在神經(jīng)內(nèi)科見習心得體會

在神經(jīng)內(nèi)科見習心得體會在神經(jīng)內(nèi)科的心得體(精選多)第一篇：在神經(jīng)內(nèi)科見習的心得體會我被分配癥室，第一個想就是我會很悶，沒有病人可聊天。但重癥室病人接送很后來新收一個可以講話的病人，于是和她聊得而平時就是和護工聊天。一直都認為重要的就是鍛煉我們和病人通，無論你操作怎樣好，說了病人一樣會挨罵，而且對為新手的我們，和病人關(guān)系，能做的操作就越多，的糾紛就越少。重癥的護工害，在臨床上我們真的連一工都不如。所以我很識趣地會很我做得不好要教教我。另外，護工會比師更愿意跟我關(guān)醫(yī)院的潛規(guī)那么，這樣對以后工作會縮短很多過渡期。負責帶我的很佩服她，她理論很好，其的有點害怕她問我理論問題我理論不好，有時越問我就，即使考試時可以寫得很流要一個字一個字地說出來就害怕，這也與死讀書有關(guān)吧經(jīng)老師問過之后的理論真的晰和深刻。但是有一次印象，老師問我打胰島素要注意，剛見習完內(nèi)分泌的我把記到的都說出來了，老師補充的答復之后不久她就要幫病人打胰島素了，但她的操作十分我想，既然理論要求這么什么不也強調(diào)一下實際操作呢？覺察了神經(jīng)內(nèi)科病人一的特點，你越關(guān)心照顧病人者病人的家屬陪在身邊，讓一個平安感他們會很愿意配作。重癥有一個病人，她老天天都來看他，他是大范圍塞的，但我知道他還能理解我們的話。每次我他都會時不時看一下他老婆。我想對病人來說，能在無助或痛苦看到重要的人在身邊這是莫慰了吧。特別是對那些意識越不能動不能表達的病人，內(nèi)心有多么洶涌，而做操作對他來說有多冷淡。所以我一沒事做就幫病人濕濕嘴唇擦擦眼淚，或者蓋被子，即使他應(yīng)答我，但還會和他們說話讓他們知道即使我不知道你們需要什么，但是意幫你的。在這個科見最熟的就是打鼻飼液了，有慨，林床操作做得越多會越心得，就形成自己的一套方所以要好好珍惜每一次操作。第二篇：內(nèi)科見習心得體會內(nèi)科實心得在內(nèi)科實習很快就過了兩月的時間以前在這呆過一年的原因，里有了很多的感情?，F(xiàn)在要離開去別的科室，真有點舍不得。除了幾個新生外連護士也少有變動，十我實習的老師依舊是我現(xiàn)在的老師，很自然的親朋。老師是一個很有臨床經(jīng)驗和相當長者，以前我們都是他手把教著，細說臨床碰到的一些而現(xiàn)在老師沉默了許多，在只是默默地看、默默地檢查知道這是醫(yī)患關(guān)系緊張的結(jié)因為誰也怕多說惹上不必要的事。中醫(yī)在我們這還吃香的，每天早上上班九點后（8-9點是查房時間）總的一屋子患者。比擬閑的時老師會將一些比擬簡單的病們?nèi)タ?，然后指導我們怎樣舌苔舌質(zhì)，怎樣去摸脈和判簡單的脈象，處方的選擇和的技巧。每碰到一些特殊的在事后也拿出來供科室同事論，然后總結(jié)意見。這樣對于大家都是一種學練。在這里最有就是搶救病人。我在內(nèi)科幾總共遇到兩次搶救。第一次因為這個病人不在我們組的，我只是在外圍幫助遞這遞算是旁觀。第二次搶救，那人是我們組的，老師發(fā)立即實行cpcr，我負責叫醫(yī)生，叫好醫(yī)生我馬病房幫助老師什么插管、供氧等然來了一屋子的醫(yī)生和護士，家屬也站了一走廊。這個病人搶救了大概1個小時，家屬放棄了，就叫我們院的0送回家去。送走的時候他的生命都還好的。