中藥飲片是指

中藥飲片是指中藥飲片是中藥材經(jīng)過(guò)按中醫(yī)藥理論、中藥炮制方法，經(jīng)過(guò)加工炮制后的，可直接用于中醫(yī)臨床的中藥。這個(gè)概念表明，中藥材、中藥飲片并沒(méi)有絕對(duì)的界限，中藥飲片包括了部分經(jīng)產(chǎn)地加工的中藥切片（包括切段、塊、瓣），原形藥材飲片以及經(jīng)過(guò)切制（在產(chǎn)地加工的基礎(chǔ)上）、炮炙的飲片。前兩類管理上應(yīng)視為中藥材，只是根據(jù)中醫(yī)藥理論在配方、制劑時(shí)作飲片理解。請(qǐng)看下面介紹。目錄中藥和中藥飲片相同嗎中藥飲片首次進(jìn)入國(guó)家基本藥物目錄中藥飲片價(jià)飛漲藥效卻大打折扣不合格產(chǎn)品中中藥飲片占比較高中藥飲片特殊煎煮方法1中藥和中藥飲片相同嗎中藥包括中藥材、中藥飲片、中成藥，為中藥行業(yè)的三大支柱。其中中藥材是中藥飲片的原料，中藥飲片是中成藥的原料。中藥湯劑是中藥的一種形式，象中成藥一樣用于臨床防病、治病、保健。只是中藥飲片可以臨證加減，具有極大的靈活性，比較符合因每個(gè)病人不同而必須進(jìn)行的“個(gè)性化給藥”。故中藥飲片目前仍是中醫(yī)臨床用藥的形式，盡管目前中成藥有銷售額已經(jīng)超過(guò)中藥飲片，是由于多種因素決定。一是中成藥的價(jià)格與湯劑相比較高得多，二是中藥飲片的應(yīng)用形式目前尚不太適應(yīng)現(xiàn)代人的需要，即不方便。2中藥飲片首次進(jìn)入國(guó)家基本藥物目錄日前，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委網(wǎng)站發(fā)布《關(guān)于印發(fā)國(guó)家基本藥物目錄管理辦法的通知》(以下簡(jiǎn)稱《通知》)，中藥飲片首次進(jìn)入國(guó)家基本藥物目錄。北京鶴年堂醫(yī)藥有限責(zé)任公司副總經(jīng)理王國(guó)寶認(rèn)為，基本藥物是適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求、劑型適宜、價(jià)格合理、能夠保障供應(yīng)、公眾可公平獲得的藥品。中藥飲片進(jìn)入國(guó)家基本藥物目錄，不僅對(duì)中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展起到重要的支撐作用，也會(huì)加速醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。 《通知》指出，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物，其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也都必須按規(guī)定使用基本藥物。中藥飲片的基本藥物管理暫按國(guó)務(wù)院有關(guān)部門關(guān)于中藥飲片定價(jià)、采購(gòu)、配送、使用和基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付等政策規(guī)定執(zhí)行?！爸兴庯嬈M(jìn)入基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并且享有基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策，有助于在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)揮中藥簡(jiǎn)便驗(yàn)廉的作用，加速醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變。”王國(guó)寶表示。 世界衛(wèi)生組織總干事陳馮富珍談到《世界衛(wèi)生組織傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)戰(zhàn)略(2014-2023)》時(shí)指出，在有些國(guó)家，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)或非常規(guī)醫(yī)學(xué)被稱為補(bǔ)充醫(yī)學(xué)。傳統(tǒng)和補(bǔ)充醫(yī)學(xué)是衛(wèi)生保健的一個(gè)重要并常常被低估的組成部分。世界上幾乎每個(gè)國(guó)家中都可找到傳統(tǒng)和補(bǔ)充醫(yī)學(xué)，而且對(duì)它的服務(wù)需求正在不斷增長(zhǎng)。