




版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡介
盲穿三向瓣膜PICC置管步驟演示文稿本文檔共48頁;當(dāng)前第1頁;編輯于星期日\20點(diǎn)0分優(yōu)選盲穿三向瓣膜PICC置管步驟本文檔共48頁;當(dāng)前第2頁;編輯于星期日\20點(diǎn)0分評估(一)了解患者用藥給藥方式療程以往的手術(shù)放療病人的個體狀況—胸廓是否畸形是否乳腺癌根治術(shù)后—是否手臂肩部胸部有外傷史—上腔靜脈壓迫綜合癥病人對PICC導(dǎo)管的接受程度本文檔共48頁;當(dāng)前第3頁;編輯于星期日\20點(diǎn)0分評估(二)靜脈評估:柔軟、粗直、有彈性皮膚完整有彈性充盈、易觸及易固定無靜脈瓣有無化學(xué)性的靜脈炎本文檔共48頁;當(dāng)前第4頁;編輯于星期日\20點(diǎn)0分三向瓣膜式PICC禁忌癥置管部位不能完成穿刺或固定患者體型不適合預(yù)置入器材的尺寸確診或疑似患者對器材材質(zhì)過敏(極個別)確診或疑似相關(guān)性感染,菌血癥,敗血癥穿刺側(cè)有放射治療史、血栓形成史外周靜脈不能確認(rèn)
嚴(yán)重出血性疾?。ɑ顒有裕┍疚臋n共48頁;當(dāng)前第5頁;編輯于星期日\20點(diǎn)0分步驟:具體標(biāo)準(zhǔn)參照考核流程患者準(zhǔn)備:
置管前患者知情宣教血管評估:用物準(zhǔn)備:消毒物品、PICC穿刺包、PICC導(dǎo)管操作者準(zhǔn)備X光定位本文檔共48頁;當(dāng)前第6頁;編輯于星期日\20點(diǎn)0分置管前患者知情宣教本文檔共48頁;當(dāng)前第7頁;編輯于星期日\20點(diǎn)0分物品準(zhǔn)備清單常規(guī)輸液車、一次性治療巾、無菌手套、無菌生理鹽水、20ml注射器,1ml注射器、2%利多卡因(根據(jù)需要)PICC穿刺包(無菌治療巾、孔巾、止血鉗、直剪、紗布、大棉球、治療碗、彎盤)PICC導(dǎo)管、皮尺、止血帶、彈力繃帶(根據(jù)需要)本文檔共48頁;當(dāng)前第8頁;編輯于星期日\20點(diǎn)0分置管步驟1、確定靜脈和置管穿刺點(diǎn)于穿刺點(diǎn)上方扎止血帶根據(jù)靜脈顯露情況選擇血管 -推薦選用肘上的血管
貴要靜脈/肘正中靜脈/頭靜脈松開止血帶本文檔共48頁;當(dāng)前第9頁;編輯于星期日\20點(diǎn)0分置管步驟2、測量置管長度臂外展90度角測量自穿刺點(diǎn)至右胸鎖關(guān)節(jié),然后向下至第三肋間測臂圍注意:體外測量永遠(yuǎn)不可能與體內(nèi)的靜脈解剖完全一致本文檔共48頁;當(dāng)前第10頁;編輯于星期日\20點(diǎn)0分第三肋間示意圖本文檔共48頁;當(dāng)前第11頁;編輯于星期日\20點(diǎn)0分3、消毒范圍:以穿刺點(diǎn)為中心直徑20厘米消毒方式:螺旋式消毒、順時針和逆時針方向交替進(jìn)行消毒劑順序:先三遍75%酒精,再三遍碘伏病人臂下鋪墊無菌治療巾置管步驟本文檔共48頁;當(dāng)前第12頁;編輯于星期日\20點(diǎn)0分置管步驟4、建立無菌區(qū)戴第二副無粉的無菌手套(沖洗擦拭)鋪手術(shù)巾(最大化),建立無菌區(qū),暴露預(yù)定穿刺部位將導(dǎo)管等無菌物品放入無菌區(qū)(合理擺放)在注射器中抽足量生理鹽水本文檔共48頁;當(dāng)前第13頁;編輯于星期日\20點(diǎn)0分置管步驟5、預(yù)沖導(dǎo)管將注射器連接到導(dǎo)管支撐導(dǎo)絲的路厄式接頭,用生理鹽水預(yù)沖導(dǎo)管并輕揉導(dǎo)管開口部位預(yù)沖連接器、肝素帽6、扎止血帶本文檔共48頁;當(dāng)前第14頁;編輯于星期日\20點(diǎn)0分置管步驟7、靜脈穿刺15—30度進(jìn)針穿刺靜脈,觀察回血保持鋼針的位置,向前推進(jìn)外套管,使之進(jìn)入血管建議皮下隧道法:勿直刺血管,先進(jìn)皮下,移行1CM左右再入血管本文檔共48頁;當(dāng)前第15頁;編輯于星期日\20點(diǎn)0分置管步驟8、撤出穿刺鋼針固定外套管的位置,防止滑脫松開止血帶輕壓穿刺血管的上方止血從外套管內(nèi)撤出穿刺鋼針本文檔共48頁;當(dāng)前第16頁;編輯于星期日\20點(diǎn)0分置管步驟9、置入并推送導(dǎo)管將導(dǎo)管插入外套管緩慢勻速送入導(dǎo)管勿暴力、快速送管本文檔共48頁;當(dāng)前第17頁;編輯于星期日\20點(diǎn)0分置管步驟10、完成置管繼續(xù)推進(jìn)導(dǎo)管。