2023新版浙江省監(jiān)理統(tǒng)一用表式

浙江省建設(shè)工程監(jiān)理基本表式A類(lèi)表A1—A9共九種；B類(lèi)表Bl—B14共十四種；C類(lèi)表共三種;A類(lèi)表（工程監(jiān)理單位用表）浙建監(jiān)A1總監(jiān)理工程師任命書(shū)浙建監(jiān)A1-1總監(jiān)理工程師代表授權(quán)書(shū)浙建監(jiān)A2工程開(kāi)工令浙建監(jiān)A3監(jiān)理通知單浙建監(jiān)A3T施工現(xiàn)場(chǎng)平安檢查整改單浙建監(jiān)A4工程暫停令浙建監(jiān)A5監(jiān)理報(bào)告浙建監(jiān)A6復(fù)工令浙建監(jiān)A7工程款支付證書(shū)浙建監(jiān)A8監(jiān)理日志浙建監(jiān)A9見(jiàn)證取樣異樣狀況記錄表B類(lèi)表（施工單位報(bào)審、驗(yàn)表）浙建監(jiān)B1施工組織設(shè)計(jì)或（專(zhuān)項(xiàng)）施工方案報(bào)審表浙建監(jiān)B1-1超過(guò)肯定規(guī)模的危急性較大分部分項(xiàng)工程專(zhuān)項(xiàng)方案報(bào)審表浙建監(jiān)B2開(kāi)工報(bào)審表浙建監(jiān)B3復(fù)工報(bào)審表浙建監(jiān)B4分包單位資格報(bào)審表浙建監(jiān)B5施工限制測(cè)量成果報(bào)驗(yàn)表浙建監(jiān)B6工程材料、設(shè)備和構(gòu)配件報(bào)審表浙建監(jiān)B6-1主要施工機(jī)械設(shè)備報(bào)審表浙建監(jiān)B7監(jiān)理通知回復(fù)單浙建監(jiān)B8報(bào)審、報(bào)驗(yàn)表浙建監(jiān)B9分部工程報(bào)驗(yàn)表浙建監(jiān)B10單位工程竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)表浙建監(jiān)B11工程款支付申請(qǐng)表工程復(fù)工令工程名稱(chēng)： 編號(hào):致（施工單位）：我方發(fā)出的編號(hào)為《工程暫停令》，要求暫停部位（工序）施工，經(jīng)查已具備復(fù)工條件?，F(xiàn)通知你方于—年—月—日—時(shí)起復(fù)原施工。附件：復(fù)工報(bào)審表項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）工程款支付證書(shū)工程名稱(chēng)： 編號(hào):致（建設(shè)單位）：依據(jù)施工合同約定，經(jīng)審核施工單位工程款支付申請(qǐng)表，扣除有關(guān)款項(xiàng)后，同意本期支付工程款共計(jì)（大寫(xiě)） （小寫(xiě)：）0按施工合同約定剛好付款。其中：L施工單位申報(bào)款為：.經(jīng)審核施工單位應(yīng)得款為：.本期應(yīng)扣款為：.本期應(yīng)付款為：附件：1.施工單位的工程款支付申請(qǐng)表及附件2.項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查記錄專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年月日審核看法：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）年月日審批看法：建設(shè)單位（蓋章） 建設(shè)單位代表（簽字）監(jiān)理日志高℃ 上午（晴、陰、雨、雪）年月曰，星期，氣溫最 氣候低℃ 下午（晴、陰、雨、雪）施工部位、工作內(nèi)容施工狀況監(jiān)理狀況監(jiān)理機(jī)構(gòu)主要工作簡(jiǎn)述（審批、驗(yàn)收、見(jiàn)證、指令、存在問(wèn)題及處理狀況等）工程計(jì)量與簽證狀況：會(huì)議及協(xié)調(diào)工作狀況：其它狀況：記錄人： 總監(jiān)理工程師（代表）:工程名稱(chēng):施工單位見(jiàn)證取樣部位見(jiàn)證取樣異樣狀況記錄表見(jiàn)證取樣時(shí)間見(jiàn)證取樣材料的基本狀況:見(jiàn)證取樣和送檢狀況發(fā)覺(jué)的問(wèn)題和處理狀況:編號(hào):工程名稱(chēng):施工單位見(jiàn)證取樣部位見(jiàn)證取樣異樣狀況記錄表見(jiàn)證取樣時(shí)間見(jiàn)證取樣材料的基本狀況:見(jiàn)證取樣和送檢狀況發(fā)覺(jué)的問(wèn)題和處理狀況:編號(hào):監(jiān)理人員（簽字）：浙建監(jiān)Bl施工組織設(shè)計(jì)/（專(zhuān)項(xiàng)）施工方案報(bào)審表工程名稱(chēng)： 編號(hào)：致（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）：我方已完成工程施工組織設(shè)計(jì)/（專(zhuān)項(xiàng)）施工方案的編制，并按規(guī)定已完成相關(guān)審批手續(xù)，請(qǐng)予以審查。附：口施工組織設(shè)計(jì)□專(zhuān)項(xiàng)施工方案□施工方案施工單位（蓋章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字）年月日審查看法:專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年月日審核看法:項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）超過(guò)肯定規(guī)模，危急性較大的分部分項(xiàng)工程專(zhuān)項(xiàng)方案報(bào)審工程名稱(chēng)： 編號(hào):致（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）：我方已完成工程專(zhuān)項(xiàng)施工方案的編制，并按規(guī)定通過(guò)了專(zhuān)家論證，完成了相關(guān)審批手續(xù)，請(qǐng)予以審查。