心肺功能評(píng)定52383

.心能定一、概述心肺功能是人體新陳代謝和運(yùn)動(dòng)耐力的基礎(chǔ)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)通過(guò)肺呼吸和心臟活血液循環(huán)向機(jī)體氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)滿足各種人體生命活動(dòng)物質(zhì)與能要的生理學(xué)過(guò)程與人的體質(zhì)健康和競(jìng)技運(yùn)動(dòng)能力有著極為系。1氧運(yùn)輸功能通過(guò)心臟的循環(huán)把氧氣及能量物質(zhì)運(yùn)送到全身組織進(jìn)行新陳代謝心臟功能減退會(huì)導(dǎo)致循環(huán)功能障礙產(chǎn)生缺氧缺血狀態(tài)。2、氣體交換功能包括肺通氣功能和換氣功能，主要通過(guò)內(nèi)呼吸和外呼吸兩個(gè)基本過(guò)程來(lái)實(shí)現(xiàn)。3心肺功能與運(yùn)動(dòng)力運(yùn)動(dòng)耐力是指機(jī)體持續(xù)活動(dòng)的能力取決于心肺功能及骨骼肌的代謝心肺功能下降會(huì)影響運(yùn)動(dòng)能力期制動(dòng)和缺乏運(yùn)動(dòng)也會(huì)導(dǎo)致心肺退。4、紐約心臟病學(xué)會(huì)心功能分級(jí)（NYHA）可用于評(píng)價(jià)心臟疾病病人的新功能，并指的日常生活活動(dòng)和康復(fù)治療。但是，該，定時(shí)結(jié)果存在一定的差異具體功能分級(jí)標(biāo)下。I級(jí)：體力活動(dòng)不受限。一般體力活動(dòng)不引起疲勞，心悸，呼吸困難和心絞痛等癥狀。II級(jí)：體力活動(dòng)稍。一般體力活動(dòng)時(shí)即可引勞，心悸，呼吸困難和心絞痛等癥狀。精品.III級(jí)動(dòng)?；顒?dòng)的運(yùn)動(dòng)量即可引起心悸，呼吸困難等癥狀。IV：事活有吸狀。二、心電運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)心電運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)（ECG）是指通過(guò)觀察受試者運(yùn)動(dòng)時(shí)的各種反應(yīng)（呼吸、血壓、心率、心電圖、氣體代謝、臨床癥狀與體征等，來(lái)判斷的實(shí)際耐受能力。（一）心電運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的目的1、冠心病的早期診斷具有較高的靈敏度（60%-80%）和特異性（71%-97%主要通過(guò)增加心臟負(fù)心肌耗氧量根據(jù)心電圖st段偏移情況診斷冠心病。2鑒定心律失常運(yùn)動(dòng)中誘發(fā)或加劇心律失常往往器質(zhì)性心運(yùn)動(dòng)中心率失常減少或消失提示心律失常并非一要運(yùn)動(dòng)和日常生活。3鑒定呼吸困難或胸悶的性質(zhì)如果在動(dòng)實(shí)驗(yàn)中發(fā)呼吸和胸悶，多屬于器質(zhì)性疾病。4判斷冠狀病變的嚴(yán)重及預(yù)后的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷越低、心肌耗氧水平越低、st

運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)中心肌缺血段下移程度越大，則說(shuō)明冠狀動(dòng)脈病變也越嚴(yán)重預(yù)后也越差運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性無(wú)癥狀的病發(fā)生冠心病的危險(xiǎn)性增大。精品.5、確定病人進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的危險(xiǎn)性低水平運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)中心肌缺血、危定運(yùn)動(dòng)處方提供依?？祻?fù)訓(xùn)練的有效性和安全性。6、評(píng)定康復(fù)治療效果參加心電運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的病人大部分心臟病診斷已經(jīng)明確此時(shí)評(píng)定的目的不僅僅是診斷而是從心臟負(fù)荷試驗(yàn)中獲得心臟電活動(dòng)和血流動(dòng)力學(xué)結(jié)合運(yùn)動(dòng)超聲心和氣體代謝合理的運(yùn)動(dòng)處方通過(guò)重復(fù)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)根據(jù)病人對(duì)運(yùn)動(dòng)耐程度的變化，評(píng)定康復(fù)治療效果。