急診品管圈成果發(fā)布提高重點(diǎn)藥物知曉率

急診品管圈成果發(fā)布提高重點(diǎn)藥物知曉率品管圈人員登記表圈名點(diǎn)滴圈所在科室急診成立日期2018.3成員人數(shù)8（7）平均年齡33.5歲圈長(zhǎng)陸漪輔導(dǎo)員聯(lián)系電話54052001聯(lián)絡(luò)人陸漪活動(dòng)主題提高急診護(hù)士重點(diǎn)藥物知曉率個(gè)人資料組成能級(jí)職稱工作內(nèi)容圈長(zhǎng)陸漪N1護(hù)士組織會(huì)議、總結(jié)匯報(bào)圈員朱喚欣N2護(hù)士人員培訓(xùn)黃瑞萍N3主管護(hù)師健康宣教陳曉玲N2護(hù)師數(shù)據(jù)分析王蕾N3護(hù)師健康宣教俞瑋婕N1護(hù)士資料采集嚴(yán)瑩莉N2護(hù)士會(huì)議記錄王琴N1護(hù)師資料采集輔導(dǎo)張國(guó)平負(fù)責(zé)指導(dǎo)工作，對(duì)活動(dòng)進(jìn)程中的難點(diǎn)給予幫助和解答圈的介紹2018.7退出圈的介紹全體圈員進(jìn)行提案，通過(guò)投票，每人投1個(gè)屬意的圈名，選定點(diǎn)滴圈作為我們的圈名建議圈名票數(shù)守護(hù)圈0票嘀嗒圈1票溫馨圈1票點(diǎn)滴圈4票水滴圈2票愛(ài)心圈0票圈名圈的介紹水滴組成的愛(ài)心：代表了我們對(duì)于輸液患者的關(guān)心，為患者安全著想，安全隱患預(yù)防從點(diǎn)滴做起。圈徽點(diǎn)滴圈水滴：象征工作中最常見(jiàn)的補(bǔ)液。瓶子：象征工作中的輸液瓶與藥物。PLAN計(jì)劃準(zhǔn)備階段DO對(duì)策實(shí)施階段ACTION檢討改進(jìn)階段CHECK效果確認(rèn)階段PLAN計(jì)劃準(zhǔn)備階段主題選定現(xiàn)況把握解析活動(dòng)計(jì)劃擬定目標(biāo)設(shè)定一、二、三、四、五、對(duì)策擬定六、?

一、主題選定權(quán)重后主題選定表圈員一共8人進(jìn)行主題選定評(píng)分，以評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題評(píng)價(jià)：5分最高，3分普通，1分最低降低門急診輸液患者非依從性行為率然而由于無(wú)法解決樣本對(duì)象選取而變更了主題變更主題：品管圈提高急診護(hù)士重點(diǎn)藥物知曉率?

一、主題選定摘要：

參考文獻(xiàn)：孫湘釗，吳迪，病房重點(diǎn)藥物管理初探，中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥雜志（J），2015年12月第7卷第12期715-717.參考文獻(xiàn)?

一、主題選定?

三、現(xiàn)況把握急診重點(diǎn)藥物使用觀察流程本次改善重點(diǎn)?

二、活動(dòng)計(jì)劃擬定①主題變更②活動(dòng)延期2個(gè)月?

三、現(xiàn)況把握對(duì)科內(nèi)重點(diǎn)藥物使用情況作預(yù)調(diào)查?

三、現(xiàn)況把握微信發(fā)放問(wèn)卷對(duì)科內(nèi)重點(diǎn)藥物使用情況作預(yù)調(diào)查對(duì)調(diào)查問(wèn)卷做信度測(cè)試，結(jié)果大于0.8?

三、現(xiàn)況把握選取排列靠前的為常用藥物進(jìn)行查檢，提高效率與針對(duì)性對(duì)科內(nèi)重點(diǎn)藥物使用情況作預(yù)調(diào)查?

三、現(xiàn)況把握對(duì)象：急診科內(nèi)護(hù)士地點(diǎn)：急診現(xiàn)場(chǎng)數(shù)據(jù)收集：俞瑋婕統(tǒng)計(jì)掌握欠缺的藥物出現(xiàn)頻次共檢查500人次門急診輸液患者改善前查檢表?

三、現(xiàn)況把握?

三、現(xiàn)況把握80/20法則判定重點(diǎn)藥物知曉率較低的是抗心律失常、擴(kuò)血管、升壓藥，累計(jì)發(fā)生率81.48%，為改善重點(diǎn)。?

四、目標(biāo)設(shè)定計(jì)算圈能力?

四、目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定?