附：□專(zhuān)項(xiàng)施工方案□專(zhuān)家論證看法及修改的專(zhuān)項(xiàng)施工方案施工單位（蓋章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字）年月日審查看法：專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年月日審核看法：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）年月日審批看法：建設(shè)單位（蓋章）建設(shè)單位代表（簽字）開(kāi)工報(bào)審表工程名稱(chēng)： 編號(hào)：致（建設(shè)單位）： （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方擔(dān)當(dāng)?shù)墓こ?，已完成相關(guān)打算工作，具備開(kāi)工條件，特此申請(qǐng)于年月日開(kāi)工，請(qǐng)予以審批。附件：證明文件資料施工現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量管理檢查記錄表施工許可證規(guī)劃放樣定點(diǎn)記錄工程測(cè)量限制點(diǎn)移交記錄施工單位（蓋章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字） 年月日審查看法:項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）年月日審批看法:建設(shè)單位（蓋章）建設(shè)單位代表（簽字） 年月日復(fù)工報(bào)審表工程名稱(chēng):致（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）：編號(hào)為（工程暫停令）所停工的部位，現(xiàn)已滿(mǎn)意復(fù)工條件，我方申請(qǐng)于年月 日復(fù)工，請(qǐng)予以審批。附：口證明文件資料施工單位（蓋章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字） 年月日審查看法：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）年月日審批看法:建設(shè)單位（蓋章）建設(shè)單位代表（簽字） 年月日分包單位資格報(bào)審表工程名稱(chēng)： 編號(hào):致 （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）：經(jīng)考察，我方認(rèn)為擬選擇的 （分包單位）具有擔(dān)當(dāng)下列工程的施工/安裝資質(zhì)和實(shí)力，可以保證本工程按施工合同第條款的約定進(jìn)行施工/安裝。分包后，我方仍擔(dān)當(dāng)本工程施工合同的全部責(zé)任。請(qǐng)予以審查。分包工程名稱(chēng)（部位）分包工程量/m?分包工程合同額/元合 計(jì)附：1.分包單位資質(zhì)材料/平安生產(chǎn)許可證.分包單位業(yè)績(jī)材料.施工單位對(duì)分包單位的管理制度.分包單位專(zhuān)職管理人員和特種作業(yè)人員的資格證、上崗證。施工單位（蓋章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字） 年月日審查看法：專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師（簽字） 年月日審核看法:項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）施工限制測(cè)量成果報(bào)驗(yàn)表工程名稱(chēng)： 編號(hào)：致（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）:我方已完成的施工限制測(cè)量，經(jīng)自檢合格,請(qǐng)予以查驗(yàn)。附：1.施工限制測(cè)量依據(jù)資料.施工限制測(cè)量成果表.測(cè)量人員資格證書(shū)及測(cè)量設(shè)備檢定證書(shū)施工單位（蓋章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字） 年月日審查看法：結(jié)論：口查驗(yàn)合格口訂正差錯(cuò)后再報(bào)項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）浙建監(jiān)B12施工進(jìn)度安排報(bào)審表浙建監(jiān)B13費(fèi)用索賠報(bào)審表浙建監(jiān)B14工程臨時(shí)或最終延期報(bào)審表C類(lèi)表（通用表）浙建監(jiān)C1工作聯(lián)系單浙建監(jiān)C2工程變更單浙建監(jiān)C3索賠意向通知書(shū)工程材料、設(shè)備或構(gòu)配件報(bào)審表工程名稱(chēng)： 編號(hào)：致（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）:我方于年月日進(jìn)場(chǎng)的用于工程部位的,經(jīng)我方檢驗(yàn)合格?，F(xiàn)將相關(guān)資料（見(jiàn)附件）報(bào)上，請(qǐng)予以審查。附件：1.工程材料、設(shè)備或構(gòu)配件清單.質(zhì)量證明文件.自檢結(jié)果施工單位（蓋章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字） 年月日審查看法：結(jié)論：經(jīng)檢查上述工程口材料/口構(gòu)配件/口設(shè)備，口符合/口不符合設(shè)計(jì)文件和規(guī)范的要求,□準(zhǔn)許/口不準(zhǔn)許進(jìn)場(chǎng)，口同意/口不同意運(yùn)用于擬定部位。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）主要施工機(jī)械設(shè)備報(bào)審表工程名稱(chēng):致 （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）：按已批準(zhǔn)的施工組織設(shè)計(jì)（專(zhuān)項(xiàng)施工方案）要求，我方擬于 年 月日進(jìn)場(chǎng)的下列施工機(jī)械設(shè)備?，F(xiàn)將相關(guān)資料（見(jiàn)附件）報(bào)上，請(qǐng)予以審查。設(shè)備名稱(chēng)規(guī)格型號(hào)數(shù)量進(jìn)場(chǎng)日期備注附件：1.