7他術(shù)。（二）適應(yīng)癥與禁忌癥1、適應(yīng)癥病情穩(wěn)定；無(wú)明顯步態(tài)和骨關(guān)節(jié)異常；無(wú)感染及活動(dòng)性疾?。痪裾＜爸饔^上愿能主動(dòng)配合檢查的病人。2、禁忌癥包括絕對(duì)禁忌癥對(duì)禁忌癥。1穩(wěn)后急性肺動(dòng)脈栓塞或肺梗死或肺水腫血栓性脈管炎和心臟血精神疾病發(fā)作期間或嚴(yán)重神經(jīng)癥。精品.（2）相對(duì)禁忌癥：嚴(yán)重高血壓（高于200mmHg/120mmHg）和肺動(dòng)脈高壓重度主動(dòng)脈瓣狹窄或嚴(yán)重阻塞型心肌病重度房室傳導(dǎo)阻滯及重度竇導(dǎo)阻滯嚴(yán)重左右冠狀動(dòng)脈左主干狹窄或類(lèi)似病變顯娠有并發(fā)癥者運(yùn)動(dòng)可能會(huì)導(dǎo)致肌肉骨骼肌肉和風(fēng)濕性疾病病情惡化神障礙者，不能配合進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。（三）心電運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)種類(lèi)1類(lèi)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)階試驗(yàn)。1裝速心臟負(fù)荷，最終達(dá)的運(yùn)動(dòng)目標(biāo)。優(yōu)點(diǎn)是接近日?；顒?dòng)生理，可以逐步增加負(fù)荷量診斷的敏感性和特異性較高在運(yùn)動(dòng)中可以連續(xù)監(jiān)測(cè)心電變化，安全性好。（2）踏車(chē)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)：是指坐位或臥位下，在固定的功率車(chē)上進(jìn)行較的運(yùn)動(dòng)員往往達(dá)不到最大心臟負(fù)騎車(chē)者也難以完成運(yùn)動(dòng)。3為上肢搖車(chē)。適用于下肢功能障。精品.（4）臺(tái)階試驗(yàn)：是一種簡(jiǎn)便易行的評(píng)定新功能的方法。試驗(yàn)中的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷是由臺(tái)、運(yùn)動(dòng)節(jié)律、運(yùn)動(dòng)時(shí)間組成，按性別、、的功能水平越高，然。嚴(yán)重心血管疾病的人禁忌。2類(lèi)量運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、癥狀限制性運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)和低水平運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)。1極限試驗(yàn):是指運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度到達(dá)極致和主觀最大運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的試驗(yàn)?？砂床∪说男詣e和年齡推算出預(yù)計(jì)最大心率(220-年齡)作為終止試驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)適用于健康的青年人和運(yùn)動(dòng)員測(cè)定個(gè)體最大運(yùn)動(dòng)能力、最大心率和最大攝氧量。2即按年齡最大心率(220-年齡)的85%-90%（195-年齡時(shí)結(jié)束試驗(yàn)適用于測(cè)定非心臟病病心功能和體力活動(dòng)能力。服用某些藥物如腺素能受體阻斷藥以及抗高血壓藥物的，由于這些藥物會(huì)影響安靜心率率因此不宜采預(yù)計(jì)的亞極量心率作為終止試驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)。（3）癥狀限制性運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)：是指運(yùn)動(dòng)進(jìn)行至出現(xiàn)必須停止運(yùn)動(dòng)的指征為止是臨床上最常用為運(yùn)動(dòng)終點(diǎn)的實(shí)驗(yàn)方法用于診斷冠心病、評(píng)估心功能和體力活動(dòng)制定運(yùn)動(dòng)處方提供依據(jù)。