老師事后很遺憾地對我們說病人那會去監(jiān)護室，肯定還有希望。我知道那時的心一定很痛，因為要年以前，他會義不容辭去說服家力搶救病人。而我們能做什么？在內(nèi)科這個，感受到醫(yī)生、護士們那種互愛，親卻和藹的氣氛。也大家少了許多十年前的激情著歲月甘愿平凡中。我知道，這是為什么？！第三篇：神經(jīng)內(nèi)科實習心得經(jīng)內(nèi)科是我們在病一站，剛進入病房，總有一然的感覺，但是老師很快讓悉適應(yīng)了環(huán)境，使我們以最速度投入到病房實習中來。雖然內(nèi)四科是個很，但每次我們做護理操作時，老師都會陪在一旁，為我們的成功快樂會鼓勵我們。老師的責，像朋友般的和我們交流我們在溫馨的環(huán)境中度過了光。同時老師還會經(jīng)常結(jié)合給我們安排小講課，讓我們刻的記住所學的東西。有時怕我們記不住，還利用下班時間給我們開小灶。從手術(shù)室到要求我們更多地與病人及其交流，這很大程度決定了病我們實習生的態(tài)度。有時病因我們是實習生而有些意見總會教我們換位思考，理解病人，消除我們的負面情緒，讓加細心耐心的對待病人，醫(yī)學教.育網(wǎng)更加平和的去人交流。在帶教老師的悉心指導與耐心帶教下，我們嚴格遵守醫(yī)院制度，認真履行實習護士職責，，努力做到護理工作標準化，將理論相結(jié)合，護理工作有措施，錄。實習期間，始終以"愛心，細心，耐"為根本，努力做到"眼勤，手勤，腳勤，嘴勤"，想病人之所想，急病人之所。在這段短暫時間里，我們的收獲很多很如果用簡單的詞匯來概括就語蒼白無力，至少不能很準清晰的表達我們受益匪淺?？傊?，謝謝老師對我們點點滴滴的培養(yǎng)，常說"護士要有一顆同情的心，要有一雙愿意工作的手。"我們將會以更積極主動的學習態(tài)度，來面對接下來的實習，實我們的操作技能，富深厚的理論知識，提高臨床護理工作。（2：今天早晨，了，一大早跑去，交班完了老師沒到，交班查房都完了師還沒到，糟了，不會今天班吧？哎呀，白來了，早知多睡幾小時，一想不對啊，得誰說過，除了休假，每天早晨到啊，可這點段老師都沒來，不(請幫助宣傳：)會讓我一個人查房吧？不管不管，全部掏出來，我查就我查，在軍總，又不是沒干過，查房記不誤，把病人異下來，到時候打問她或者問身邊老師得了，深吸口氣，大邁步就在這時候，她來了，好，寫下查房所得：⒈帕金森止性震顫（從a側(cè)上肢開始→b側(cè)下肢→a側(cè)下肢）⑵肌張力增高，面具臉，寫字逐，開步困難，慌張步態(tài)，這于控制肌張力的多巴胺與乙，前者起抑制作用，后者起作用，當興奮大于抑制時，出現(xiàn)上述情況。⑶。⒉重度焦慮可用賽樂特，輕中度可用代立新。⒊耳鳴多由以下因素引起：⑴前庭耳蝸病變⑵高血壓⑶眩暈。⒋甲氯芬脂：。⒌對于抽搐后肌力下降的病人，是由于抽搐后肌肉疲勞，所以導致肌力輕度下降。⒍同一部位屢次發(fā)生堵塞，可能是由于管狹窄，應(yīng)行腦血管造影檢查；不同部位屢次發(fā)生堵塞，發(fā)性堵塞。下午本來休要來趕病程，結(jié)果就在此期我遇到了我第一個，我絕對己處理的神經(jīng)內(nèi)科病人（當師們集體失蹤，護士只好找我）：這個病人是院的病人家屬，訴連續(xù)性右部頭痛伴遠端肢體麻木半年為針尖樣刺痛，多于一日之轉(zhuǎn)，疼痛于一日之內(nèi)，無明規(guī)律，不伴惡心、嘔吐、視糊、發(fā)熱、視物旋轉(zhuǎn)等病癥發(fā)作，自行天麻素，即可好數(shù)年前，曾于右側(cè)顳部有銳史，余無特殊異常，否認高、糖尿病、冠心病等病史。