癌癥患者健康教育及整體護理

癌癥患者健康教育及整體護理八病區(qū)一、癌癥患者的健康教育1、心理指導2、生活指導3、衛(wèi)生指導4、飲食指導5、疾病指導心理指導

1.保持心情舒暢，避免不必要的情緒刺激

負性情緒對機體免疫系統(tǒng)有抑制作用，可促進腫瘤的發(fā)生和發(fā)展。2.根據病人、家屬的理解能力，深入淺出、有針對性地提供正確、有價值的信息資料，使病人能夠積極配合治療。生活指導

1、積極戒煙、戒酒。煙草中有多種致癌物質；長期飲酒過度，加重肝臟負擔，對疾病康復有害。2、積極預防褥瘡，臥床病人每2小時更換一次體位。腹水合并肢體水腫者，應正確掌握記錄出人量及測量腹圍的方法。

3、運動及功能鍛煉

適當的運動有利于機體增強抗病能力，減少并發(fā)癥的發(fā)生。對手術后器官、肢體殘缺引起功能障礙者應早期進行功能鍛煉，以利于功能重建及提高自理能力。

4、動員社會支持系統(tǒng)的力量

社會支持可滿足病人的愛及歸宿感的需要及自尊的需要。因此應鼓勵病人親屬給病人更多的關心和照顧，提高其生活質量。體育鍛煉注意事項1.參加前全面地檢查身體，并定期復查身體。2.根據自身情況，選擇適合的、喜歡的運動項目。3.鍛煉過程中，要善于自我體察不良反應，不可參與過激、過猛的運動。以鍛煉后身體感到發(fā)熱，輕微出汗，無疲勞感，身心感到輕松、舒暢，食欲和睡眠良好為宜。4.遇到體溫升高、病情復發(fā)、某些部位有出血傾向等情況時，最好停止體育鍛煉。5.癌癥康復期是一個相當長的時期，參加鍛煉要做到循序漸進，從小的運動強度開始，逐漸達至中等程度即可。衛(wèi)生指導1、腫瘤病人的健康指導注意個人衛(wèi)生，及時更換污染的被服衣物，保持環(huán)境清潔，通風良好。經常修剪指甲，防止抓傷皮膚造成感染。避免碰撞和擠壓水腫部位的皮膚。2、提高自理能力及自我保護意識

合理安排日常生活，注意休息，避免過度疲勞，不吸煙、少飲酒，講究衛(wèi)生。指導病人進行皮膚、口腔、粘膜護理，保持皮膚、口腔清潔。教育病人減少與有感染人群的接觸，外出時注意防寒保暖。疾病指導1、腫瘤病人的健康指導對化療患者應觀察藥物毒性反應，如口腔潰瘍可用鹽水或硼酸水漱口，局部涂龍膽紫；脫發(fā)者戴假發(fā)；定期復查白細胞，如白細胞低于4×109／L，則應暫?；?，因化療藥品容易抑制造血系統(tǒng)并發(fā)感染；注意病室空氣流通，室內定期消毒，限制探視。2、繼續(xù)治療

腫瘤治療以手術為主，并輔以放射、化學藥物等綜合手段。手術后病人應按時接受各項后續(xù)治療，以利于緩解臨床癥狀、減少并發(fā)癥、降低復發(fā)率。3、定期復查

放、化療病人應堅持血常規(guī)及重要臟器功能檢查，每周1～2次，以及早發(fā)現(xiàn)異常，及時處理。4、加強隨訪

隨訪可早期發(fā)現(xiàn)有無復發(fā)或轉移病灶，評價、比較各種治療方法的療效，且對病人有心理治療和支持的作用。因此，腫瘤病人的隨訪應在惡性腫瘤治療后最初3年內至少每3個月隨訪1次，以后每半年復查1次，5年后每年復查1次，直至終生。飲食指導疾病本身和治療手段能影響病人胃口，也能影響機體對某些食物的利用和耐受程度，因此，好的營養(yǎng)對于病人特別是腫瘤病人非常重要。不同腫瘤病人對營養(yǎng)的需求不同，醫(yī)生應依據病人病情為其訂制特殊的飲食來滿足其營養(yǎng)需求，在腫瘤患者接受治療時，合適的營養(yǎng)有助于：

保持心情舒暢；維持體力和能量；保持體重和能量穩(wěn)定；增強機體對治療副作用的耐受；降低感染風險；加速治愈恢復。吃的合適意味著病人吃的食物能提供給機體足夠的營養(yǎng)來保護病人健康，與癌癥斗爭。這些營養(yǎng)物質包括：蛋白質，碳水化合物，脂肪，水，維生素和礦物質。飲食防癌應注意些什么？

要堅持少食多餐，少燙多溫，少硬多軟，少鹽多淡、少糖多蜜、少酒多茶（忌濃茶）、少陳多鮮、少炸多燉、少熏多炒和忌煙酒，忌食霉變食物，忌偏食、忌狼吞虎咽，忌暴食、忌食不潔瓜果等原則。