出廠證明文件.檢測(cè)報(bào)告.檢查驗(yàn)收記錄施工單位（章）：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字）： 年月日審查看法：結(jié)論：□同意進(jìn)場(chǎng)□不同意進(jìn)場(chǎng)項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師： 年月日_監(jiān)理通知回復(fù)單工程名稱(chēng)： 編號(hào)：致（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）:我方接到編號(hào)為的監(jiān)理通知單后，已按要求完成工作，請(qǐng)予以復(fù)查。附：須要說(shuō)明的狀況施工單位（蓋章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字） 年月日復(fù)查看法：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總/專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師（簽字） 報(bào)審、報(bào)驗(yàn)表工程名稱(chēng):致（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）：我方已完成工作，經(jīng)自檢合格，現(xiàn)將有關(guān)資料報(bào)上，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。附：口隱藏工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)資料分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料其他施工單位（蓋章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字） 年月日審查和驗(yàn)收看法：口所報(bào)隱藏工程的技術(shù)資料口齊全/口不齊全，且口符合/口不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)、核查口合格/口不合格，口同意/口不同意隱藏?！跛鶊?bào)檢驗(yàn)批的技術(shù)資料口齊全/口不齊全，且口符合/口不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)、核查口合格/口不合格，口同意/口不同意進(jìn)行下道工序?？跈z驗(yàn)批的技術(shù)資料基本齊全，且基本符合要求，因口砂漿/口混凝土試塊強(qiáng)度試驗(yàn)報(bào)告未出具,暫同意進(jìn)行下道工序施工，待口砂漿/口混凝土試塊試驗(yàn)報(bào)告補(bǔ)報(bào)后，予以質(zhì)量認(rèn)定。□所報(bào)分項(xiàng)工程的各檢驗(yàn)批的驗(yàn)收資料口完整/口不完整，且口全部/口未全部達(dá)到合格要求，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)、核查口合格/口不合格?？谟喺铄e(cuò)后再報(bào)。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）分部工程報(bào)驗(yàn)表工程名稱(chēng):（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）:我方已完成（分部工程），經(jīng)工程名稱(chēng):（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）:我方已完成（分部工程），經(jīng)自檢合格，現(xiàn)將有關(guān)資料報(bào)上，請(qǐng)予以審查、驗(yàn)收。附：分部工程質(zhì)量限制資料自檢合格，現(xiàn)將有關(guān)資料報(bào)上，請(qǐng)予以審查、驗(yàn)收。附：分部工程質(zhì)量限制資料施工單位（蓋章）檢查看法:項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字）施工單位（蓋章）檢查看法:項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字）專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）驗(yàn)收看法:驗(yàn)收看法:項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）單位工程竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)審表工程名稱(chēng)： 編號(hào)：致（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）：我方已按施工合同要求完成工程，經(jīng)自檢合格,現(xiàn)將有關(guān)資料報(bào)上，請(qǐng)予以驗(yàn)收。附件：1.工程質(zhì)量竣工報(bào)告2.工程功能檢驗(yàn)資料施工單位（蓋章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字） 年月日預(yù)驗(yàn)收看法：經(jīng)初步驗(yàn)收，該工程：1、□符合/口不符合施工合同要求；2、口符合/口不符合設(shè)計(jì)文件要求；3、口符合/口不符合施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)。綜上所述，該工程初步驗(yàn)收口合格/不合格，口可以/口不行以組織正式驗(yàn)收。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）工程款支付報(bào)審表工程名稱(chēng)： 編號(hào)：致（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）：我方已完成 工作，按施工合同約定，建設(shè)單位應(yīng)在年月日前支付該項(xiàng)工程款共（大寫(xiě)）（小寫(xiě)：）,現(xiàn)將有關(guān)資料報(bào)上,請(qǐng)予以審核。