當(dāng)導(dǎo)管頭端到達(dá)病人肩部時(約置入15cm左右),囑病人將頭部貼近肩部,并轉(zhuǎn)向穿刺側(cè),防止誤插至頸靜脈,直至完成將導(dǎo)管推進(jìn)到目的位置本文檔共48頁;當(dāng)前第18頁;編輯于星期日\20點(diǎn)0分置管步驟11、回撤外套管在外套管的遠(yuǎn)端靜脈上方加壓,以固定導(dǎo)管的位置從靜脈內(nèi)撤出外套管,并離開穿刺點(diǎn)本文檔共48頁;當(dāng)前第19頁;編輯于星期日\20點(diǎn)0分置管步驟12、緩慢撤出支撐導(dǎo)絲保持導(dǎo)管的穩(wěn)定,防止滑脫本文檔共48頁;當(dāng)前第20頁;編輯于星期日\20點(diǎn)0分置管步驟13、撤出外套管從導(dǎo)管近端撤出外套管,妥善棄置本文檔共48頁;當(dāng)前第21頁;編輯于星期日\20點(diǎn)0分置管步驟14、修正導(dǎo)管長度
用無菌剪刀,小心地垂直剪斷導(dǎo)管。保留體外導(dǎo)管5厘米以安裝連接器檢視切面,確認(rèn)無斜面、無毛碴本文檔共48頁;當(dāng)前第22頁;編輯于星期日\20點(diǎn)0分置管步驟15、安裝連接器本文檔共48頁;當(dāng)前第23頁;編輯于星期日\20點(diǎn)0分置管步驟---安裝連接器本文檔共48頁;當(dāng)前第24頁;編輯于星期日\20點(diǎn)0分置管步驟---安裝連接器本文檔共48頁;當(dāng)前第25頁;編輯于星期日\20點(diǎn)0分置管步驟16、抽回血抽吸回血,抽吸到延長管即可,確保通暢。如不能抽回血,可能是導(dǎo)管末端緊貼于血管壁。應(yīng)先沖入少量生理鹽水使導(dǎo)管飄浮在血液中,即可抽到回血。本文檔共48頁;當(dāng)前第26頁;編輯于星期日\20點(diǎn)0分置管步驟17、沖管封管20ml生理鹽水脈沖沖管接輸液接頭
正壓封管本文檔共48頁;當(dāng)前第27頁;編輯于星期日\20點(diǎn)0分置管步驟18、StatLock導(dǎo)管固定安裝輸液接頭撤孔巾,清潔穿刺點(diǎn)及周圍皮膚的血漬固定導(dǎo)管,標(biāo)明置管日期整理用物拍片確定導(dǎo)管尖端定位給予患者教育本文檔共48頁;當(dāng)前第28頁;編輯于星期日\20點(diǎn)0分置管步驟19、確認(rèn)定位在X-線下確認(rèn)導(dǎo)管頭端的位置建議:先貼膜預(yù)固定,拍片后固定思樂扣本文檔共48頁;當(dāng)前第29頁;編輯于星期日\20點(diǎn)0分VCD-思樂扣本文檔共48頁;當(dāng)前第30頁;編輯于星期日\20點(diǎn)0分關(guān)鍵詞免縫合免膠帶更安全本文檔共48頁;當(dāng)前第31頁;編輯于星期日\20點(diǎn)0分
安裝與拆除本文檔共48頁;當(dāng)前第32頁;編輯于星期日\20點(diǎn)0分安裝&拆除Application–The4P’sPrep皮膚處理Press按壓Peel撕開
Place貼放Removal–The2D’sDisengage卸除
Dissolve脫離本文檔共48頁;當(dāng)前第33頁;編輯于星期日\20點(diǎn)0分準(zhǔn)備用洗必泰、酒精或按醫(yī)院的規(guī)定清潔穿刺及固定部位。
等待完全干燥。
思樂扣?的安裝消毒皮膚待干,戴無菌手套本文檔共48頁;當(dāng)前第34頁;編輯于星期日\20點(diǎn)0分準(zhǔn)備用皮膚保護(hù)劑擦拭固定部位。等待完全干燥(10-15秒)
