護士法律法規(guī)培訓

護士法律法規(guī)培訓課件第一頁，共六十頁，編輯于2023年，星期日護理工作處處充滿風險！第二頁，共六十頁，編輯于2023年，星期日

護理行為涉及的法律法規(guī)護理工作中的法律問題及法律責任主要內(nèi)容第三頁，共六十頁，編輯于2023年，星期日護理行為與《憲法》病人的自由權(quán)受憲法保護《憲法》第二章二十七條規(guī)定“中華人民共和國公民人身自由不受侵犯，禁止以其他方法剝奪和限制人身自由”。一、護理行為涉及的法律法規(guī)第四頁，共六十頁，編輯于2023年，星期日護理行為與《憲法》病人的自由權(quán)受憲法保護，護士執(zhí)業(yè)時，應重視病人的自由權(quán)，保證病人的自由權(quán)，如護士以治療的名義，非法拘謹或以其他形式限制和剝奪病人的自由，是違反憲法的。第五頁，共六十頁，編輯于2023年，星期日《刑法》第335條規(guī)定:醫(yī)務(wù)人員由于嚴重不負責任造成就診人員死亡或者嚴重損害就診人身體健康處三年有期徒刑或拘役。護理行為與《刑法》第六頁，共六十頁，編輯于2023年，星期日第四章第98條:公民享有生命健康權(quán)。護士執(zhí)業(yè)時，錯誤使用醫(yī)療器械，不按操作規(guī)程辦事，造成病人身體受損。護士執(zhí)業(yè)時，使用惡性語言和不良行為，損害病人利益。

護理行為與《民法通則》生命權(quán)—公民的生命非經(jīng)司法程序， 任何人不得隨意剝奪；健康權(quán)—公民有權(quán)維護自己身體組織 的完整和器官的正常機能。第七頁，共六十頁，編輯于2023年，星期日《消毒管理辦法》第二章第6條：“各種注射、穿刺、采血器具應當一人一用一滅菌”。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用的一次性使用醫(yī)療用品用后應當及時進行無害化處理?！断竟芾磙k法》第二章第8條規(guī)定：“運送傳染病病人及其污染物品的車輛、工具必須隨時進行消毒處理”

護理行為與《消毒管理辦法》護士執(zhí)業(yè)時，掌握消毒知識，牢固樹立消毒隔離觀念，嚴格執(zhí)行消毒滅菌常規(guī)。第八頁，共六十頁，編輯于2023年，星期日拒絕對傳染病人的水、污物、糞便進行消毒處理的承擔法律責任。護理行為與《傳染病防治法》《傳染病防治法》第六章第35條第一款第九頁，共六十頁，編輯于2023年，星期日護理行為與《醫(yī)療事故處理條例》第一條為了正確處理醫(yī)療事故，保護患者和醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，維護醫(yī)療秩序，保障醫(yī)療安全，促進醫(yī)學科學的發(fā)展，制定本條例。第十頁，共六十頁，編輯于2023年，星期日為進一步規(guī)范護理管理，為廣大護理人員提供有法有法可依的執(zhí)業(yè)環(huán)境，國務(wù)院制定出臺了《護士條例》，共六章35條，詳細說明了在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中護士應履行的權(quán)利和義務(wù),同時也對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提出了相應的要求與規(guī)定。中華人民共和國國務(wù)院令第517號

《護士條例》已經(jīng)2008年1月23日國務(wù)院第206次常務(wù)會議通過，現(xiàn)予公布，自2008年5月12日起施行。

總理溫家寶

二○○八年一月三十一日第十一頁，共六十頁，編輯于2023年，星期日

它的頒布與實施填補了我國護士立法的空白,對推進我國護理事業(yè)的健康發(fā)展具有深遠的歷史影響和現(xiàn)實意義,它是我國護理事業(yè)發(fā)展史上一個重要的里程碑.第十二頁，共六十頁，編輯于2023年，星期日什么是護士？是指經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得護士執(zhí)業(yè)證書，依照本條例規(guī)定從事護理活動，履行保護生命、減輕痛苦、增進健康職責的衛(wèi)生技術(shù)人員。第十三頁，共六十頁，編輯于2023年，星期日護士的權(quán)利權(quán)利一