質(zhì)量可靠、安全有效的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)有助于實(shí)現(xiàn)確保人人獲得衛(wèi)生保健的目標(biāo)?！妒佬l(wèi)組織2014-2023年傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)戰(zhàn)略》支持會(huì)員國(guó)掌握利用傳統(tǒng)和補(bǔ)充醫(yī)學(xué)，把傳統(tǒng)和補(bǔ)充醫(yī)學(xué)服務(wù)以及自我衛(wèi)生保健納入國(guó)家衛(wèi)生系統(tǒng)，從而促進(jìn)全民健康覆蓋。中國(guó)社科院中醫(yī)藥國(guó)情調(diào)研組執(zhí)行組長(zhǎng)陳其廣說(shuō)：“世界衛(wèi)生組織提出由疾病醫(yī)學(xué)向健康醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，而中醫(yī)藥作為中國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，在治未病和慢性病方面有著獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用中藥飲片，將加大基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中醫(yī)臨床力量，促進(jìn)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?！?王國(guó)寶認(rèn)為，中藥飲片進(jìn)入基本藥物目錄，對(duì)于中藥材種植、品種培植、真?zhèn)舞b別等一系列中藥產(chǎn)業(yè)鏈的發(fā)展起到重要支撐作用，有利于中國(guó)大健康產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展。北京民智谷管理顧問(wèn)有限公司董事長(zhǎng)史萬(wàn)奎表示，此前中藥飲片在醫(yī)保報(bào)銷問(wèn)題上是許可的，但多數(shù)地區(qū)沒(méi)有納入招標(biāo)采購(gòu)，進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的飲片質(zhì)量與價(jià)格自由度比較大。中藥飲片進(jìn)入基藥目錄，便會(huì)納入招標(biāo)體系，會(huì)執(zhí)行零差價(jià)，這樣大企業(yè)之間進(jìn)行價(jià)格質(zhì)量的競(jìng)爭(zhēng)，從而患者受益。而且中藥飲片進(jìn)入基藥目錄，是中醫(yī)國(guó)家地位上升的一個(gè)新標(biāo)志，對(duì)推動(dòng)中醫(yī)藥發(fā)展意義重大。3中藥飲片價(jià)飛漲藥效卻大打折扣治氣管炎、咽炎的一等川貝1600元/千克。普通燉湯用的當(dāng)歸70-80元/千克。近期本報(bào)接到市民不少報(bào)料，這些常常喜歡買中藥飲片（指經(jīng)過(guò)炮制、加工的中藥材，可以直接用于煎制湯藥）煲湯進(jìn)補(bǔ)的市民近期對(duì)藥材價(jià)格飛漲感到瞠目結(jié)舌。與此同時(shí)，臨床醫(yī)生、患者叫苦不迭：過(guò)去20克一劑的藥現(xiàn)在得30克才頂用，原來(lái)為追求漲價(jià)風(fēng)藥材生產(chǎn)商縮短藥材種植期，藥效大打折扣。 藥效減弱醫(yī)患意見(jiàn)多多 “現(xiàn)在不少患者反映吃了藥遲遲沒(méi)好，但常理下幾服藥下去是應(yīng)該痊愈的。 ”據(jù)一名不愿透露姓名的臨床中醫(yī)醫(yī)生介紹，很多門診專家和就診患者今年以來(lái)都有一個(gè)明顯的感覺(jué)：按過(guò)去同等劑量的藥方抓藥，藥效卻在減退。奧秘何在？還是與中藥飲片漲價(jià)有關(guān)。 “據(jù)我們了解，因?yàn)閮r(jià)格上漲幅度大，有利可圖，所以一些藥農(nóng)或生產(chǎn)商沒(méi)有按規(guī)律定好的季節(jié)采收，而是提前收割藥材，這種縮短藥材種植期的做法直接影響了藥材質(zhì)量和效果?！币晃粯I(yè)內(nèi)人士透露，連鎖反應(yīng)就是臨床醫(yī)生感覺(jué)藥品藥效受影響，以前用20克就足夠了現(xiàn)在要用30克才能解決問(wèn)題，所以患者發(fā)牢騷，醫(yī)生也叫苦不迭。