個人院感工作年度總結3篇(院感工作人員個人總結)

個人院感工作年度總結3篇(院感工作人員個人總結)是我院開展醫(yī)院治理年活動的重要一年，而醫(yī)院感染工作是此項活動的重點內(nèi)容之一，預防和掌握醫(yī)院感染是保障病人安全，提高醫(yī)療質量以及維護醫(yī)務人員職業(yè)安康的一項重要工作，一年來在院領導的大力支持和各科室相互協(xié)作下，圓滿完成了醫(yī)院感染的各項工作任務，現(xiàn)總結如下：

一、建立健全醫(yī)院感染治理體系

依據(jù)治理年標準要求，重新調整了醫(yī)院感染委員會組織機構，科室成立了感染監(jiān)控小組，由科主任、護士長及醫(yī)生、護士各一名組成監(jiān)控小組，明確了職責，負責本科室醫(yī)院感染監(jiān)測和感染病例的上報工作，催促檢查消毒隔離制度的落實狀況，制定了感染委員會和各部門治理小組職責，各種制度、操作流程、應急預案等一整套醫(yī)院感染治理的長效機制，已裝訂成冊下發(fā)科室，每月定期或不定期檢查各項制度落實狀況并賜予指導，檢查結果納入醫(yī)療護理質量考核中，對查出的問題準時反應到科室，要求科室制定整改措施，將整改措施作為下月重點檢查內(nèi)容，同時與科室的獎罰制度掛鉤，促進了醫(yī)院感染預防掌握工作的落實。

二、加強消毒隔離制度的落實

1、嚴格無菌操作，無菌技術是預防醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)。因此，為手術室、產(chǎn)房配備了交換車，依據(jù)醫(yī)院年青醫(yī)護人員多，有些人無菌觀念淡薄，加強了對消毒隔離制度的檢查落實，嚴格操作規(guī)程及六步洗手法，做到操作前后洗手或用消毒劑噴手，注意操作中是否符合無菌操作程序，從而加強了醫(yī)護人員無菌操作標準化治理。

2、嚴格無菌物品的監(jiān)測與治理，強調無菌物品有專柜定位放置，注明消毒日期和有效期及正確的貼簽方法，使用時注明開啟日期和時間，不準有過期物品消失。取消了戊二醛浸泡，凡能高壓滅菌的物品一律采納高壓滅菌，使用中的消毒液、無菌溶液開啟后寫明日期時間，使用后血壓計、聽診器采納擦拭消毒，體溫計、氧氣濕化瓶、吸痰器的引流瓶、呼吸機管道，用后準時浸泡消毒后枯燥保存，一切醫(yī)療器械用后先浸泡消毒清洗后再送供給室高壓滅菌，保證了無菌物品的消毒質量，一次性物品肯定不能重復使用，止血帶、掃床巾、擦桌布，做到一人一帶一巾一布一消毒使用。

3、根據(jù)治理年要求，給胃鏡室購置了清洗槽和儲鏡柜，為預防由內(nèi)鏡引起的醫(yī)院感染供應了保障，口腔科布局不合理，在院領導的支持下，改建了房間布局，操作臺之間設了隔段，增設洗手池和超聲清洗機，理療室完善了消毒隔離制度，建立了空氣培育登記本，銀針進展雙滅菌，床與床只設立了屏風。人流室增加了房間，分設清洗室、手術室、病人休息室，建立醫(yī)護人員通道、病人通道，嚴格執(zhí)行門關，制定了刷手流程，配備專用洗手消毒液，做到一人一刷一用一滅菌，削減了醫(yī)院感染的發(fā)生。

三、開展了環(huán)境衛(wèi)生學檢測與治理

1、醫(yī)護人員手污染是造成醫(yī)院感染的重要傳播途徑，加強手的消毒治理是預防醫(yī)院感染最重要最簡潔易行的措施之一，要求醫(yī)護人員每次操作前后或接觸病人前后都要仔細洗手，為了提高洗手質量，各科改造了洗手設施，購進了有消毒作用的洗手液，張貼了洗手流程示意圖，并進展操作示范，到達人人把握，嚴格執(zhí)行最手衛(wèi)生的要求，為了削減醫(yī)院感染的發(fā)生，從元月份開頭對工作人員手、無菌物品、消毒液、空氣等各種物體外表每月做一次培育監(jiān)測，工作人員手合格率90%、無菌物品合格率100%、空氣培育合格率100%、各種物體外表合格率89%。