四、目標(biāo)設(shè)定為什么這三種重點(diǎn)藥物知曉率低同項(xiàng)合并?

五、解析重點(diǎn)藥物知道度要因評(píng)價(jià)表①一共8人參與評(píng)分②根據(jù)重要性打分，分別是重要5分、一般3分、不重要1分③逐條評(píng)分得分最高的前4位為要因?

五、解析重點(diǎn)藥物知道度要因評(píng)價(jià)表①一共8人參與評(píng)分②根據(jù)重要性打分，分別是重要5分、一般3分、不重要1分③逐條評(píng)分得分最高的前4位為要因續(xù)前表?

五、解析真因驗(yàn)證?

五、解析真因驗(yàn)證?

六、對(duì)策擬定對(duì)策提案表?

六、對(duì)策擬定①全體圈員進(jìn)行對(duì)策評(píng)選，一共8人參與②評(píng)價(jià)方式：根據(jù)可行性、經(jīng)濟(jì)性、效益性三方面評(píng)價(jià)，好5分、一般3分、差1分評(píng)分③每項(xiàng)對(duì)策總分120，根據(jù)80/20法則，總分96以上采納對(duì)策選定表?

六、對(duì)策擬定①全體圈員進(jìn)行對(duì)策評(píng)選，一共8人參與②評(píng)價(jià)方式：根據(jù)可行性、經(jīng)濟(jì)性、效益性三方面評(píng)價(jià)，好5分、一般3分、差1分評(píng)分③每項(xiàng)對(duì)策總分120，根據(jù)80/20法則，總分96以上采納續(xù)對(duì)策選定表?

六、對(duì)策擬定對(duì)策實(shí)施安排DO對(duì)策實(shí)施階段對(duì)策二對(duì)策四對(duì)策一對(duì)策三一、二、三、四、五、對(duì)策五要因?qū)Σ叻桨赣盟幒笥^察不到位使用相關(guān)藥物建立記錄，監(jiān)測(cè)用藥后生命體征加強(qiáng)用藥后宣教，制作藥物特性與觀察的小冊(cè)子現(xiàn)有重點(diǎn)藥物使用要點(diǎn)不便于強(qiáng)化記憶更新重點(diǎn)藥物觀察目錄，制作表格形式的內(nèi)容制作常用重點(diǎn)藥物簡(jiǎn)化版口袋卡片科內(nèi)缺少常用重點(diǎn)藥物使用流程制定科內(nèi)重點(diǎn)藥物使用流程與規(guī)范更新重點(diǎn)環(huán)節(jié)檢查單式，監(jiān)測(cè)藥物使用缺陷培訓(xùn)內(nèi)容不完善將重點(diǎn)藥物培訓(xùn)納入科內(nèi)培訓(xùn)計(jì)劃邀請(qǐng)藥劑師定期針對(duì)藥物相關(guān)知識(shí)舉辦小講課對(duì)策一對(duì)策二對(duì)策三對(duì)策四對(duì)策五?

對(duì)策實(shí)施?

一、對(duì)策一PACD改善前：門診使用欣康的患者在輸液室內(nèi)使用微量泵而不是入搶救室統(tǒng)一監(jiān)護(hù)，重點(diǎn)藥物在巡回單上缺失對(duì)策內(nèi)容：①所有搶救室患者一律建立輸液巡回單②重點(diǎn)藥物包括靜脈注射必須記錄在巡回單上③搶救記錄單上記錄用藥后生命體征，包括欣康30分鐘監(jiān)測(cè)血壓，西地蘭在使用前中后動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)心率對(duì)策處置：①經(jīng)由效果確認(rèn)，該對(duì)策為有效對(duì)策。②每月質(zhì)控連續(xù)監(jiān)測(cè)搶救室患者用藥相關(guān)記錄。對(duì)策實(shí)施：負(fù)負(fù)責(zé)人：陳曉玲實(shí)施時(shí)間：實(shí)施地點(diǎn)：急診?

一、對(duì)策一搶救記錄單監(jiān)測(cè)欣康、西地蘭使用后相關(guān)生命體征?

一、對(duì)策一重點(diǎn)藥物靜脈注射也須記錄在巡回記錄單上?

二、對(duì)策二PACD改善前：①重點(diǎn)藥物每年培訓(xùn)一次②大多數(shù)護(hù)士希望能獲取藥劑師有針對(duì)性的培訓(xùn)課程對(duì)策內(nèi)容：①修訂科內(nèi)培訓(xùn)計(jì)劃，將重點(diǎn)藥物培訓(xùn)納入②晨間提問(wèn)時(shí)強(qiáng)化培訓(xùn)效果的反饋③聯(lián)系藥劑科，邀請(qǐng)藥劑師定期來(lái)急診小講課對(duì)策處置：①經(jīng)由效果確認(rèn)，該對(duì)策為有效對(duì)策。②培訓(xùn)計(jì)劃、內(nèi)容、形式更新對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：陳曉玲、黃瑞萍實(shí)施時(shí)間：實(shí)施地點(diǎn)：急診?

