中職臨床醫(yī)學概要體格檢查詳解演示文稿

中職臨床醫(yī)學概要體格檢查詳解演示文稿本文檔共94頁；當前第1頁；編輯于星期三\1點7分（優(yōu)選）中職臨床醫(yī)學概要體格檢查本文檔共94頁；當前第2頁；編輯于星期三\1點7分第1節(jié)概述

體格檢查是醫(yī)務人員運用自己的感官或借助工具來檢查患者身體狀況的一組最基本的檢查方法。多數疾病通過體格檢查再結合病史就可以做出初步臨床診斷?；緳z查方法有五種：即視診、觸診、叩診、聽診、嗅診。本文檔共94頁；當前第3頁；編輯于星期三\1點7分第2節(jié)體格檢查的基本方法一、視診視診是醫(yī)務人員用視覺來觀察患者全身或局部表現的診斷方法。二、觸診觸診是醫(yī)務人員通過手的感覺，來判斷所觸及的內臟器官、軀體部位的物理特征的一種診斷方法。本文檔共94頁；當前第4頁；編輯于星期三\1點7分

三、叩診叩診是用手指或叩診錘按一定的方法叩擊身體某部位表面，使之震動，產生音響，然后根據震動、音響的特點來判斷被檢查部位臟器是否正常。四、聽診聽診是直接用耳或借助聽診器聽取患者體內某些臟器活動時所產生的聲音。根據其變化來推斷臟器變化情況。

本文檔共94頁；當前第5頁；編輯于星期三\1點7分叩診音

1．清音音調較低、音調較強、震動持續(xù)時間較長的聲音。

2．過清音音調較清音低，音響較清音強，介于清音與鼓音之間的聲音。

3．鼓音是一種和諧的低音，類似過清音；與清音相比音響更強、震動持續(xù)時間也較長。

4．濁音音調較高、音響較弱、震動持續(xù)時間較短的聲音。

5．實音又稱絕對濁音或重濁音。音調較濁音更高、音響更弱、震動持續(xù)時間更短的聲音。本文檔共94頁；當前第6頁；編輯于星期三\1點7分

四、聽診聽診是直接用耳或借助聽診器聽取患者體內某些臟器活動時所產生的聲音。根據其變化來推斷臟器變化情況。五、嗅診嗅診是醫(yī)務人員以嗅覺辨別發(fā)自病人體表、呼吸道、胃腸道或嘔吐物、排泄物等的異常氣味，以判斷疾病的性質和變化。本文檔共94頁；當前第7頁；編輯于星期三\1點7分本文檔共94頁；當前第8頁；編輯于星期三\1點7分本文檔共94頁；當前第9頁；編輯于星期三\1點7分第3節(jié)一般檢查本文檔共94頁；當前第10頁；編輯于星期三\1點7分一、生命體征（一）體溫（二）脈搏（三）呼吸（四）血壓二、意識狀態(tài)（一）嗜睡

（二）意識模糊（三）昏睡

（四）昏迷

本文檔共94頁；當前第11頁；編輯于星期三\1點7分三、面容與表情（一）急性病容（二）慢性病容（三）貧血面容（四）肝病面容（五）二尖瓣面容（六）肢端肥大癥面容（七）滿月面容（八）甲狀腺功能亢進面容（九）傷寒面容本文檔共94頁；當前第12頁；編輯于星期三\1點7分本文檔共94頁；當前第13頁；編輯于星期三\1點7分四、發(fā)育和體型五、營養(yǎng)狀態(tài)（一）良好（二）不良（三）中等六、體位（一）自動體位（二）被動體位（三）強迫體位本文檔共94頁；當前第14頁；編輯于星期三\1點7分七、步態(tài)（一）蹣跚步態(tài)（二）醉酒步態(tài)（三）慌張步態(tài)（四）剪刀式步態(tài)。（五）跨閾步態(tài)本文檔共94頁；當前第15頁；編輯于星期三\1點7分

