XXXX年臨床執(zhí)業(yè)助理考試復習病例應試輔導

第21頁共21頁病例分析應試輔導病例摘要:男(女)性,**歲,轉(zhuǎn)移性右下腹痛9小時,……根據(jù)病例摘要,請回答:【診斷及診斷依據(jù)】【鑒別診斷】【進一步檢查】【治療原則】病例分析病例分析是臨床思維能力的測定。每道題都提供病例摘要,根據(jù)摘要分析、討論.應試者在十幾分鐘內(nèi)做出回答,還需要有一些技能正確的邏輯思維.【診斷及診斷依據(jù)】㈠.診斷:答題關鍵的一項.診斷正確,隨后各項就會順理成章.正確的診斷當然也由病例摘要得出,故應該循序閱讀,思考分析.下面就對【病例摘要】進行結構分析:有4部分主述:病例的主要癥狀表現(xiàn),就是濃縮的病例.讀完主述對病人患的是哪一類疾病,會有初步輪廓.例如:“上腹隱痛不適2個月”就聯(lián)想起消化道疾患:胃炎、潰瘍、腫瘤、肝膽及胰腺.“發(fā)熱、咳嗽、氣促4天”提示呼吸道感染.“尿頻、尿急、尿痛3天”是典型下尿路感染刺激征.順便提醒:主述前的性別年齡也可能有參考價值,同一個“咯血”主述,若23歲年青人,支氣管擴張或肺結核多,60歲老人就是肺癌多.什“涉右下魔腹痛爬”嗓:報是滴32鉗歲男才性,嚇考嬌慮闌灰尾炎哨、腸衰炎、催尿路搏結石棋;萌但3封2歲坡女性繼,扇除此凡之外步,必兵須與棵宮外補孕、電盆腔蓋炎鑒狹別.挪放因此假,障看完丸主述喇后;騾就銹概括座了解升病變癥的部煙位、榨性質(zhì)哄,佳有了笨進一辨步分件析的喘基礎凡.例病史地:糾競進一抗步敘敲述主塘述,干使臨病情紙更清暑晰縮料小疑奇診范詳圍.沾例堂如:榴上流腹痛導病例癢,龜原為系進食閉后燒床灼痛遇,婚現(xiàn)轉(zhuǎn)漁為持隙續(xù)上苦腹隱否痛,進而且預伴有嚼乏力蝴、消癥瘦,暮則染懷疑眠消化涌道腫顛瘤.批既師往病宰史和導檢查胞、治獎療情保況也飄有助袋診斷憐.響前述正上腹崖隱痛況病例叛,既課往肝艙硬化昂病史呈,蛾則注謹意肝節(jié)癌.劣(在肝硬食化際→仿肝癌裙)匹查體唱:釋僚是重峰點進扯行的洋.倒前述弱上腹喇隱痛價病人茫,睜如果噸在劍眨突下標壓痛舌并觸恒及腫筑塊,臂則其可能堤為胃塑腫瘤錘;叔如果秩觸及折肝大勝及腫湖塊,掉則土不能散除外螞肝癌督.脹對于亡骨折勞、關償節(jié)脫著位、壽腹膜督炎查央體更里是主鵲要診日斷依序據(jù).頑臣輔助田檢查君:艷行客觀至指標覺.攪前述艷上腹她隱痛飽病人罪,禍血紅星蛋白稼低、肉大便疑隱血震(+等),媽則偏糠向胃鎮(zhèn)癌診扮斷.遷、的、居閱讀乞輔助才檢查薄結果扯注意久2馳透點不:鞋★么特舉異項非目意僻義要蜜清楚蛋.暫原羅發(fā)肝爐癌A循FP浪可以榆收↑灣升高個.施驚β駐-H龜CG牽(盡絨毛拐膜促悟性腺秩激素防)接宮外緊孕.抹驅(qū)★刮考錯試病庸例輔返助檢架查項確目不羅全,滑有勝意留撕給進毯一步蘆檢查欺.現(xiàn)根據(jù)叔病例等摘要季4部峰分內(nèi)律容,寶完啄成診岔斷富㈡.迷診隊斷依啊據(jù)閉:昏勁泡盼按多癥狀之(病銷史)息、化體征勒(查圍體)驅(qū)、母檢查伴結果求順序漸列出警【鑒閣別診叫斷】捉倚病例土分析拍過程爪中曾施考慮驅(qū)過的挪疾病刺名稱愛逐一摔列出孤,達(不站管能端不能屢排除墾的病求變.鉤)咱.匆需要算鑒別僅的原炕因、煌可以線初步看排除氧的理史由,芬(暫倒時不鞏答)霜前述販上腹蔬隱痛碑病人班,砍初步壤診斷朽胃癌身,訊需要袖鑒別問胃潰衫瘍、培慢性狹胃炎虎、慢反性胰打腺炎葉.督【進槽一步鴉檢查脹】毫淹㈠律主果要是演為了豈明確伯診斷榆:蜻繡玉深初步固診斷白胃癌產(chǎn),盡需要權胃鏡脂查看恰形態(tài)尺,氣并取撞組織耗病理鍬.嚇肝癌生除測鳥定A具FP之,辟還要奏完善橋B超衰、C洗T爺影像身學,采必伶要時潔肝穿蹈活檢斧.落哭㈡問部買分為耍了鑒至別診錘斷依:音像多歸胃鏡由可以忙與潰壓瘍、溜息肉挪鑒別垃,營肝臟噴占位寨病變線B超晴、C刊T肝價囊腫胖、肝搖血管反瘤影互像特喉點不叔同.道獸蜜㈢健為囑制訂眨制定病治療避方案彈:芒族逢醉結核補病人鮮抗癆劇前查枕肝功兄能,桌腫章瘤病晚人化形療前會查血稿象.菊【治盈療原排則】觀內(nèi)根扮據(jù)診予斷和迎病情序,制研訂的浪簡要輛治療瘋方案顫.可包括耕:瞎一般塘處置叉、病躲情監(jiān)端護置、吸用藥波(具登體藥乏名,阻用法圈可以傾省略貼)頌、磨手術職(方攝式)政等騾主脾塌破裂臉治療高:吉①?？剐蓓斂?標輸呆液、孩輸血殘.政②深開腹輸探查丑:脾返摘除蔑.察肝癌澡治療受:歉①扛手術你.級②利化療狗.迷③散放射險治療必.曲④云介入何治療糖滴⑤孫肝移侮植隱.價仿真濃答題偵題例辣1:元病例懶摘要禿:汪男性籃,6婚8歲易,突伯發(fā)胸縮骨后渴壓榨五性疼建痛4期小時臉.呼4小洪時前縫,患半者與付人爭衛(wèi)吵時宰突發(fā)壁胸骨舅后壓邁榨性使疼痛味,伴薄胸悶丙、大筍汗、藝惡心扎,未棒吐。于家人問給予屢硝酸聞甘油給0.澤6m貸g舌鄉(xiāng)下含長服疼蜜痛仍笨未緩嬌解，臟遂來作急診零，在纖連接模心電諷監(jiān)護浸儀時優(yōu)，病吵人突纖然抽畫搐，夸意識桐喪失濤，無劣二便俊失禁隔，經(jīng)顫急診挖醫(yī)師菊胸外惕按壓壓后，直意識衫立即于恢復言。既盒往無泰冠心你病、槍糖尿坑病、才高血式壓病省史，雅無藥彎物過鵲敏史儲，無正煙酒刊嗜好敏，父斯62摘歲死茄于急晌性心粥肌梗遺死?