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認(rèn)證信息

認(rèn)證類型：個人認(rèn)證

認(rèn)證主體：范**（實名認(rèn)證）

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IP屬地：山東 上傳時間：2023-06-22 格式：DOCX 頁數(shù)：12 大?。?4.64KB 積分：19.9 舉報 版權(quán)申訴

2016年護(hù)士臨床工作能力考核試卷（呼吸內(nèi)科-A卷）姓名______得分_______? 多項選擇題（共0題，每題3分，共30）1.常人胸模腔壓力的變化不正確的是（ABCE）A.吸氣時負(fù)壓，呼氣時正壓C.氣、呼氣時均為正壓

B.正呼負(fù)壓D.吸的全過程均為負(fù)壓E．僅吸氣向呼氣過度時為負(fù)壓2.通感冒最主要的臨床表現(xiàn)不包括下例哪幾項（BCDE）A.鼻咽部卡他癥狀C.部發(fā)癢和燒灼感

B.咳嗽伴咽喉疼痛D.明顯咽痛、畏寒、發(fā)熱E.全身癥狀為主3.區(qū)獲得性肺炎最常見的致病菌不正確的是（ACDE）A.金黃色葡萄球菌C.型溶血性鏈球菌

B.肺菌D.肺炎克雷伯桿菌E.銅綠假單胞菌.某，男，22歲，反復(fù)發(fā)作呼氣性呼吸困難3年，考慮導(dǎo)致此病人反復(fù)發(fā)生呼氣困難最可能的原因不正確的是（ABCE）A.喉頭水腫、痙攣C.呼吸道機(jī)械性梗阻

B.氣管異物D.氣管痙攣、狹窄E.肺部廣泛病變，呼吸面積減少5.過程中突然出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，伴發(fā)紺。急診初步診斷為異物吸患兒的異物吸入最有可能吸部位回答錯誤的是（ACDE）A.管C.主支氣管

B.右主支氣管D.細(xì)支氣管E.終末細(xì)支氣管6.某，女，39歲，因肺膿腫伴大量入院。護(hù)士為預(yù)防咯血造成的窒息，應(yīng)囑病人休息時采取的體位不適合的是（ACDE）A.側(cè)臥位 B.患側(cè)臥位C.臥位 .仰臥位E.仰臥中凹位.秦某，男，69歲，診斷為慢性肺源性心臟病。因近日來氣短加重，并有下肢水用利尿劑。下列哪項表現(xiàn)是劑治療的不良反應(yīng)（BCE）A.鈉血癥 B.低鉀血癥C.氯血癥 D.高鈣血癥E.液粘稠8.某，女，70歲，在體檢時發(fā)現(xiàn)右陰影，行纖維支氣管鏡檢查，病理報告示。對于這類癌的描述正確的是（D）A.早期侵犯淋巴管C.血道轉(zhuǎn)移發(fā)生晚

B.腺癌多為中央型D.發(fā)生在段支氣管以下E.早期癥狀明顯9.某，女，65歲，因急性左心衰采創(chuàng)正壓通氣。護(hù)士在病人進(jìn)食后取下用無創(chuàng)正壓通氣，此措施不預(yù)防的并發(fā)癥是（ABDE）A.咽干燥 B.胃脹氣C.吸 D.排痰障礙E.氧中毒10.蘇某，男，5歲，診斷為COP。目前病人咳痰費(fèi)力，醫(yī)生決定行纖維支氣查。病人詢問為什么要做該，護(hù)士不正確的回答是（ACDE）A.確病因及出血部位C.灌洗支氣管肺泡