本文檔共94頁；當前第16頁；編輯于星期三\1點7分第5節(jié)淋巴結檢查本文檔共94頁；當前第17頁；編輯于星期三\1點7分

淋巴結檢查順序，依次為耳前、耳后、乳突區(qū)、枕骨下區(qū)、頜下、頸后三角、頸前三角、鎖骨上窩、腋窩、滑車上、腹股溝、腘窩等處。檢查時患者的被檢查部位皮膚、肌肉應松弛。手指緊貼檢查部位，由淺入深進行滑行觸診。如觸及淋巴結應注意其部位、大小、數目、硬度、活動度，有無粘連，局部皮膚有無紅腫、觸痛。本文檔共94頁；當前第18頁；編輯于星期三\1點7分第6節(jié)頭部及其器官檢查本文檔共94頁；當前第19頁；編輯于星期三\1點7分一、頭發(fā)、頭皮二、頭顱（一）小顱

（二）巨顱

（三）方顱

三、眼（一）眼瞼（二）結膜（三）鞏膜（四）瞳孔（五）眼球（六）角膜本文檔共94頁；當前第20頁；編輯于星期三\1點7分本文檔共94頁；當前第21頁；編輯于星期三\1點7分四、耳五、鼻六、口腔（一）口唇（二）口腔粘膜（三）齒及齒齦七、舌八、咽及扁桃體九、腮腺本文檔共94頁；當前第22頁；編輯于星期三\1點7分本文檔共94頁；當前第23頁；編輯于星期三\1點7分本文檔共94頁；當前第24頁；編輯于星期三\1點7分第6節(jié)頭部及其器官檢查本文檔共94頁；當前第25頁；編輯于星期三\1點7分一、頭發(fā)、頭皮二、頭顱（一）小顱

（二）巨顱

（三）方顱

三、眼（一）眼瞼（二）結膜（三）鞏膜（四）瞳孔（五）眼球（六）角膜本文檔共94頁；當前第26頁；編輯于星期三\1點7分本文檔共94頁；當前第27頁；編輯于星期三\1點7分四、耳五、鼻六、口腔（一）口唇（二）口腔粘膜（三）齒及齒齦七、舌八、咽及扁桃體九、腮腺本文檔共94頁；當前第28頁；編輯于星期三\1點7分本文檔共94頁；當前第29頁；編輯于星期三\1點7分本文檔共94頁；當前第30頁；編輯于星期三\1點7分第7節(jié)頸部檢查本文檔共94頁；當前第31頁；編輯于星期三\1點7分一、頸部姿勢與運動二、頸部血管（一）頸靜脈怒張（二）頸動脈搏動（三）頸部血管性雜音三、甲狀腺四、氣管本文檔共94頁；當前第32頁；編輯于星期三\1點7分第8節(jié)胸部檢查本文檔共94頁；當前第33頁；編輯于星期三\1點7分本文檔共94頁；當前第34頁；編輯于星期三\1點7分一、胸廓正常人胸廓兩側大致對稱。成人胸廓前后徑較左右徑短，比例約為1：1.5；小兒和老年人前后徑略小于橫徑，胸廓幾乎呈圓柱形。常見的胸廓變形有：