二、癌癥患者的整體護理皮膚護理:受壓點皮膚護理:搔瘍皮膚護理:霉菌感染腹水呼吸困難泌尿系統(tǒng)疾患控制感染緊急情況皮膚護理:受壓點

褥瘡的發(fā)生是慢性疾患病人的最大的痛苦。一但發(fā)生褥瘡隨之而來的是炎癥、化膿、甚至可達到骨骼。這種疼痛的程度是很難忍受、很頑固，可能一直伴隨病人到死亡。病因皮膚經常受潮濕、摩擦等物理性刺激。病人長期臥床，經久不改變體位。全身營養(yǎng)缺乏，如年老體弱、營養(yǎng)不良，長期發(fā)熱及惡病質等。護理向病人和護理者解釋皮膚護理的必要性,應使用褥瘡墊；保持床鋪干燥整潔，無皺褶；每2小時給病人更換體位，并按摩受壓部位皮膚；協(xié)助病人翻身時避免，拖、拉、推等動作，以防擦破皮膚；每天處置一次，涂軟膏。皮膚瘙癢因皮膚刺激所引起的一種皮膚的自覺癥狀，使之產生一種搔抓的欲望。藥物、化療、放療、過敏、黃疸、惡性腫瘤可以導致瘙癢。護理◆保持周圍環(huán)境的溫濕度，室溫維持在20~25℃濕度在40%以上人體皮膚通透性最強，感覺最舒適；◆搔癢病人洗澡不宜過勤，一般每周洗2~3次，水溫在35~45℃之間既可，洗浴后一定要涂抹護膚乳液或護膚油。

◆穿寬松柔軟的棉質衣服；避免陽光直射，暴露部位。霉菌感染霉菌是絲狀真菌的俗稱，意即“發(fā)霉的真菌"，它們往往能形成分枝繁茂的菌絲體，但又不象蘑菇那樣產生大型的子實體。在潮濕溫暖的地方，很多物品上長出一些肉眼可見的絨毛狀、絮狀或蛛網狀的菌落，那就是霉菌。

護理穿寬松衣服，天氣熱時使用電扇降溫身體；每天需敷藥3~4次，如傷口有嗅味用甲硝唑（滅滴靈）祛除異味；傷口出血需要特殊藥物敷料（腎上腺素1：1000），以控制持續(xù)出血；注意敷藥時必須無菌操作；傷口疼痛及包扎傷口時，可以給止痛藥及止痛噴霧劑或膏劑；給予心理安慰及支持。腹水腹水一般是因肝硬化或晚期癌癥導致的腹腔內液體的積聚表現(xiàn)。治療：藥物治療及其他護理每日測量腹圍，記錄每日尿量；必要時，應需要導尿術；使用褥瘡墊，做好皮膚護理；腹水較重時，可行腹部穿刺術等抽出液體呼吸困難呼吸困難是指患者感到空氣不足或呼吸急促，并表現(xiàn)為呼吸費力。通過旁人觀察判斷呈現(xiàn)的呼吸困難狀態(tài)，也稱呼吸困難。呼吸困難的發(fā)生有很多種原因，如果嚴重的話可能導致死亡。

病因

慢性肺部疾病肺癌肺部的癌轉移胸水氣胸（肺部病重而喪失功能）腹水造成的壓迫心臟疾病

貧血哮喘

護理◆維持呼吸道通暢：指導患者正確的咳痰，咳嗽方法；痰液粘稠而無力咳出者，應給予祛痰藥物、濕化氣道、霧化吸入、拍背等措施協(xié)助患者排痰；必要時吸痰?！粽{整體位：患者取半坐位或半臥位◆臥床患者應脫去緊身衣物及避免蓋厚重被蓋，以減輕胸部壓迫◆給氧：給予持續(xù)低流量吸氧；還可以使用電扇或加濕氣打開窗戶等使空氣流通◆使用嗎啡的患者注意觀察呼吸變化，每分鐘低于8次時應告訴醫(yī)生給予相應的措施◆當患者患有嚴重呼吸困難時，陪護人員應隨時陪在病人身邊泌尿系統(tǒng)疾患

尿潴留或尿失禁是晚期癌癥病人的常見癥狀，感染和血尿也常會發(fā)生。脊髓損傷或者脊髓壓迫癥可能導致尿潴留或尿失禁。

尿失禁病人尿失禁是膀胱內尿液無法自我控制而自行流出。護理：◆行留置導尿術及使用假性導尿管；◆每日按時傾倒尿液，測量并記錄尿量。傾倒時，不可將引流管末端提高，防止尿液逆流，引起逆行感染；護理◆每日定時傾倒引流袋，每周更換一次引流袋及每月更換一次導尿管；◆保持尿道口清潔；◆鼓勵病人多飲水有利于排尿，鼓勵病人經常更換體位。如發(fā)現(xiàn)尿液混濁，沉淀或結晶應行膀胱沖洗；◆留置導尿管必須保持引流通暢，防止受壓，扭曲；◆出現(xiàn)發(fā)熱、背痛或者寒顫等癥狀以及尿中出現(xiàn)血尿時，應該向醫(yī)生報告?？刂聘腥?/p>

控制感染：實施標準防護措施，以降低微生物傳播的風險。無論病人病情如何，須對每個病人實施標準防護措施。

標準防護措施應用于：◆血液、所有體液、分泌物、排泄物◆破損皮膚（傷口）◆粘膜

主要的幾種急診情況＊出血＊抽搐＊上腔靜脈阻塞＊脊髓壓迫癥＊病理性骨折緊急情況﹡所有緊急情況都要立即進行醫(yī)學處理，不能延誤。