2、紫外線消毒治理，我們各科采納紫外線和電子滅菌器空氣消毒，各科室每月做空氣培育一次，院感辦每月抽查重點科室，手術室、產(chǎn)房、口腔科空氣培育一次，每半年用紫外線化學指示卡監(jiān)測紫外線強度一次，新安裝的燈管隨時監(jiān)測，并將結果具體記錄保存，如：燈管輻射的強度，使用時間等，對強度不達標的燈管準時更換，以確?？諝庀举|量。

3、對高壓鍋監(jiān)測的治理，標準了全院無菌物品的統(tǒng)一消毒滅菌制度，從2月份開頭對供給室、口腔科高壓鍋每月做生物監(jiān)測一次，對每鍋物品用壓力蒸汽滅菌化學指示卡或3M膠帶做化學監(jiān)測，保證了無菌物品的滅菌效果，院感辦不定期抽查，確保有效的消毒濃度。

四、醫(yī)療廢棄物的治理

按醫(yī)院感染要求，標準了醫(yī)療廢物的收集處理流程，醫(yī)用垃圾與生活垃圾用不同顏色塑料袋分裝，配備了銳器盒和專用垃圾袋，訂做了醫(yī)療廢物警示標識，一次性注射器用后進展初步毀形，浸泡處理由供給室回收后送鍋爐房燃燒處理，對衛(wèi)生員進展教育，培訓率100%使之熟識把握醫(yī)療廢物收集、運送、儲存集中處置流程，醫(yī)用垃圾出科前貼警示標識、密閉運送與鍋爐房人員進展交接并實行雙簽名，生活垃圾由各科衛(wèi)生員輪番每人一個月負責治理，院感辦不定期進展檢查。

五、加強醫(yī)院感染學問的教育培訓，提高預防醫(yī)院感染的意識

在醫(yī)務處、護理部的親密協(xié)作下，加大了培訓力度，對全院醫(yī)護人員、工勤人員分層次采納多媒體進展了強化培訓，普及醫(yī)院感染有關學問，印發(fā)了消毒技術標準、醫(yī)院感染診斷標準，編印了醫(yī)院感染學問指南，人手一冊，重點科室人員送出去參與短期培訓班，發(fā)放資料由各科室組織學習等形式，對新上崗人員進展崗前教育，并進展考核，合格后再下科室工作，對全院醫(yī)護人員進展考核2次，合格率100%，院感辦不定期下科室提問，了解工作人員把握院感學問狀況，努力做到人人皆知，全員參加，將預防醫(yī)院感染工作始終貫穿于醫(yī)療活動的全過程。

六、醫(yī)院感染病例匯總狀況

對各科醫(yī)院感染病例的發(fā)生狀況進展調查、統(tǒng)計分析，要求科室在發(fā)生感染病例48小時內(nèi)上報院感辦公室，對全院出院病例進展檢查，發(fā)覺有漏報狀況準時反應到科室，并與科室共同實行有效措施，以降低醫(yī)院感染發(fā)病率，全年出院6170人、感染病例141人、感染率2．2%、上報132人、漏報9人、漏報率6．4%、手術1827人、切口感染33人、切口感染率1．8%，其中無菌手術437人，無菌手術切口感染率為零。

一年來通過治理年評價指南標準的學習，健全了組織、落實了制度，全員重視、人人參加，在各科的大力協(xié)作和全院職工的共同努力下，10月底順當通過上級領導和專家的督導檢查，雖然取得了肯定的成績，但也存在很多缺乏，如：個別時候消毒液濃度不夠，垃圾混放現(xiàn)象，在今后的工作中，肯定要連續(xù)學習感染學問，加強培訓，提高全院醫(yī)護人員預防醫(yī)院感染的意識，我信任在大家的共同努力下，我院感染工作肯定會再上一個新的臺階。

