yī)仍然沒有意識到這一問題，他們也倡導(dǎo)要發(fā)展中醫(yī)，要復(fù)興中醫(yī)，要創(chuàng)新中醫(yī)?？墒且环矫嬖诶碚撋希噲D通過實驗室的動物研究來驗證中醫(yī)的某些傳統(tǒng)理論或者取得某些理論上的創(chuàng)新，殊不知中醫(yī)的理論直接來自于診治疾病的實踐，在實驗室里以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的方法、原理來進行研究，怎么可能符合中醫(yī)的思想、觀點，中醫(yī)原本是從宏觀的、系統(tǒng)的角度來認識事物，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)從微觀的、還原論的角度認識事物有著天壤之別，這種實驗研究的結(jié)果注定是沒有意義的。另一方面在臨證時，面對疾病首先想到的是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)如何認識、如何處置，并且這種認識很粗淺、這種處置很不熟練，然后才想到中醫(yī)是如何認識、如何診治的，沒有了中醫(yī)的思維觀作指導(dǎo)，其療效能保證嗎？按照這樣的道路走，中醫(yī)能發(fā)展能復(fù)興嗎？因此，我們應(yīng)當(dāng)認識到新中醫(yī)的發(fā)展創(chuàng)新不能離開中