（一）扁平胸胸廓扁平，前后徑常短于橫徑的一半，伴鎖骨突出，鎖骨上下窩凹陷，腹上角呈銳角等現象。

（二）桶狀胸胸廓的前后徑及橫徑都增大，以前后徑增大為著，呈桶狀，并頸短肩高，肋間變寬，腹上角呈鈍角等現象。

（三）佝僂病胸（雞胸）胸廓前后徑大，橫徑較小，特別是胸骨下端明顯突出。本文檔共94頁；當前第35頁；編輯于星期三\1點7分本文檔共94頁；當前第36頁；編輯于星期三\1點7分二、肺部（一）視診1．呼吸運動正常人吸氣時呼吸肌及膈肌收縮是主動運動，呼氣時肺組織彈力回縮是被動運動。一般男性和兒童以腹式呼吸為主，女性以胸式呼吸為主。2．呼吸運動的對稱性正常人兩側胸廓呼吸運動基本對稱。（二）觸診1．呼吸運動正常時兩側呼吸運動對稱。2．觸覺語顫當病人發(fā)出聲音，聲波所產生的震動沿氣管、支氣管、肺泡傳到胸壁，并引起共鳴產生震動，此震動可由手掌觸及，稱觸覺語顫）本文檔共94頁；當前第37頁；編輯于星期三\1點7分本文檔共94頁；當前第38頁；編輯于星期三\1點7分

（三）叩診

1．叩診的順序與方法叩診肺部時，一般取坐位或仰臥位，保持身體兩側平衡，使胸部肌肉松弛。常先叩前胸，后再叩側胸和背部。叩診背部時，病人最好取坐位，兩手交叉互抱肘部，頭向前低垂，身體稍向前彎，使肩胛骨向外展開。必要時，應變換體位檢查。胸部叩診時一般采用間接叩診法，板指平置于肋間并和肋間平行，在肩胛間區(qū)扳指應與脊椎平行。

本文檔共94頁；當前第39頁；編輯于星期三\1點7分2．正常叩診音肺部正常叩診音為清音。在肺臟各部位叩診音的響度與肺臟的含氣量、胸壁的厚薄及鄰近器官有關，因此肺臟的叩診音不完全相同。

3．病理性叩診音正常肺部為清音，在肺和胸膜發(fā)生病變時，叩診音即可改變。（1）濁音與實音濁音見于肺組織的含氣量減少，例如肺炎。實音見于大量胸腔積液。（2）過清音見于肺組織彈性減弱而含氣量增多時，例如肺氣腫。（3）鼓音常見于氣胸，或靠近胸壁的肺內大空洞，例如肺大泡、肺結核空洞等。本文檔共94頁；當前第40頁；編輯于星期三\1點7分本文檔共94頁；當前第41頁；編輯于星期三\1點7分

（四）聽診

1．正常呼吸音（1）肺泡呼吸音（2）支氣管呼吸音（3）支氣管肺泡呼吸音

2．病理性呼吸音（1）病理性肺泡呼吸音（2）病理性支氣管呼吸音本文檔共94頁；當前第42頁；編輯于星期三\1點7分3．啰音啰音是呼吸音以外附加的聲音，按聲音的性質不同可分為：（1）干啰音干啰音一般分鼾音和哨笛音。①鼾音是低調而響亮的干羅音，很像熟睡時打呼嚕的聲音，病變多發(fā)生于氣管或大支氣管。②哨笛音是一種高調的干羅音，常被描述為“飛箭音”或哮鳴音”。病變多發(fā)生于中、細支氣管。臨床意義干羅音常發(fā)生于雙側肺部，多見于慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫等，也見于心源性哮喘。經常存在局限性干羅音，應考慮為局部支氣管狹窄，見于支氣管腫瘤或支氣管內膜結核等。本文檔共94頁；當前第43頁；編輯于星期三\1點7分

（2）濕羅音濕羅音即水泡音。因支氣管口徑的大小不同，濕羅音的聲音也不同，可分為：①大水泡音又稱粗羅音。②中水泡音又稱為中等濕羅音。③小水泡音又稱為細羅音。臨床意義局部濕羅音提示局限性病變，如肺炎、支氣管擴張、肺膿腫等。若發(fā)生在兩側肺底部，多見于心功能不全所致的肺淤血或支氣管肺炎等。若大水泡音滿布兩肺野，多見于急性肺水腫。（3）捻發(fā)音是一種極細而均勻一致的聲音,一般無特殊臨床意義。