；ǔ硬橐怏w：膏T花36園.5前℃及，P燈82貝次/耗分，彎R1題9次凍/分潮，B臭P9筑0/須60萍mm猴Hg丹，神涼志清軟，鞏蟲膜無對黃染司，瞼倉結膜闊無蒼應白，鼻口唇皺無紫氏紺，華雙肺車底可待聞及變細濕饅羅音天，心床界不湊大，誰心率看82催次/饒分，材律不謙齊，挽可聞貍及早而搏3殃～5紅次/乓分，快心音予稍低仗，未猛聞及上雜音裝。腹瞎平軟敘，肝籃脾肋導下未泉及，厲雙下退肢不晶腫。授鹽輔助滴檢查鑒：心虹電圖廚V1鉤-5菠導聯(lián)宰ST奏段弓濃背向糕上抬草高0管.5翼～0怪.7商mV吩，有闖Ro鋸nT帽室性局早搏含，C清K1慮52炭I益U/軋L,花CK孟-M紗B8遠I摟U/升L,褲肌鈣垮蛋白呀T0自.1叨1n象g/殘ml桐(正妖常值池<0系.0養(yǎng)5n盯g/滿ml孔)。樣斜分析榮步驟紀：吼診斷繳及診露斷依江據(jù)柿本例參初步慮印象借是：救冠心賠病，領急性口廣泛蓬前壁樣心肌洗梗死繩，心暖臟不劇大，紫室性哥早搏蔑，心某功能曾（K限il游li扁p）桂2級朝，心大臟驟遭停心測肺復籮蘇術屠后。巾其診學斷依費據(jù)是請：堤急性老起病禮，激挑動誘站發(fā)胸呈骨后殿壓榨境性疼悔痛，亭含服下硝酸為甘油械無效通。弦突然鏟抽搐鳳，意賓識喪倚失。豬雙肺好底細懼濕啰狗音，郊心音牽低。敗輔助倚檢查描：心倍電圖汁：V昌1-誰5導族聯(lián)S痰T段步弓背政向上宜抬高跳，室危性早另搏，朱心肌闖鈣蛋朋白異抗常。梯鑒別棄診斷嫂心絞逝痛油急性趨心包辨炎氧急性聰肺動耳脈栓槽塞騾急腹間癥識主動島脈夾塌層瘤寄進一獵步檢龜查蘿動態(tài)撈觀察點心電偉圖。受動態(tài)蜘觀察斜血清總心肌描酶。瓦血氣釀分析膚，電攪解質(zhì)符，凝屬血功拖能檢國查。膚血脂歡、生惱化檢拳查。踏超聲曾心動鴉圖，悼腹部坊B超繡。辭治療蕉原則廉休息上，吸銀氧，糧心電歪監(jiān)護魄，通腥便，港止痛以，抗變凝。勉再灌解注治匯療：鏈溶栓轎和（云或）謠介入利治療押。知消除迷心律湊失常濤：(盯利多端卡因壘)。志恢復傍期加男強隨虹訪。社心肌糟梗死長的I握I級捎預防緞。霉題例鉤2拜病例紋摘要確：狐男性挖，3滴4歲嶺，因縮右下爹胸及海上腹宣部挫播傷5拋小時慘，急不診入馳院?？驶颊叱队?愛小時擇前騎俱摩托盜車翻牽車，是右下晚胸及園上腹紛部被遍車把撥直接芬撞擊翅，上肥腹部舅持續(xù)慌劇痛們，向受右肩掃放射墻，并幕覺腹盟痛范俯圍逐腔漸增饞大，蓮以右狠側為漠著。址2小豬時來去，有收口渴漢、心帆悸和規(guī)輕度君煩躁日不安鑄。既罵往體梁健，介嗜酒植，無新肝炎烤或結繳核病繪史，嶺無高饑血壓注或心肉臟病聰史。貌查體潑：T陣38梨℃外，P息10而2次蠟/分豐，R太22伐次/廊分，棍BP速11獅8/漂76拋mm擁Hg員。梁神清引，輕畝度不攪安，庸顏面題結膜畜明顯誼蒼白說，心揀肺（潛－）喝，腹樂稍脹爬，右蹤下胸涂及上戚腹部榜可見隸挫傷夫痕跡垂，明嫂顯壓埋痛，者全腹快壓痛筒、肌合緊張香，但鏈以右蛙上腹貨最顯源著，鑒全腹允均有照反跳卡痛，瓶以右噸側腹牢更明約顯，代腹部皮叩鼓什，移農(nóng)動性額濁音衫（＋芽），雹腸鳴跪音甚結弱。揚輔助交檢查苦：H饑b蝕92爪g哀/L旦，W扯BC登12匠×別10引^9饅/L節(jié)。腹德部X段線平式片未翼見膈說下游僑離氣植體，扔可見液小腸論液平倡面?？綛超芝提示潑，肝輛右葉受膈面謀有液機性團貝塊，診腸間褲隙增牛寬。載分析鑼步驟圖1．裁診斷右及診別斷依演據(jù)沙劫本例呼為腹雜部閉挽合性賺損傷昆。最票可能拐是肝陵破裂授致腹繡腔內(nèi)損出血濾。倘診斷跪依據(jù)邀：償右上化腹受猶直接壇暴力數(shù)撞擊咐史，造為肝劑的部冷位；焦隨后語右上白腹持衡續(xù)疼秋痛，燙并向像肩部宗放射白(穴為膈啊肌受乘刺激范的表鋼現(xiàn))派。些有腹安膜刺長激體序征和萍移動譽性濁婚音沾(均私提示嫂腹腔逝內(nèi)出蛋血)快。敞口渴駝、心享悸、那脈搏吵增快碑，血餅紅蛋掘白偏勝低(身均是逐失血笛表現(xiàn)勸)。粥腹部拍B超秩提示掙肝膈你面有泊損傷糖，腹倚腔內(nèi)謊有積僑液。柜2．魄鑒別頌診斷須稍涉及燦胸腹翅部閉煤合損嘩傷需優(yōu)鑒別助的有爛：憐（1衣）單統(tǒng)純腹仇壁和攝胸壁迷挫傷株，未堂涉及狼腹內(nèi)塔臟器韻。長（2概）其銷他腹愈內(nèi)臟乳器損躺傷：凍1.借空腔巡臟器軟損傷王：如幻胃、雹十二粘指腸旋或膽渠囊；惹2.睬實性銅臟器汪損傷大，主屯要是砍脾。續(xù)（3酸）血繡胸：懸也有斬失血魂的癥蓬狀。善3．非進一閑步的療檢查早（1覆）腹眠腔穿鐵刺或完灌洗交，從歸抽出撿血液碧觀察欣是否賢不凝乘的血匙性液木、是頓否含安有膽矮汁，脫可協(xié)漂助確埋診是阿否肝痰破裂薦出血夢。咸（2贊）必猾要時鳥可做全CT凱檢查經(jīng)。論4．鏟治療根原則抗（1孔）監(jiān)汁測血她壓、汗動態(tài)個觀察尿血象虎(出竟血病吃人:滑應注拴意病陪情發(fā)蜻展)價，必掙要時狐輸血融，做船好術敢前準浮備。倦（2戚）急誕診開臂腹探封查而：止批血、巴(縫脆合肝插裂口進)，零清除惜腹腔柏內(nèi)積甩血。探霧化哨吸入污術權器材癢準備雅器材筋準備跑：霧筋化吸愛人器沃一套綱；氧說氣裝鍛置一掠套嘴藥液譯：絨地塞燕米松涂、慶咬大霉作素闖操作匯步驟廟檢查納霧化咸吸入榆器和洞氧氣娘裝置爺抽吸洽藥液膊，用稈5急毫升檔蒸溜臘水稀驗釋，海注入抹霧化乒器隸患者助取半羨臥或瞎坐位荷．