癥狀限制性驗(yàn)中指的指征)、不發(fā)精品.紺、出冷汗的癥狀和體征；2）運(yùn)動(dòng)負(fù)荷增加時(shí)收縮壓不升高反而下降，低于安靜時(shí)收縮壓10mmHg以上；運(yùn)動(dòng)荷增加時(shí)收上升，超過(guò)220-50mmHg以上；運(yùn)運(yùn)動(dòng)負(fù)荷增加時(shí)舒張壓上升，超過(guò)110-120mmHg時(shí)15-20mmHg以上3）運(yùn)動(dòng)負(fù)荷不變或增加時(shí)，心率不增加，甚至下降超過(guò)10次/;4)精品.心電圖顯示st段下降或上升于1mm出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常，—ONT房2度以上房室傳導(dǎo)滯或竇性束支傳導(dǎo)阻滯等6內(nèi)應(yīng)備有急救和設(shè)備，并對(duì)出現(xiàn)的嚴(yán)發(fā)癥及時(shí)處理。（4）低水平運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)：是指運(yùn)動(dòng)至特定的、低水平的靶心率、血壓和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度為止。即運(yùn)動(dòng)中達(dá)到130-140分，或與安靜時(shí)相比增加20次/分；最高血壓達(dá)160mmHg，或與安靜時(shí)比增加20-40mmHg；運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度達(dá)3-4METs作為終止試驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)。吃飯目的在于檢測(cè)從事輕度日常生活活動(dòng)的耐受能力，用于診斷冠、評(píng)估心功能和體力活動(dòng)能力，作為住院評(píng)價(jià)，制定運(yùn)動(dòng)處方等依據(jù)。3、按實(shí)驗(yàn)方法分類(lèi)包括單級(jí)試驗(yàn)和多級(jí)動(dòng)試驗(yàn)。1級(jí)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)是指運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)過(guò)程中運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度始終保持不變的運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，如臺(tái)階試驗(yàn)。（2）多級(jí)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)：是指運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度逐漸增加的運(yùn)負(fù)荷運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)。精品.（四）試驗(yàn)方法1驗(yàn)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以MET值表示MET值的大小取決于活動(dòng)平板試驗(yàn)速度和坡度的組合Bruce方為運(yùn)動(dòng)方法。主要通速度和坡度來(lái)增強(qiáng)度和負(fù)荷。表3-8表3-8活動(dòng)平板改良Bruce案級(jí)（km/h）坡度%）（min）代謝當(dāng)量（METs）0 2.7 0 3 1.71/22.7 5 3 2.91 2.7 10 3 4.72 4.0 12 3 7.13 5.5 14 3 10.24 6.8 16 3 13.55 8.0 18 3 17.36 8.9 20 3 20.47 9.7 22 3 23.8注：坡度1°=1.75%2、踏車(chē)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以功率表示，單位為瓦特（W）和精品.千克.米/分kg.m/min1W=6.12kg.m/min（kg為運(yùn)動(dòng)阻力單位；m/min表示每分鐘功行車(chē)轉(zhuǎn)動(dòng)距離300kg/min每3增加300kg/min200kg/min起始每3分鐘增加300kg/min。