第二章 顱面系統(tǒng)的生長(zhǎng)發(fā)育

第二章顱面系統(tǒng)的生長(zhǎng)發(fā)育第一頁(yè)，共四十頁(yè)，編輯于2023年，星期四提要概述顱面的生長(zhǎng)發(fā)育頜骨的生長(zhǎng)發(fā)育牙列與合的發(fā)育第二頁(yè)，共四十頁(yè)，編輯于2023年，星期四乳牙期

恒牙期

替牙期是否影響正常生長(zhǎng)發(fā)育第三頁(yè)，共四十頁(yè)，編輯于2023年，星期四一概述（一）生長(zhǎng)發(fā)育的基本概念顱面部生長(zhǎng)發(fā)育全身的生長(zhǎng)發(fā)育錯(cuò)合畸形生長(zhǎng)發(fā)育發(fā)育生長(zhǎng)環(huán)境遺傳第四頁(yè)，共四十頁(yè)，編輯于2023年，星期四整個(gè)顱面部與全身的長(zhǎng)度比例在不斷的變化第五頁(yè)，共四十頁(yè)，編輯于2023年，星期四一概述（一）生長(zhǎng)發(fā)育的的基本概念顱面部生長(zhǎng)發(fā)育全身的生長(zhǎng)發(fā)育錯(cuò)合畸形生長(zhǎng)發(fā)育發(fā)育生長(zhǎng)環(huán)境遺傳第六頁(yè)，共四十頁(yè)，編輯于2023年，星期四一概述（一）遺傳與環(huán)境遺傳為生物體的基本特性之一，在親子代之間存在著形態(tài)和結(jié)構(gòu)上的相似點(diǎn)，但又非完全一樣，遺傳對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育起決定性作用。環(huán)境是指生物體出生后，對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育有影響的各種條件。環(huán)境會(huì)對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生影響。第七頁(yè)，共四十頁(yè)，編輯于2023年，星期四一概述（一）生長(zhǎng)發(fā)育的基本概念生長(zhǎng)是指體積或數(shù)量的增加；由細(xì)胞的增殖和細(xì)胞間質(zhì)的增加，出現(xiàn)形態(tài)上的體積增大。發(fā)育是指組織增長(zhǎng)的程度，表現(xiàn)為細(xì)胞臟器功能上的分化和完成的過(guò)程。第八頁(yè)，共四十頁(yè)，編輯于2023年，星期四生長(zhǎng)發(fā)育是同時(shí)并進(jìn)的。隨著身體的長(zhǎng)大，各部分的組織結(jié)構(gòu)、功能活動(dòng)、大小比例和相應(yīng)關(guān)系均發(fā)生不斷變化。第九頁(yè)，共四十頁(yè)，編輯于2023年，星期四（三）生長(zhǎng)發(fā)育型和組織系統(tǒng)1.一般型2.神經(jīng)系型3.性器官型4.淋巴系型第十頁(yè)，共四十頁(yè)，編輯于2023年，星期四（四）快速生長(zhǎng)期和青春生長(zhǎng)高峰期