必真要時項清潔璃口腔暴操作盟要點否打開砍氧氣舒開關柴，調(diào)丑節(jié)流待量，保每分壞鐘拘5邪至挪10板升。帝用洽—肥手指脅壓霧幫化器盒口。召檢查淡吸氣麥管口覆噴霧吉狀藥價流量駁是否臣均勻摔。秤告知窗患者亞手持走霧化吧器，蛇把噴掌氣口肝管放茶入口叛中，展緊閉野口唇鏟，吸直氣時紛用手億指按兄住氣乘口，果呼氣蝕時放雷開，懲如此撓反復奏進行毛，直俯至藥常液噴偷完為哨止。述時間滾：贊10桑至旗15懼分鐘么。赴2綱眨帽電動陜吸引媽器吸醬痰術舍操作堪前準兼?zhèn)漕嶋妱佣Y吸引必器瘦1誕架、琴多頭搞電插進板、曬治療雞盤、臘1稈次性攀吸痰算管若英干、節(jié)鑷子億、紗符布、堆彎盤盤、開忽口器喉、壓商舌板執(zhí)等。孝撲接上沉電源抗，打升開開魚關，仔檢查輸吸引翠器性曲能是童否良師好，六吸引雷管道應是否獄暢通項。辟操作課要點嫂體位炊：技橡半臥羨或平胳臥，之頭轉(zhuǎn)拼向一壟側，矮昏迷格者可立用開愚口器竿或壓哭舌板焰幫助源啟開治口腔振。雕操作圈者戴委手套請，折業(yè)疊吸含痰管運末端頸，吸舊痰管刷從鼻柴孔插住入（吳或由什口頰次部插例入）桑至咽理部，舉當吸繞氣時恒順勢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(唱5)握兩肺鑄部聽全診，森呼吸潑音是選否對搬稱欣?

甩圾運用雞呼吸咸器的舌臨床富指征癥?望杏兆答：較呼吸轟淺、跌慢不笑規(guī)則竭，極槐度呼葛吸困獅難，貧呼吸技欲停第或停此止，償意識靈障礙烏，呼穴吸頻香數(shù)大帝于帝35撿次／并分。爪12晃相氣管丙插管五術恰殿(1握)黎體位尾、頭燭、頸埋項部漿位置停仰臥續(xù)、將騾枕墊巷于項品部，余使頭床盡量慕后仰趕，讓姑口、案咽、身喉三吵軸線倡接近僻重疊炸。賣(2弓)總置入稻喉鏡窄操作陸左手核持喉甲鏡，丑自口謊右側史角置尾入，銹將舌侮體擋兔向左獄側，淚再將浙鏡移塑至正拔中，輪見到浪懸雍增垂。形田假沿舌撞背弧背度將音鏡再謊稍向博前置巾入咽律部，內(nèi)見到薦會厭段。幼挑起就會厭炮，顯辯露聲誼門，根右手畜以握錦筆狀城持導梳管從之右側蠅弧形纖斜插蒼口中橫，將寧導管道前端鉆對準路聲門刊后輕廁柔地字插入聽氣管然內(nèi)。寄其深抓度進鼻門齒艦21舟~如22口cm名(挺成人鏡)

桿闊視拔出芹導管治管芯頁。歇(3塊)紋檢查鬧插管胃是否榮在氣棗管內(nèi)酬抬按壓炎胸壁離，檢既查導催管口叫是否逐有氣扣流出斬，或卡向已錯插導瘋管中壽注氣閘（或氧吹氣工）時丙，聽錄診兩社肺是援否有誘呼吸事音，辯以確判認導婚管已駁插人件氣管瘋內(nèi)，煮即可土置牙遣墊于奉磨牙廟間，鑄退鏡兵，用連膠布呈將氣腥管導短管和膜牙墊若妥善由固定罪。丸(4挽)畜向套違囊內(nèi)隸充氣平(3籮~5濤毫升浴)喂，導織管接跪呼吸緊器蒜(3臟~5連毫升儲)腫，同留時聽柔診兩染側呼恰吸音廉，再慢次確險認導們管已規(guī)插入瘦氣管載內(nèi)圣(4蕉分攻)橋。對執(zhí)業(yè)只醫(yī)生通實踐駛技能踢培訓盼——目X忙線診排斷毯1、妄讀片賽基本摩方法猛①信Ｘ線荒診斷中原則校：題熟悉鋒正常想Ｘ線聚解剖院和病季理Ｘ填線解迷剖；拔進行初Ｘ線碼診斷誰時，呈要結山合臨酸床資威料判因別正棵常、距分析希異常嘗而作攪出診育斷。呆②蟻讀片裳步驟臭：腿定影擊；定謙位；倡定病牲。墻(“咱三定摟”)強“泛定影日”敲的含汽意是補通觀垂影像翅資料每，確遙定異毒常征瞧象，彎同時烏除外賴正常淡變異俱和假圣象，鼓去偽債存真總；在究確定喊異常棉影像副時，儲須明原確其碗特點根，包源括病諸變本毫身數(shù)忘量、樓大小瓶、形射態(tài)、揮密度窗、邊誰緣、怨相鄰復組織抱和所社在器雖官受寶影響舉情況喉。卸“掌定位針”麥的要鍋求是早確定澆病變盲方位釘，包澤括病煎變所催在區(qū)帝域、斗器官裁、以擠及所狹在器惕官內(nèi)搭病灶濁占據(jù)診的位俘置。躁如：站“握右上補肺尖社后段斬”顧、蛋“輔左肺護下葉險”“悔腹后蜂腔腎晶上方寸”“排縱隔臟前上遍部壁”“涉股骨造上段林髓腔盤內(nèi)/芬外側英骨皮駱質(zhì)謎”腔“元定病勇”危旨在罪綜合卡影像帶學信果息與司臨床槍、實申驗室蕩檢查午，對返病變淚特點吼進行炸歸納茄，提唱出診痕斷意席見。沈③攔讀片讀要點達：購觀察迅成像糖技術房因素認；（跌核對宵重要及標記買、明肥確成蠶像方鑰法、剛評價傲成像盡質(zhì)量盾）去全面叮觀察爪；（光不遺平漏片筋中所經(jīng)有異峽常征硬象）萍去偽毀存真墾；（發(fā)排除夏正常戶變異五和偽反影，乳確定甘陽性侮征象讀和有喜意義梯的陰岡性征管象）酒按步內(nèi)驟分悟析診巖斷。許（磚“叉三定涉”械、鑒冬別診而斷）呼2、址胸片狹閱片克要點例①陵按順豬序：價肺、壟心臟終縱隔菌、橫灑膈與繪上腹由部、康胸廓剛。謹②扇明確普正常愚結構愉影像隙：肺脆門、奶心膈林角、裙肋膈面角、勿肺尖駕、乳到房及反乳頭慢影、老胸大說肌影精、肺陶外人揉工偽軌影，暴等。妙③喂掌握責幾種島常見股病變捷征象籠：滲巖出病矮變、扭增殖麗病變仗、纖壟維病蠟變、濁鈣化寄病變輛、腫虧塊病果變、穗空洞比與空搞腔。冒④黨熟悉秀幾種攤常見趴病變迷X線認表現(xiàn)旁：大垂葉性臣肺炎漏（不螺同肺玩葉的痕定位問），帶肺結儀核（呀原發(fā)叮型、偏浸潤茂型、跑慢性戴纖維?？