額紋對稱，眼球運動正常，瞳孔等大等圓約0.3cm，鼻唇溝正常，張，伸舌居中，雙耳聽力正常，雙側(cè)面頰感覺正常；四肢肌力正常，雙側(cè)病理征（—），腦膜刺激征（—）。我的診斷思路：頭痛？→器質(zhì)性病變優(yōu)先考慮→血管性/神經(jīng)性→患者訴針尖刺痛感（不能→患者訴服用天麻素這藥有擴血管作用），傾向于血管性→病程較短，好轉(zhuǎn)快，無明顯誘因→由近及遠，鑒血壓引起頭痛？冠心病引起？糖尿病并發(fā)癥引起頭痛？排除→初步診斷偏頭痛→建議行頭顱ct查排有無顱內(nèi)病變，有些病變體征不能引出，建議行心電圖檢查，排除相，暫不建議做腦電圖，因病，腦電圖多為陰性體征。其實，我覺察那套"房子解說法"挺管用，病人問，為什么要做這些檢查，我就做比喻，大腦好比一個房子里的血管，就好比房子的水管系統(tǒng)；腦里的神經(jīng)，就好比房子的電力系統(tǒng)顱ct呢，就查房子的結(jié)構(gòu)，有無破損，這幾項出了毛病，住在房子里的"人"都會不舒服，所以要做這些檢查，這通解釋完后滿意而歸.....四篇：神科實習心得1神經(jīng)實習帶教工作存在的困難.1實習學員剛從學校來到醫(yī)院實習，由于醫(yī)院環(huán)境際關(guān)系及學習改變，其心理活動也有一定化，尤其在剛接觸臨床時，、臨床工作存在陌生、好奇張的心理，在病區(qū)面對著患疾病的患者及陌生的護理教產(chǎn)生擔憂、自卑甚至惶恐的心理。1.2神經(jīng)內(nèi)科者特點：老齡部患者生活不能理、病種多樣，病情危，決定了許多操作的特殊性神經(jīng)內(nèi)科老年患者多，護理，昏迷危重患者測全腦征，列腺增生癥患者行導尿術(shù)，沖洗等，隨著腦血管放射介廣泛開展，許多患者需行各種術(shù)前準備如備皮、導尿等，而且其中不乏男性患者，我們的實習乎全為女性，使實習護士難對，操作時縮手縮腳，缺乏積極主動性。1.3患者對實員不信任從患角度來講，患者多對其所熟悉的醫(yī)護人信賴感和依賴感，對實習護生疑心感和抗拒感。如果給行治療的是女性實習護士，患者不愿配合甚至抵觸情緒嚴重，有些甚至會度傲慢無禮，呵斥實習護士，如:“我的血管細小，液體不好扎，叫你們老師來!”，使實習護士倍感為愧，甚至產(chǎn)生畏難情緒，從響實習效果，不利于順利完成實習階段規(guī)定的務(wù)。2帶教方法.1及時了解實員的心理狀態(tài)經(jīng)動與實習護士交流談心，養(yǎng)積極的情緒和情感，弱化。在生活上多體貼，學習上，思想上多關(guān)心。詢問學生歷，包括在前一個科學習的家庭背景等，結(jié)合自己的心會，如可告知自己剛剛開始也經(jīng)常碰到類似現(xiàn)象，自己何克服的等等，以緩解學員情緒。學員也可通過呼吸新氣，聽音樂，與朋友與患者虛心向帶教老師學習等方法注意力，緩解緊張。2.2盡快適應(yīng)內(nèi)科的護理工習護士進入病房，一是讓其熟悉神經(jīng)內(nèi)科的護理實，護士長、帶教老師、教學先向?qū)W員做自我介紹及室環(huán)境，讓學員放松緊張的，縮短師生間的距離。介紹境，使學員盡快熟悉，適應(yīng)紹神經(jīng)內(nèi)科的病種及特點，點及各種管道的護理，做全理、膀胱沖洗時的考前須知規(guī)那么。神經(jīng)內(nèi)科危重患者血管、癡呆患者常見，許多活不能自理，甚至伴隨情緒的改變，給護理工作帶來挑難，所以不僅要做好?？