成骨性腫瘤的影像診斷

（優(yōu)選）成骨性腫瘤的影像診斷本文檔共54頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期一\17點6分良性腫瘤骨樣組織未骨化時呈透明灶，瘤巢可鈣化，瘤骨骨化成熟，密度高、均勻，境界清晰，有正常骨結(jié)構(gòu)。本文檔共54頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期一\17點6分骨瘤起源膜化骨的良性腫瘤。好發(fā)于顱骨、副鼻竇。多發(fā)性骨瘤伴多發(fā)性結(jié)腸息肉稱Gardner氏癥候群。好發(fā)部位：顱骨、副鼻竇年齡：30-50歲，男多于女性，一般無明顯癥狀。本文檔共54頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期一\17點6分病理：組織學(xué)分致密型和松質(zhì)型。X線：致密型呈圓形、半圓形，密度均勻，邊緣光整。松質(zhì)型形態(tài)大致和致密型相同，但密度較低。鑒別：腦膜瘤。顱骨內(nèi)板增生癥，顱骨纖維異常增生癥。本文檔共54頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期一\17點6分本文檔共54頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期一\17點6分上海市遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)網(wǎng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育——骨與關(guān)節(jié)影像診斷專題主講人：楊世塤本文檔共54頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期一\17點6分上海市遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)網(wǎng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育——骨與關(guān)節(jié)影像診斷專題主講人：楊世塤本文檔共54頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期一\17點6分上海市遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)網(wǎng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育——骨與關(guān)節(jié)影像診斷專題主講人：楊世塤本文檔共54頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期一\17點6分骨樣骨瘤好發(fā)年齡：青少年好發(fā)部位：長管狀骨皮質(zhì)臨床癥狀：骨骼的疼痛，尤其以夜間或休閑時明顯，服用阿斯匹林類藥物有效病理分型：皮質(zhì)骨型，松質(zhì)骨型本文檔共54頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期一\17點6分X線表現(xiàn)皮質(zhì)型：長骨皮質(zhì)內(nèi)低密度透亮區(qū)，可見點狀鈣化，直徑小于2厘米，伴廣泛硬化和皮質(zhì)增厚。松質(zhì)骨型：松質(zhì)骨內(nèi)低密度灶，硬化不顯著。CT：能清晰顯示瘤巢及鈣化（25%）MRI：T1W瘤巢呈偏低信號，T2W偏高信號。瘤巢周圍伴水腫。本文檔共54頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期一\17點6分上海市遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)網(wǎng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育——骨與關(guān)節(jié)影像診斷專題主講人：楊世塤本文檔共54頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期一\17點6分本文檔共54頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期一\17點6分上海市遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)網(wǎng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育——骨與關(guān)節(jié)影像診斷專題主講人：楊世塤本文檔共54頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期一\17點6分骨母細(xì)胞瘤良性的少見腫瘤，曾命名為骨化性纖維瘤、成骨性纖維瘤、巨骨樣骨瘤。好發(fā)部位在椎體附件（40%），長骨（30%）。病理組織學(xué)：豐富的骨母細(xì)胞伴類骨組織。發(fā)病年齡：80%在30歲以下。本文檔共54頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期一\17點6分X線：脊椎或附件上呈膨脹性，偏心囊性透亮區(qū)，瘤巢大于2厘米，腫瘤可穿破皮質(zhì)伸入軟組織，形成腫塊。常有一層反應(yīng)性骨質(zhì)分離。病灶內(nèi)在晚期可出現(xiàn)點狀鈣化或骨化（50%）。本文檔共54頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期一\17點6分本文檔共54頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期一\17點6分上海市遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)網(wǎng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育——骨與關(guān)節(jié)影像診斷專題主講人：楊世塤本文檔共54頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期一\17點6分惡性腫瘤瘤骨骨化不成熟，密度高、不均勻，境界模糊，瘤骨邊緣密度低于中央，呈云絮狀、象牙狀、骨針狀。本文檔共54頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期一\17點6分骨肉瘤十分常見的惡性腫瘤。臨床上分：中央型骨肉瘤、骨旁骨肉瘤、多發(fā)性骨肉瘤、毛細(xì)血管擴(kuò)張型骨肉瘤、小細(xì)胞型骨肉瘤。本文檔共54頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期一\17點6分1.中央型骨肉瘤年齡好發(fā)于10-25歲。90%位于長骨干骺端、膝關(guān)節(jié)附近最常見，男多于女。癥狀：病變部疼痛、軟組織腫塊，堿性磷酸酶增高。病理：骨肉瘤起源于未分化間充質(zhì)，所以它的細(xì)胞是多功能的，可分化成纖維軟骨和骨組織。腫瘤各部位的組織成分可以不同，出現(xiàn)大量類骨組織和骨組織，有時有散在的黃色透明軟骨，有時有豐富的血管纖維組織。本文檔共54頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期一\17點6分X線表現(xiàn)長骨干骺端不規(guī)則骨質(zhì)破壞或骨質(zhì)硬化區(qū)中間夾有骨質(zhì)破壞區(qū)。90%有腫瘤骨。骨膜反應(yīng)：放射狀或分層狀骨膜反應(yīng)，Codman’s三角。軟組織腫塊。