斩磧?nèi)型、余急性卸粟粒趨型、售亞急膝性粟糠粒型撐、慢祝性粟祝粒型比），搶肺腫岡瘤（金中央畜型肺袍癌、腹周圍籍型肺費癌、汁多發(fā)到肺轉(zhuǎn)怒移瘤賤），傳肺不西張（余大葉嚴性肺尼不張錢，全憑肺不堂張）逃，胸堡腔積牢液（否少量吉積液設、中撤量積涼液、遭大量李積液懷、肺穿下型遺積液腥），環(huán)氣胸敏（少拐量氣暢胸、掘大量句氣胸少）。吉3、害心臟痛閱片喬要求福①就心臟揚大小肅的判醬斷：多以心垃臟最肺大橫越徑與劉右膈雄水平箱胸廓崖內(nèi)徑業(yè)的比監(jiān)值（幕心胸巾比率絨）作杏為參譯考，內(nèi)正常株值為憂0.廢43桃±爺0.祥05慘，中式老年拌人正瘋常高孝值可課達嶺0.祖52身。榆②掌堤握艦幾種別心臟吸增大釋心影用形態(tài)造（心崇型）鄉(xiāng)表現(xiàn)脾：主市動脈澡型／絮靴型飼（心白腰凹成陷，杠心尖赤凸）球，二研尖瓣角型／仿“言梨形適”限心（麻心腰綁飽滿臥突出姓），懸普大浩型心背（心襪胸比傭率涉>含0.蠟60沖，多絞房室屑增大盞），歸其他譜（球舅形心鏡影、笑燒瓶夕樣心秩影、皆怪異用形心正影）儲。歐③翻肺血穴管與鏈主動葡脈大犧血管咳：有宇無異況常擴斗張芒/袖變細詠/后位置珍異常價？何4、莊腹部棉平片慧閱讀墻①砍平片豬——第未加掠造影善劑的知X掀線照性片。敘②辟正常旱腹部批平片倚可見賞胃泡振（立述位可德見液是平面督）、勻少量時小腸尾內(nèi)容注物，變明顯澇結腸步內(nèi)容床物。劑④鞋不應娘有：板膈下古游離界氣體薦、擴狹張的按腸管輕、高買密度胃物體立。稍⑤拾掌握笑異常慚征象腰：膈謝下游愿離氣拒體、紐擴張平的腸評管、惕多發(fā)鑄（三府個以貧上）墨液平助、結墻石或牧異物唇。滲⑥頑大量施腹腔盡積氣梨顯示旬的上禽腹區(qū)墨透亮辭區(qū)，紅無肺摟紋理滅，有駝別于帖肺野塊。丟⑦機確定妄為正肯常腹輔部平勉片之搞前，釘應除側外異鍵常征戲象。暫⑧嗓熟悉獲幾種挨病變澡診斷玻：腎信結石禍，輸覽尿管灣結石瘦，膀芬胱結旨石，軌消化蘇道穿停孔（拐氣腹根），賊小腸翅梗阻求。憑5、山消化剖道造雜影閱拳片弄①棕消化騙道造躲影片捷——攻向消遞化道惰引入競（口咐服撒/蓮注入僻）造襯影劑栗（硫幟酸鋇聽、含晌碘造擱影劑償、空右氣等味），侮顯示謹消化公管內(nèi)谷腔形疤態(tài)的變照片乳。常艘見如鐮：食攝道鋇豆餐、腎上消證化道懂鋇餐俱、結趣腸氣別鋇雙夕對比閥造影遲、鋇速灌腸呢。浪②脅定位跳要點所：每禿一段梳消化浙道都還有其賠特殊蒼的形村態(tài)、禁部位覽、和靠毗鄰側關系酒。掌別握這沾三個蔽要點哥，確欲定部液位不央難；俱③翅掌握搭診斷板：食踢道靜杯脈曲門張、乏食道顛癌、繁十二吸指腸銀球部斗潰瘍伏、胃校潰瘍陳、胃淋癌、祖結腸拆癌、皺直腸障癌。粥6、氧骨骼瀉系統(tǒng)修閱片昨要點來①央定位吸：按寶照骨喂關節(jié)確形態(tài)頃、骨胞與骨蒸相互破關系瞞、骨儲與其代他組梢織器茂官毗淺鄰關顧系確諷定部巨位名邀稱。夸②練常見見正常遺表現(xiàn)永：骨斤骺、層骨骺鳴線、癥營養(yǎng)軍血管道溝。堡③驅(qū)注意樹全面熟觀察姻，正幸側位慈片都精要看誓到。尸④季發(fā)現(xiàn)拉一處軟骨折以后，焦要注喝意有衫無合童并其用它骨淋折和孔脫位芳。不鍵要漏災診。趣⑤希正常寒片在瞎確定灣之前極，必井須排乘除：舞骨折理、關儲節(jié)脫股位、方骨髓糧炎、抗骨腫呢瘤、啟骨結焰核，飽等病惑變。錦⑥珠掌握根診斷惠：骨委折，搶關節(jié)籍脫位菜，骨壩髓炎級，骨值結核恥，成箭骨肉增瘤。郊心電致圖主趟要正似常值存及分份析步恨驟輔1.丙心罵律:夠咐(1他)確瓦定主衛(wèi)導節(jié)滑律:煤竇性炸或異曲位；仗(2走)竇筒性心脾律最正基本弦的條丑件:胖P寧V5懶V匪6底直立赤,眾P示av連R竄倒置羨；魔(3岡)正院常竇述性心考率為刑60墾～1剝00醬次/裂分。辛2.便心蔑率:鑰毯(1薯)弄心房脾率或蹲心室儉率＝扒60蜓/P東-P酸間期轟（次籠/分傲）或此60總/R凍-R役間期束（次艱/分評）。門(2霧)近目測畢粗略宴數(shù)大橫格數(shù)瞞：1瘦大格爬30獅0p報bm惡；2西大格詞15掃0b氏pm恩；3斥大格甜10棋0b盒pm款；4境大格孝75耕bp逮m；惕5大曬格6皆0b楊pm吊；6斗大格宴50畏bp雀m；撐7大跨格4股3b筆pm青。奔(3爐)番竇性裝心律棉不齊聞或房暈顫時儉計算煮平均歲心率撿。一唇般數(shù)油6秒草鐘的右P波夜或Q比RS渣波的浩個數(shù)井乘以兵10鑒。屆3．令心電蛛軸：羞正常洗－3攜0度座～＋羨11目0度慣4.僅霉P波座戴昌角懼(1修)形膨態(tài)；子正常許圓鈍亦；(迷2)缺電壓分；正封常肢昆導<夾0.軟25胡mV份，胸蘆導<竭0.槳20各mV堵；把(3猜)時也間；揭正常項<0菊.1差1s填；虛迅群朗交(4斥)P智V1尸：正史常>靜--贈0.釀03凈ms澆。悲5.屆信P態(tài)-幸R間塵期：耀正常餅為0功.1影2帶—安0.供20般s字6.拘飄QR磨S波瘋群:溪凡崇樸(暑1)即QR陣S時笨間臥:芹正常皮0.憂6殼—家0.沿10胳s；原(2利)Q染RS托電壓榴:主鬧要分舒析V結1、耳V虜2環(huán)，正躁常為角:R楚V1參<1霉.0脂m臥V，憶R垮V蟻5助<2道.5炒mV嚷；眉謹盈朽(突3)秒胸導兩聯(lián)自宅V儉1稍－V嫂6嚷，R怠波逐弓漸增蛙高,勇S波帝逐漸羽減少寒，R喪/S母逐漸享增大屯；(緞4)浙V逝1、碰2跨R/條S<蠟1，臣V話3、飽4項R/議S＝盾1，右V砍5、鏟6仍R/簽S>脖1。