谱o生活護理也十分重要。2.3護理操作教要循序漸進遍護理操作必須帶教老師邊示范邊講解細介紹操作步驟及考前須知第二遍開始，由實習學員獨立操教老師幫助其完成，對于特殊的操作，放手不放眼。對于給男性患者造影前的導備皮等，首先要讓實習學員上消除顧慮，擺正自己的角把自己當作就是一名真正的臨床護士，患者需護人員為其解除疾病的痛苦，這樣實就可以放下包袱，緩解緊張。每次操作時，必須有帶教同一起完成。另外，為了讓增強信心，帶教老師盡量選修養(yǎng)較好，心理素質(zhì)較佳的，作為她們獨立完成的患者正確的護士職責感和價值觀存愛心和高度責任心，與患真誠地進行溝通交流，尊重隱私和人格，認真負責，態(tài)度溫和，久而久之理解并配合實習護士的工作。2.4注意培養(yǎng)各種能力主要觀察能力，分析斷能力，交際能力。實注重觀察能力的培養(yǎng)，主要本科常見病的臨床表現(xiàn)，疾展、治療、護理要點等。觀淺入深，實習期間，觀察能力有所提高，這就析判斷能力[1]。通過提問可以使她們養(yǎng)分析問題的習慣，提高判斷確性。學員與患者的交流也，交流的成功與否直接影響將來在護理工作中的自信心，帶教老師在帶教教會實習學員掌握護士禮儀，著裝要求，精神面貌，了解護患溝通的的環(huán)境，舒適的體位悉患者的病情，對患者說話其說話時要真誠的傾聽，患時，護士不要打斷。讓實習通過與患者的交流獲得資料老師要耐心幫助其分析，這助提高學員的交流能力。實工作對其存在的缺點缺乏，負責地給予指出并催促改正遷就敷衍；對工作中取得的，應(yīng)給予及時真誠的表揚和喚起職業(yè)崇高感，激發(fā)其前動力。在學員準備出科時，備下一科應(yīng)該知道的信息，生有一定的思想準備，有利于其完成實習任務(wù)。第五篇：神經(jīng)內(nèi)科學習心得時間過得，不知覺間在神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護室畢。在短短的兩個月中，在長悉心安排下。經(jīng)驗豐富的師耐心教誨中，我學到了平作中從未遇到的珍貴經(jīng)驗和作，病房整潔、護士勤快、協(xié)作、護理效勞到位，使我受益匪淺。神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護室是醫(yī)院的一個特殊場所，在這里表達了“三個集中”——人集中，有救治經(jīng)驗的醫(yī)護集中和現(xiàn)代化監(jiān)測的治療儀器集中??作為危重病人的“中轉(zhuǎn)站”。即重癥加強護理病房。把危集中起來，在人力、物力和上給予最正確保障，以期得的救治效果。神經(jīng)內(nèi)科重癥室設(shè)有中心監(jiān)護站，直接觀察所有監(jiān)護的病床。來到神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護室我對器都感到好奇，中心監(jiān)護儀、心電圖顫儀、起搏器、輸液泵、微射器、氣管插管及氣管切開救器材。每床配備完善的功備，提供電、氧氣、壓縮空氣和負壓吸引等醫(yī)每張監(jiān)護病床裝配電源插座。每床配監(jiān)護系統(tǒng)，進行心電、血壓搏血氧飽和度、有創(chuàng)壓力監(jiān)本生命體征監(jiān)護。