思樂扣?的安裝本文檔共48頁;當(dāng)前第35頁;編輯于星期日\20點(diǎn)0分
思樂扣?的安裝貼敷如箭頭所示,放置固定墊。將導(dǎo)管固定翼上的縫合孔安裝在支柱上。本文檔共48頁;當(dāng)前第36頁;編輯于星期日\20點(diǎn)0分
思樂扣?的安裝貼敷5.按住固定墊的下表面和導(dǎo)管,鎖死固定器。本文檔共48頁;當(dāng)前第37頁;編輯于星期日\20點(diǎn)0分剝離與固定6.依次撕下固定墊背面的紙,并將固定墊貼放在皮膚上。
思樂扣?的安裝本文檔共48頁;當(dāng)前第38頁;編輯于星期日\20點(diǎn)0分
思樂扣?的安裝剝離與固定按規(guī)定貼上透明貼膜。填寫好維護(hù)信息的標(biāo)簽,貼在貼膜上。本文檔共48頁;當(dāng)前第39頁;編輯于星期日\20點(diǎn)0分分離如圖用拉伸的方法去掉透明貼膜。
思樂扣?的拆除本文檔共48頁;當(dāng)前第40頁;編輯于星期日\20點(diǎn)0分
思樂扣?的拆除拆除2.用酒精棉球浸潤、溶解固定墊下表面,直至將固定墊從皮膚上移開。切勿強(qiáng)行去除固定墊。本文檔共48頁;當(dāng)前第41頁;編輯于星期日\20點(diǎn)0分思樂扣的使用要點(diǎn)穿刺點(diǎn)的位置與思樂扣的擺放正確使用皮膚粘膜保護(hù)劑待干的程度移除思樂扣的方法導(dǎo)管與思樂扣的固定方法本文檔共48頁;當(dāng)前第42頁;編輯于星期日\20點(diǎn)0分穿刺點(diǎn)的位置與思樂扣的擺放思樂扣上的藍(lán)色箭頭
一定要朝向穿刺點(diǎn)的方向
本文檔共48頁;當(dāng)前第43頁;編輯于星期日\20點(diǎn)0分皮膚粘膜保護(hù)劑的使用目的:保護(hù)皮膚,減少損傷保護(hù)皮膚免受汗液浸漬帶來的損傷增加思樂扣的粘合性本文檔共48頁;當(dāng)前第44頁;編輯于星期日\20點(diǎn)0分皮膚粘膜保護(hù)劑的使用正確使用:
皮膚必須完全干透后再涂抹皮膚粘膜保護(hù)劑皮膚粘膜保護(hù)劑等待15秒才能干透,不能在同一處反復(fù)涂抹手套的手指間沒有粘滯感了,皮膚上的保護(hù)劑才算完全干透
保護(hù)劑形成保護(hù)膜本文檔共48頁;當(dāng)前第45頁;編輯于星期日\20點(diǎn)0分移除思樂扣的注意事項用拉伸的方法去除貼膜去除貼膜時注意保護(hù)穿刺點(diǎn)處的導(dǎo)管,切勿帶出不要在皮膚上鎖紐扣,避免按
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 化工工藝知識培訓(xùn)課件
- 醫(yī)院污水應(yīng)急演練
- 區(qū)塊鏈公司發(fā)展報告范文
- 請求撤銷科室的報告范文
- 2025年度茶葉種植基地土地流轉(zhuǎn)與租賃合同
- 2025年度智慧農(nóng)業(yè)項目變更合同聲明及條件細(xì)化
- 玉米種植戶與農(nóng)業(yè)保險公司合作協(xié)議(2025年度)
- 2025年度水產(chǎn)品電商平臺與電商平臺服務(wù)商合作協(xié)議
- MySQL教程(新體系-綜合應(yīng)用實例視頻)(第4版)習(xí)題及答案 -第02章
- 二零二五年度地下車庫車位使用權(quán)附帶車位清潔服務(wù)合同
- 中職生心理特征和常見心理問題
- 北京商用密碼應(yīng)用方案集錦
- 晉中信息學(xué)院基本信息登記表
- 旋挖樁施工工藝
- 綜評研究性學(xué)習(xí)及創(chuàng)新成果范例
- 全國商用密碼應(yīng)用優(yōu)秀案例匯編
- 護(hù)理安全警示教育ppt
- 老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)記錄表單
- GB/T 5392-2004林業(yè)機(jī)械油鋸技術(shù)條件
- 食品安全 PPT課件7農(nóng)獸藥化學(xué)性污染對食品安全性的影響
- 世界電影史-全-課件
評論
0/150
提交評論