個人院感工作年度總結2

20xx年在院領導的重視和關懷下，我院醫(yī)院感染小組就掌握院內(nèi)感染做了大量工作。從組織落實開頭，到嚴格治理制度，開展必要的臨床監(jiān)測等，實行多種措施，使我院的院內(nèi)感染治理逐步標準化、制度化、科學化，將醫(yī)院內(nèi)感染率掌握在較低水平。為了今后進一步搞好院內(nèi)感染治理工作，現(xiàn)將我院本年度院內(nèi)感染掌握工作總結如下：

一、加強組織領導、保證院內(nèi)感染治理工作的順當開展

醫(yī)院感染治理小組業(yè)務院長牽頭，醫(yī)務科、護理部兼職參加，各科室負責人任組員。負責全院的感染掌握工作，并對各科室進展指導。院感小組仔細抓好日常工作，定期、不定期對各科的院內(nèi)感染掌握工作進展催促、檢查，對全院的相關數(shù)據(jù)進展收集、統(tǒng)計。工作層層落實，保證了我院院內(nèi)感染治理工作的順當開展。

二、進一步完善治理制度并貫徹落實

醫(yī)院感染治理制度是搞好醫(yī)院感染的根底和重要保證，制定一整套科學有用的治理制度就顯得非常重要。年初，依據(jù)我院詳細狀況，修訂了醫(yī)院工作各項SOP；加強制度的建立和學習，對全員醫(yī)護人員定期培訓及考核，并仔細貫徹執(zhí)行，提高防范意識、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率；院感小組定期檢查制度落實狀況，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。

三、連續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離、感染監(jiān)控工作

1、依據(jù)各項SOP及《傳染病防治法》等，院感小組加強了對各臨床科室的消毒隔離、感染監(jiān)控工作。每月檢查一次，對發(fā)覺的問題準時處理，大大降低了院內(nèi)感染的可能性。在全年的消毒液更換及器械浸泡檢查中，除有的科室偶有漏記錄或記錄不全外，器械浸泡及消毒液的配制、更換時間均符合要求。

2、對臨床科室護理人員的手外表、物外表、空氣、消毒劑、紫外線的強度、高壓滅菌包等的監(jiān)測，合格率達100%。

3、院感小組人員定期到相關科室了解有無院內(nèi)感染病例，有無漏報、錯報等。各科對發(fā)覺的院內(nèi)感染病例，準時進展登記并上報院感小組。經(jīng)統(tǒng)計，院內(nèi)功能微生物培育率為100%，全年院內(nèi)感染發(fā)病率為8%，較去年下降1。1%。

四、管好一次性用品，保證病員的醫(yī)療安全及防止社會污染

在今年的一次性用品購進中，院領導更加強了這方面的治理工作，嚴格查證、檢查質量。院感科與庫房保管負責對購進的一次性用品進展檢查、登記，把好一次性用品、消毒藥械購進關口，嚴防不合格產(chǎn)品進入我院。在本年度中，我院購進的一次性用品無一樣不合格產(chǎn)品。院感小組每季度對庫房及各科室存放的一次性使用無菌醫(yī)療用品檢查一次，護理人員在使用前嚴格查對，以防將過期、失效等的一次性用品給病人使用。由于嚴格把關，無一例病人使用不合格的一次性使用無菌醫(yī)療用品。對使用過的一次性用品，各科始終堅持毀形、消毒并記錄。因此，我院的一次性空針、輸液器、尿袋等的毀形、消毒率達100%。毀形、消毒后的一次性使用無菌醫(yī)療用品，由市衛(wèi)生局指定專人回收。

五、加強院感學問培訓，提高全院職工掌握院內(nèi)感染意識

結合本院實際，院感小組組織開展了預防院內(nèi)感染的專題講座，如醫(yī)院感染診斷標準、抗菌素使用、醫(yī)療事故處理條例、消毒、安全學問培訓，輸血有關法律、法規(guī)及輸血學問學習等，對全院醫(yī)務人員進展預防、掌握醫(yī)院感染相關學問培訓，增加大家預防、掌握醫(yī)院感染意識。提高我院預防、掌握醫(yī)院感染水平。

在全年的院內(nèi)感染掌握工作中，由于院領導的高度重視，上級專家對我院的指導，院感小組的組織、指導及各科室的積極協(xié)作，工作開展比擬順當，取得了良好的效果。但由于我院的院內(nèi)感染掌握工作起步晚，還存在有缺乏的地方，如院內(nèi)感染發(fā)病病例的診斷、報告、統(tǒng)計等方面做得不夠，有待今后不斷完善和提高。我們信任，在新的一年里，只要我們不斷總結閱歷、虛心學習，我們將把院內(nèi)感染掌握工作做得更好。