B.清除粘稠的分泌物D.局部止血治療E．引導(dǎo)氣管導(dǎo)管，進(jìn)行經(jīng)鼻氣管插管二、案例分析題（共2題，第1題0第2題40）1.者，男性，5歲。半個月前感冒后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫，達(dá)40℃，伴畏寒、寒戰(zhàn)，周身關(guān)節(jié)、肌肉酸痛、乏力。近日來咳嗽、咳黃色粘痰，右側(cè)胸痛。食欲減退。入院第一天，體格檢查：T3℃，神清，口唇略發(fā)紺，口周見結(jié)痂及皰疹，胸廓對稱，左肺呼吸音粗，右肺呼吸音弱。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞×109/L,中性粒細(xì)胞82.9%，肝功能73U/l,AST69U/L。血氣分析：5，2g，276.2mmhg。胸部T示：右上肺陰影，雙側(cè)少量積液。診斷為細(xì)菌性肺炎。?該病人的主要護(hù)理問題有哪些？9分）：1.體溫過高2.痛3.潛在并發(fā)癥感染性休克?根據(jù)醫(yī)囑留取痰標(biāo)本送檢，如何正確采集?（12分）答：①囑病人用清水漱口，去除食物殘渣②深吸氣數(shù)次后咳出支氣管深部痰液③采的痰液放入專用痰標(biāo)本盒內(nèi)④及時送檢?該病人正規(guī)使用抗菌藥3天后，體溫不降或降而復(fù)升，護(hù)理人員應(yīng)考慮該病人可能存在其他哪？（9分）答：膿胸、心包炎、關(guān)節(jié)炎等。2.患者，女性，8歲，因“反復(fù)咳嗽氣喘十余年，加重伴胸悶2天”擬“慢性阻塞性肺疾病性加重”入院?；颊?年前嗽，咯少量白色粘痰，活動后氣喘加重，住院治療，2天前受涼后出現(xiàn)咳嗽、胸，自行在家中服用頭孢他定，癥狀緩解不明顯。入院時嗽，咳黃膿痰，氣喘，休息緩解。體檢：桶狀胸，雙肺少量濕啰音，入院后安置患臥位休息，氧氣1L/分吸入，并與氨溴索化痰、頭孢哌酮抗感染、多索茶堿解痙平喘。1.述有效咳嗽的方法及注意事項？(16分)答：①患者取坐位，頭略前傾。②深呼吸5-6次，后深吸氣，屏氣3-5秒。③縮唇，緩慢呼氣，再深吸一口氣后屏氣3-5秒。④身體前傾，進(jìn)行2-3次短促有力的咳嗽，同時收縮腹肌。2.患者入院第五天血氣分析結(jié)果283.g，29，BE0.9，HCO3-31.3,該患者可能出現(xiàn)了什么情況？9分）答：該患者出現(xiàn)了呼吸性酸中性堿中毒。3.該病人的護(hù)理要點有哪些？（15）答：①合理用氧：使用呼吸機(jī)輔助通氣，配合氧療。②通暢氣道，改：及時清除痰液囑使用支氣管擴(kuò)張劑；若病昏迷，立即行氣管插管，使工機(jī)械呼吸機(jī)。③用藥護(hù)理：有素控制呼吸道感要時使用呼吸興奮劑。④糾正酸堿失調(diào)和電解質(zhì)紊亂。⑤觀察病情，防治并發(fā)癥。2016年護(hù)士臨床工作能力考核試卷（呼吸內(nèi)科-B卷）姓名_______得分_______一、多項選擇題（共10題3分，共30）1.列關(guān)于支氣管哮喘體征的描述不恰當(dāng)?shù)氖牵ˋCDE）A.限性吸氣性干啰音C.上肺吸氣性干啰音

B.彌漫性呼氣性干啰音.彌漫性吸氣性干啰音E.局限性呼氣性干啰音2.診斷COPD必備的條件不包括（ACDE）A.全可逆的氣流受限.可逆的氣流受限

B.不完全可逆的氣流受限D(zhuǎn).不可逆的氣流受限E.完全氣流受限3.下面哪幾種疾病不是慢性肺源性心臟病最常見的原發(fā)?。ˋBCE）A.支氣管哮喘C.結(jié)核

B.胸廓畸形D.慢性阻塞性肺疾病E.支氣管擴(kuò)張.周某，女，32歲，因社區(qū)獲得性肺炎在門診接受素治療。在抗生素治療48-72小時后，以下哪幾項是用于評價抗生素治療是否有效的指標(biāo)（ABCD）A.溫下降C.白細(xì)胞逐漸降低

B.癥狀改善D.白細(xì)胞恢復(fù)正常E.X線胸片病灶吸收程度5.某，男，66歲，因肺炎克雷伯桿炎并發(fā)敗血癥入院。入院后為及時發(fā)現(xiàn)并染中毒性休克，密切觀察的項目（ACDE）A.率加快、脈搏細(xì)弱 B.咳痰量、性質(zhì)及氣味C.膚、粘膜有無發(fā)紺、肢端濕冷 D.有無尿量減少E.神和意識狀態(tài)6.某，女，85歲，以支氣管擴(kuò)張癥入院。目前病人咳嗽，咳痰無力，聽診左下肺濕羅音明給予的護(hù)理措施正確的是（ACD）A.經(jīng)鼻腔進(jìn)行吸痰C.天飲水1500ml以上