最常用的是WHO推薦的方案表3-93-9WHO推薦的方案級(jí) 運(yùn)動(dòng)負(fù)荷kg.m/min） 運(yùn)時(shí)in)男 女1 300 200 32 600 400 33 0 600 34 1200 800 35 00 1000 36 00 1200 37 00 1400 333、手搖車(chē)試驗(yàn)運(yùn)動(dòng)起始荷為150-200kg/min，每級(jí)負(fù)荷增量100-150kg/min，持續(xù)時(shí)間3-6。4、等長(zhǎng)收縮試驗(yàn)常用最大收縮的30%-50%作為運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，持續(xù)收縮23分鐘.通過(guò)一個(gè)滑輪將重力引向受試者的手和腿，受試者進(jìn)行抗阻屈肘和伸精品.從2.5kg級(jí)續(xù)3加2.5kg，至繼保動(dòng)范圍為止。精品.5、簡(jiǎn)易運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)適用于體力較弱無(wú)法進(jìn)行活動(dòng)平板或踏車(chē)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的病人，包括定時(shí)運(yùn)動(dòng)法和固定距離法。1）定時(shí)運(yùn)動(dòng)法：病人盡力行走6越；2）固定距離法：固定距離，如30米，計(jì)算完成該距離的時(shí)間。（五）運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)結(jié)果及其意義1、心率正常人運(yùn)動(dòng)負(fù)荷每增加1MET，心率增加8-12次/分。運(yùn)動(dòng)中反應(yīng)性心率過(guò)慢見(jiàn)于竇房退嚴(yán)重左心室能不全和嚴(yán)重多支血管病變的冠心病病人過(guò)快分為竇心動(dòng)過(guò)速和異位心位心動(dòng)過(guò)速主要是在室上性和房速少數(shù)是室性心動(dòng)過(guò)速提示應(yīng)限制病人的體力活動(dòng)。2、血壓運(yùn)動(dòng)負(fù)荷每增加1MET，收縮壓相應(yīng)高5-12mmHg舒張壓改對(duì)較小250/120mmHg為源性猝死的概率越低。運(yùn)動(dòng)中舒張壓升高，超過(guò)安靜水平時(shí)的15mmg過(guò)120mmHg，重。高和升高不超過(guò)130mmHg冠狀動(dòng)脈多支如果這些情況與st段等其他指標(biāo)同時(shí)出現(xiàn)，則提示嚴(yán)重心肌引起左室障礙及心臟收縮儲(chǔ)備能誘發(fā)血壓阻壓反應(yīng)的工作荷量越低，則說(shuō)明病。精品.3每搏量和心排血量運(yùn)動(dòng)時(shí)每搏量逐漸增加心排血量也逐漸增加，最高可達(dá)安靜時(shí)的兩倍左右。但達(dá)到40%-50%最大吸氧量時(shí)，每搏量不再增加心排血量增加主要依靠心率心排血量最大值可達(dá)安靜時(shí)的4-5但動(dòng)肌的血流需求高于心排血量的增加因此需要進(jìn)行血流再分配以確保運(yùn)動(dòng)組織和重的血液供應(yīng)。4、心-收縮壓乘積是反映心肌耗氧量和強(qiáng)度的重要指標(biāo)，其數(shù)值一般用0-2表達(dá)。動(dòng)中心率-收縮壓乘積越高，冠狀血管儲(chǔ)率率-收縮壓乘積額件下運(yùn)動(dòng)時(shí)間和強(qiáng)度增高心血管及運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)效率提高相對(duì)減輕清血管負(fù)擔(dān)你只病人可以耐受更大的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷。5心電圖st段改變正常st段應(yīng)該始終保持在基線運(yùn)動(dòng)中st段括st段上抬和下移t有q的st于50%的前壁心肌梗死和15%的下壁心肌梗死病人；無(wú)q波的st段上抬提示嚴(yán)重近段冠脈的病變或痙攣和嚴(yán)重的穿壁性心肌缺血st段正?；侵赴察o時(shí)有st段下心病或正常人。引起st段改變的其他心臟情況還有：病、左心肥性心動(dòng)過(guò)速；非心臟情況包:精品.嚴(yán)重主動(dòng)脈狹窄、嚴(yán)重高血壓、貧血、低血壓、葡萄糖負(fù)荷、過(guò)度通氣、嚴(yán)重容量負(fù)荷過(guò)重等。6、心臟傳導(dǎo)障礙竇性停搏，如見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)后即刻，多為嚴(yán)重缺血WPW后較好（約占50%；束支傳導(dǎo)阻滯，運(yùn)動(dòng)可誘發(fā)頻率依賴性左、右束支傳導(dǎo)阻雙束支傳導(dǎo)阻滯。