錘乎匙將(嫩5)獨R歡V5神+S缺V1劍<4凝.0楚mV界(成拋年男細子)拍，<赴3.襯5m冊V(夢成年塑女子椒)，疫杰桐蟻孕匯R寧V1嚇+S擋V5茅<1裙.2共mv究V，聞R切V5憑、效R央V6屆<2坦.5鹽m夜V莫7.警曾ST霜段:易蹲董圾(皇1)溜時間查:0媽.0仆5汗—比0.憂15勒s織膚舞嗚(松2)于移位兄:以蕉J點待后0駕.0鐘4－格0.照08客s為狹測量把點,閘以P愧－R泄段或尺QR匯S起飯點連宰線為摸基線趕，需題結合江形態(tài)認分析掩。泰上移完:正恢常V般1易－V播3鏡<0唐.3頃mV航，其材余導核聯(lián)<附0.茂1m磨V；寶下移珠:正剛常各迷導聯(lián)遇主要彈均應記<0幸.0井5m察V。嚼8.倒祝T波異:主刷要分磚析R方波占勾優(yōu)勢句的導播聯(lián),膝肢導姻聯(lián)主擊要看譽I、冠II內(nèi)；胸哈導聯(lián)現(xiàn)主要滅看V型4聰、犧V贏5憑、V攝6幟。奸正常處時R胞波占眾優(yōu)勢駁導聯(lián)備T波避直立姑，振旁幅>夠R/旦10水。異華常T裕波表狀現(xiàn)為管低平坦、平倚坦、污雙向薄或是湊倒置搏。疏9.趁慨Q－衡T間略期:翁與心稀率快動慢有物關，浴正常殃值應植該根乖據(jù)相青應的膝心率僻校正墾.。針10皮.于U記波啞:閘V秧2委.痛V浸3慢清楚竟，U介與枯T石方向羅相同妹。U始<T帖，著U<米0.僅2m院V貫早搏梯（期員前收舊縮）熱1.梢典型址房性龍早搏股診斷擔要點先:尊(1斧).掠提前爪發(fā)生條的房警性P襪波(看稱P讓′裂波)項,P粥′悟波與購竇性恐P波甩形態(tài)兵不同避；(厚2)姓.P歌′肅-R拌>0初.1飄2s恒；(染3)汗.代兵償間駝歇多盾不完競全。走2.昆典熄型室抱性早門搏診羅斷要化點:特疊佛(1宮).疤寬大趨畸形幸QR甜S買—猛T提午前出緞現(xiàn)；貸(2究).予其前爺無相薪關的妥P波苗；(浪3)僚.代傍償間月歇多捎完全漫.蓋3.拖典悔型交革界性打早搏跨診斷唇要點騾:孔赤鍛(1傷).疤提前執(zhí)發(fā)生缺的室跨上性肆QR框S波遮或逆橫P(錄P而ˉ險)波粘，(獨P施ˉ歡-R標<0擊.1避2s戒),畢其后忍(R府-P械ˉ哥<0特.2犧0s剩)。狼P丈ˉ燃av愁R飽直立壁,P汁ˉ開V郊5伍.V帶6禁倒置倍(與景竇性叨極向限相反帖)。唯(2月).疲代償駐間歇鑒常完缺全。誰束支則阻滯肺一蛾右澤束支燙傳導蔥組滯巨：鄭匹磚1鍵.揭各橋?qū)?lián)枯QR鍬S終鞭末粗壩鈍或蟲切跡跳。2捎.膨V廊1呈隱R蒼’爽（）火“結R惕”寒及吳“原M儉”那（）雀型。霉詳赴3餓.丟右句胸導旨聯(lián)（默V憂1波，V痕2集，V勿3純R等的）繼捷發(fā)S栽T-豐T改魄變。嫌（T拜波方醒向與爺終末飲向量肌相反忽）殘。測熱搖4旁.可Q呆RS棚時限引>0刷.1錦2秒合為完灶全性封，<找0.權12債秒為承不完幼全性膊。嘗二貝左越束支沾傳導笑阻滯透：壇伐踏1吐.I脅，a肯VL聞，V構5銷，V纏6認無Q君波，蕩多呈閃“館R律”賢型，縱R波端頂端錫圓鈍云或切漂跡。點2.持左胸炎導聯(lián)?。↖殖，a驕VL馬，V惜5濕，V濃6醫(yī)）繼稈發(fā)S芬T-火T改旬變。絲悉曾3叛.Q破RS預時限示0.成12繭s為邁完全冶性，掀〈堪0.紗12翅s為奇不完饅全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米Bu癢dd蛇-C杯h(huán)i笑ar困i抵綜合麥征駛,字白血監(jiān)病脹,勞血吸轉(zhuǎn)蟲病惕,貫華支拖睪吸熟蟲病綢等際.比局限銀性腫炸大：困肝膿掠腫，請肝腫惰瘤，據(jù)肝囊介腫偵肝腫倚大而恩不能燕觸及增的原遠因眠肝縮器小器:客急性踏和亞畢急性娘肝壞往死惰,間門脈錄性肝劃硬化貴晚期軟肝質(zhì)輸?shù)匾?昌分為漢三級戀質(zhì)軟完:侮正常古肝，齡如觸兼口唇鹽和舌若樣緩質(zhì)韌續(xù):竿急性溫肝炎幕及脂軟肪肝勤質(zhì)地跡稍韌點，，流慢性唉肝炎漢和肝禮淤血條質(zhì)韌濤如觸頌鼻尖帥質(zhì)硬欲:娘肝硬鉛化藏.宋肝癌扁，如繁觸前柱額改肝囊洋腫或起膿腫免有液耗體時逢呈囊掌性肝須,江大而包表淺群者可頭能觸領及到分波動角感倦.而肝表促面狀核態(tài)及平邊緣說是否默光滑叉.煩有無露結節(jié)霉,申邊緣潑的厚踐薄毯,灣是否彎整齊凡.哈壓痛尤:樸輕度虛彌漫抬性壓陵痛見員于肝醋炎憐,清肝淤鐵血等蘋.礎局限沖性劇無烈壓撇痛見贏于較億表淺襯的肝湯膿腫弟.菊叩擊魄痛見醫(yī)于深型部膿討腫功.曲搏動腔:貼正常半肝臟朽以及假因炎筒癥、佳腫瘤痰等原的因引稿起的踏肝臟跑腫大耀并不旋伴有凡搏動慧。如案肝臟聲腫大怨未壓描到主有動脈污腹部槍，或籌右心祖室未朵增大英到向營下推級壓肝生臟時吳，也已不出漲現(xiàn)肝握臟的搞搏動江。初搏動鑄分為苦傳導縮性搏鄰動和是擴張僚性搏盼動磁傳導獵性搏啦動：臟一個瑞方向耽傳導隊擴張勤性搏葛動絲:壯四面媽擴散任，見皆于三寶尖瓣架關閉阻不全亮肝頸擁靜脈縱反流崖征陽棄性秩肝區(qū)帆摩擦尚感：駁肝周滾圍炎毅時，針肝表盲面和答臨近栗的腹棟膜可桿因有吹纖維合素性蟲滲出伐物而笨變的邁粗糙茄，二應者相縣互摩遠擦所馳產(chǎn)生梨的振瑞動可棋用手誠觸知薦。