B.吸痰前后適當(dāng)調(diào)低吸氧濃度.遵醫(yī)囑給予霧化吸入E.采取左側(cè)臥位進(jìn)行體位引流.，69歲，突發(fā)氣胸，準(zhǔn)備行閉式引流，護(hù)士病人進(jìn)行的術(shù)前指導(dǎo)中正確的是（ABD）A.知穿刺時的體位C.穿刺時可以咳嗽

B.穿刺時不要隨意活動D.穿刺時保持穿刺體位E.穿刺時深呼吸8.列哪幾項是無創(chuàng)通氣的絕對禁忌癥（ABCE）A.自主呼吸微弱C.上呼吸道梗阻

B.在誤高危因素D.未經(jīng)引流的氣胸E.嚴(yán)重低氧血癥9.列因素中，哪幾項會影響氣體彌散量（ABDE）A.氣體彌散的面積C.肺泡表面張力

B.肺泡膜的通透性D.肺泡膜的厚度E.吸速率10.謝某，男，3歲，因COPD伴肺部感染導(dǎo)致肺功能急劇惡化，行氣管插管械通氣。在觀察過程中呼吸然發(fā)出壓力過高報警，下例情況中最可能導(dǎo)致此次報警的是（ABD）A.人咳嗽C.病人痰液稀薄

B.病人痰液過多D.輸入氣體管道扭曲E．氣管插管氣囊漏氣二、案例分析題（共2題，第1題0第2題40）1.性支氣管炎患者，男性，78歲，因氣溫突降后咳嗽咳痰，高熱收住入院，入院時患者意識模糊，呼吸急促，右側(cè)強(qiáng)迫位。T38.℃，P120次分R28/分，BP110/65mmhg，口唇及四肢末梢紫紺，雙肺可聞及及濕羅音，面部及雙下肢遠(yuǎn)腫，反復(fù)咳嗽，咳黃色粘痰，咳出，血氣分析示：H，279mmhg，PaO2mhg，SPO280%，入院后予哌拉西林舒巴坦抗炎，鹽酸氨溴索化痰，尼可剎米興奮呼吸，多索茶堿解痙平喘，并予布地奈丙托溴胺霧化吸入，呼吸機(jī)通氣改善呼吸后神志逐漸轉(zhuǎn)清。?導(dǎo)致該病人呼衰的最主要原因是？（5分）答：慢氣管炎。?缺氧與二氧化碳潴留患者的神志、意改變?（5分）答：輕度缺氧注意力分散、智力向力減退缺氧加重?zé)┰?、神志恍惚、嗜睡及等二氧化碳潴留早期二氧化碳潴留加?/p>

興奮、煩躁不安、晝睡夜醒甚妄抑制、淡漠、肌顫、間搐、嗜睡及昏迷等3.患者在使用無創(chuàng)呼吸機(jī)過然斷電應(yīng)如何處理？（10）答：①對于有蓄電池的呼吸機(jī)察呼吸機(jī)能否正常工作，做好家屬及病人的解釋與安撫。②沒有蓄電呼吸機(jī)，立即通知醫(yī)生據(jù)病人情況予鼻導(dǎo)管給氧或簡易呼吸器輔助通氣。③密切觀察病人的意識、脈搏、呼吸等情況。④在夜間使用手電筒臨時提供。⑤立即與有門聯(lián)系，采取各種措施恢復(fù)正常供電。2.患者，男性，66歲，因反復(fù)咳痰喘20年，加重伴呼吸困難3天，擬支氣管哮喘急性發(fā)作入院。20年前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽胸悶氣喘癥狀，以呼吸困難為主，不規(guī)律使用沙羅替卡松，口服潑尼松。3天前患者勞累后出現(xiàn)咳嗽，咳少量白色粘痰視。今凌晨4點出現(xiàn)呼吸困難加重，由0送至我院急診室治療，入院時患者端坐呼吸量白色粘痰，口唇、指甲發(fā)紺，入院時P122次/分，R33次分SPO288%，兩肺布滿哮鳴音，立即予患者半臥位，予氧氣3L/分吸入，布地、特林霧化，甲基潑松龍靜脈滴注。1.患者出現(xiàn)支氣管哮喘的典型表現(xiàn)是什么？(5分)答：發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣難。2.簡述定量霧化器的使用方法？（15分）答：1.介紹相關(guān)知識，使用的必要性；2.開蓋子，搖勻藥液；3.呼氣至不能再呼時，雙唇包住咬口；慢而深的經(jīng)口吸氣，同時手指按壓噴藥；5氣10秒，緩慢呼氣，休息三分鐘再重復(fù)。3.該