二、對(duì)策二藥劑師授課、晨會(huì)上的學(xué)習(xí)?

三、對(duì)策三PACD改善前：

不重視用藥后對(duì)患者的宣教或內(nèi)容欠缺對(duì)策內(nèi)容：①要求護(hù)士在使用重點(diǎn)藥物后詳細(xì)告知患者藥物療效，注意事項(xiàng)，可能發(fā)生的不良反應(yīng)等信息，通過(guò)規(guī)范細(xì)致的宣教內(nèi)容強(qiáng)化藥物的掌握②觀察用藥后是否有不良反應(yīng)③制作藥物特性與觀察的小冊(cè)子，便于翻閱也可以在宣教時(shí)示意患者對(duì)策處置：①經(jīng)由效果確認(rèn)，該對(duì)策為有效對(duì)策。②宣教手冊(cè)投入使用③不定期抽查藥物宣教實(shí)施情況對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：王蕾、陸漪實(shí)施時(shí)間：實(shí)施地點(diǎn)：急診?

三、對(duì)策三重點(diǎn)藥物手冊(cè)?

三、對(duì)策三組織科內(nèi)護(hù)士共同制定重點(diǎn)藥物手冊(cè)?

四、對(duì)策四PACD改善前：

①年輕護(hù)士反應(yīng)搶救藥物觀察要點(diǎn)易混淆②質(zhì)控抽查重點(diǎn)藥物掌握有所欠缺對(duì)策內(nèi)容：①更新科內(nèi)重點(diǎn)藥物觀察目錄，將注意事項(xiàng)和觀察要點(diǎn)制作成表格形式便于縱向記憶和橫向?qū)Ρ娶诔Ｓ弥攸c(diǎn)藥物簡(jiǎn)化制作口袋卡片隨身攜帶對(duì)策處置：①經(jīng)由效果確認(rèn)，該對(duì)策為有效對(duì)策。②急診工作制度更新對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：俞瑋婕、嚴(yán)瑩莉?qū)嵤r(shí)間：實(shí)施地點(diǎn)：急診?

四、對(duì)策四修訂急診重點(diǎn)藥物觀察要點(diǎn)目錄?

四、對(duì)策四制作藥物口袋卡片，塑封攜帶版?

五、對(duì)策五PACD改善前：

科內(nèi)缺少重點(diǎn)藥物使用流程與對(duì)應(yīng)的考核機(jī)制對(duì)策內(nèi)容：①制定科內(nèi)重點(diǎn)藥物使用流程，規(guī)范使用前、中、后環(huán)節(jié)的流程管理②更新重點(diǎn)環(huán)節(jié)檢查單式，定期監(jiān)測(cè)科內(nèi)重點(diǎn)藥物使用缺陷，納入每月績(jī)效考核對(duì)策處置：①經(jīng)由效果確認(rèn)，該對(duì)策為有效對(duì)策。②重點(diǎn)環(huán)節(jié)由安全員負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)，將結(jié)果反饋給護(hù)士長(zhǎng)對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：朱喚欣實(shí)施時(shí)間：實(shí)施地點(diǎn)：急診科內(nèi)相關(guān)制度流程更新?

五、對(duì)策五重點(diǎn)環(huán)節(jié)流程自查更新護(hù)士用藥情況監(jiān)測(cè)科內(nèi)制度流程更新CHECK效果確認(rèn)階段有形成果標(biāo)準(zhǔn)化二、三、無(wú)形成果一、?

一、有形成果對(duì)象：急診科內(nèi)護(hù)士地點(diǎn)：急診現(xiàn)場(chǎng)數(shù)據(jù)收集：俞瑋婕統(tǒng)計(jì)掌握欠缺的藥物出現(xiàn)頻次改善后查檢表?

一、有形成果改善后知曉率?

一、有形成果改善后柏拉圖活動(dòng)前后Pareto?

一、有形成果?

一、有形成果?

二、無(wú)形成果活動(dòng)前后圈能力?

二、無(wú)形成果三、標(biāo)準(zhǔn)化ACTION檢討改進(jìn)階段活動(dòng)項(xiàng)目?jī)?yōu)點(diǎn)改進(jìn)主題選定未考慮樣本對(duì)象的選擇活動(dòng)計(jì)劃擬定

未按計(jì)劃完成階段工作