高頎運動損傷的預防與康復

運動損傷的預防與康復高頎北京體育大學運動康復教研室自我介紹教授、博士生導師北京體育大學運動康復教研室主任曾主持十余項省部級以上課題曾任亞運會、奧運會中國拳擊隊、跆拳道隊、棒球隊、中國女曲隊醫(yī)及康復教練2009年美國印第安納大學訪問學者2009年國家隊隊醫(yī)赴德國培訓班學員國家體育總局中青年專業(yè)優(yōu)秀人才百人計劃2012年教育部新世紀優(yōu)秀人才2015年被評為北京市教學名師醫(yī)生MD康復師PT教練隊醫(yī)

體能教練營養(yǎng)師心理師……運動訓練團隊配合AthletesPerformanceContinuumRehabPrehab&IntegrationPerformanceEvalIsolateInnervateIntegrate醫(yī)生

康復師運動傷害防護員體能教練教練冰山一角及龐大的支撐體系訓練中損傷預防的依據(jù)Questions運動員的追求：持續(xù)地、穩(wěn)定地、高效地呈現(xiàn)專項運動成績。1.傷病是運動員競技生涯的最大風險，導致運動損傷的根源是什么？如何規(guī)避？2.為什么要進行功能動作訓練，本質是什么？71.尋找根源最佳運動成績的訓練過程

金字塔基礎訓練PerformanceTraining運動成績提高訓練的訓練Skill/Tactics

專項技能和戰(zhàn)術表現(xiàn)EfficientMovementPatterns有效的動作模式訓練Mobility/Stability靈活性與穩(wěn)定性訓練專項訓練GrayCook2001再生與損傷預防能量代謝系統(tǒng)力量和動力(爆發(fā)力)動作技能訓練超等長訓練動作準備損傷預防與脊柱穩(wěn)定基礎訓練課結構訓練提高過程動作技能穩(wěn)定性和靈活性訓練提高過程Skill訓練提高過程Skill訓練提高過程動作技能訓練提高過程動作技能GrayCook,2004基礎決定最佳競技表現(xiàn)

FundamentalMakeOptimumPerformance10基礎不牢，過度強化訓練的結果

GrayCook2001PERFORMANCE運動表現(xiàn)提高訓練過程

HighInjuryPotential！

傷病發(fā)生高危區(qū)

SPORT-SPECIFICMOVEMENTSKILLS專項動作技能FUNDAMENTALMOVEMENTSKILLS基礎動作技能11動作不穩(wěn)定損傷

動作不對稱損傷

代償性動作損傷

一、不穩(wěn)定、不對稱和代償性動作模式是運動損傷的根源125屆奧運會賽艇冠軍英國選手斯迪芬和5屆奧運會13枚金牌德國女子皮艇運動員菲雪兒等一批優(yōu)秀運動員在連續(xù)20年的競技生涯中總能夠在奧運會決賽的關鍵時刻把握勝機，不是由其體能或運動素質的提高引起的，而是由于改善了動作效率，使他們的動作更經(jīng)濟、更有效。換言之，省油高效率使其成為奧運會的長勝將軍。13能量泄漏14

肩部軀干髖部動作不穩(wěn)定是阻礙動力傳遞功效和能量浪費的根源博爾特與鮑威爾的跑姿比較15二、生物力學鏈上的薄弱環(huán)節(jié)（即弱鏈），導致神經(jīng)-肌肉控制能力和穩(wěn)定性下降Injury

動作模式-動力鏈-專項技術完成某技術動作時，力量沿各個關節(jié)傳遞至末端環(huán)節(jié)，完成有效地整體發(fā)力，如：鞭打動作。基本動作模式的穩(wěn)定性是專項技術多維運動整合的基礎，是動力控制、傳遞和動力鏈效率的關鍵專項技術（能力）的好壞并不是受發(fā)力的大小決定的，而是受力量傳遞過程中弱鏈的制約。17弱鏈弱鏈造成神經(jīng)-肌肉控制能力降低，穩(wěn)定性和肌肉力量下降，因而導致骨骼肌系統(tǒng)的功能下降。

弱鏈的外在表現(xiàn)動作不穩(wěn)定、

不對稱、代償性動作弱鏈降低動作模式表現(xiàn)弱鏈導致運動損傷最被忽視的弱鏈部位或環(huán)節(jié)：核心區(qū)（肩部-軀干-臀部）穩(wěn)定性三、“關節(jié)-關節(jié)”理論19“關節(jié)-關節(jié)”理論身體是由一堆關節(jié)組成的運動鏈上的各個關節(jié)在“Mobility”與“Stability”

