毒麻藥品管理辦法郭艷艷

《中華人民共和國(guó)藥品管理法》（主席令第45號(hào)）2001年發(fā)布第三十五條國(guó)家對(duì)麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品，實(shí)行特殊管理。管理辦法由國(guó)務(wù)院制定。

本文檔共31頁(yè)；當(dāng)前第1頁(yè)；編輯于星期一\17點(diǎn)21分根據(jù)《中華人民共和國(guó)禁毒法》第一章第二條規(guī)定，毒品是指鴉片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、嗎啡、大麻、可卡因以及國(guó)家規(guī)定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品。本文檔共31頁(yè)；當(dāng)前第2頁(yè)；編輯于星期一\17點(diǎn)21分毒麻藥品中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令第442號(hào)《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》已經(jīng)2005年7月26日國(guó)務(wù)院第100次常務(wù)會(huì)議通過(guò)，現(xiàn)予公布，自2005年11月1日起施行。包括總則；麻醉藥品、精神藥品的管理機(jī)構(gòu)和人員；采購(gòu)、儲(chǔ)存；調(diào)配和使用和安全管理。本文檔共31頁(yè)；當(dāng)前第3頁(yè)；編輯于星期一\17點(diǎn)21分圖表1我國(guó)麻醉藥品領(lǐng)域部分政策法規(guī)文件

本文檔共31頁(yè)；當(dāng)前第4頁(yè)；編輯于星期一\17點(diǎn)21分圖表2麻醉藥生產(chǎn)管理方式的變化

圖表3麻醉藥生產(chǎn)企業(yè)現(xiàn)狀

圖表4麻醉藥流通企業(yè)現(xiàn)狀

本文檔共31頁(yè)；當(dāng)前第5頁(yè)；編輯于星期一\17點(diǎn)21分一、為加強(qiáng)麻醉藥品、精神藥品處方開具、使用、保存管理，保證正常醫(yī)療需要，防止流入非法渠道，根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》和《處方管理辦法（試行）》，制定本規(guī)定。

二、開具麻醉藥品、精神藥品使用專用處方。麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定

本文檔共31頁(yè)；當(dāng)前第6頁(yè)；編輯于星期一\17點(diǎn)21分麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定三、具有處方權(quán)的醫(yī)師在為患者首次開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)親自診查患者，為其建立相應(yīng)的病歷，留存患者身份證明復(fù)印件，要求其簽署《知情同意書》。病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管。

四、麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用，或者由醫(yī)療機(jī)構(gòu)派醫(yī)務(wù)人員出診至患者家中使用。

本文檔共31頁(yè)；當(dāng)前第7頁(yè)；編輯于星期一\17點(diǎn)21分五、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)要求使用麻醉藥品非注射劑型和第一類精神藥品的患者每4個(gè)月復(fù)診或者隨診一次。

六、麻醉藥品非注射劑型和第一類精神藥品需要帶出醫(yī)療機(jī)構(gòu)外使用時(shí)，具有處方權(quán)的醫(yī)師在患者或者其代辦人出示下列材料后方可開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方：

（一）二級(jí)以上醫(yī)院開具的診斷證明；

（二）患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)身份證明；

（三）代辦人員身份證明。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在患者門診病歷中留存代辦人員身份證明復(fù)印件。

本文檔共31頁(yè)；當(dāng)前第8頁(yè)；編輯于星期一\17點(diǎn)21分七、麻醉藥品、精神藥品處方格式由三部分組成：（一）前記：醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、處方編號(hào)、患者姓名、性別、年齡、身份證明編號(hào)、門診病歷號(hào)、代辦人姓名、性別、年齡、身份證名編號(hào)、科別、開具日期等，并可添列?？埔蟮捻?xiàng)目。（二）正文：病情及診斷；以Rp或者R標(biāo)示，分列藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量。（三）后記：醫(yī)師簽章、藥品金額以及審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員簽名。八、麻醉藥品和第一類精神藥品處方的印刷用紙為淡紅色，處方右上角分別標(biāo)注“麻”、“精一”；第二類精神藥品處方的印刷用紙為白色，處方右上角標(biāo)注“精二”。本文檔共31頁(yè)；當(dāng)前第9頁(yè)；編輯于星期一\17點(diǎn)21分九、麻醉藥品、精神藥品處方由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照規(guī)定的樣式統(tǒng)一印制。十、麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑處方為一次用量；其他劑型處方不得超過(guò)3日用量；控緩釋制劑處方不得超過(guò)7日用量。十一、第二類精神藥品處方一般不得超過(guò)7日用量；對(duì)于某些特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。本文檔共31頁(yè)；當(dāng)前第10頁(yè)；編輯于星期一\17點(diǎn)21分本文檔共31頁(yè)；當(dāng)前第11頁(yè)；編輯于星期一\17點(diǎn)21分十二、為癌痛、慢性中、重度非癌痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑處方不得超過(guò)3日用量；其他劑型處方不得超過(guò)7日用量。十三、對(duì)于需要特別加強(qiáng)管制的麻醉藥品，鹽酸二氫埃托啡處方為一次用量，藥品僅限于二級(jí)以上醫(yī)院內(nèi)使用；鹽酸哌替啶處方為一次用量，藥品僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。

