醫(yī)學(xué)胸部專業(yè)知識培訓(xùn)資料專題課件

胸部專業(yè)知識培訓(xùn)資料1、危害女性的四大疾病2、乳房的認識3、乳房常見的問題4、乳腺診斷5、操作注意事宜

目錄6/23/202321、乳腺癌2、宮頸癌3、子宮癌4、卵巢癌危害女性的四大疾病6/23/202331、危害女性的四大疾病2、乳房的認識3、乳房常見的問題4、乳腺診斷5、操作注意事宜目錄6/23/20234顏色：乳頭乳暈顏色粉嫩膚質(zhì)：彈性細膩，光澤無瑕疵位置：上挺，集中形狀：飽滿渾圓，乳溝輪廓清晰，宛如倒扣的碗狀尺寸：適中胸齡：40歲的人，20歲的胸完美胸部的標準6/23/20235乳房結(jié)構(gòu)圖6/23/20236乳房的結(jié)構(gòu)特征乳房是由脂肪和乳腺（即血管）構(gòu)成的，是懸掛在胸大肌上的腺體器官，沒有骨胳和肌肉的支撐，它的特點是柔軟有動感，如果保護不好，很容易造成下垂和分散，導(dǎo)致原來很好的體形發(fā)生改變甚至出現(xiàn)病變。所以要引起重視，保護好自己的乳房。6/23/20237乳房的結(jié)構(gòu)特征脂肪組織：脂肪組織負責填滿乳房其它部位，使乳房向外凸出，成為類似半球體的形狀纖維組織：纖維組織分布在乳房表面皮膚下，分隔并支撐各個腺體組織，在連接到胸肌上；纖維組織包括批下芥蒂組織、庫柏氏韌帶等構(gòu)造，其中又以庫柏氏韌帶支持乳房大部分重量，幫助保持堅挺外形，不過女性若多次懷孕，太過肥胖，或者是漸漸老化，都會使庫柏氏韌帶日漸松弛而造成胸部下垂。6/23/20238乳房的結(jié)構(gòu)特征乳頭：當乳頭受到吸吮或其它刺激時，乳頭上細小的肌肉纖維便會收縮，而使乳頭直立突出。乳暈：位于乳頭的周圍，乳暈上有皮脂腺凸起：乳頭于乳暈的顏色，主要決定于遺傳的因素。乳腺：乳腺有15～20個乳腺葉組成，每一腺葉分成10～100個腺小葉，每一腺小葉又由10～100個腺泡組成。（腺泡是決定乳房大小的基礎(chǔ)因素之一，它就像葡萄一樣，如果葡萄個個都飽滿，那乳房也相對豐滿，如葡萄個個營養(yǎng)不良，干巴巴的，那乳房想豐滿也難）它們是乳房內(nèi)部的主要構(gòu)造；從乳頭處開始呈放射狀排列，由許多小的乳腺匯成大的乳管，最后通道乳頭。（圖2）6/23/20239胸形的分類胸形的分類圓盤型半球型紡錘型下垂型I下垂型II6/23/202310胸形的分類7.圓錐型：乳房隆起較小，底部也不大，但整體挺拔，呈圓錐狀；8.圓盤型：底部比較大，像薄薄的兩個盤子掛在胸前；9、紡錘性：乳房隆起很高，但底部不大，使乳房向前突出并稍有垂感，像紡錘。0、半球型：乳房隆起較大，且飽滿，如同網(wǎng)球的兩半1.下垂型：下垂I型：乳房隆起但下垂，下惻一部分碰到胸部；

下垂II型：乳房頂點位置很低，使整個乳房呈現(xiàn)下垂掛狀。6/23/202311胸形的分類以上2種類型的乳房并非只是隨年齡的增長才有變化同時存在于生育期年齡段的人群里。不僅如此，地球是有吸引力的，人的胸部每年都會下垂6.8公分，左右乳房也存在一定差異（大多左邊大，是因為心臟在左邊，血液循環(huán)比較快）。只是有的人明顯，有的人不明顯。6/23/202312乳房的作用1、哺乳2、女性獨有的曲線美（女性的象征）3、參與性生活6/23/202313乳房的外部結(jié)構(gòu)1、皮膚2、乳頭3、乳暈4、乳頭乳暈正常的顏色：粉紅色，圓珠型，乳頭的大小為乳暈的三分之一大5、正常的乳暈大?。喝缫幻兑辉X的硬幣大小6/23/202314腺葉15個---20個，腺小葉若干個，腺泡若干個