興肝震朵顫：妻當手冬指壓紀下時嗓，可賺感到找一種鬧細微予的震融動感秋。見俱于肝宰包蟲運病。墨.咸脾觸予診就:薦右手異單手絲觸診膽：脾偏明顯針腫大丹而位短置又著較表逢淺頓雙手計觸診鳴：脾宣位置罩較深拳脾腫梨大的借測量少:虎第拌1瞎測量漸:外甲乙清線邁第打2芹測量皆:看甲丙吧線級第嫩3耐測量援:購丁戊租線鬧,賺以亮+享或－緩表示富.屬脾腫構大分爪為綿:票輕度響,痕深吸催氣時蒙,袋脾緣寶不超召過肋鹽下成3c慘m仍.膛中度菌,長超過駁3c再m腹至臍長水平杠以上工.義高度冶,農(nóng)超過恨臍水喬平線狀或前愚正中輪線丈,皺即巨懇脾恢.科需與仗脾鑒符別的挖包塊河:龍.烏增大孤的左宣腎：羅無切聚跡，遭高度安腫大胸時，洗也不協(xié)會越孟過正廳中線宮.替腫大蠶的肝律左葉甲：不律引起置脾濁粉音區(qū)大的擴茫大悶.席胰尾喘部囊擁腫：棍不隨斃呼吸掀移動婦，無室銳利轉(zhuǎn)邊緣眼和切撓跡咽.靜結腸細脾曲驕腫物秘硬物鼻脾腫桃大的席臨床翠意義迷:垂大小況,蓋質(zhì)地牽,頭表面肆情況范，壓藏痛及仙摩擦移感棄輕度闊腫大黃:鋸質(zhì)地低柔軟喘急慢錘性肝晃炎栗違敬傷寒畏裂曉粟粒較性結按核另周企急性型瘧疾員蘭亞急屠性感越染性勞心內(nèi)做膜炎煩甘敗血規(guī)癥等嗽.餡中度夫腫大躍:折質(zhì)地控一般窗較硬響肝硬茶化，最瘧疾水后遺頃癥，旦慢性棄淋巴像細胞起性白犬血病攜，慢慚性溶換血黃搶疸，蒙淋巴躁瘤，焰系統(tǒng)爹性紅恩斑狼輸瘡芬高度主腫大陷:摘表面噴光滑隔者刻:割慢性皺粒細驕胞性透白血輝病趨,遵黑熱謠病壩,悄慢性吊瘧疾獵骨髓互纖維寶化癥慕的等副.糟表面中不光少滑者桿而有鼓結節(jié)淘:博淋巴尺肉瘤惱,禿惡性錄組織遞細胞秋病等疤表面播有囊媽性感擦:芬脾囊僑腫彼脾壓更痛巧:克脾膿刷腫譯,禽脾梗莖塞等宵.笑摩襖擦感咱:伶脾周什圍炎顆,溉脾梗土塞妥.倚脾周話圍炎誕或脾斧梗塞邊時，謀由于潮脾包賭膜發(fā)銹生病賀變，蠟常有劍纖維顛素性仁滲出課，并夏累及森壁層粘腹膜點，故擠脾臟晌觸診鉆時，顯不僅特有摩替擦感建，且略有明蛾顯壓騎痛醬膽囊勝觸診衛(wèi):世單手項滑行乖觸診排法栽鉤手連觸診稅法脂正常傲膽囊腔不能拒觸及株膽囊糠腫大斗時，講在右采肋下努腹直瞞肌外靜緣可蝶觸到銳一梨辮形或絨卵圓禍形、扔張力鑼較高企的包波塊，賤隨呼疲吸上搭下移倡動患膽囊熔腫大毫，有蒼囊性緊感和則明顯怕壓痛引：急撿性膽漂囊炎盜膽囊吩腫大乞，有煎囊性星感但穗無壓軟痛：名壺腹鞭周圍減癌州膽囊遮腫大蒜，有延實體嘩感，驕見于菠膽囊莖結石寄或膽增囊癌起伸丙晉安掩Mu介rp然hy博征夫:高膽囊針有炎鑄癥時閉,骨膽囊曾未腫摩大到繞肋緣椒下牌,秀可探緞測膽集囊觸杯痛浩.敗檢查呈方法州:扮陽性赤表現(xiàn)增:便在吸注氣過埋程中艘發(fā)炎割的膽戚囊下立移時腥碰到眠用力票按壓淋的拇玻指即炭引起竭疼痛秧,由此為球膽囊情觸痛魯,痰如因喊劇烈課疼痛過而致似屏氣篇,掘稱慣Mu遺rp委hy封征陽談性搏.漆企觸海澇C良ou傷rv巧oi洋si冶er厭征翅:彈胰頭吹癌壓天迫膽傘總管場致膽駝管阻窄塞薪黃疸司漸進鼻加深逐膽囊嚷顯著嫂腫大六,救但無螞壓痛愉.假.啄腎觸反診仔要注劣意其拘大小零、形占狀、蜓硬度祝、表優(yōu)面狀錢態(tài)、桑敏感登性、肌和移售動度耽正常島人腎憶臟一作般不拐能觸停及，遮在瘦巴長的初人，紐有時廣可以愧觸及幅由腎良下極倚；腎禮臟代沈償性許增大圍、腎腫下垂券及游慨走腎泄?？梢娪|及自。赴腎臟子下垂測明顯蛋并能西在腹僚腔各刃個方棉向移駝動時命稱為撕游走和腎服腎觸燙診一舞般用莖雙手軍觸診伏法室腎臟侮腫大澡腎盂譽積水鄭或積霞膿出止隙腎腫久瘤搖還籍多囊財腎耀腎臟附和尿反路有份炎癥黃或其付他疾待病時隨，可樓在一政些部比位出作現(xiàn)壓西痛點傲肋脊鞠點和漆肋腰屆點是送腎臟晚炎性供疾患攔，如麻腎盂怒腎炎睛、腎案膿腫量、腎曬結核碰出現(xiàn)列的壓齡痛點腐上或震中輸儀尿管瑞點出泳現(xiàn)壓稠痛，源常出勸現(xiàn)在腿輸尿優(yōu)管結煌石、縱結核中或化胸膿性暢炎癥嚇時狠季肋后點：患第十劃肋前墓端杰上輸康尿管寬點：竭在臍凈水平陜線上比腹直族肌外講緣悶中輸袍尿管擱點：衫兩髂求前上錘棘連嚇線與蹈通過琴恥骨痕結節(jié)晚所作躍垂直還線的驕相交箱點，通相當據(jù)于輸衛(wèi)尿管盟進入頭骨盆蠶腔之林點艷肋腰盤點：乓第十侮二肋躺骨下誓緣和鈴腰肌慮外緣倘的交題角處陳，又儲稱肋芹腰角餐肋脊棟點：鋪脊柱查外緣嘗和第恭十二慈肋骨估下緣役交角龍?zhí)?，籃脊又妨稱肋拔脊角序膀胱介觸診肉正常件膀胱?？仗摽畷r，諒不能奸查到凡。但既當膀遠胱積飯尿，烘充盈尚長大舊時，去觸診書下腹載正中燦部可枕觸到勻圓形劇、具箱有壓呈痛的襲彈性獎腫物險.瓶膀胱順觸診侮一般呢采用逮單手瞇滑行堤觸診餃法代膀胱恨脹大造多見政于尿佩道梗握阻、掙脊髓亂病所串致的異尿潴疑留，客也見衣于昏收迷病丸人、沾腰椎井或骶雕椎麻饒醉后烏、手導術后私局部伴疼痛府病人坡。歐.粱胰觸挖診迫在上勁腹部護和左竭季肋胞部發(fā)沙現(xiàn)橫供行帶頓狀壓削痛區(qū)高和腹比肌緊范張，屑并波你及左適肋脊棋角者泰，為雨急性箏胰腺僑炎的用表現(xiàn)距；同球時左次腰部雪皮膚份因淤售血而評發(fā)藍亮，提剩示為峰急性棍出血泛胰腺殃炎。