十四、麻醉藥品處方至少保存3年，精神藥品處方至少保存2年。本文檔共31頁(yè)；當(dāng)前第12頁(yè)；編輯于星期一\17點(diǎn)21分每年的6月26日是聯(lián)合國(guó)確定的國(guó)際禁毒日（InternationalDayAgainstDrugAbuseandIllicitTrafficking)本文檔共31頁(yè)；當(dāng)前第13頁(yè)；編輯于星期一\17點(diǎn)21分毒品是指鴉片、海洛因、冰毒、嗎啡、大麻、可卡因以及其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品，也包括近年來(lái)在美國(guó)等地流行起來(lái)的迷幻藥。國(guó)際上通常把毒品分為九大類，其中對(duì)人體危害最大的有鴉片類、可卡因類和大麻類，可卡因類被稱為“百毒之王”。毒品可以分為傳統(tǒng)毒品和合成毒品。傳統(tǒng)毒品主要包括鴉片、嗎啡、海洛因、杜冷丁等，主要取材于天然植物；本文檔共31頁(yè)；當(dāng)前第14頁(yè)；編輯于星期一\17點(diǎn)21分本文檔共31頁(yè)；當(dāng)前第15頁(yè)；編輯于星期一\17點(diǎn)21分罌粟(PapaverSomniferum)鴉片（品名或常用名：Laudanum,Paregoric；俗稱：Opium）——取自罌粟的生鴉片以圓塊狀、餅狀或磚狀出售，以后再粉碎或進(jìn)一步加工。鴉片的有效成分為生物堿，最主要的是嗎啡。一、傳統(tǒng)毒品本文檔共31頁(yè)；當(dāng)前第16頁(yè)；編輯于星期一\17點(diǎn)21分3.嗎啡(Roxanol)——是一種無(wú)色或白色結(jié)晶粉，是鴉片的主要生物堿，從鴉片中提煉而成。嗎啡通過(guò)注射及口服可產(chǎn)生欣快感，并產(chǎn)生對(duì)呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)和腸胃系統(tǒng)的副作用。嗎啡是一種全身抑制藥，使用后容易成癮。本文檔共31頁(yè)；當(dāng)前第17頁(yè)；編輯于星期一\17點(diǎn)21分4.海洛因（商品名或常用名：二乙酰嗎啡；俗稱：Horse,Smack,H,Stuff,Junk）——由嗎啡經(jīng)化學(xué)藥物提煉而成，呈白色粉末狀，俗稱“白粉”。它是強(qiáng)烈的中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑，會(huì)對(duì)人的生殖、神經(jīng)和腸胃系統(tǒng)造成嚴(yán)重?fù)p害。海洛因極易成癮，且難戒斷。本文檔共31頁(yè)；當(dāng)前第18頁(yè)；編輯于星期一\17點(diǎn)21分5.可卡因（俗稱：Bump,Coke,Flake,Snow,Candy）由古柯的葉子提煉而成，又稱古柯堿。在拉美地區(qū)的哥倫比亞、玻利維亞、秘魯是古柯葉的主要種植國(guó)以及可卡因的主要生產(chǎn)國(guó)?？煽ㄒ蚴且环N中樞神經(jīng)系統(tǒng)即脊髓、髓質(zhì)、大腦等系統(tǒng)的興奮劑，可刺激大腦皮質(zhì)，麻痹感覺神經(jīng)末梢和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢，從而產(chǎn)生欣快感及視、聽、觸等幻覺。本文檔共31頁(yè)；當(dāng)前第19頁(yè)；編輯于星期一\17點(diǎn)21分6.大麻及其衍生物——大麻是一種粗大、直立、芳香的一年生雌雄異株的灌木。大麻里含有大麻酚、大麻二酚和四氫大麻酚等數(shù)種生物堿。其中四氫大麻酚是服用大麻后產(chǎn)生致幻作用的主要成份。大麻服用后可影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起欣快感，并引起倦睡。大劑量服用可出現(xiàn)幻視、焦慮、抑郁、情緒突變、妄想狂樣的反應(yīng)。本文檔共31頁(yè)；當(dāng)前第20頁(yè)；編輯于星期一\17點(diǎn)21分