第十二條護士執(zhí)業(yè)，有按照國家有關(guān)規(guī)定獲取工資報酬、享受福利待遇、參加社會保險的權(quán)利。任何單位或者個人不得克扣護士工資，降低或者取消護士福利等待遇。

第十四頁，共六十頁，編輯于2023年，星期日

權(quán)利二

第十三條護士執(zhí)業(yè)，有獲得與其所從事的護理工作相適應的衛(wèi)生防護、醫(yī)療保健服務(wù)的權(quán)利。從事直接接觸有毒有害物質(zhì)、有感染傳染病危險工作的護士，有依照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定接受職業(yè)健康監(jiān)護的權(quán)利；患職業(yè)病的，有依照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定獲得賠償?shù)臋?quán)利。

護士的權(quán)利第十五頁，共六十頁，編輯于2023年，星期日

權(quán)利三

第十四條護士有按照國家有關(guān)規(guī)定獲得與本人業(yè)務(wù)能力和學術(shù)水平相應的專業(yè)技術(shù)職務(wù)、職稱的權(quán)利；有參加專業(yè)培訓、從事學術(shù)研究和交流、參加行業(yè)協(xié)會和專業(yè)學術(shù)團體的權(quán)利。護士的權(quán)利第十六頁，共六十頁，編輯于2023年，星期日

權(quán)利四

第十五條護士有獲得疾病診療、護理相關(guān)信息的權(quán)利和其他與履行護理職責相關(guān)的權(quán)利，可以對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和衛(wèi)生主管部門的工作提出意見和建議。護士的權(quán)利第十七頁，共六十頁，編輯于2023年，星期日

義務(wù)一第十六條護士執(zhí)業(yè)，應當遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定。

護士的義務(wù)遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定是護士執(zhí)業(yè)的根本準則，即合法性原則。這一原則涵蓋了護士執(zhí)業(yè)的基本要求，包含了護士執(zhí)業(yè)過程中應當遵守的大量具體規(guī)范和應當履行的大量義務(wù)。通過法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的約束，護士履行對患者、患者家屬以及社會的義務(wù)。第十八頁，共六十頁，編輯于2023年，星期日核心制度的作用是護士進行各項工作的標準，以保證基本的工作質(zhì)量。給護士清晰、明確的指引，有利于護士工作安全、有序和高效。預防潛在性危機的發(fā)生，保障病人的安全。是保證病人接受安全的治療、檢查、護理的重要措施。評估護理工作質(zhì)量的依據(jù)。保護醫(yī)務(wù)人員。第十九頁，共六十頁，編輯于2023年，星期日護理核心制度分級護理制度護理查對制度護士交接班制度消毒隔離制度護理不良事件報告制度搶救儀器、物品使用管理制度核心工作制度：第二十頁，共六十頁，編輯于2023年，星期日

分級護理制度2009年5月22日衛(wèi)生部下發(fā)了《綜合醫(yī)院分級護理指導原則（試行）》，從2009年7月1日起執(zhí)行。確定護理級別原則：以患者病情和生活自理能力為依據(jù)。它明確規(guī)定：“護士應當遵守臨床護理技術(shù)規(guī)范和疾病護理常規(guī)，并根據(jù)患者的護理級別和醫(yī)師制訂的診療計劃，按照護理程序開展護理工作?！钡诙豁?，共六十頁，編輯于2023年，星期日護士實施的護理工作包括：密切觀察患者的生命體征和病情變化；正確實施治療、給藥及護理措施，并觀察、了解患者的反應；根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助；提供護理相關(guān)的健康指導。

由于不同級別護理的病人，其病情輕重緩急和所需要的治療性工作、照顧性工作存在差異，因此，針對特級、一級、二級和三級護理的患者，規(guī)定了護士巡視患者進行病情觀察的頻次，以及協(xié)助治療、照顧患者和健康指導的基本要點。