構(gòu)成乳房體積的主要部分，乳房內(nèi)的脂肪組織呈囊狀包于乳腺周圍，脂肪組織的多少決定乳房大小90%-----97%為脂肪組織，脂肪球包裹在腺體周圍。也稱懸韌帶,對乳房起固定支持作用,決定乳房的堅挺

乳房內(nèi)的淋巴、血管、神經(jīng)：呈網(wǎng)狀相通，互相吻合，以供給乳房營養(yǎng)◆腺體組織：◆脂肪組織：◆結(jié)締組織：◆乳房附屬器：乳房內(nèi)在結(jié)構(gòu)與生理功能6/23/202315乳房的變化乳房有以下六個階段的變化1、青春期—（12-18歲）受雌性激素和黃體激素所影響，開始發(fā)育。應(yīng)注重飲食和運動2、成熟期—（25歲后）重點在于健美3、孕期—荷爾蒙上升，乳腺組織增生，乳房膨脹、增大4、哺乳期—前垂體乳汁刺激乳汁的制造和分泌5、更年期—荷爾蒙分泌不穩(wěn)定，胸部松弛、下垂6、老年期—循環(huán)變差，胸部干扁萎縮6/23/202316影響乳房發(fā)育的因素卵泡素和黃體素：是影響乳房的主要的荷爾蒙。分泌的比率高低，直接左右乳房的發(fā)育和乳汁的分泌甲狀腺：分泌過多，乳房會明顯萎縮：分泌不足，乳房會過度發(fā)育，且伴隨全身的肥胖癥狀。垂體：分泌不中時，會使乳房的脂肪組織過度發(fā)育，而造成乳房下垂。6/23/2023171、危害女性的四大疾病2、乳房的認識3、乳房常見的問題4、乳腺診斷5、操作注意事宜目錄6/23/202318常見的外部問題（一）1、扁平A.遺傳；B.脂肪含量少（吃植物雌激素）；C.循環(huán)不暢；D.腺體承載能力不強2、下垂A.地球吸引；B.哺乳；C.內(nèi)衣穿著不當；D.缺乏運動3、萎縮A.營養(yǎng)不良；B.斷奶后；C.腺泡萎縮）4、副乳A.不完整型（淋巴系統(tǒng)循環(huán)不暢導(dǎo)致）；B.完整型（有乳頭（先天退化不全）多15%的病變幾率）6/23/202319常見的外部問題（二）5、乳腺內(nèi)陷乳頭內(nèi)陷容易引起乳腺炎，是乳房癌的罪魁禍首；6、外擴（脂肪游離導(dǎo)致）；內(nèi)衣穿著不當7、青筋表示肝火旺，性情急，脾氣燥；靜脈毒素堆積，顏色越深越不好，青筋越粗，形狀越迂回，表示情況越嚴重，尤其是出現(xiàn)在A區(qū)部位，必須定期活化改善氣血循環(huán)8、乳房上的痣

紅痣為脂肪瘤，黑痣為氣血和毒素代謝差9、乳房上有斑、疣

內(nèi)分泌失調(diào)，氣血不調(diào)，毒素積累乳房過小，大多心臟不好；乳房過大，大多肺不好。（心主血，肺主氣）6/23/202320乳頭異?，F(xiàn)象：A、內(nèi)陷——代表排毒系統(tǒng)和胃不好，容易得乳腺炎和囊腫（因為乳頭在足陽明胃經(jīng)上，而且乳頭內(nèi)陷容易造成細菌逆流導(dǎo)致乳腺管炎癥）B、乳頭乳暈顏色黑——代表肝火旺，肝氣不能正常疏泄，代謝差C、乳頭乳暈色淡白——代表氣血不足，循環(huán)不暢，脾胃虛（因為肝經(jīng)環(huán)繞乳暈，肝主疏泄，疏不好則黑，瀉過多則淡而虛）D、乳暈上有顆粒狀乳暈腺（蒙格馬勒腺）——乳房內(nèi)毒素堆積，內(nèi)循環(huán)及排毒不好常見的外部問題（三）6/23/202321乳腺常見的內(nèi)部問題1、乳腺炎