合成毒品則是用化學(xué)原料加上配劑，通過(guò)實(shí)驗(yàn)室的方式合成的一類精神藥品，也稱新型毒品或?qū)嶒?yàn)室毒品。目前國(guó)內(nèi)的合成毒品主要有冰毒、麻古、搖頭丸和K粉。二、合成毒品本文檔共31頁(yè)；當(dāng)前第21頁(yè)；編輯于星期一\17點(diǎn)21分

從毒品藥理學(xué)的角度，在我國(guó)經(jīng)常被濫用的合成毒品（精神藥物）可以分為四類：

第一類：以中樞神經(jīng)興奮作用為主的，其代表是以甲基苯丙胺（冰毒）為主的苯丙胺類興奮劑；

第二類：以兼有興奮和致幻共同作用的物質(zhì)，代表是二亞甲基雙氧安非他明（即：MDMA，我國(guó)俗稱“搖頭丸”）；

第三類：致幻或有部分致幻作用的藥物，如：脈角乙二胺（LSD）、麥司卡林和部分分離性狀的麻醉劑（氯胺酮、苯環(huán)利定等）；

第四類：某些中樞抑制作用的藥物，如：三唑侖等。本文檔共31頁(yè)；當(dāng)前第22頁(yè)；編輯于星期一\17點(diǎn)21分

一、興奮類

（一）冰毒

名稱：又叫“甲基安非他明”。其大多為外觀呈像冰的形狀，所以俗稱為“ICE”（冰、冰毒）。冰毒是對(duì)人體的中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有極強(qiáng)的刺激作用。本文檔共31頁(yè)；當(dāng)前第23頁(yè)；編輯于星期一\17點(diǎn)21分（二）“麻古”（音）=冰毒片

“麻古”是泰語(yǔ)的不規(guī)則譯音，實(shí)際上是緬甸、泰國(guó)生產(chǎn)制造的“冰毒片”。根據(jù)目前破案繳獲所化驗(yàn)的成分，主要是冰毒（甲基苯丙胺）和咖啡因的混合物，其外觀呈片狀，與搖頭丸相似。

本文檔共31頁(yè)；當(dāng)前第24頁(yè)；編輯于星期一\17點(diǎn)21分二、興奮致幻類

（一）搖頭丸——主要成分是冰毒，是冰毒的一種。冰毒的成分是甲基苯丙胺，純品很像冰糖，就是“搖頭丸”——人服食后為釋放能量會(huì)不停手舞足蹈，搖頭晃腦。

本文檔共31頁(yè)；當(dāng)前第25頁(yè)；編輯于星期一\17點(diǎn)21分（二）“K粉”氯氨酮

具有精神依賴性，作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)可導(dǎo)致幻覺、認(rèn)識(shí)障礙、運(yùn)動(dòng)功能損傷，具有類似PCP的作用。目前氯胺酮仍廣泛用于麻醉手術(shù)中。（世界衛(wèi)生組織藥物依賴專家委員會(huì)第33次會(huì)議討論未同意列入國(guó)際管制，建議提交下次會(huì)議討論）。我國(guó)已將其列入第一類精神藥品管制。本文檔共31頁(yè)；當(dāng)前第26頁(yè)；編輯于星期一\17點(diǎn)21分（三）咖啡因

是國(guó)家管制的精神藥品。主要是粉狀。是利用化學(xué)合成的方法從茶葉、咖啡果中提煉出的一種生物堿。大量使用咖啡因會(huì)使人上癮，對(duì)人的身體造成危害?？Х纫蛞话阌糜谖澈妥⑸洹４送?，被犯罪分子用以摻假或者用與其它毒品的添加物。本文檔共31頁(yè)；當(dāng)前第27頁(yè)；編輯于星期一\17點(diǎn)21分

三、致幻類

麥角乙二胺（LSD）：LSD是一種效力很強(qiáng)的致幻劑。其分為三種形態(tài)：丸狀（俗稱“黑芝麻”）、膠囊、吸水紙（郵票毒品）。

迷幻蘑菇：毒性的菌類植物“毒蠅傘”制成。

麥司卡林：三甲氧苯