《病理學(xué)教學(xué)課件》炎癥

第五章炎癥(三)

ChapterFourInflammation

Part3南方醫(yī)科大學(xué)病理學(xué)教研室申洪Tel:48227,shenhong2010168163本文檔共58頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期五\21點(diǎn)52分第一節(jié)概述

炎癥的概念炎癥的病因炎癥的基本病理變化

變質(zhì)：alteration滲出：exudation增生：proliferation

本文檔共58頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期五\21點(diǎn)52分第二節(jié)急性炎癥

一血液動力學(xué)改變二血管通透性升高三白細(xì)胞的滲出和吞噬作用四炎細(xì)胞的種類、形態(tài)、功能及意義五白細(xì)胞的功能缺陷六炎癥介質(zhì)七急性炎癥的類型八急性炎癥的結(jié)局

本文檔共58頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期五\21點(diǎn)52分七炎癥的組織類型炎癥的一般分類原則變質(zhì)性炎

滲出性炎癥增生性炎癥本文檔共58頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期五\21點(diǎn)52分

(一)變質(zhì)性炎概念：病變以組織、細(xì)胞變性、壞死為主部位：常見于心、肝、腎、腦原因：重癥感染、中毒病理：變性、壞死,多是急性經(jīng)過本文檔共58頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期五\21點(diǎn)52分舉例：白喉?xiàng)U菌外毒素→中毒性心肌炎肝炎病毒→病毒性肝炎乙型腦炎病毒→乙型腦炎，篩狀軟化灶重金屬中毒本文檔共58頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期五\21點(diǎn)52分本文檔共58頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期五\21點(diǎn)52分(二)滲出性炎癥概念：病變以滲出性變化為主部位：組織間、皮膚、粘膜表面原因：感染、中毒為多病程：多呈急性、亞急性經(jīng)過,部分可為慢性舉例：霍亂化膿性炎癥本文檔共58頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期五\21點(diǎn)52分

漿液性纖維素性根據(jù)滲出物的成份劃分化膿性出血性卡他性本文檔共58頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期五\21點(diǎn)52分1．漿液性炎癥serousinflammation

概念：以漿液滲出為主不少漿液的主要成份為血清漿液性炎以血清滲出為特征

本文檔共58頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期五\21點(diǎn)52分部位：漿膜（胸膜、腹膜、心包膜）：積液：心包積液滑膜（關(guān)節(jié)）皮膚：二度燙傷、水泡粘膜：清鼻滴、霍亂疏松組織：蜈蚣、毒蛇、蜂、蚊蟲叮咬結(jié)局：良好，霍亂→危險本文檔共58頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期五\21點(diǎn)52分本文檔共58頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期五\21點(diǎn)52分本文檔共58頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期五\21點(diǎn)52分本文檔共58頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期五\21點(diǎn)52分本文檔共58頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期五\21點(diǎn)52分2．纖維素性炎：fibrinousinflammation概念：滲出物中含大量纖維素纖維素部位：粘膜：白喉、菌痢、假膜性炎壞死組織偽膜性炎白細(xì)胞菌漿膜：纖維素性心包炎、絨毛心肺：大葉性肺炎結(jié)局：纖維素溶解、液化→吸收、排出壞死組織→脫落纖維素機(jī)化本文檔共58頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期五\21點(diǎn)52分本文檔共58頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期五\21點(diǎn)52分本文檔共58頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期五\21點(diǎn)52分本文檔共58頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期五\21點(diǎn)52分本文檔共58頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期五\21點(diǎn)52分本文檔共58頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期五\21點(diǎn)52分3．化膿性炎suppurativeorpurulentinflammation

概念：以中性粒細(xì)胞大量滲出為主并伴有不同程度的組織壞死和膿液形成的炎癥?；摚褐行粤?、組織溶解、液化的過程膿液膿細(xì)胞、膿球：變性壞死的中性粒細(xì)胞

本文檔共58頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期五\21點(diǎn)52分主要類型：（1）表面化膿和積膿漿膜或粘膜的化膿性炎癥化膿性尿道炎化膿性支氣管炎膿液在漿膜腔或膽囊、輸卵管、闌尾內(nèi)積聚→積膿empyema本文檔共58頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期五\21點(diǎn)52分（2）蜂窩織炎phlegmonousinflammation疏松組織中的彌漫性化膿性炎皮下粘膜下肌肉間闌尾本文檔共58頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期五\21點(diǎn)52分