4．胸膜摩擦音胸膜發(fā)生病變時，胸膜的臟層和壁層之間變得粗糙不光滑，呼吸時兩層不光滑胸膜互相磨擦而產生的音響，稱胸膜摩擦音。本文檔共94頁；當前第44頁；編輯于星期三\1點7分本文檔共94頁；當前第45頁；編輯于星期三\1點7分

三、心臟

（一）視診

1．心前區(qū)外形

2．心尖搏動（1）正常心尖搏動位于第5肋間，左鎖骨中線內0.5～1.0cm，搏動范圍直徑為2.0～2.5cm。（2)心尖搏動移位

3．心前區(qū)異常搏動（1）胸骨左緣第3～4肋間搏動此部位出現強有力而較久的搏動，是右心室肥大征象。（2）劍突下搏動該搏動可以是右心室收縮期搏動，也可由腹主動脈搏動產生。本文檔共94頁；當前第46頁；編輯于星期三\1點7分本文檔共94頁；當前第47頁；編輯于星期三\1點7分

（二）觸診心臟觸診能確定心尖搏動和心前區(qū)異常搏動、震顫.1．心尖搏動及心前區(qū)搏動

2．震顫心前區(qū)震顫的臨床意義部位時間常見病變胸骨右緣第2肋間收縮期主動脈瓣狹窄胸骨左第2肋間收縮期肺動脈瓣狹窄胸骨左第2肋間連續(xù)性動脈導管未閉胸骨左緣3～4肋間收縮期室間隔缺損心尖區(qū)舒張期二尖瓣狹窄心尖區(qū)收縮期重度二尖瓣關閉不全

3．心包摩擦感本文檔共94頁；當前第48頁；編輯于星期三\1點7分

（三）叩診叩診可確定心界大小及其形狀。

1．叩診方法

2．叩診順序表1-2-8-2正常成人心相對濁音界右界(cm)肋間左界(cm)2～3Ⅱ2～32～3Ⅲ3.5～4.53～4Ⅳ5～6Ⅴ7～9(左鎖骨中線距前正中線為8～10cm)3．正常心音界各部的組成

4．心濁音界改變本文檔共94頁；當前第49頁；編輯于星期三\1點7分本文檔共94頁；當前第50頁；編輯于星期三\1點7分

（四）聽診心臟聽診是心臟檢查中最重要的組成部分

1．心臟瓣膜聽診區(qū)心臟各瓣膜開放與關閉時所產生的聲音傳導至體表最易聽清的部位稱心臟瓣膜聽診區(qū)。分別為：①二尖瓣區(qū)又稱心尖區(qū)。②肺動脈瓣區(qū)。③主動脈瓣區(qū)第一聽診區(qū)。④主動脈瓣第二聽診區(qū)⑤三尖瓣區(qū)。

2．聽診順序通常在心尖區(qū)開始至肺動脈瓣區(qū)，再依次為主動脈瓣第一聽診區(qū)、主動脈瓣第二聽診區(qū)和三尖瓣區(qū)。

3．心臟聽診內容包括心率、心律、心音和額外心音、雜音以及心包摩擦音。

本文檔共94頁；當前第51頁；編輯于星期三\1點7分本文檔共94頁；當前第52頁；編輯于星期三\1點7分

（1）心率指每分鐘心搏次數，成人心率正常范圍為60～100次/分。（2）心律指心臟跳動的節(jié)律。正常人心律規(guī)則，部分青年人可出現隨呼吸改變的心律；吸氣時心率增快，呼氣時減慢，稱竇性心律不齊，一般無臨床意義。聽診能發(fā)現的心律失常最常見的有期前收縮和心房顫動。期前收縮期前收縮是指在規(guī)則心律基礎上，突然提前出現一次心跳，其后有一較長間歇。心房顫動心房顫動的聽診特點是心律絕對不規(guī)則，第一心音強弱不一，心率快于脈率，稱脈搏短絀，。（3）心音心音有四個，按其在心動周期中出現的先后，命名為第一心音（S1），第二心音（S2），第三心音（S3）和第四心音（S4）。本文檔共94頁；當前第53頁；編輯于星期三\1點7分