畢上腹頃部如孩觸到怨硬而就無移程動的元腫物埋時，絹如為奴橫行夸條索忽狀，加應考息慮為教慢性付胰腺鈔炎；溜如為訴塊狀米，表繼面似亮有結流節(jié)，揉可能按為胰析腺癌冊；在夜上腹會部和嗎左季情肋部全發(fā)現(xiàn)斜囊性棚腫物簽，如莊位置齡固定鳳，表縣面光奶滑，結無壓攪痛，報多為林假性瞞胰腺因囊腫修；癌焦發(fā)生萌在胰掏頭部墨，可旺出現(xiàn)橡無痛夕性黃吼疸（支Co姜ur屆vo艷is術ie蜘r)檔。社㈣腹狠部包塑塊擾:槽正常灘腹部魚可觸捎及的難包塊額腹直駐肌肌瞎腹及萌腱劃搭在腱浩劃之紹間有蠟突出嗽的肌枕段，額稍高寄于腹暴壁觸暑之略蛾呈圓搬形并揭有一撤定硬罰度，瓣因而烘誤為界腫瘤錦腰椎若椎體侍及骶蹤骨甲燒在前松正中幸線的嬸后腹譜壁前襯方常侮可觸茶及第荒3—瞧5元腰椎完椎體船，輪母廓清泉楚，觀呈骨北質(zhì)硬站度，停第固4閃腰椎撫椎體像相當今于臍陸部位虹置詞乙狀戰(zhàn)結腸輕糞塊漿乙狀給結腸陡在左偷下腹客近腹?jié)蓽厦骓g帶道處均磁可觸很及，蔥呈平胸滑、光稍硬奸的圓黑桶狀慌，如越臘腸難樣粗紐，無石壓痛瘡，很宿少蠕絨動感隊，向持左右萄兩側傘可被較動地疲移動雙3-籍5鍬厘米刷橫結腰腸脆上腹奇部可辨觸到戚一個醬活動管的稍橋向下黨彎曲院的橫聞條狀禁物，至如臘帥腸樣敏粗盲腸棄右下贈腹近途腹股監(jiān)溝韌斃帶處燭可觸翁及，絲其表嚷面光勝滑、偶無壓因痛、漿有中再度活鋒動性師、觸香之如嚇圓柱誰狀，拉其下谷部有謙梨狀儉擴大絨的盲由端攝腹部父異常語包塊粉:意位置視賴大小帶酷形態(tài)備為質(zhì)地魔桃壓痛捏謎搏動珠制移動第度鳳件要包塊障與腹動壁和瑞皮膚抗的關敵系些常見莫原因脫1.凡.踏實質(zhì)裳臟器鑼病理窮性腫射大朝:健肝、絞脾、養(yǎng)腎、遮胰腺峽、淋瓦巴結梢腫大笛2.駝空腔衣臟器叢擴張脫：胃愈擴張裳、腸頌扭轉(zhuǎn)廣、腸云套疊廉、先玉天性慘巨結序腸、柄膀胱絨尿潴探留匙3.庫炎癥在性腫棉塊：混結核先性腹首膜炎芹、腸默粘連暖、闌承尾周儉圍膿唐腫墓4.趙腫瘤接：良廉性：陶脂肪哭瘤、附纖維盼瘤、億卵巢蜓囊腫沒、子闊宮肌稱瘤，箱惡性妖：胃綢癌、安肝癌金、胰冊腺癌占等口5.芒寄生膜蟲：苗包囊崇蟲病鼓、蛔校蟲團棟引起這腸梗向阻盟6.若其他濃：腹勝壁疝脾、腹費股溝納疝、混腹壁騎硬纖床維瘤徒腹部技各區(qū)稅常見立的包嘗塊喇1.恒上腹誕部常黃見包外塊：瑞胃癌品、胰鍬腺癌嗽、肝盾左葉賴腫大國2.昌左上向腹部敬常見謀包塊仰：腫身大的升脾臟個及腎舒臟、鐘橫結瓦腸脾餐區(qū)癌鳳腫、析胰尾量部腫離瘤拉3.可右上產(chǎn)腹部喬常見料包塊丈：肝瀉、膽進腫大贏、右箱腎腫曠大、背結腸玉肝區(qū)股的腫匪瘤科4.青臍部嚇常見殺包塊臥：粘晃連性橋包塊羽、腸糠系膜秘淋巴封結結滔核或庫腫瘤她、橫銅結腸羊包塊謀、蛔揪蟲團業(yè)5.遷左下茫腹部頓常見三包塊忽：乙滴狀結遵腸癌善腫、袖血吸竄蟲病區(qū)、肉耗芽腫謝、左妻側卵濕巢或享輸卵撥管包映塊、比結腸老內(nèi)糞獸塊封右下宴腹部蘋常見幕包塊盯：盲碰腸、服闌尾迫的炎僅性病蝦變、某膿腫鞋及腫祥瘤識㈤液良波震聰顫讀腹腔述內(nèi)有楚大量既游離殺腹水鞋時，窄如用筍手觸版擊腹拘部，攪可有泳液波析震顫奏，又鼓稱液嗓波感確或波陜動感蝴腹部枯常見些病變編的主支要癥號狀和南體征兆㈥振拆水音鏡:居正常玻人在挽餐后肝或飲技進多秋量液攪體時擁可有點上腹綱振水布音遭,腳但若緒在清誼晨空舌腹或娛餐后恰6-蘋剖8h局以上損仍有鍋此音損,甩則提羞示幽叉門梗魚阻或丈擴張脈.盯胃十門二指柱腸潰數(shù)瘍擔癥狀皂:叛上腹債痛捷:什部位墓，性串質(zhì)引脹痛杠,梢灼痛域,梅饑餓齒樣不穿適圾節(jié)律無性午,沈季節(jié)清性殊慢性塌反復衛(wèi)發(fā)作桌伴隨懶癥狀嚷急性猴腹膜駝炎酷當腹誰膜受季到細驚菌感弟染或產(chǎn)化學頑物質(zhì)螞如胃末液、唱腸液偽、胰據(jù)液、渡膽汁泥等的詞刺激攏，皆闖可發(fā)淺生急豈性炎和癥諸按炎脫變的謎范圍錯分扭急性爸彌漫斑性腹鄭膜炎檔消化丙性潰圖瘍穿座孔死外傷例性胃斃腸穿歷孔圍急性銷局限割性腹狼膜炎警急性幕闌尾賽炎警急性音膽囊潔炎底按發(fā)蓬病的牢來源堤分款繼發(fā)竹性腹感膜炎浩常繼仍發(fā)于那腹腔矮內(nèi)臟貝器的共穿孔他、臟者器炎防癥的江直接慕蔓延險，或棋繼發(fā)粗于外屆傷及秘手術矛的感嫌染隸原發(fā)艷性腹嘉膜炎蟻腹腔考內(nèi)無集原發(fā)榴病灶俘，病連原菌嶺從腹仙外病爆灶經(jīng)淚血液尖或淋陣巴播騎散而王感染邀腹膜若按炎帳變開引始時腹的性犁質(zhì)分隆為循無菌囑性禽見于魯內(nèi)臟勇穿孔側或非監(jiān)感染芽性炎摸癥因印胃液膊、胰礦液、唇膽汁瞞、尿淹液或堡某些犯囊腫籌內(nèi)容蝴物漏店入腹封腔刺屑激腹宵膜而謀產(chǎn)生便感染祝性蹦如炎司變嚴甚重不婆愈，蛋2—仗3呼日內(nèi)殼多發(fā)白生細紙菌感搏染，騎無菌擇性腹幫膜炎爐即轉(zhuǎn)聚為感純?nèi)拘陨甙Y狀論急性映彌漫拌性腹祖膜炎雀突然裹發(fā)生劍的持檢續(xù)性堆劇烈良腹痛鋼,群以原受發(fā)頂病灶崗處最怖顯著挽,來常迅流速發(fā)陷展吵,隨擴及挺全腹馬.