我在神經(jīng)重癥監(jiān)護室護理諸如腦血管腦出血，腦堵塞，癲癇，腦血，蛛網(wǎng)膜下腔出血等重癥面對這些重癥患者，醫(yī)生護緊急的情況下采取相應(yīng)的措施積極的搶救患者的生命。其實癥監(jiān)護室工作是需要具備很多條.護士必須經(jīng)過嚴格的專業(yè)培訓，熟練掌握重癥護理根和技能，經(jīng)過?？瓶己撕细穹娇瑟毩⑸蠉?。神經(jīng)內(nèi)科重室的護士從早上接班開始，針對患者逐個進行翻身、口護等護理。在神經(jīng)內(nèi)科重癥室住院的患者，九成以上都主活動。每兩個小時翻身一每次都要將患者抬到舒適的擺好體位。遇到發(fā)燒，皮膚還要加翻，即每一個小時翻。重癥監(jiān)護室的病人隨時面命危險，護士更是像上緊發(fā)條的不停的忙碌。每病人做霧化、從鼻導管打水、口腔護理、尿道理防止病人感染。神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)半開放的。可以允許一名家護，可是我們理解病人家屬?？墒羌覍贌o法理解我們的制度。每次探視病人，我們婆心的解釋不允許探視的原其實我們是為了讓患者盡早?；颊叩娜狈Φ挚沽?。要是感染、發(fā)燒等，會致使病情護理工作已經(jīng)不僅僅局限于打針發(fā)藥等單純的護理工作，而是越來越注重為供30度優(yōu)質(zhì)護理效勞。耿老師如何觀察患者情變化及護理握與患溝通的技巧，用和體貼他們。同時加以心理，使患者情緒穩(wěn)定，緩解壓病情盡快得到控制。做好日活護理，更要護理臨床細致入微。護士次交接班時，都要對手術(shù)、臥床無法翻身病危需特殊護理的患者進行床頭班，床床交接并且翻身檢查有無壓瘡發(fā)生。查看瞳孔的變化。兩個月，我在神經(jīng)內(nèi)癥監(jiān)護室得到士長、位老師的言傳身時學到的護理知識和經(jīng)驗是益匪淺，感謝每個幫助我的同事。也感謝護理部給予我提升自己、完善自己的時機。第一篇：在神經(jīng)內(nèi)科見習的心會我被分配到重癥室，第一個想到的就是我會很悶，沒有病人可以跟我聊天。但重癥室病人接送很快，后來新可以講話的病人，于是和她比擬多，而平時就是和護工聊天。一直都認為重要的就是鍛煉我們和病人通，無論你操作怎樣好，說了病人一樣會挨罵，而且對為新手的我們，和病人關(guān)系，能做的操作就越多，的糾紛就越少。重癥的護工害，在臨床上我們真的連一工都不如。所以我很識趣地姨說我做得不好要教教我。，護工會比老師更愿意跟我關(guān)醫(yī)院的潛規(guī)那么，這樣對以后工作會縮短很多過渡期。負責帶我的很佩服她，她理論很好，其的有點害怕她問我理論問題我理論不好，有時越問我就，即使考試時可以寫得很流要一個字一個字地說出來就害怕，這也與死讀書有關(guān)吧經(jīng)老師問過之后的理論真的晰和深刻。但是有一次印象，老師問我打胰島素要注意，剛見習完內(nèi)分泌的我把記到的都說出來了，老師補充的答復之后不久她就要幫病胰島素了，但她的操作十分不標準，我想，既然理論要高，為什么不也下實際操作呢？覺察了神經(jīng)內(nèi)科個很大的特點，你越關(guān)心照人，或者病人的家屬陪在身邊，讓他們有一個平安感他們會很愿意配合操作。重癥有一個病人婆很好天天都來看他，他是圍腦堵塞的，但我知道他還我們的話。每次我做操作時會時不時看一下他老婆。我這類病人來說，能在無助或時能看到重要的人在身邊這的撫慰了吧。特別是對那些清楚越不能動不能表達的病們的內(nèi)心有多么洶涌，而做的人對他來說有多冷淡。