第一心音S1出現在心等容收縮期，提示心室收縮期的開始，S1的產生機制主要是心室開始收縮時，二尖瓣和三尖瓣突然關閉，瓣葉產生振動而發(fā)出聲音。第二心音S2出現在心室的等容舒張期，標志心室舒張的開始，S2的產生原因為血流在主動脈與肺動脈內突然減速和半月瓣突然關閉引起瓣膜震動所致。心臟聽診最基本的技能是判定第一和第二心音，通?？筛鶕铝袔c進行判別。①S1音調較S2低，時限較長，在心尖區(qū)最響；S2時限較短，在心底部較響。②S1至S2的距離較S2至下一心搏S1的距離短。③心尖和頸動脈的向外搏動與S1同步。第三心音是由于心室快速充盈末血流沖擊室壁，心室肌纖維伸展延長，使房室瓣、腱索和乳頭肌突然緊張、振動所致。第四心音一般認為S4的產生與心房收縮使房室瓣及其相關結構突然緊張振動有關。為低頻振幅振動，不能被人耳所聞。本文檔共94頁；當前第54頁；編輯于星期三\1點7分心臟雜音

心臟雜音是在心音以外出現的一種具有不同頻率、不同強度、持續(xù)時間較長的聲音。

1）雜音產生的機制雜音是由于血流加速或血流紊亂產生湍流，使心壁或血管壁發(fā)生震動所致。

2）聽診雜音的注意點當聽到雜音時應注意以下問題，即雜音最響的部位、出現的時期、雜音的性質、傳導方向、強度及其他影響因素。

本文檔共94頁；當前第55頁；編輯于星期三\1點7分四、周圍血管征

（一）槍擊音在外周較大動脈表面，常選擇股動脈，輕放聽診器鼓型胸件時可聞及與心跳一致短促如射槍的聲音。（二）Duroziez雙重雜音以聽診器鼓型胸件稍加壓力于股動脈可聞及收縮期與舒張期雙期吹風樣雜音即Duroziez雜音。

（三）毛細血管搏動征用手指輕壓病人指甲末端或以玻片輕壓病人口唇黏膜，可使局部發(fā)白，在心臟收縮時則局部又發(fā)紅，這種隨心動周期發(fā)生有規(guī)律的紅、白交替改變即為毛細血管搏動征。本文檔共94頁；當前第56頁；編輯于星期三\1點7分第9節(jié)腹部檢查本文檔共94頁；當前第57頁；編輯于星期三\1點7分

腹部檢查是體格檢查的重要組成部分，檢查亦分為視、觸、叩、聽四部分，其中以觸診最為重要。一、視診（一）腹部外形

正常人腹部平坦，外觀對稱，因年齡、性別不同，腹部可稍隆起或稍凹陷。（二）腹壁靜脈曲張正常人的腹壁靜脈不明顯，當肝門靜脈系統(tǒng)高壓時或上、下腔靜脈血液回流受阻時，因側枝循環(huán)形成而使腹壁靜脈曲張。（三）蠕動波及腸型正常人腹腔的胃、腸的蠕動波，只有在明顯消瘦或腹壁松弛且菲薄的病人中才可察見。本文檔共94頁；當前第58頁；編輯于星期三\1點7分