溶血性鏈球菌

透明質(zhì)酸酶→溶解透明質(zhì)酸鏈激酶→溶解纖維素

通過組織間隙、淋巴管擴(kuò)散本文檔共58頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期五\21點(diǎn)52分（3）膿腫abscess局限性化膿性炎癥特征溶解壞死膿腔形成金葡菌↓纖維蛋白原血漿凝固酶→↓纖維素↓阻止病原菌擴(kuò)散局限病灶本文檔共58頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期五\21點(diǎn)52分本文檔共58頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期五\21點(diǎn)52分本文檔共58頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期五\21點(diǎn)52分本文檔共58頁；當(dāng)前第29頁；編輯于星期五\21點(diǎn)52分本文檔共58頁；當(dāng)前第30頁；編輯于星期五\21點(diǎn)52分癤：furuncle毛囊、皮脂腺及其附近組織所發(fā)生的膿腫癰：carbuncle多個癤的融集潰瘍：ulcer竇道：sinus瘺管：fistula：肛瘺本文檔共58頁；當(dāng)前第31頁；編輯于星期五\21點(diǎn)52分本文檔共58頁；當(dāng)前第32頁；編輯于星期五\21點(diǎn)52分本文檔共58頁；當(dāng)前第33頁；編輯于星期五\21點(diǎn)52分本文檔共58頁；當(dāng)前第34頁；編輯于星期五\21點(diǎn)52分本文檔共58頁；當(dāng)前第35頁；編輯于星期五\21點(diǎn)52分本文檔共58頁；當(dāng)前第36頁；編輯于星期五\21點(diǎn)52分4．出血性炎癥hemorrhagicinflammation伴有明顯出血的炎癥：流行性出血熱標(biāo)志著血管壁損傷登革熱鉤端螺旋體鼠疫、碳疽本文檔共58頁；當(dāng)前第37頁；編輯于星期五\21點(diǎn)52分本文檔共58頁；當(dāng)前第38頁；編輯于星期五\21點(diǎn)52分本文檔共58頁；當(dāng)前第39頁；編輯于星期五\21點(diǎn)52分5．卡他性炎（Catarrhalinflammation）漿液性卡他粘液性卡他膿性卡他本文檔共58頁；當(dāng)前第40頁；編輯于星期五\21點(diǎn)52分(三)增生性炎癥概念：以組織、細(xì)胞增生為主多為慢性炎癥，也可為急性炎癥，如急性增生性腎小球腎炎在慢性炎癥章講述本文檔共58頁；當(dāng)前第41頁；編輯于星期五\21點(diǎn)52分第三節(jié)慢性炎癥慢性炎癥的特點(diǎn)慢性炎癥chronicinflammation數(shù)月→數(shù)年病變特點(diǎn)：增生為主炎細(xì)胞：淋、漿、巨原因：病原微生物持續(xù)存在內(nèi)源性和外源性毒性因子長期作用自身免疫反應(yīng)本文檔共58頁；當(dāng)前第42頁；編輯于星期五\21點(diǎn)52分

一、一般慢性炎癥的病理變化特點(diǎn)非特異性增生性炎(1)炎細(xì)胞：巨、淋、漿(2)主要由炎細(xì)胞引起組織破壞(3)纖維結(jié)締組織、小血管增生、上皮、腺體、實(shí)質(zhì)細(xì)胞增生粘膜：炎性息肉肺、眼：炎性假瘤瘢痕形成本文檔共58頁；當(dāng)前第43頁；編輯于星期五\21點(diǎn)52分息肉Polyp：皮膚或粘膜表面的增生性突起炎性息肉inflammatorypolyp：粘膜上皮和腺體及肉芽組織增生形的突出于粘膜表面的結(jié)構(gòu)大腸鼻粘膜宮頸本文檔共58頁；當(dāng)前第44頁；編輯于星期五\21點(diǎn)52分本文檔共58頁；當(dāng)前第45頁；編輯于星期五\21點(diǎn)52分本文檔共58頁；當(dāng)前第46頁；編輯于星期五\21點(diǎn)52分炎性假瘤inflammatorypseudotumor：炎性增生形成腫瘤樣團(tuán)塊：眼眶肺本文檔共58頁；當(dāng)前第47頁；編輯于星期五\21點(diǎn)52分二、慢性肉芽腫性炎1．概念：在炎癥局部形成主要由巨噬細(xì)胞增生構(gòu)成的境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶（0.5-2mm）謂肉芽腫，以此為特征的慢性炎癥謂（慢性）肉芽腫性炎。Granulomatousinflammation本文檔共58頁；當(dāng)前第48頁；編輯于星期五\21點(diǎn)52分本文檔共58頁；當(dāng)前第49頁；編輯于星期五\21點(diǎn)52分2．常見病因（1）某些細(xì)菌感染：結(jié)核病、麻風(fēng)(2)螺旋體感染：梅毒（3）真菌和寄生蟲感染：組織胞漿菌病、血吸蟲?。?）異物、縫線、石棉、滑石粉（4）原因不明，如結(jié)節(jié)病或肉樣瘤病(Sarcoidosis)本文檔共58頁；當(dāng)前第50頁；編輯于星期五\21點(diǎn)52分3．肉芽腫的形成條件和組成異物性肉芽腫異物不能被消化，刺激長期存在。感染性肉芽腫（1）病原體長期存在；（2）細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)。組成

巨細(xì)胞異物巨細(xì)胞郎罕氏巨細(xì)胞本文檔共58頁；當(dāng)前第51頁；編輯于星期五\21點(diǎn)52分本文檔共58頁；當(dāng)前第52頁；編輯于星期五\21點(diǎn)52分本文檔共58頁；當(dāng)前第53頁；編輯于星期五\21點(diǎn)52分4．肉芽腫性炎的病理變化舉例：結(jié)核結(jié)節(jié)干酪樣壞死類上皮細(xì)胞：epithelioidcell多核巨細(xì)胞：郎罕氏巨細(xì)胞Langhans淋巴細(xì)胞纖維母細(xì)胞本文檔共58頁；當(dāng)前第54頁；編輯于星期五\21點(diǎn)52分本文檔共58頁；當(dāng)前第55頁；編輯于星期五\21點(diǎn)52分本文檔共58頁；當(dāng)前第56頁；編輯于星期五\21點(diǎn)52分

炎癥的組織學(xué)類型變質(zhì)性炎滲出性炎

漿液性炎:

纖維素性炎：假膜性炎及成份化膿性炎：①表面化