第十一頁(yè)，共四十頁(yè)，編輯于2023年，星期四2青春生長(zhǎng)高峰期—最佳治療時(shí)期

評(píng)價(jià)青春生長(zhǎng)高峰期：

手腕X線片連續(xù)測(cè)量身高了解女性月經(jīng)初潮

第十二頁(yè)，共四十頁(yè)，編輯于2023年，星期四（五）顱面部生長(zhǎng)發(fā)育的研究方法

1人體測(cè)量法

2組織切片法

3X線頭影測(cè)量法

4放射性元素示蹤法

5金屬釘植入法

第十三頁(yè)，共四十頁(yè)，編輯于2023年，星期四（六）生長(zhǎng)發(fā)育在正畸學(xué)中的應(yīng)用

1了解兒童青少年生長(zhǎng)發(fā)育特征，以達(dá)到最佳治療目的

2掌握正常，辨別異常

3豐富生長(zhǎng)發(fā)育知識(shí)，指導(dǎo)臨床正畸（1）口外牽引力（2）功能矯治器第十四頁(yè)，共四十頁(yè)，編輯于2023年，星期四二顱面的生長(zhǎng)發(fā)育（一）出生前的顱面發(fā)育顱部的發(fā)育從膜性顱開(kāi)始，約在胚胎第3周，頭部開(kāi)始形成。面部的發(fā)育以原口為中心開(kāi)始，胚胎第4周，構(gòu)成面的7個(gè)突起出現(xiàn)。到胚胎第8周顱面部基本形態(tài)出現(xiàn)，胚胎第6，7周面部各突起開(kāi)始聯(lián)合或融合時(shí)期，如果受到各種影響而出現(xiàn)融合不全、不融合，或聯(lián)合不全、不聯(lián)合則出現(xiàn)唇、腭裂及頜、面裂等畸形。第十五頁(yè)，共四十頁(yè)，編輯于2023年，星期四（二）出生后的顱面發(fā)育

1顱面骨骼的發(fā)育方式

（1）軟骨的間質(zhì)及表面增生（2）骨縫的間質(zhì)增生（3）骨的表面增生

2顱面的分界線顱底平面面橫平面第十六頁(yè)，共四十頁(yè)，編輯于2023年，星期四3顱面部的生長(zhǎng)發(fā)育比例變化比例變化：頭部出生后1歲占身長(zhǎng)的1/4，17歲時(shí)僅占15％～18％。顱面部的比例也在改變，出生后1～2歲顱部生長(zhǎng)速度最快，6歲時(shí)容量完成成人的90％以上，10～12歲時(shí)顱部與成人相差很少。第十七頁(yè)，共四十頁(yè)，編輯于2023年，星期四4顱面部的生長(zhǎng)發(fā)育(1)顱部的生長(zhǎng)發(fā)育:前后徑增長(zhǎng)，主要是靠顱底軟骨生長(zhǎng)。上下徑及左右徑增大，顱骨的骨縫的生長(zhǎng)。前后徑增長(zhǎng)＞上下徑及左右徑增大（2）顱底的生長(zhǎng)發(fā)育：主要由蝶篩軟骨結(jié)合、蝶骨間軟骨結(jié)合和蝶枕軟骨結(jié)合進(jìn)行，蝶篩軟骨在出生后7年鈣化，顱底中央部分基本上不進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育。蝶枕骨結(jié)合在18～20歲還可以有所活動(dòng)，顱底的后部有生長(zhǎng)發(fā)育。第十八頁(yè)，共四十頁(yè)，編輯于2023年，星期四4顱面部的生長(zhǎng)發(fā)育(1)面部的生長(zhǎng)發(fā)育:面高度：后部比前部增長(zhǎng)量大面寬度：出生時(shí)面寬度和成人各相應(yīng)部分是接近的，下面寬比上面寬有增加傾向。面深度：面下部較面中部增長(zhǎng)較多，面中部較面上部增長(zhǎng)較多第十九頁(yè)，共四十頁(yè)，編輯于2023年，星期四三頜骨的生長(zhǎng)發(fā)育（一）上頜骨的生長(zhǎng)發(fā)育上頜骨的三維生長(zhǎng)（1）長(zhǎng)度的增長(zhǎng)1）4條骨縫，即額頜縫、顴頜縫、顴顳縫、翼腭縫的骨質(zhì)沉積。第二十頁(yè)，共四十頁(yè)，編輯于2023年，星期四2）唇側(cè)新骨增生，舌側(cè)陳骨吸收。3）上頜結(jié)節(jié)后壁區(qū)增生新骨。4）骨后緣有新骨增生。第二十一頁(yè)，共四十頁(yè)，編輯于2023年，星期四(2)寬度的增長(zhǎng)1）腭蓋的寬度2）顴骨的寬度增加3）上頜骨前部第二十二頁(yè)，共四十頁(yè)，編輯于2023年，星期四（3）高度的增生1)顱基底及鼻中隔的生長(zhǎng)2）牙齒的萌出、牙槽骨表面的新骨增生。3）腭蓋下沉第二十三頁(yè)，共四十頁(yè)，編輯于2023年，星期四（二）下頜骨的生長(zhǎng)發(fā)育下頜骨的組成：下頜體下頜支牙槽骨下頜骨的發(fā)育：軟骨成骨（髁突）骨表面基質(zhì)沉積第二十四頁(yè)，共四十頁(yè)，編輯于2023年，星期四1下頜骨的三向生長(zhǎng)下頜骨本來(lái)只有由髁突延至頦聯(lián)合的管狀基礎(chǔ)部分，而下頜角及喙突主要是由咬肌、翼內(nèi)肌及顳肌等的運(yùn)動(dòng)功能的作用所形成。牙槽骨是因牙萌出而生長(zhǎng)。第二十五頁(yè)，共四十頁(yè)，編輯于2023年，星期四（1）長(zhǎng)度的增長(zhǎng)