所沒事做就幫病人濕濕嘴唇擦淚，或者蓋一下被子，即使會應(yīng)答我，但還會和他們說想讓他們知道即使我不知道你們需要什么，但是我是很樂意幫你的。在這個科見習做得最熟的就是打鼻飼液了，床操作做得越多會越心得，就形成自己的一套方所以要好好珍惜每一次操作。第二篇：內(nèi)科見習心得體會內(nèi)科實心得在內(nèi)科實習很快就過了兩月的時間以前在這呆過一年的原因，里有了很多的感情?，F(xiàn)在要離開去別的科室，真有點舍不得。除了幾個新生外連護士也少有變動，十我實習的老師依舊是我現(xiàn)在，很自然的像久違的親朋。是一個很有臨床經(jīng)驗和相當長者，以前我們都是他手把教著，細說臨床碰到的一些而現(xiàn)在老師沉默了許多，在只是默默地看、默默地檢查。我們知道這是醫(yī)張的結(jié)果，因為誰也怕多說惹上不必要的事。中醫(yī)在我們這還吃香的，每天早上上班九點后（8-9點是查房時間）總的一屋子患者。比擬閑的時老師會將一些比擬簡單的病們?nèi)タ?，然后指導我們怎樣舌苔舌質(zhì)，怎樣去摸脈和判簡單的脈象，處方的選擇和的技巧。每碰到一些特殊的病種后也拿出來供科室同事們討論，然后意見。這樣大家都是一種習一種磨練。在這里最有就是搶救病人。我在內(nèi)科幾總共遇到兩次搶救。第一次因為這個病人不在我們組的，我只是在外圍幫助遞這遞算是旁觀。第二次搶救，那人是我們組的，老師發(fā)立即實行cpcr，我負責叫醫(yī)生，叫好醫(yī)生我馬病房幫助老師什么插管、供氧等然來了一屋子的醫(yī)生和護士，家屬也站了一走廊。這個病人搶救了大概1個小時，家屬放棄了，就叫我們院的0送回家去。送走的時候他的生命都還好的。老師遺憾地對我們說病人那會去室，肯定還有希望。我知道那時的心一定很痛，因為要年以前，他會義不容辭去說服家力搶救病人。而我們能做什么？在內(nèi)科這個家園里，感受到醫(yī)生、護士們那種互和藹的氣氛。也感覺少了許多十年前的激情，隨月甘愿平凡中。我知道，這是為什么？！第三篇：神經(jīng)內(nèi)科實習心得經(jīng)內(nèi)科是我們在病房的，剛進入病房，總有一種茫感覺，但是老師很快讓我們應(yīng)了環(huán)境，使我們以最快的投入到病房實習中來。雖然是個很忙的科室，但每次我護理操作時，老師都會陪在為我們的成功快樂，我們失會鼓勵我們。老師的認真負朋友般的和我們交流，讓我溫馨的環(huán)境中度過了這段時時老師還會經(jīng)常結(jié)合病例給安排小講課，讓我們形象深刻的記住所西。有時老師怕我們，還利用下班時間給我們開小灶。從手術(shù)室到要求我們更多地與病人及其交流，這很大程度決定了病我們實習生的態(tài)度。有時病因我們是實習生而有些意見總會教我們換位思考，理解病人，消除我們的負面情緒，讓加細心耐心的對待病人，醫(yī)學教.育網(wǎng)更加平和的去人交流。在帶教老師的悉心指導與耐心我們嚴格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認真履行實習護士職責，，努力做到護理工作標準化，將理論與實踐相結(jié)合，護理工作措施，有記錄習期間，始終以"愛心，細心，耐心"為根本，努力做"眼勤，手勤，腳勤，嘴"，想病人之所想，急病人之所急。在這段短暫時間里，我們的收獲很多很如果用簡單的詞匯來概括就語蒼白無力，至少不能很準清晰的表達我們受益匪淺?？傊?，謝謝老師對我們點點滴滴的培養(yǎng)，常說"護士要有一顆同情的心，要有一雙愿意工作的手。"