分級護理制度第二十二頁，共六十頁，編輯于2023年，星期日護理查對制度

護理查對制度是確保護理安全的一項重要措施，它貫穿于護理工作的始終，它不但是確保病人生命安全、肌體康復的重要保證，同時也是確保繁雜瑣碎的護理工作順利進行的重要手段。護理查對制度特別提出：要使用“腕帶”作為識別，在操作時應至少要求同時使用兩種查對的方法，采用反向核對即由患者說出本人姓名，經(jīng)核對無誤后方可執(zhí)行。第二十三頁，共六十頁，編輯于2023年，星期日護士交接班制度護理工作具有工作環(huán)節(jié)多、操作多、交接多、技術(shù)性強、服務(wù)要求細、連續(xù)性強等特點，規(guī)范的交接班不僅給不同班次的護士提供相互交流病人信息的制度保證，而且對加強護理環(huán)節(jié)管理、促進和完善護理工作增強護士的凝聚力、確保護理安全都具有重要的意義。除護士交接班制度外，護理部2009年6月1日還制定下發(fā)了護士交接班指引，對護士長交接班的程序進行了重點規(guī)范。第二十四頁，共六十頁，編輯于2023年，星期日標準：是衡量事物的準則，是醫(yī)療護理實踐與管理實踐的經(jīng)驗總結(jié)，是經(jīng)驗與科學的結(jié)晶。第二十五頁，共六十頁，編輯于2023年，星期日第二十六頁，共六十頁，編輯于2023年，星期日義務(wù)二第十七條護士在執(zhí)業(yè)活動中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應當立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂?；颊呱?，應當先行實施必要的緊急救護。護士的義務(wù)第二十七頁，共六十頁，編輯于2023年，星期日1、關(guān)于緊急救護。

救死扶傷是每一個醫(yī)務(wù)人員應持有的職業(yè)準則。在遇有患者病情危急的情況時，護士應當立即通知醫(yī)師。但是，在實際工作中，有時，醫(yī)師不能馬上趕到，而急?；颊咭话愣继幱诓∏榫o急狀態(tài)，必須即刻采取緊急措施進行搶救.2、必要緊急措施。

護士實施必要的搶救措施，必須依照診療技術(shù)規(guī)范，根據(jù)患者的實際情況以及自身的能力水平，力所能及地正確實施救護，以避免對患者造成傷害。因此，要求護士要加強學習，積累工作經(jīng)驗，熟練掌握臨床搶救、復蘇技術(shù)，提高對急危重患者的搶救能力。第二十八頁，共六十頁，編輯于2023年，星期日

護士在緊急情況下為搶救垂?；颊呱鴮嵤┍匾膿尵却胧?，根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》第三十三條規(guī)定：在緊急情況下為搶救垂?；颊呱扇♂t(yī)學措施造成不良后果的，不屬于醫(yī)療事故。第二十九頁，共六十頁，編輯于2023年，星期日

義務(wù)三：

護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的，應當及時向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出；必要時，應當向該醫(yī)師所在科室的負責人或者醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責醫(yī)療服務(wù)管理的人員報告。護士的義務(wù)第三十頁，共六十頁，編輯于2023年，星期日1、正確執(zhí)行醫(yī)囑。

正確實施醫(yī)囑是護士保證患者治療效果和醫(yī)療安全的首要工作。護士正確執(zhí)行醫(yī)囑，首先應當核對醫(yī)囑，然后按照正確的時間、正確的對象、正確的劑量、正確的途徑和正確的方式執(zhí)行醫(yī)囑，并觀察患者的臨床反應。一般情況下，護士應當一絲不茍地執(zhí)行醫(yī)囑，隨意篡改或者無故不執(zhí)行醫(yī)囑都屬于違規(guī)行為。第三十一頁，共六十頁，編輯于2023年，星期日2、拒絕執(zhí)行有問題的醫(yī)囑。

護士在執(zhí)行醫(yī)囑過程中，如果發(fā)現(xiàn)和懷疑醫(yī)囑存在錯誤，護士有權(quán)利拒絕執(zhí)行，并向醫(yī)師提出質(zhì)疑，這是出于保護患者的目的。第三十二頁，共六十頁，編輯于2023年，星期日義務(wù)四