癥狀：紅、腫、痛、熱、發(fā)炎

病因：乳頭內(nèi)陷，乳頭破損2、乳腺增生

癥狀：1.生理性——因月經(jīng)周期變化而變化；2.病理性——月經(jīng)期外也會有疼痛感；（條鎖狀、片狀，質(zhì)地柔軟，不可滑動，有疼痛感）

病因：內(nèi)分泌紊亂（激素、毒素、色素引起，壓力也可導(dǎo)致）6/23/202322乳腺增生概念乳腺增生是指乳腺上皮和纖維組織增生，乳腺組織導(dǎo)管和乳小葉在結(jié)構(gòu)上的退行性病變及進行性結(jié)締組織的生長，其發(fā)病原因主要是由于內(nèi)分泌激素失調(diào)。

6/23/202323乳腺增生的癥狀乳腺增生疾病的癥狀主要以乳房周期性疼痛為特征。起初為游漫性脹痛，觸痛為乳房外上側(cè)及中上部為明顯，每月月經(jīng)前疼痛加劇，行經(jīng)后疼痛減退或消失。嚴重者經(jīng)前經(jīng)后均呈持續(xù)性疼痛。6/23/202324乳腺增生的癥狀有時疼痛向腋部、肩背部、上肢等處放射?；颊咄允鋈榉績?nèi)有腫塊，而臨床檢查時卻僅觸及增厚的乳腺腺體。有極少數(shù)青春期單純?nèi)橄傩∪~增生2年左右可自愈，大多數(shù)患者則需治療，千萬別忍著。6/23/202325乳腺增生的機理Ι乳腺增生，傳統(tǒng)中醫(yī)認為它是由于郁怒傷肝、思慮傷脾、氣滯血淤、痰凝成核所致，中醫(yī)學(xué)稱之為“乳癖”?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)則認為，它的發(fā)生，發(fā)展和轉(zhuǎn)歸，完全是由于婦女體內(nèi)的激素周期性變化所導(dǎo)致。當卵巢分泌的雌激素水平過高，黃體孕激素過少，或者這兩者分泌不協(xié)調(diào)，就可以引起乳房中的乳腺導(dǎo)管上皮細胞和纖維組織增生。6/23/202326乳腺增生的機理Ⅱ乳腺增生有很多類型，病理性的乳腺增生，需積極治療，尤其是囊性增生類型，由于存在癌變的可能，不能掉以輕心，下面就按照乳腺增生不同的類型分別講述其治療。6/23/202327乳腺小葉增生

（Ⅰ期乳腺增生）乳腺小葉增生（Ⅰ期乳腺增生）：是乳腺的初期增生，多發(fā)生在25-35歲，癥狀表現(xiàn)較輕，屬于乳腺增生Ⅰ期。在乳腺增生患病率中占70%以上，往往不被引起重視，不積極治療任其發(fā)展。6/23/202328乳腺導(dǎo)管擴張癥

Ⅱ期乳腺增生乳腺腺病(乳腺導(dǎo)管擴張癥，Ⅱ期乳腺增生)：是乳腺初期增生的進一步發(fā)展，從小葉增生發(fā)展到乳腺導(dǎo)管擴張，稱為乳腺腺病，多發(fā)于30-45歲，癥狀表現(xiàn)嚴重，屬于乳腺增生Ⅱ期。容易引起重視，往往治愈比較困難，久治不愈造成精神壓抑，導(dǎo)致癥狀加重。嚴重導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，身體則出現(xiàn)一系列疾病癥狀，如月經(jīng)不調(diào)、失眠多夢、膚色嗨暗等系列反應(yīng)。6/23/202329乳腺導(dǎo)管擴張合并上皮細胞增生癥

Ⅲ期乳腺增生囊性增生（乳腺導(dǎo)管擴張合并上皮細胞增生癥，Ⅲ期乳腺增生）：是乳腺二期增生的進一步發(fā)展，多發(fā)生在40-55歲，癥狀表現(xiàn)非常嚴重，屬于乳腺增生Ⅲ期。三期增生的惡變率在70%以上，積極治療和定期檢查是非常必要地，三期乳腺增生往往會給患者帶來精神壓抑及恐懼心理。6/23/202330乳腺囊腫病

（Ⅳ期乳腺增生）乳腺囊腫?。á羝谌橄僭錾喝橄賹?dǎo)管細胞及上皮細胞大量堆積死亡，形成囊腫性腫塊，癌變率90%以上。6/23/202331乳腺癌

（Ⅴ期乳腺增生）乳腺癌（Ⅴ期乳腺增生）：多由囊性增生和囊腫進一步發(fā)展而來，乳腺癌的早期治療只有手術(shù)，保乳與否是手術(shù)的選擇。Ⅰ期和Ⅱ期乳腺增生發(fā)展成乳腺癌的機率1-3%，患上乳腺增生都必須及時治療，不能任期發(fā)展。