我們將會以更積極主動的學習態(tài)度，來面對接下習，努力扎實我們的操作技學習豐富深厚的理論知識，提高臨床護理工作。（2：今天早晨，了，一大早跑去，交班完了老師沒到，交班查房都完了，段沒到，糟了，不會今天不上班吧？哎呀白來了，早知多睡幾小時，一想不對啊，得誰說過，除了休假，每天早晨到啊，可這點段老師都沒來，不(請幫助宣傳：)會讓我一個人查房吧？不管不管，把病歷全部掏出來，我查就我查，以總，又不是沒干過，查房記寫不誤，把病人異常情記下來，到時候打問她或者邊老師了，深吸口氣，大邁步子步入病房，就在這時候，她來了，好，寫下查房所得：⒈帕金森病特點：⑴靜止性震顫（從a側(cè)上肢開始→b側(cè)下肢→a側(cè)下肢）⑵肌張力增高，面具臉，寫字逐漸變小，開步困難，慌張步態(tài)，這是由肌張力的多巴胺與乙酰膽堿者起抑制作用，后者起興奮作用，當興奮大于抑制時，述情況。⑶運動減少。⒉重度焦慮可用賽樂特，輕中度可用代多由以下因素引起：⑴前庭耳蝸病變⑵高血壓⑶眩暈：腦保護藥。⒌對于肌力下降的病人，是由于抽肌肉疲勞，所以導致肌力輕度下同一部位屢次發(fā)生堵塞，可能是由于該位血管狹窄，血管造影檢查；不同部位屢生堵塞，那么是繼發(fā)性堵塞。下午本來休要來趕病程，結(jié)果就在此期我遇到了我第一個，我絕對完全自己處經(jīng)內(nèi)科病人（當時老體失蹤，護士只好找我）：這個病人是院的病人家屬，訴連續(xù)性右部頭痛伴遠端肢體麻木半年為針尖樣刺痛，多于一日之轉(zhuǎn)，疼痛于一日之內(nèi)，無明規(guī)律，不伴惡心、嘔吐、視糊、發(fā)熱、視物旋轉(zhuǎn)等病癥發(fā)作，自行天麻素，即可好數(shù)年前，曾于右側(cè)顳部有銳氣劃傷史，余無特殊異常，否認高血壓、糖尿病心病等病史。：額紋對稱，運動正，雙側(cè)瞳孔等大等圓約0.3cm，鼻唇溝正常，張口居中，伸中，雙耳聽力正常，雙側(cè)面頰感覺正常；四肢肌力正常，雙側(cè)病理征（—），腦膜刺激征（—）。我的診斷思路：頭痛？→器質(zhì)性病變優(yōu)先考慮→血管性/神經(jīng)性→患者訴針尖刺痛感（不能→患者訴服用天麻素這藥有擴血管作用），傾向于血管性→病程較短，好轉(zhuǎn)快，無明顯誘因→由近及遠，鑒血壓引起頭痛？冠心病引起？糖尿病并發(fā)癥引起頭痛？排除→初步診斷偏頭痛→建議行頭顱ct查排有無顱內(nèi)病變，變體征不能引出，建議行血血糖、心電圖檢查，排除相，暫不建議做腦電圖，因病，腦電圖多為陰性體征。其實，我覺察那套"房子解說法"挺管用，病人問，為什么要做這些檢查，我就做比喻，大腦好比一個房子里的血管，就好比房子的水；腦里的神經(jīng)，就好比房子力系統(tǒng)；而頭顱ct呢，就是檢查房子的結(jié)構(gòu)，有無破損，這幾項其中了毛病，住在房子里的"人"都會不舒服，所以要做這些檢查，這通解釋完后，滿意而歸.....第四篇經(jīng)內(nèi)科實習心得1神經(jīng)內(nèi)科實習帶教工作存在的困難.1實習學員剛從學校來到醫(yī)院實習，由于醫(yī)院環(huán)境關(guān)系及學習方式的改變，其活動也有一定的變化，尤其觸臨床時，對環(huán)境、臨床工在陌生、好奇又緊張的心理，在病區(qū)面對著患有各種疾病的患者及陌生的教員，產(chǎn)憂、自卑甚至惶心理。