20xx年的醫(yī)院感染治理工作重點：

1、要加強醫(yī)務人員的學習培訓。如醫(yī)院感染診斷標準、消毒技術標準、手衛(wèi)生合理使用抗生素、HIV職業(yè)防護；

2、各臨床科室應組織學習把握院感診斷、檢查、記錄及報告程序等，提高醫(yī)院感染病例報告的精確性，削減漏報；

3、加強微生物培育及藥敏試驗；

4、加強紫外線強度的監(jiān)測；

5、醫(yī)療廢物治理要按醫(yī)院醫(yī)療廢物治理制度的要求執(zhí)行；

6、院感治理小組應定期活動，做好有關臺帳本的記錄，并針對存在的問題進展整改。

個人院感工作年度總結3

為了貫徹落實《醫(yī)院感染治理方法》、《醫(yī)院感染爆發(fā)報告及處置治理標準》、《廣東省醫(yī)院感染爆發(fā)報告及處置治理工作指南》等要求，標準醫(yī)院感染爆發(fā)報告程序，提高處理和應對力量，有效預防和掌握醫(yī)院感染及其爆發(fā)的發(fā)生進展，保證醫(yī)療安全，建立和完善醫(yī)院感染的各項治理制度，重點加強對治療室、手術室、口腔科、檢驗科、消毒供給室及一次性使用耗材的.消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物治理，有效掌握和預防感染。到達醫(yī)院感染率≤10%，醫(yī)院感染漏報率≤10%。進一步完善院感病例及多重耐藥菌珠監(jiān)測監(jiān)測，分析存在的危急因素，掌握院內(nèi)感染爆發(fā)及超級細菌產(chǎn)NDM―1泛耐藥腸桿菌細菌的感染。我院實施了如下措施。

一、工作方案：

1、依據(jù)上級要求和指引，結合本院實際狀況，成立醫(yī)院感染治理機構，制定醫(yī)院感染的規(guī)章制度，做好工作落實和指導。仔細執(zhí)行《醫(yī)療廢物治理條例》、《醫(yī)院感染治理標準（試行）》，醫(yī)院感染治理專職人員須持證上崗。

2、完善組織治理體系和明確工作任務：成立以醫(yī)院業(yè)務院長為核心的治理機構，以醫(yī)務科和護理部為副主任，各科主任及護長為委員的醫(yī)院感染治理委員會，下設醫(yī)院感染監(jiān)測室（兼職）及各科室監(jiān)控小組（兼職）。依據(jù)本院實際狀況，醫(yī)院感染治理機構由三級體系構成，醫(yī)院感染治理委員會+醫(yī)院感染治理科+臨床科室感染治理監(jiān)控小組，明確職責和工作任務。

3、每季定期召開醫(yī)院感染治理委員會工作會議，通報上一季存在問題，整改跟蹤效果及本季度環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測、消毒隔離檢查、院感病例、耐藥菌珠的監(jiān)測以及ICU目標性監(jiān)測等狀況，對存在問題落實整改措施，布置重點跟蹤工作及下一季工作規(guī)劃。

二、任務分工：

1、醫(yī)院感染治理委員會全面負責醫(yī)院感染的治理工作，協(xié)調全院各科掌握醫(yī)院感染工作的開展；對發(fā)覺問題，提出對策，考評治理效果，討論改良措施，制定有關全院掌握感染事務方案。

2、醫(yī)院感染治理兼職人員負責進展醫(yī)院感染發(fā)病狀況，醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學，消毒、滅菌效果，目標性及根底數(shù)據(jù)、耐藥菌珠等監(jiān)測的相關數(shù)據(jù)進展統(tǒng)計、分析；負責全院各類人員院感學問培訓。

3、醫(yī)務科負責統(tǒng)籌協(xié)調感染科組織相關科室、部門開展感染調查與掌握工作，組織對病人的治療和藹后處理。

4、護理部負責監(jiān)視、指導護理人員嚴格執(zhí)行無菌技術操作、消毒、滅菌與隔離、一次性使用醫(yī)療用品的治理。

5、后勤部按《醫(yī)療廢物治理條例》負責監(jiān)視醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生治理工作。

