臨床藥師在臨床治療中的作用

大家對(duì)于臨床藥師這個(gè)詞有些陌生的，我們常聽(tīng)說(shuō)的藥劑師（簡(jiǎn)稱(chēng)藥師）是藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)，一般多存在于藥品使用單位即醫(yī)療機(jī)構(gòu)中。臨床藥師，始于臨床藥學(xué)，主要負(fù)責(zé)指導(dǎo)醫(yī)生的臨床用藥，例如有的患者，要監(jiān)測(cè)血藥濃度來(lái)指導(dǎo)給藥方式用藥量，這樣的工作就要臨床藥師來(lái)做。在醫(yī)院工作的一些醫(yī)護(hù)人員雖然對(duì)這個(gè)職業(yè)有一定的了解，但卻從未真的去了解過(guò)這個(gè)臨床藥師的主要功能和在臨床中所產(chǎn)生的作用，更不用說(shuō)即將接觸臨床藥師工作和從來(lái)沒(méi)接觸過(guò)臨床醫(yī)師的人群對(duì)這個(gè)崗位在臨床治療中的工作內(nèi)容以及它的重要性了。閱讀完本文，無(wú)論是即將踏入這個(gè)行業(yè)的你，還是只是想了解一下臨床藥師這個(gè)崗位的你，希望它能給你對(duì)臨床藥師有一個(gè)較全面的了解。臨床藥師走在臨床藥學(xué)的前沿，利用他們的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和扎實(shí)完整的藥學(xué)知識(shí)，就合理的藥物使用和監(jiān)督進(jìn)行咨詢(xún)，調(diào)查和分析不合理的物質(zhì)使用。解決了藥物選擇和藥物劑量確定問(wèn)題，參與臨床，更是減少了藥物誘發(fā)的疾病和藥物的毒性。臨床藥師在對(duì)于藥物副作用的發(fā)生和最大限度地發(fā)揮藥物的有效性方面發(fā)揮著重要作用。提高治愈水平，提高護(hù)理質(zhì)量，藥物對(duì)藥物的組合，臨床藥師是這種組合的具體體現(xiàn)，臨床藥師可以幫助病患在一個(gè)有效和經(jīng)濟(jì)的診所共同設(shè)計(jì)一個(gè)安全的治療方案。醫(yī)院中，醫(yī)生負(fù)責(zé)根據(jù)患者的癥狀診斷實(shí)際疾病，其藥劑師提供手術(shù)或給藥治療方案的責(zé)任首先是遵循醫(yī)生的診斷，而藥師可以聯(lián)合病理機(jī)制然后聯(lián)系藥理機(jī)制以確認(rèn)處方或向您的醫(yī)生推薦合適的藥物。臨床藥師在臨床治療中的有什么作用呢？首先，臨床藥師可以發(fā)揮作用的兩個(gè)主要領(lǐng)域是處方審查和藥學(xué)監(jiān)督，但藥師的處方審查技能通常是衍生出來(lái)的。站在同一個(gè)起點(diǎn)，讓醫(yī)生了解和掌握整個(gè)治療過(guò)程。唯一不同的是，醫(yī)生可以根據(jù)實(shí)際情況判斷治療方案，藥劑師專(zhuān)門(mén)從事標(biāo)準(zhǔn)化治療程序，但是，如果專(zhuān)家不清楚其他科室的經(jīng)驗(yàn)，臨床藥師可以可以發(fā)揮其全科作用完成初步的藥物推薦。在這個(gè)過(guò)程中，臨床藥師是醫(yī)生和藥師之間的中介。近年來(lái)，不合理用藥事故頻發(fā)。特別是基層醫(yī)院的藥物濫用調(diào)查普遍發(fā)現(xiàn)，缺乏醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)和缺乏藥理知識(shí)的醫(yī)生會(huì)給患者開(kāi)更多的藥，藥劑師對(duì)藥房有很好的了解，但缺乏對(duì)臨床診斷的整合。但是，臨床藥師可以建議醫(yī)生合理用藥，這是一個(gè)非常神圣的職業(yè)，可以節(jié)省盡可能多的成本。與其他藥劑師溝通協(xié)調(diào)，減輕患者的痛苦，醫(yī)生和藥師的合作是大概率寫(xiě)不出更有價(jià)值的處方。我給出一個(gè)實(shí)際的例子：有患有消化性潰瘍和腸道感染的患者。醫(yī)生認(rèn)為西咪替丁、硫糖鋁和諾氟沙星同時(shí)使用，但效果不佳，原因是鋁在酸性環(huán)境中分解后。它與后者產(chǎn)生的受損黏膜密切相關(guān)。