本文檔共94頁；當前第59頁；編輯于星期三\1點7分

本文檔共94頁；當前第60頁；編輯于星期三\1點7分

二、觸診（一）腹壁緊張度正常人腹壁柔軟。當腹腔內臟器有炎癥時，炎癥累及腹膜，腹肌可反射性痙攣而使腹壁變硬，稱腹肌緊張。（二）壓痛及反跳痛正常人腹部無壓痛和反跳痛。（三）腹部腫塊發(fā)現腫塊時，應注意其部位、大小、表面形態(tài)、硬度、壓痛、活動度、搏動性，以及和腹壁及周圍器官的關系等。（四）波動感（液波震顫）腹腔內有3000ml以上游離腹水時，用手拍擊患者的一側腹部，放在腹部另一側的手可有波動感，又稱液波感或液波震顫。本文檔共94頁；當前第61頁；編輯于星期三\1點7分本文檔共94頁；當前第62頁；編輯于星期三\1點7分（五）肝臟1．大小正常成人在右肋緣下一般觸不到肝下緣。部分人在劍突下可觸及肝臟左葉下緣（在劍突下3cm以內）；消瘦者或腹壁松弛者深吸氣時，肝下緣可在右肋弓下觸及（成人在1cm以內)。2．質地及壓痛肝臟的質地一般以三個等級來表示。質軟見于正常肝臟；質韌常見于急性肝炎、脂肪肝等；質硬見于肝癌。3．表面形態(tài)正常肝臟或急性肝炎時，肝臟表面光滑。肝硬化時，表面呈小結節(jié)狀。肝癌時表面凹凸不平。4．邊緣正常肝臟邊緣薄而整齊。本文檔共94頁；當前第63頁；編輯于星期三\1點7分本文檔共94頁；當前第64頁；編輯于星期三\1點7分

（六）膽囊正常人膽囊不能觸及。當膽囊腫大時，可在右上腹腹直肌外緣與肋弓下緣交界處觸到梨形囊狀腫塊，腫塊隨呼吸上下移動。（七）脾臟正常人脾臟不能觸到。脾臟明顯腫大時，用淺部觸診法即能觸及。脾臟輕度腫大、位置較深時，要用雙手觸診法,觸到腫大的脾臟時，應注意其大小、表面狀態(tài)、邊緣、硬度等。本文檔共94頁；當前第65頁；編輯于星期三\1點7分本文檔共94頁；當前第66頁；編輯于星期三\1點7分

（八）腎臟正常腎臟不能觸及，但瘦弱體型或腹壁松弛者在深吸氣時可被觸到。觸及腎臟時，應注意其大小、形態(tài)、硬度、表面狀態(tài)和移動度等。當腎臟尿路有炎癥及其他疾病時，可在一些部位出現壓痛點，例如：①季肋點：在第10肋前端；②上輸尿管點：在臍水平線上腹直肌外緣；③中輸尿管點：在兩髂前上棘連線與通過恥骨結節(jié)所作垂直線的交點；④肋脊點：脊柱外緣和第12肋骨下緣交角處；⑤肋腰點：在第12肋骨下緣和腰肌外緣的交角處。（九）膀胱正常人只能在膀胱充盈時恥骨聯合上方觸到圓囊狀物，應注意和腫瘤、妊娠子宮相鑒別。本文檔共94頁；當前第67頁；編輯于星期三\1點7分本文檔共94頁；當前第68頁；編輯于星期三\1點7分

三、叩診（一）正常叩診音正常腹部，除肝、脾濁音區(qū)外均呈鼓音。（二）肝濁音界肝為實體器官叩診呈實音。（三）叩擊痛醫(yī)務人員左手掌平放在臟器的體表相應部位，右手握拳，以尺側緣輕叩左手背，若病人感覺疼痛，稱為叩擊痛（四）移動性濁音腹腔內具有中等量腹水時（約1000ml以上），就可出現移動性濁音。本文檔共94頁；當前第69頁；編輯于星期三\1點7分本文檔共94頁；當前第70頁；編輯于星期三\1點7分