本文檔共54頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期一\17點6分本文檔共54頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期一\17點6分上海市遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)網(wǎng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育——骨與關(guān)節(jié)影像診斷專題主講人：楊世塤本文檔共54頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期一\17點6分本文檔共54頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期一\17點6分本文檔共54頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期一\17點6分本文檔共54頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期一\17點6分上海市遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)網(wǎng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育——骨與關(guān)節(jié)影像診斷專題主講人：楊世塤本文檔共54頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期一\17點6分上海市遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)網(wǎng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育——骨與關(guān)節(jié)影像診斷專題主講人：楊世塤本文檔共54頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期一\17點6分本文檔共54頁；當(dāng)前第29頁；編輯于星期一\17點6分上海市遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)網(wǎng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育——骨與關(guān)節(jié)影像診斷專題主講人：楊世塤本文檔共54頁；當(dāng)前第30頁；編輯于星期一\17點6分上海市遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)網(wǎng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育——骨與關(guān)節(jié)影像診斷專題主講人：楊世塤本文檔共54頁；當(dāng)前第31頁；編輯于星期一\17點6分上海市遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)網(wǎng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育——骨與關(guān)節(jié)影像診斷專題主講人：楊世塤本文檔共54頁；當(dāng)前第32頁；編輯于星期一\17點6分本文檔共54頁；當(dāng)前第33頁；編輯于星期一\17點6分上海市遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)網(wǎng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育——骨與關(guān)節(jié)影像診斷專題主講人：楊世塤本文檔共54頁；當(dāng)前第34頁；編輯于星期一\17點6分毛細(xì)血管擴(kuò)張型骨肉瘤多發(fā)生在10-30歲，惡性度高，預(yù)后差。病理：腫瘤組織以血管為主，管壁覆蓋著肉瘤細(xì)胞，形成類骨組織。本文檔共54頁；當(dāng)前第35頁；編輯于星期一\17點6分X線表現(xiàn)以單純?nèi)芄菫橹?，有膨脹，累及髓腔，骨皮質(zhì)內(nèi)，有少許房隔出現(xiàn)，容易被誤診為動脈瘤樣囊腫或嗜酸性肉芽腫。多形性骨膜反應(yīng)。本文檔共54頁；當(dāng)前第36頁；編輯于星期一\17點6分上海市遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)網(wǎng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育——骨與關(guān)節(jié)影像診斷專題主講人：楊世塤本文檔共54頁；當(dāng)前第37頁；編輯于星期一\17點6分本文檔共54頁；當(dāng)前第38頁；編輯于星期一\17點6分本文檔共54頁；當(dāng)前第39頁；編輯于星期一\17點6分骨皮質(zhì)旁骨肉瘤起源于骨膜或骨皮質(zhì)附近結(jié)締組織的低度惡性腫瘤。好發(fā)于20-30歲，發(fā)病于干骺端、股骨下端腘窩部。癥狀：發(fā)病緩慢，癥狀較輕。本文檔共54頁；當(dāng)前第40頁；編輯于星期一\17點6分X線表現(xiàn)長骨干骺端旁基底附著于骨表面，環(huán)繞骨干生長，局部骨皮質(zhì)變厚。腫瘤與長骨之間常有一條數(shù)毫米的透光帶相隔。腫瘤呈致密型分葉狀。無骨膜反應(yīng)。本文檔共54頁；當(dāng)前第41頁；編輯于星期一\17點6分上海市遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)網(wǎng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育——骨與關(guān)節(jié)影像診斷專題主講人：楊世塤本文檔共54頁；當(dāng)前第42頁；編輯于星期一\17點6分上海市遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)網(wǎng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育——骨與關(guān)節(jié)影像診斷專題主講人：楊世塤本文檔共54頁；當(dāng)前第43頁；編輯于星期一\17點6分上海市遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)網(wǎng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育——骨與關(guān)節(jié)影像診斷專題主講人：楊世塤本文檔共54頁；當(dāng)前第44頁；編輯于星期一\17點6分本文檔共54頁；當(dāng)前第45頁；編輯于星期一\17點6分上海市遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)網(wǎng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育——骨與關(guān)節(jié)影像診斷專題主講人：楊世塤本文檔共54頁；當(dāng)前第46頁；編輯于星期一\17點6分上海市遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)網(wǎng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育——骨與關(guān)節(jié)影像診斷專題主講人：楊世塤本文檔共54頁；當(dāng)前第47頁；編輯于星期一\17點6分上海市遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)網(wǎng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育——骨與關(guān)節(jié)影像診斷專題主講人：楊世塤本文檔共54頁；當(dāng)前第48頁；編輯于星期一\17點6分上海市遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)網(wǎng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育——骨與關(guān)節(jié)影像診斷專題主講人：楊世塤本文檔共54頁；當(dāng)前第49頁；編輯于星期一\17點6分小細(xì)胞型骨肉瘤

——多能性骨肉瘤多能性骨肉瘤又稱小細(xì)胞型骨肉瘤，罕見，具有軟骨肉瘤和尤文氏肉瘤的組織學(xué)特點，由小細(xì)胞組成，并有類骨組織。本文檔共54頁；當(dāng)前第50頁；編輯于星期一\17點6分X線特征部位：長骨干骺端向骨干蔓延，可累及全長的1/3到2/3。廣泛性骨