第十八條護士應當尊重、關(guān)心、愛護患者，保護患者的隱私。護士的義務(wù)第三十三頁，共六十頁，編輯于2023年，星期日患者的保密權(quán)和隱私權(quán)保密權(quán)：控制一個人有關(guān)自己的信息的權(quán)利侵權(quán)：醫(yī)務(wù)人員有意無意地泄露患者的秘密，或外部的壓力迫使醫(yī)生泄露患者的秘密隱私：不容許他人隨意入侵的領(lǐng)域。有時也指患者患有某種特殊疾病或精神、心理處于某種特殊狀態(tài)，不宜或不能向外界透露第三十四頁，共六十頁，編輯于2023年，星期日隱私權(quán)：人們對自己身體和精神獨處的享有權(quán)隱私通常直接關(guān)系著患者的社會地位和尊嚴，一旦將患者的隱私泄露，可能為患者帶來巨大的精神和生活壓力，甚至更為嚴重的后果如：身體與他人保持一定距離，并不被別人觀察；不播散私人信息；個人空間的大小因文化不同而有差別。第三十五頁，共六十頁，編輯于2023年，星期日

義務(wù)五

第十九條護士有義務(wù)參與公共衛(wèi)生和疾病預防控制工作。發(fā)生自然災害、公共衛(wèi)生事件等嚴重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，護士應當服從縣級以上人民政府衛(wèi)生主管部門或者所在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的安排，參加醫(yī)療救護。護士的義務(wù)非典、甲流等第三十六頁，共六十頁，編輯于2023年，星期日二、護理工作中的法律問題及法律責任第三十七頁，共六十頁，編輯于2023年，星期日（一）侵權(quán)行為與犯罪（過失）侵權(quán)行為一般指對某人或許多人的人身權(quán)利不應有的侵犯。

民事責任；如，病人的知情權(quán)（不告知）犯罪則指一切觸犯國家刑法的行為。

刑事責任（協(xié)助病人）犯罪分故意和過失。護理工作中最為嚴重的是過失。分清犯罪與侵權(quán)行為的關(guān)鍵是對護理行為的目的和后果的正確鑒定。第三十八頁，共六十頁，編輯于2023年，星期日醫(yī)療事故罪醫(yī)務(wù)人員由于嚴重不負責任，造成就診人死亡或者嚴重損害就診人身體健康的，處三年以下有期徒刑或者拘役。第三十九頁，共六十頁，編輯于2023年，星期日例：沈某，男，59歲，胸悶4h余，急診，心率102次／min，無其他體征。醫(yī)生疑為冠心病，即給予5%葡萄糖250ml加復方丹參16ml靜滴，并囑做心電圖檢查。1h輸液完畢后，患者自述胸悶無好轉(zhuǎn)，護士未予理會，也未查心電圖，讓患者回家，次日晨患者因心肌梗死死于家中?！缸铮灰婪☉吞帯淌仑熑?；客觀：不作為（應及時報告醫(yī)生），主觀：疏忽大意如，護士未認真聽，引起患者不滿——侵犯了患者的生命健康權(quán)——侵權(quán)；賠禮、道歉解決。第四十頁，共六十頁，編輯于2023年，星期日（二）疏忽大意與瀆職罪疏忽大意是指不專心致志的履行職責，因一時粗心或遺忘而造成客觀上的過失行為，過失可導致兩種后果：１、疏忽大意的錯誤僅損害了被護理者的心理滿足、生活利益或恢復健康的進程。侵權(quán)行為２、因失職而致殘、致死。

瀆職罪第四十一頁，共六十頁，編輯于2023年，星期日對危、急、重病人不采取任何急救措施或轉(zhuǎn)院治療，不遵循首診負責制原則，不請示醫(yī)生進行轉(zhuǎn)診，以致貽誤治療或喪失搶救時機，造成嚴重后果的行為是失職行為。擅離職守，不履行職責，以致貽誤診療或搶救時機的行為。護理活動中，由于查對不嚴格或查對錯誤，不遵守操作規(guī)程，以致打錯針，發(fā)錯藥的行為。失職行為第四十二頁，共六十頁，編輯于2023年，星期日