體現(xiàn)在日常治感冒或咳嗽等需要的常用藥物上，現(xiàn)在不少中醫(yī)醫(yī)生都考慮開藥時(shí)提高部分藥材的劑量。說(shuō)到藥效減弱，時(shí)常買藥材給家人燉湯的梁女士深有感觸：自己一般每次都固定去藥材市場(chǎng)購(gòu)買30元的當(dāng)歸，以前同樣的價(jià)錢買來(lái)的當(dāng)歸大約可以燉十多次，現(xiàn)在買的大概只能燉七八次了。 冬蟲夏草賣到12萬(wàn)元/千克 售賣中藥飲片的清平中藥材市場(chǎng)商鋪負(fù)責(zé)人普遍反映，“各種中藥材入貨價(jià)都有不同程度升幅?！?記者詢問(wèn)部分商鋪得知，當(dāng)歸從120元/千克升到了150元/千克，至于野生金銀花，“現(xiàn)在的入貨價(jià)比之前的零售價(jià)還要高，”商販表示，過(guò)去（去年）零售每千克五六十元，現(xiàn)在已經(jīng)不知不覺(jué)漲到了90元/千克。而一些本身就價(jià)格高企的藥材漲起價(jià)更加“毫不留情”。永興行的一位婆婆指著陳列架上的一瓶冬蟲夏草告訴記者，漲價(jià)前這種貨色的冬蟲夏草賣8萬(wàn)元/千克，現(xiàn)在已賣到12萬(wàn)元/千克左右。 中藥飲片紛紛漲價(jià)讓前來(lái)批發(fā)中藥材的王先生也頭痛不已：“今天來(lái)進(jìn)貨，發(fā)現(xiàn)好些藥材和前幾個(gè)月比起來(lái)價(jià)格翻了幾番。我進(jìn)貨的結(jié)構(gòu)也得跟著趕快調(diào)整，現(xiàn)在主要進(jìn)一些價(jià)格漲得平穩(wěn)些的藥材，比如黃連等等，而且進(jìn)貨量也盡量控制?！薄爸兴庯嬈Ｓ玫挠泻脦装俜N，基本上都漲得厲害，翻番很正常。”該院藥劑科負(fù)責(zé)人表示，“一些普通常用藥材真的升得很厲害，像清熱解毒、止咳化痰的板藍(lán)根、杏仁、川貝等藥材都漲了不少，咸竹蜂是專門治咽炎的一味藥，去年底今年初的時(shí)候才賣750元/千克，現(xiàn)在賣到2100元/千克?！痹撠?fù)責(zé)人透露，由于很多都屬于日常必須用藥，一旦生病就得開，所以價(jià)格上去了還是賣得很好。4不合格產(chǎn)品中中藥飲片占比較高今年第二季度和三季度，我省分別抽檢了764個(gè)品種1360批次和1581個(gè)品種4681批次的藥品。二季度75批次不合格，合格率94.5%;三季度315批次不合格，合格率93.3%。二季度有15個(gè)批次的不合格中藥材，非標(biāo)示企業(yè)生產(chǎn);在湖北李時(shí)珍中藥材專業(yè)市場(chǎng)有限公司多家藥行檢出的白芍、黃芪、枸杞子、黃苓、山藥等中藥材，二氧化硫殘留量超標(biāo)。而三季度的不合格產(chǎn)品中，包括一些在地方醫(yī)院銷售的中藥飲片。 一些常用藥也查出不合格產(chǎn)品。如注射用頭袍噻肟鈉（上海新亞藥業(yè)有限公司，批號(hào)130533）、消炎止咳片（通化斯威藥業(yè)股份有限公司，批號(hào)130404）、烏雞白鳳丸（湖北金龍福藥業(yè)有限公司，批號(hào)20130601）、抗病毒口服液（武漢金聯(lián)藥業(yè)有限公司，批號(hào)20140301）、復(fù)方丹參片（湖北諾得勝制藥有限公司，批號(hào)140401）、板藍(lán)根顆粒（赤峰天奇制藥有限責(zé)任公司，批號(hào)20130206）等。 省食藥監(jiān)部門還公告了一批假冒藥品（詳見(jiàn)省食藥監(jiān)局網(wǎng)站），將追根溯源，查清購(gòu)銷渠道。5中藥飲片特殊煎煮方法老人偏愛(ài)中醫(yī)文化，一些中藥飲片有特殊的煎煮方法，對(duì)此應(yīng)加以了解。 先煎：需要先煎的藥物有兩類，一類是礦物和貝殼類藥，如生石膏、石決明、珍珠母、龍骨、牡蠣、磁石、珍珠母、鱉甲等，它們的藥物成分不易煎出，須先煎15-20分鐘，一類是毒性較大的藥物，如生附子、生半夏、馬錢子等，需要煎煮時(shí)間長(zhǎng)一些以降低毒性。 后下：有些藥物含有大量揮發(fā)油，若煎煮時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，藥性揮發(fā)會(huì)影響療效。這類藥大多具有芳香氣味，以植物的花、葉、果為多，如薄荷、荊芥穗、藿香、佩蘭、砂仁、紫蘇葉等，在出鍋前3~5分鐘放入即可。 包煎：有些藥物需要用布袋包起來(lái)煎，如車前子、葶藶子、滑石粉，這些藥為粉狀或小粒種子，如果不包好，煎煮時(shí)呈糊狀不易濾出。還有些藥物絨毛落在藥液中，服用時(shí)刺激咽喉，所以也要包煎，如旋復(fù)花等。包藥用的布袋應(yīng)為不著色的棉布，藥房多已為患