間交替Mobility：活動度/性、

靈活度/性Stability：穩(wěn)定度/性20“關節(jié)-關節(jié)”理論踝關節(jié)需要改善活動度膝關節(jié)需要提高穩(wěn)定性……某一關節(jié)出問題(活動度/穩(wěn)定度)其臨近的上、下關節(jié)處出現(xiàn)疼痛21下腰痛(LowBacKPain,LBP)運動員中發(fā)病率高專項體姿、勞損肌力不足/不平衡核心穩(wěn)定性不足“關節(jié)-關節(jié)”理論：髖關節(jié)活動度不足髖關節(jié)活動度腰部代償性動作腰椎穩(wěn)定度腰椎活動度推理踝關節(jié)活動度膝關節(jié)穩(wěn)定度髖關節(jié)活動度腰椎穩(wěn)定度胸椎活動度踝關節(jié)活動度膝痛髖關節(jié)活動度下腰痛胸椎活動度肩頸痛、下腰痛23訓練思路：運動鏈M-S的動態(tài)平衡弱鏈弱鏈不弱四、靈活性/活動度（塔基）的重要性膝前疼痛綜合癥傳統(tǒng)治療方法多集中于膝關節(jié)疼痛的部位訓練時：保護支持帶訓練后即刻：冰敷訓練日晚上：針灸、按摩、理療、中藥迫不得已：賽前封閉療效如何？原因何在？膝前疼痛綜合癥（靈活性的重要性）目前觀點伸髖肌群薄弱踝關節(jié)活動度肌肉緊張女性運動員髖關節(jié)外展肌、外旋肌薄弱訓練對策一：放松臀中肌網(wǎng)球泡沫軸二：改善踝關節(jié)活動度（靜態(tài)、動態(tài)松動術1、2、3）訓練對策三：反應性神經(jīng)肌肉訓練---與運動方向施加相反的力(reactiveneuromusculartraining,RNT)Mini-band訓練四：強化伸髖肌群的力量（向心、離心、功能）五、姿勢穩(wěn)定與運動1.姿勢穩(wěn)定是動作精確的基礎2.姿勢穩(wěn)定是動力鏈傳遞效率，爆發(fā)力的保證。3.姿勢穩(wěn)定是運動損傷預防的前提二、姿勢穩(wěn)定的基礎什么是合理姿勢關節(jié)壓力最小原則“Positioninwhichminimumstressisplacedoneachjoint.”(Magee)關節(jié)壓力增加原則Anypositionthatincreasesstressonjoints姿勢穩(wěn)定的基礎1.身體各個部分之間保持平衡協(xié)調的排列狀態(tài)。2.可保證人體處于合適的伸縮狀態(tài)，并發(fā)揮最高效能。Q:什么是合理/最佳姿勢？姿勢穩(wěn)定的基礎什么是合理姿勢關節(jié)壓力最小原則“Positioninwhichminimumstressisplacedoneachjoint.”(Magee)關節(jié)壓力增加原則Anypositionthatincreasesstressonjoints運動中的基本身體準備姿態(tài)

身體姿勢調整至關重要

PosturalAlignmentisCritical身體姿勢（姿態(tài)）訓練

身體(動作)姿態(tài)是人體動作的基礎和核心運動中要使頸、背和腳保持正確的姿勢身體姿勢（姿態(tài)）訓練382.功能性訓練功能性訓練(FunctionalTraining)減輕受傷運動員的疼痛和預防損傷的發(fā)生脊柱穩(wěn)定性練習運動中軀干的穩(wěn)定性平衡性練習和本體感受練習神經(jīng)肌肉控制靈活性練習重新獲得關節(jié)全方位運動能力抗阻練習功能性力量功能性訓練為提高專項運動能力，通過加強核心力量并能使神經(jīng)肌肉系統(tǒng)更加高效率工作的訓練方法；不是訓練肌肉，而是訓練動作的綜合性訓練；功能性訓練就是讓運動員學會如何在各個平面內(nèi)控制其身體；包括：動作銜接的加速度、穩(wěn)定性及減速等練習在內(nèi)的多關節(jié)、整體性、多維度的動作。40功能性訓練的特點多關節(jié)肌群之間的協(xié)調作用神經(jīng)對肌肉的控制(神經(jīng)肌肉訓練)軀干與四肢的平衡發(fā)展質量