四、聽診（一）腸鳴音腸蠕動時，腸內氣體和液體隨之流動而產生一種氣過水聲，呈斷斷續(xù)續(xù)的“咕?！币?，稱腸鳴音。（二）振水音病人仰臥，醫(yī)務人員以稍彎的手指置于病人上腹部，進行數次沖擊，聽到水振蕩的聲音，稱為振水音。（三）血管雜音正常腹部聽不到血管雜音。若在腹部聽到血管雜音，多見于腎動脈狹窄、腹主動脈狹窄或腹主動脈瘤等。本文檔共94頁；當前第71頁；編輯于星期三\1點7分第10節(jié)肛門、直腸和外生殖器本文檔共94頁；當前第72頁；編輯于星期三\1點7分

一、肛門視診病人取膝胸位或左側臥位，醫(yī)務人員以拇指和食指將患者的兩側臀部輕輕分開，觀察肛門附近有無紅腫、肛裂、外痔、肛瘺、脫肛等。二、直腸指診病人張口呼吸，醫(yī)務人員右手示指帶指套，涂潤滑劑，先用指端輕觸肛門，待病人適應后慢慢插入肛門內進行檢查。三、外生殖器（一）男性外生殖器觀察其發(fā)育情況。（二）女性生殖器一般不做常規(guī)檢查，如有適應證時，由婦產科醫(yī)生檢查。

本文檔共94頁；當前第73頁；編輯于星期三\1點7分本文檔共94頁；當前第74頁；編輯于星期三\1點7分第11節(jié)脊柱和四肢本文檔共94頁；當前第75頁；編輯于星期三\1點7分一、脊柱脊柱是維持正常站立位姿勢的主要支柱。正常脊椎在直立時無側彎。（一）視診病人直立或端坐，兩臂自然下垂，從背部觀察兩側是否對稱，脊柱有無異常彎曲或畸形。（二）脊柱的壓痛和叩擊痛用手指自上而下逐個按壓或叩擊脊柱棘突，若有疼痛，常表示相應脊柱有病變。（三）活動度讓病人作前屈、后伸、左右側彎，固定骨盆做左右旋轉等，觀察脊柱活動情況。本文檔共94頁；當前第76頁；編輯于星期三\1點7分二、四肢（一）外形

意觀察兩側上、下肢是否對稱，肢體形態(tài)有無畸形，肌肉有無萎縮，關節(jié)有無變形。（二）癱瘓偏癱常見于腦血管疾患。截癱常見于脊髓橫貫性損傷。單癱見于小兒麻痹后遺癥等。（三）震顫等，手指震顫還可見于一些神經系統(tǒng)疾病。（四）手足抽搐當血鈣過低時，肌肉發(fā)生緊張性痙攣，稱手足搐搦。（五）水腫四肢水腫常為全身水腫的一部分。有時可表現為局限性水腫。（六）下肢靜脈曲張多見于小腿后側，為紫色靜脈彎曲，重者可伴有水腫，甚至皮膚形成潰瘍。本文檔共94頁；當前第77頁；編輯于星期三\1點7分

本文檔共94頁；當前第78頁；編輯于星期三\1點7分本文檔共94頁；當前第79頁；編輯于星期三\1點7分第12節(jié)神經反射

本文檔共94頁；當前第80頁；編輯于星期三\1點7分

一、生理反射正常人具有的反射稱為生理反射。（一）淺反射刺激皮膚粘膜引起的反射稱為淺反射。

1．角膜反射

2．腹壁反射

3．提睪反射（二）深反射是刺激骨膜肌腱引起的反射。

1．肱二頭肌反射

2．肱三頭肌反射

3．膝腱反射。

4．跟腱反射

本文檔共94頁；當前第81頁；編輯于星期三\1點7分

本文檔共94頁；當前第82頁；編輯于星期三\1點7分本文檔共94頁；當前第83頁；編輯于星期三\1點7分本文檔共94頁；當前第84頁；編輯于星期三\1點7分本文檔共94頁；當前第85頁；編輯于星期三\1點7分

二、病理反射