如率低于120/分時(shí)發(fā)生可能與冠心病有關(guān)；心率高于125次/分時(shí)發(fā)生的病理意義不大。心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯可見(jiàn)前，動(dòng)中可加重甚至消失。7心律失常運(yùn)動(dòng)性心律失常的原因與交感神經(jīng)興奮增高和心肌需要量增加有關(guān)利尿劑和洋地黃制劑可使運(yùn)動(dòng)中律失常冠心病病人心肌缺血也可誘發(fā)心律常室性期前收縮是運(yùn)動(dòng)中最常見(jiàn)的心律失常其次是室上性并行心率運(yùn)動(dòng)中和運(yùn)動(dòng)后一過(guò)性竇失常和良性游走較常見(jiàn)動(dòng)誘短陣房顫和房撲低于1%，可見(jiàn)于健康人或風(fēng)濕性心臟病、甲亢、預(yù)激綜合征心肌病病人單獨(dú)出運(yùn)動(dòng)誘發(fā)性室上性心律失常與慣性定后即刻，多為嚴(yán)重缺血性心臟病。8狀正常人極量運(yùn)驗(yàn)中應(yīng)無(wú)癥狀極量運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)時(shí)，些癥狀如發(fā)生在運(yùn)動(dòng)時(shí)則視痛發(fā)紺極度呼吸困難，發(fā)生在時(shí)期均屬異常。生心絞痛的同時(shí)定有st段的下移。st段的改變可以在心絞痛前、后或同時(shí)發(fā)生。對(duì)于運(yùn)動(dòng)誘發(fā)不精品.典型心的病人可以選擇另一方案重復(fù)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)觀察病人是否在同等RPP的情況下誘發(fā)癥狀由于冠心病人的心肌閾值比較恒定所以如果癥狀確實(shí)是心肌缺血所致就在同等RPP情況下出現(xiàn)癥狀。精品.9藥物對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的影響許多藥物對(duì)心電運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的結(jié)果有影響，解釋結(jié)果時(shí)應(yīng)充分考慮。10、主觀勞累程度分級(jí)主觀勞累程度分級(jí)（RE）是由Borg提稱Borg（3-10度來(lái)衡量相對(duì)運(yùn)動(dòng)水平的半定量指標(biāo)在康復(fù)界廣泛確定合理運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度好辦法是RPE和靶心種方法結(jié)合。評(píng)估的基則：將最輕力定義為6分，將最大和衰竭性運(yùn)動(dòng)為20分。分值的設(shè)計(jì)與正常應(yīng)相關(guān)，將分值乘以10即為運(yùn)動(dòng)時(shí)的正常心率反應(yīng)。表3-10主觀用力程度分級(jí)RPE 主觀運(yùn)動(dòng)感覺(jué)征6 （安靜）7 非常輕松

相應(yīng)心率(次/)60708 809 很輕松 9010 100精品.11 輕松 11012 12013 稍費(fèi)力（稍累） 13014 14015 費(fèi)力（累） 15016 16017 很費(fèi)力（很累） 17018 18019 非常費(fèi)非常累）19020 200三、有氧運(yùn)動(dòng)能力測(cè)定在康復(fù)醫(yī)學(xué)中反映有氧運(yùn)動(dòng)中體內(nèi)氣體代謝能力最常用的指標(biāo)是最大攝氧量（VO；在制定運(yùn)動(dòng)處方的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度方面則是以代謝當(dāng)x量作為臨床主要參考依據(jù)。1量是指機(jī)體所攝取和消耗的氧量是反映機(jī)體能量消耗和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的指標(biāo)，也反映機(jī)體攝取、利用氧的能力。攝氧量為20-30ml/（kg.min）者，可從事重體力勞動(dòng)，15ml/（kg.min）者可以從事中等體力勞動(dòng)；5-7ml/kg.min）者僅能從事輕體力勞動(dòng)。2攝氧量是指機(jī)體在運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度達(dá)到最大時(shí)所能攝取的大氧量，是綜合反映心肺功能狀態(tài)和最大體力活動(dòng)能力的最好生理指標(biāo)。