（三）臨床護理記錄的法律意識

在法律上有其重要的意義?？陀^、及時、準確無誤，完整的護理記錄是舉證的法律依據(jù)。不能丟失、涂改、隱匿、偽造或銷毀。第四十三頁，共六十頁，編輯于2023年，星期日護理文書體溫單、醫(yī)囑單臨床護理記錄等病歷原始資料事實直接依據(jù)法律效應包括視為具備第四十四頁，共六十頁，編輯于2023年，星期日某產(chǎn)婦于某日上午9時許，在某市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科產(chǎn)房順產(chǎn)一足月男嬰，經(jīng)該院醫(yī)生檢查新生兒一切正常，按新生兒臨床評分標準被定為滿分。產(chǎn)婦連續(xù)兩天見到新生兒并以母乳喂養(yǎng)，但產(chǎn)后第三天早晨5時30分突然發(fā)現(xiàn)該男嬰已死亡于新生兒室。產(chǎn)婦及家屬向院方控告該院當班護士失職致其嬰兒死亡，護士矢口否認自己有責任，雙方遂引發(fā)醫(yī)療糾紛。

案例：第四十五頁，共六十頁，編輯于2023年，星期日新生兒室護士報告新生兒死亡前后的護理情況：（1）前日晚10時到次日10時，巡視該新生兒一切正常。（2）1時15分，排便后喂牛奶30毫升后，右側(cè)臥位，未見異常。（3）3時30分，護士巡視病房，更換尿布，一切正常。（4）4時30分，護士巡視，該新生兒正常。（5）5時，護士巡視、換尿布，仍右側(cè)臥位，一切正常。（6）5時30分，護士巡視發(fā)現(xiàn)該新生兒面部、口唇青紫色，右半身青紫，呼吸、心跳已停止，經(jīng)值班醫(yī)師檢查確認其已死亡。檢查發(fā)現(xiàn)，尸斑已形成，以頭面部、右側(cè)半身前胸部為主。該護士主張此男嬰系"新生兒猝死綜合癥"死亡。第四十六頁，共六十頁，編輯于2023年，星期日

尸檢：窒息固定尸斑的出現(xiàn)：死亡后四個小時；由此可見護士的護理情況報告是虛構(gòu)的。案例評析第四十七頁，共六十頁，編輯于2023年，星期日

本案中主要涉及2個法律問題，（1）當班護士在本案中是否有責任？（2）該護士在事故發(fā)生前后的行為應如何認定？第四十八頁，共六十頁，編輯于2023年，星期日處理醫(yī)療糾紛的歸責原則基本是單一歸責原則說。即過錯責任是侵權(quán)行為的唯一歸責原則，即行為人僅在有過錯的情況下，才承擔民事責任；沒有過錯，就不承擔民事責任。第四十九頁，共六十頁，編輯于2023年，星期日過錯的形式主要有故意和過失兩種。故意，是指行為人預見到自己行為的有害后果，仍然放任有害結(jié)果的發(fā)生。過失，是指行為人應當預見到自己的行為可能發(fā)生不良后果而沒有預見到（疏忽大意的過失），或雖然預見到了卻輕信此種結(jié)果可以避免（過于自信的過失）的心理狀態(tài)。

第五十頁，共六十頁，編輯于2023年，星期日在新生兒病房中，一般規(guī)定護士應30-60分鐘巡視病房一次，以便發(fā)現(xiàn)問題，及時解決。

該護士的不作為行為已構(gòu)成了一種過失（過于自信的過失）事故發(fā)生前的不作為行為是一種過失行為

第五十一頁，共六十頁，編輯于2023年，星期日對于該護士在事故發(fā)生后的行為應如何認定呢？《醫(yī)療事故處理條例》第七條的規(guī)定：“凡發(fā)生醫(yī)療事故或事件，當事的醫(yī)務(wù)人員應立即向本醫(yī)療單位的科室負責人報告，科室負責人應隨即向本醫(yī)療單位負責人報告?！薄鞍l(fā)生醫(yī)療事故或事件的醫(yī)療單位，應指派專人妥善保管各種原始資料，這是因為原始資料是病情發(fā)展的真實記錄；是認證醫(yī)療過失的重要依據(jù)”。本案中該護士