6/23/202332右乳乳腺浸潤性導(dǎo)管癌伴右乳腺腺纖維瘤右乳乳腺浸潤性導(dǎo)管癌伴右乳腺腺纖維瘤6/23/202333乳腺常見的內(nèi)部問題（二）3、乳腺纖維瘤

癥狀:呈米粒狀、圓形、綠豆、黃豆大小，可滑動，質(zhì)地硬，無疼痛感

病因：雄性激素水平升高，而作用于胸部較敏感的腺體，而產(chǎn)生病變（易發(fā)人群25歲以下）

6/23/202334乳腺常見的內(nèi)部問題（三）4、乳腺癌癥狀：出現(xiàn)不痛的乳房腫塊或乳房局部變硬，此外，如乳頭凹陷，乳頭異樣分泌物（尤其是帶血分泌物）、乳房外形改變，局部凹陷或凸出、乳房皮膚有桔皮樣變化、紅腫或潰爛、腫大的腋下淋巴腺等。皆是乳癌可能出現(xiàn)的癥狀。病因：1.所有小問題不解決形成大問題2.細胞突變（NK、LAK細胞作戰(zhàn)能力不強）6/23/2023356/23/202336乳腺癌發(fā)病率直線上升原因飲食習(xí)慣，如精細化等。亂喝

癌亂吃亂吸6/23/202337乳腺癌發(fā)病率直線上升原因垃圾食品6/23/202338乳腺癌發(fā)病率直線上升原因6/23/202339乳腺癌發(fā)病率直線上升原因1、生活方式改變2、初潮年齡提前3、生育晚、哺乳少6/23/2023401、月經(jīng)周期不正常。2、長期精神壓力或強烈的精神刺激。3、經(jīng)常服用豐胸類產(chǎn)品，或在乳房內(nèi)填充外來物，乳房整形。4、經(jīng)常便秘。什么人容易得乳腺癌？6/23/202341與胸部相關(guān)的五大循環(huán)系統(tǒng)1、血液循環(huán)系統(tǒng)：動脈輸送營養(yǎng)，靜脈排毒（如出現(xiàn)青筋，就是排毒系統(tǒng)不好）2、淋巴循環(huán)系統(tǒng)：（最多的淋巴組織集中在腋下）（7）排毒（8）免疫力（免除疾病的能力）——靠免疫細胞（7）巨噬細胞——（7）清除體內(nèi)老化細胞（8）抵御外來細胞的病毒跟?。?）淋巴細胞——（7）T細胞—在胸腺骨髓中，也就在鎖骨下4寸，分泌18種淋巴因子，有1%的存活率，作戰(zhàn)能力非常強。（8）B細胞—有識別功能，可分辨好細胞與壞細胞，具有記憶功能，具有貼標簽功能。（9）NK細胞—人體里突變細胞，等于癌細胞的前身（如作戰(zhàn)能力非常強的話，可抵御細胞的突變。（0）LAK細胞—同（9）。

6/23/2023423、消化循環(huán)系統(tǒng)：（多刺激足三里，調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)）小腸：吸收大腸：排泄（大腸堆積毒素多會影響周圍，易引起婦科炎癥）4、內(nèi)分泌循環(huán)系統(tǒng)：內(nèi)分泌受控腦垂體腦垂體：7.前葉

8.后葉—腎上腺皮脂—分泌性激素，作用于子宮卵巢（分泌726多種激素）子宮卵巢主要有3種：7.雄激素——平衡的作用

8雌激素——（如果雌激素過高，就容易形成子宮肌瘤）帶動腺體粗壯。

9.孕激素——帶動腺泡和卵泡的發(fā)育。5、泌尿循環(huán)系統(tǒng)6/23/2023431、危害女性的四大疾病2、乳房的認識3、乳房常見的問題4、乳腺診斷5、操作注意事宜目錄6/23/2023441.淋巴區(qū)（A區(qū)）淋巴區(qū)堵塞增生，表示免疫系統(tǒng)和排毒系統(tǒng)都不好，淋巴區(qū)增生惡變的幾率很高，60%的乳癌都發(fā)生在淋