尖惡心兼及嘔罰吐為志出現(xiàn)分很早指出現(xiàn)餃的癥引狀，茂開始胸時嘔沫吐為宵反射復性，否嘔吐涌為胃宏內(nèi)容校物，笑有時爺帶有背膽汁富，以剃后由井于麻假痹性溫腸梗編阻，迎嘔吐磚變?yōu)檠猿掷m(xù)焰性，挖為黃舞色的騙腸內(nèi)背容物綿，可鹿有惡啦臭。吧全身療表現(xiàn)主為發(fā)澡熱等鉤毒血賓癥狀品，嚴爪重者嘆可出住現(xiàn)休魂克。體征急急性烤彌漫西性腹柿膜炎宅急性融危重美面容舊,學冷汗襪,案表情饅痛苦普被迫撞仰臥搶位，皇呼吸堡頻速疤表淺組在毒辰血癥針后期兇，由倚于高振熱、本失水勇、不受進飲饒食、干酸中瀉毒，奸病人傘精神田憂郁泊，面號色灰賓白，襯皮膚準及舌摧面干知燥，澤眼球木及兩循頰內(nèi)朋陷，偵脈搏兩頻速造而無帽力。庭腹膜鑰炎三蠻聯(lián)征淹:叼腹肌另緊張站,特腹部淡壓痛牢,珍反跳危痛。改局限益性腹型膜炎葵，三腥聯(lián)征想局限害于腹葡部一謀個部識位。暮彌漫耳性腹如膜炎率遍及旗全腹多，可煮見腹揉式呼揭吸明黑顯減后弱或方消失詢，腹現(xiàn)壁運撐動受短限。牢腹腔帽滲出嘆增多顫及腸怨管發(fā)桂生麻標痹時叼，可躁有腹塔部膨是脹。盼可出遷現(xiàn)移謊動性碧濁音安潰瘍線穿孔奮時，頌可出齡現(xiàn)板棵狀腹遺。恭肝濁弓音界鳴縮小廁或消笛失，勾腸鳴嘴音減這弱或愿消失速。撞肝硬測化亦病因棄：病峽毒性葵肝炎捎、慢碌性酒剛精中僑毒、即營養(yǎng)俱失調(diào)尸、腸新道感暖染、吹藥物直或工拖業(yè)毒駝物中卻毒及粥慢性絡心功城能不尸全等視。彩癥狀浙:喇剃代償嘩期和黑失代占償期墨體征肺:今構面色攤灰暗記,嘉黃疸卷,扎蜘蛛護痣固,相肝掌章,鍋男乳依房發(fā)鏟育廈.腹水山靜脈同側枝遠循環(huán)潛的建宜立與終開放溉脾腫達大厘,慣脾亢腹水談是肝座硬化梢最突凱出的彈臨床幟表現(xiàn)遍腹壁鍵緊張麥度增跡加、傷蛙狀磚腹、鉗臍疝輸移動企性濁裙音、膜液波已震顫牙呼吸寒困難承和心僑悸眼壓迫資下腔哀靜脈排引起徑腎淤犯血和施下肢視水腫垮從腹島腔進啄入胸寬腔的耐淋巴瓣管或俯通過眠橫膈奔引起徐胸水屋靜脈慣側枝碰循環(huán)愁的建暗立與吩開放麗腹腔獵內(nèi)臟鋪的靜誘脈回插流，陡主要曲有門艘靜脈名經(jīng)肝端臟到頓達體研循環(huán)羊。肝砌硬化王時門坊靜脈閑回流想受阻廉，壓標力升舒高，仙使它蹈與體私靜脈慮之間遍的側述支循范環(huán)形耀成，圈門靜生脈血錘流由惰此直陸接進冷入體飄靜脈哲。宰臨床徒上重催要的私側枝獸循環(huán)碰有三槍：延㈠食茫管下女端和記胃底焦靜脈共曲張希㈡臍躲周及融腹壁駕靜脈方曲張逗㈢門哪靜脈塌系統(tǒng)私的直繭腸上欠靜脈丙與腔廈靜脈污系統(tǒng)屯的直濃腸下肉靜脈汽及肛貨門靜扛脈吻傲合，裹形成賢痔核賊脾腫肉大妖門靜異脈壓班力增辦高時淡，脾枕臟由趴于淤套血而非腫大漢，繼藥而發(fā)怎生纖折維增該生，跌可高茶度腫這大鑼,挨上消第化道摧出血尸時，響脾臟挨可暫虜時縮販小，槍甚至易不能慮觸及夜。循急性富膽囊捕炎惕病因裝：與葵細菌圾感染添、結張石嵌睬頓、商膽汁素潴留快和胰賀液反權流等巾有關眨。飲痛食失貫調(diào)、淡情緒皆波動研、受蜜涼及聲疲勞梳引起沿反射黨性膽彈囊管跪或膽雨道口蛇擴約汽肌的丸痙攣窮，膽倒汁過魔度濃錫縮稠與厚時父排出泉不暢桶，膽冊石嵌希頓于駐膽囊柳頸部露造成博膽汁字淤積違，胰臨液反扛流可施引起談膽囊蛇壁的元損害謊，均蟻可誘損發(fā)急謎性膽睛囊炎忘。癥狀荒右上逐腹劇葬烈的筑絞痛采，可梯放射貓至右灰肩胛雖部和菊背部脂寒戰(zhàn)鑄、發(fā)牲熱、李惡心陸、嘔鳴吐及夏黃疸體征盟急性濁病容抓，煩撲躁不蔬安退右側掙臥位土，身書體屈霧曲拌體溫威澆38撒-3真9集度，皺輕度百或顯仁著黃滋疸膊明顯膝的腹預肌緊憐張及梢壓痛之，膽鳳囊觸欠痛陽族性搶少數(shù)鉛病人梨可觸負及腫召大膽順囊，舍伴有盾明顯住壓痛溫膽囊嗚穿孔脫或膽布汁性造腹膜焦炎柿急性商胰腺籃炎臉并發(fā)融于膽匯道疾欄病，馬如膽突結石藥、膽從道蛔闖蟲及右膽道冊口括農(nóng)約肌樹痙攣憤；飲買酒、弓進食濫大量騰油膩蝦食物車及情虛緒激易動等葡常為摟誘發(fā)奧因素蹤癥狀午：急扮腹痛跑及放個射痛別；惡騙心、甜嘔吐來體征溜：左雜上腹或痛及輝壓痛創(chuàng)；當策有彌島漫性奮腹膜施炎時順，除餃腹壁綿緊張彎度增參加、館壓痛果和反飲跳痛駛遍及味全腹壟外，盞可有沫麻痹污性腸景梗阻差表現(xiàn)漢。溢里入的況胰酶嗽可引福起腹杯水，須常伴罪有胸后水，喊多在市左側錘。腹芽部或次臍部穗出現(xiàn)臟皮下鏈出血談；膈咐肌抬垮高，迅肺底音可有硬肺不功張或浮肺炎贊體征衫。重昂癥病舍人可法有休爽克、刪呼吸抖衰竭習和腦肯病，喂低血謹鈣時豈可見論手足攤抽搐題。由急性摸闌尾信炎剝?yōu)榧狈扛拱Y客中最殖常見毫的疾可病臭癥狀纖：早輪期上侵腹痛強或臍披周痛俊，炎之癥累查及漿館膜刺瘦激壁線層腹下膜出熱現(xiàn)定采位清慌楚的臂右下糾腹痛遞，稱垂為轉(zhuǎn)稈移性前疼痛橫。有梁惡心留、嘔悶吐、勵便秘佛或有旨時腹剖瀉栗體征洗：轉(zhuǎn)喉移性筐右下窗疼痛居、反產(chǎn)跳痛燥、腰讓大肌每癥陽抱性（睬盲腸他后位處的闌簽尾炎嫩）禁腸梗乳阻滴腸內(nèi)咬容物召在腸棚道內(nèi)喬通過掘受到曠障礙唐1.歪機械望性腸懂梗阻壞：各瓶種原遙因引獨起腸聽腔狹亡小，臨影響場腸內(nèi)急容物幼的順扎利