(2)寬度的增長(zhǎng)（3）高度的增生第二十六頁(yè)，共四十頁(yè)，編輯于2023年，星期四3關(guān)節(jié)髁突部的生長(zhǎng)發(fā)育第二十七頁(yè)，共四十頁(yè)，編輯于2023年，星期四4喙突的生長(zhǎng)發(fā)育第二十八頁(yè)，共四十頁(yè)，編輯于2023年，星期四5頦部與下頜角的生長(zhǎng)發(fā)育第二十九頁(yè)，共四十頁(yè)，編輯于2023年，星期四（三）上下頜間位置關(guān)系的調(diào)整第三十頁(yè)，共四十頁(yè)，編輯于2023年，星期四四牙列與合的發(fā)育（一）合的建立

6個(gè)月～第三磨牙萌出（二）建合的動(dòng)力平衡

1向前的動(dòng)力

2向后的動(dòng)力

3內(nèi)外的動(dòng)力平衡

4垂直的動(dòng)力平衡第三十一頁(yè)，共四十頁(yè)，編輯于2023年，星期四（三）合的發(fā)育階段1萌牙前期的頜間關(guān)系（自學(xué)）2乳牙合期（6個(gè)月～6歲）（1）乳牙的萌出時(shí)間和順序（2）乳牙牙冠的大小和形狀（3）乳牙的間隙變化（4）終末平面的變化第三十二頁(yè)，共四十頁(yè)，編輯于2023年，星期四（4）終末平面的變化垂直型近中型遠(yuǎn)中型第三十三頁(yè)，共四十頁(yè)，編輯于2023年，星期四（5）乳牙的異常（6）正常乳牙合的特征前牙的合關(guān)系：覆蓋很淺，覆合較深前牙部分具有生長(zhǎng)間隙和靈長(zhǎng)間隙終末平面以垂直型及近中型較多，對(duì)恒牙合的建立關(guān)系較大上頜的乳尖牙的近中舌側(cè)面與下頜乳尖牙的遠(yuǎn)中唇側(cè)面相接觸

第三十四頁(yè)，共四十頁(yè)，編輯于2023年，星期四3替牙合期（6～12歲）

（1）恒牙開(kāi)始鈣化的時(shí)間及順序（2）恒牙萌出時(shí)間及順序上頜：6124537下頜：6123457或?yàn)樯项M：6124357下頜：6124357

（3）替牙間隙的意義及作用上頜：0.9-1mm下頜：1.7-2mm

第三十五頁(yè)，共四十頁(yè)，編輯于2023年，星期四恒牙列與乳牙列牙量的補(bǔ)償：

乳牙間的間隙恒牙萌出的唇（頰）向位尖牙間牙弓寬度增加乳恒牙的大小比例協(xié)調(diào)替牙間隙的調(diào)節(jié)作用

第三十六頁(yè)，共四十頁(yè)，編輯于2023年，星期四（4）替牙期的暫時(shí)性錯(cuò)合：

上頜中切牙萌出早期，出現(xiàn)間隙上頜側(cè)切牙初萌時(shí)，牙冠向遠(yuǎn)中傾斜恒牙初萌時(shí)暫時(shí)性擁擠上下頜第一磨牙建合為尖對(duì)尖關(guān)系上下恒切牙萌出早期的暫時(shí)性深覆合第三十七頁(yè)，共四十頁(yè)，編輯于2023年，星期四4恒牙合期（12歲～第二、第三磨牙萌出）

（1）恒牙合的特征（2）牙弓大小的變化第三十八頁(yè)，共四十頁(yè)，編輯于2023年，星期四（四）牙齡I乳牙合完成前期IIA乳牙