目前仍被美國(guó)紐約心臟病協(xié)會(huì)采用作為新功能分級(jí)的客觀依據(jù)數(shù)精品.值大小主要取決于新排血量動(dòng)靜脈分壓差氧彌散能肺通氣量。適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練尤其是耐力訓(xùn)練可通過(guò)中心效（心肺功能改善）氧量可以通過(guò)極量運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)直接也可用壓極量負(fù)獲得的心率負(fù)荷量等參數(shù)間接推測(cè)，后者可能有20%-精品.30%的誤差。最大攝氧量的直法如下。1、新量和動(dòng)靜脈分壓差測(cè)最大攝氧量=心排血量x動(dòng)靜脈血量=每搏量x心率。為80-100ml最達(dá)150ml安靜時(shí)心率為60-到100/,最大時(shí)可達(dá)180-200次/分。動(dòng)靜脈氧分壓差代表組織利用氧的效率，安靜時(shí)為5ml，指100ml有5ml氧用動(dòng)靜脈氧差逐步增大，最可達(dá)到15-17ml。（2=吸氣量x通氣量與最大量呈線性關(guān)系。安靜時(shí)器氣氧分壓差為4%-5%，即吸入100ml時(shí)有4-5ml氧被人體吸收運(yùn)動(dòng)中呼吸氣氧分壓差最大可增加兩倍左右。（3參運(yùn)動(dòng)的群多所測(cè)得的最大攝氧量（平板運(yùn)動(dòng)最高，因此以平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)測(cè)定結(jié)果最為準(zhǔn)確，也有踏車(chē)運(yùn)動(dòng)、手臂搖輪運(yùn)動(dòng)、臺(tái)階試驗(yàn)案。（4）運(yùn)動(dòng)程序：可分為單級(jí)負(fù)荷，即一次達(dá)最大值；或分級(jí)負(fù)荷，即逐漸負(fù)荷，每一級(jí)負(fù)少持續(xù)3-5分鐘，直到達(dá)到值。精品.（51不能維持原先的速度；2）分級(jí)運(yùn)動(dòng)中兩級(jí)負(fù)荷的攝氧量差值小于或等于5%于2ml（k.mi3商大于1.10（成人）或1.00（兒童。（6大攝氧量直接測(cè)定的局1極量運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，具有一定危險(xiǎn)性，不易為一般受試者所接受；2）標(biāo)準(zhǔn)不易掌握，因主觀因素使檢測(cè)重復(fù)性受影響；3）需要?dú)怏w分析設(shè)備。為此，許多學(xué)者試圖通極量負(fù)荷生理指標(biāo)來(lái)推測(cè)最大攝但誤差較大由極量運(yùn)動(dòng)能力和亞極量運(yùn)動(dòng)能力有密切古間接推算法仍具有一定的實(shí)用意義。3、代謝當(dāng)量（MET）是表示相對(duì)能量代謝水平和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的重要指標(biāo)健康成年人安坐位時(shí)千克體重分鐘的為3.5ml/（kg.min，即1MET.代謝當(dāng)量的臨床應(yīng)用如下：?（1）判斷體力活動(dòng)能力和預(yù)后：一般將運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)所能達(dá)到的最大攝氧量折算為代謝當(dāng)量，或采用間接判斷的方式確定代謝當(dāng)量，用以判斷體力活動(dòng)水平和預(yù)后，以及是否手術(shù)治療的選擇參考。關(guān)鍵的最高代謝當(dāng)量：?小于5METs，提示65歲以下的患者預(yù)后不良；?5METs，提示日常生活受限，相當(dāng)于急性心肌梗死恢復(fù)期的功能儲(chǔ)備；?10METs，提示正常健康水平，藥物治療預(yù)后與其它手術(shù)或介入治療效果相當(dāng)；精品.?13METs，提示即使運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)異常，預(yù)后仍然良好；?18METs，提示有氧運(yùn)動(dòng)員水平；?22METs，提示高水平運(yùn)動(dòng)員。（2）用以判斷心功能及相應(yīng)的活動(dòng)水平：由于心功能與運(yùn)動(dòng)能力密切相關(guān)而最高代謝當(dāng)量平與心直接相關(guān)。表3-11表3-11各種心功能狀態(tài)時(shí)的代謝當(dāng)量及可以進(jìn)行的活動(dòng)心功METs可以進(jìn)行的活動(dòng)能Ⅰ級(jí)≥7 攜帶