附件：已完工程量報(bào)表工程竣工結(jié)算證明材料相應(yīng)的支持性證明文件 施工單位（蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理（簽字） 年月日審查看法：專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年月日審核看法：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）施工進(jìn)度安排報(bào)審表工程名稱(chēng)： 編號(hào)：致（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）:我方依據(jù)施工合同的有關(guān)規(guī)定，已完成工程施工進(jìn)度安排的編制和批準(zhǔn)，請(qǐng)予以審查。附：□施工總進(jìn)度安排口階段性進(jìn)度安排施工單位（蓋章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字） 年月日審查看法：專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年月日審核看法：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）費(fèi)用索賠報(bào)審表工程名稱(chēng)： 編號(hào)：致（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）：依據(jù)施工合同L條款），由于的緣由，我方申請(qǐng)索賠金額（大寫(xiě)），請(qǐng)予批準(zhǔn)。索賠理由： 附件：口索賠金額的計(jì)算

口證明材料施工單位（蓋章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字） 年月日審核看法：口不同意此項(xiàng)索賠口同意此項(xiàng)索賠，索賠金額為（大寫(xiě)）同意/不同意索賠的理由： 附件：口索賠審查報(bào)告項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）年月日審批看法：建設(shè)單位（蓋章）建設(shè)單位代表（簽字）工程臨時(shí)/最終延期報(bào)審表工程名稱(chēng)： 編號(hào):致（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）：依據(jù)施工合同L條款），由于的緣由，我方申請(qǐng)工程臨時(shí)/最終延期（日歷天），請(qǐng)予批準(zhǔn)附件：.工程延期依據(jù)及工期計(jì)算.證明材料施工單位（蓋章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字） 年月日審核看法：口同意臨時(shí)/最終延長(zhǎng)工期（日歷天）。工程竣工日期從施工合同約定的年月日延遲到年月日。口不同意延長(zhǎng)工期，請(qǐng)按約定竣工日期組織施工。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）年月日審批看法:建設(shè)單位（蓋章）總監(jiān)理工程師任命書(shū)工程名稱(chēng):致（建設(shè)單位）：茲任命（注冊(cè)監(jiān)理工程師注冊(cè)號(hào)：）為我單位項(xiàng)目總監(jiān)理工程師。負(fù)責(zé)履行《建設(shè)工程監(jiān)理合同》、主持項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)工作。工程監(jiān)理單位（蓋章）工程名稱(chēng):事由:內(nèi)容:有關(guān)單位各存一份。工作聯(lián)系單負(fù)責(zé)人:單位（章）:工程變更單工程名稱(chēng)： 編號(hào):致 :由于 緣由,茲提出 工程變更，請(qǐng)予以審批。附件：變更內(nèi)容變更設(shè)計(jì)圖相關(guān)會(huì)議紀(jì)要其他變更提出單位： 負(fù)責(zé)人： 年月日工程數(shù)量增（減）/m2費(fèi)用增（減）/元工期改變/d達(dá)成的一樣看法施工單位（蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）年月日設(shè)計(jì)單位（蓋章）設(shè)計(jì)負(fù)責(zé)人（簽字）年月日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總/專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年月日建設(shè)單位（蓋章）負(fù)責(zé)人（簽字）年月日注：本表一式四份，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、設(shè)計(jì)單位、施工單位各一份。如工程變更不涉及工程數(shù)量、費(fèi)用增減和工期改變，設(shè)計(jì)單位可不參加。索賠意向通知書(shū)工程名稱(chēng)： 編號(hào)：致:依據(jù)《建設(shè)工程施工合同》（條款）的約定，由于發(fā)生了事務(wù)，且該事務(wù)的發(fā)生非我方緣由所致。為此，我方向（單位）提出索賠要求。附件：索賠事務(wù)資料提出單位（蓋章） 負(fù)責(zé)人（簽字） 浙建監(jiān)Al-浙建監(jiān)Al-1總監(jiān)理工程師代表授權(quán)書(shū)工程名稱(chēng)： 編號(hào):依據(jù)工程須要，委派（監(jiān)理工程師證號(hào)： ）為項(xiàng)目總監(jiān)理工程師代表，授予其行使本工程監(jiān)理合同規(guī)定的一項(xiàng)或多項(xiàng)全部有限的權(quán)力。1檢查監(jiān)理人員工作；2主持監(jiān)理工作交底和分部分項(xiàng)工程平安技術(shù)交底；3組織召開(kāi)監(jiān)理例會(huì)；4組織審核分包單位資格；5審查開(kāi)復(fù)工報(bào)審表；6組織檢查施工單位現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量、平安生產(chǎn)管理體系的建立及運(yùn)行狀況；7組織審核施工單位的付款申請(qǐng)；8組織審查和處理工程變更；9組織驗(yàn)收分部工程，組織審查單位