它創(chuàng)造了一個(gè)物理屏障并破壞了鋁硫所必需的酸性環(huán)境。同時(shí)使用硫糖鋁諾氟沙星會(huì)降低諾氟沙星的吸收，達(dá)不到抗病原微生物所需的血藥濃度。在臨床藥師的監(jiān)督下，藥物經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的隔絕和使用，效果顯著，充分體現(xiàn)了臨床藥師的作用。其次，監(jiān)測(cè)血液中藥物濃度，參與幫助高?；颊?。臨床藥師的工作目標(biāo)是確保患者安全并獲得最佳藥物治療。指導(dǎo)和參與合理的用藥是臨床藥師的主要任務(wù)。進(jìn)行治療藥物監(jiān)測(cè)，測(cè)定唾液和尿液中的藥物的濃度。根據(jù)機(jī)器和患者情況應(yīng)用藥代動(dòng)力學(xué)原理和數(shù)據(jù)處理。提供個(gè)性化的給藥方案，給藥科學(xué)準(zhǔn)確。這對(duì)于治療指數(shù)低、范圍相對(duì)安全的藥物尤其如此，例如高效液相色譜法，微生物法和藥物分光光度法和高效液相色譜法。微生物法和分光光度法測(cè)量藥物監(jiān)測(cè)法射頻免疫均相酶免疫法等，可以便于醫(yī)生隨時(shí)調(diào)整劑量和注射速度，是選擇正確藥物、合理用藥的重要依據(jù)。第三，開(kāi)展藥品不良反應(yīng)監(jiān)察。據(jù)世界衛(wèi)生組織提供的信息，全世界有13%的患者死于用藥不當(dāng)。全世界17%的患者的死因并非自然性流行，而是由于藥物的不合理使用和藥物組合引起的大部分副作用。聯(lián)合用藥的數(shù)量與副作用的發(fā)生率有很大關(guān)系。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，合并5種藥物聯(lián)用時(shí)的副作用發(fā)生率為4.2%，5至10種藥物聯(lián)用時(shí)的副作用發(fā)生率為7.4%。在我國(guó)，多種藥物混用、濫用、中西藥混用的現(xiàn)象十分普遍。例如，大原調(diào)查了944份住院病歷，其中62.2%的人服用了6種或更多藥物，有些人服用了20或30種或更多藥物。此外，激素和藥物的使用并不少見(jiàn)。因此，臨床藥師開(kāi)展藥品不良反應(yīng)監(jiān)察，提高對(duì)副作用的控制，指導(dǎo)臨床治療，調(diào)整用藥，減少藥物危害也是非常的重要。第四，建立藥學(xué)情報(bào)站藥品情報(bào)站必須可用于接受醫(yī)生和患者的建議。提供藥品、廣告信息和推薦新藥的信息咨詢(xún)。讓臨床藥師參與臨床藥理學(xué)正在改變新形勢(shì)下的醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)模式，臨床藥劑師在醫(yī)生的月經(jīng)周期中跟隨醫(yī)生，并通過(guò)深入的臨床實(shí)踐提供建議。幫助醫(yī)生選擇治療藥物。及時(shí)向醫(yī)務(wù)人員和患者提供用藥信息和用藥信息。它的作用不可低估。盡管醫(yī)生在診斷和治療方面具有很高的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，但是要完全理解藥效學(xué)的知識(shí)是很困難的，動(dòng)力學(xué)，藥物相互作用及副作用。但是，有過(guò)各專(zhuān)業(yè)科室臨床經(jīng)驗(yàn)的臨床藥師可以彌補(bǔ)這一缺憾，幫助醫(yī)生提高藥物治療更安全和更有效。最后，臨床藥學(xué)的重要性體現(xiàn)在許多實(shí)際案例中。例如，通過(guò)參與藥物治療，藥劑師可以從患者那里收集第一手信息，并從被動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng)。藥師進(jìn)入臨床后，可以與患者面對(duì)面交流，指導(dǎo)患者用藥，提高患者依從性。藥劑師處理藥物，可以利用專(zhuān)業(yè)的藥學(xué)知識(shí)，提醒醫(yī)生用藥過(guò)程中可能出現(xiàn)的問(wèn)題以及可能的藥物相互作用，避免出現(xiàn)不良后果。同時(shí)，臨床藥師可以與醫(yī)