1.2神經(jīng)內(nèi)科者特點：老齡部患者生活不能理、病種多樣，病情危，決定了許多操作的特殊性神經(jīng)內(nèi)科老年患者多，護理，昏迷危重患者測全腦征，列腺增生癥患者行導尿術(shù)，沖洗等，隨著腦血管放射介廣泛開展，許多患者需行各準備如備皮、導尿等，而且不乏男性患者，我們的實習乎全為女性，使實習護士難對，操作時縮手縮腳，缺乏積極主動性。1.3患者對實員不信任從患角度來講，患者多對其所熟悉的醫(yī)護人信賴感和依賴感，對實習護生疑心感和抗拒感。如果給他們進行治療的是女習護士，有些不愿配合甚至情緒嚴，有些甚至會拒絕，態(tài)度傲慢無禮，呵斥實習護，如:“我的血管細小，液體不好扎，叫你們老師來!”，使實習護士倍感為難、羞愧，甚至產(chǎn)生畏，從而影響實習效果，不利利完成實習階段規(guī)定的和任務(wù)。2帶教方法.1及時了解學員的心理狀態(tài)主動與實習護士交流談心，養(yǎng)積極的情緒和情感，弱化。在生活上多體貼，學習上，思想上多關(guān)心。詢問學生歷，包括在前一個科學習的家庭背景等，結(jié)合自己的心會，如可告知自己剛剛開始也經(jīng)常碰到類似現(xiàn)象，自己何克服的等等，以緩解學員情緒。學員也可通過呼吸新氣，聽音樂，與朋友與患者虛心向帶教老師學習等方法注意力，緩解緊張。2.2盡快適應(yīng)內(nèi)科的護理工習護士進入病房，一是讓其熟悉神經(jīng)內(nèi)理實習步驟，護士長、帶教、教學秘書先向?qū)W員做自我介紹科室環(huán)境，讓學員放松的情緒，縮短師生間的距離病區(qū)環(huán)境，使學員盡快熟悉應(yīng)；介紹神經(jīng)內(nèi)科的病種及特點，護理特點及的護理，做全腦護理、膀胱沖洗時的考及操作規(guī)那么。神經(jīng)內(nèi)科危者、腦血管、癡呆患者常見患者生活不能自理，甚至伴緒性格的改變，給護理工作戰(zhàn)和困難，所以不僅要做好護理，生活護理也十分重要。2.3護理操作教要循序漸進遍護理操作必須帶教老師邊示范邊講解細介紹操作步驟及考前須知第二遍開始，由實習學員獨，帶教老師幫助其完成，對殊的操作，要放手不放眼。對于給男性患者造影前的導備皮等，首先要讓實習學員上消除顧慮，擺正自己的角把自己當作就是一名真正的臨床護士，患者需護人員為其解除疾病的痛苦，這樣實就可以放下包袱，緩解緊張。每次操作時，必須有帶教同一起完成。另外，為了讓增強信心，帶教老師盡量選修養(yǎng)較好，心理素質(zhì)較佳的，作為她們獨立完成的患者正確的護士職責感和價值觀存愛心和高度責任心，與患真誠地進行溝通交流，尊重隱私和人格，認真負責，態(tài)度溫和，久而久之理解并配合實習護士的工作。2.4注意培養(yǎng)各種能力主要觀察能力，分析斷能力，交際能力。實習初期注重觀察能力的培養(yǎng)，主要觀察本科表現(xiàn)，疾病的治療、護理要點等。觀察由深，實習期間，觀察能力有所提高，這就要培養(yǎng)分析判斷能力[1]。通過提問可以使她們養(yǎng)成主問題的習慣，提高判斷的準。學員與患者的交流也很重流的成功與否直接影響學員在護理工作中的自信心，帶在帶教過程中要教會實習學握護士禮儀，著裝要求，精，了解護患溝通的技巧，如的環(huán)境，舒適的體位等，熟悉患者的病情，對或聽其說話時要真誠的傾聽，患者講護士不要打斷。讓實習護士與患者的交流獲得資料，帶教老師要耐其分析，這樣有助提的交流能力。實習護對其存在的缺點缺乏，認真地給予指出并催促改正，不敷衍；對工作中取得的成績給予及時真誠的