6、藥劑科負責本院抗感染藥物的應用治理，監(jiān)視臨床嚴格執(zhí)行抗菌藥物應用治理規(guī)定。

7、檢驗科負責醫(yī)院感染常規(guī)、微生物學監(jiān)測，開展病原微生物培育、分別鑒定、藥敏及耐藥性監(jiān)測。

8、臨床科掌握醫(yī)院感染兼職監(jiān)控醫(yī)師、護士負責本科病人及各數(shù)據(jù)的監(jiān)測工作，負責本科室職工醫(yī)院感染在職教育。

三、詳細措施：

1、消毒滅菌、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測：一般病區(qū)每季度一次由臨床科掌握醫(yī)院感染兼職監(jiān)控護士進展物表及空氣細菌監(jiān)測，特別病區(qū)每月一次。供給室每月進展物表、空氣細菌及微生物監(jiān)測，嚴格執(zhí)行消毒供給相關規(guī)定。并將相關數(shù)據(jù)按時向院感科匯報，院感科依據(jù)狀況進展抽查或復查。

2、醫(yī)院感染的病例監(jiān)測：臨床科掌握醫(yī)院感染兼職監(jiān)控醫(yī)師，對本科院內(nèi)感染病例進展監(jiān)控，發(fā)覺病例按規(guī)定上報院感科。院感科每月按科室病人數(shù)抽查病歷，發(fā)覺漏報，累計達肯定漏報率按相關制度進展懲罰。

3、消毒隔離檢查：由護理線消毒隔離小組每季度進展一次消毒隔離檢查、院感科不定期組織醫(yī)務科、護理部及后勤科進展消毒隔離檢查及清潔衛(wèi)生專項檢查，發(fā)覺問題，準時整改，并進展效果跟蹤。對反復存在問題，要求科室進展自查自糾并按相關標準進展扣分。

4、耐藥菌珠監(jiān)測：臨床科主任及檢驗科負責對科室住院指標性病人及長期病患者和長期臥床病人進展耐藥菌監(jiān)測，并將相關數(shù)據(jù)每月向院感科匯報。院感科依據(jù)相關數(shù)據(jù)進展統(tǒng)計、分析，每季向臨床科室公報耐藥菌珠狀況及相關數(shù)據(jù)，并監(jiān)視做好床隔離。

5、ICU目標性監(jiān)測：從20xx年開頭，對ICU進展目標性監(jiān)測，設計重點工程（呼吸機相關肺炎、血管內(nèi)導管所致血行感染、留置導尿管所致感染等），每月追蹤數(shù)據(jù)，收集好根底數(shù)據(jù)，為日后分析打根底。

6、抗菌藥物臨床使用掌握目標監(jiān)測：20xx年8月開頭實施，由醫(yī)務科、藥劑科和感染科進展質量掌握，每月對25%的具有抗菌藥物處方權醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進展點評，依據(jù)監(jiān)測、點評結果，對抗菌藥物使用過程中存在的問題賜予通報。

7、醫(yī)院感染學問培訓：由科主任、護長等感染委員會成員進展每季一次對本科職工實施在職教育。重點是開展醫(yī)院感染診斷標準、醫(yī)院消毒技術標準、職業(yè)暴露學問培訓；對新畢業(yè)及新調入本院的醫(yī)、護、藥、技人員、實習生由院感科落實崗前培訓教育。

四、存在缺乏：

1、醫(yī)院感染治理人員缺乏，無專職人員，落實各項監(jiān)控工作量大，對抽查欠全面。

2、供給室、胃鏡室合理化建立有待進一步完善。

3、院內(nèi)感染發(fā)病病例的診斷、報告、統(tǒng)計、分析等方面做得不夠，給科室指導意見缺乏。

4、環(huán)境監(jiān)測存在局部科室漏監(jiān)測狀況，常規(guī)監(jiān)測有待進一步完善。

5、院內(nèi)多重耐藥菌珠狀況不斷增加，局部醫(yī)務人員床邊隔離意識不強。

6、血透、術科目標性監(jiān)測未開展。

7、信息平臺有待建立。

五、整改措施：