執(zhí)業(yè)藥師考試輔導(dǎo)-藥學(xué)綜合知識(shí)與技能習(xí)題-第17章常見(jiàn)骨關(guān)節(jié)疾病章節(jié)練習(xí)

執(zhí)業(yè)藥師考試輔導(dǎo)藥學(xué)綜合知識(shí)與技能第6頁(yè)第17章常見(jiàn)骨關(guān)節(jié)疾病章節(jié)練習(xí)

一、最佳選擇題1、下列藥物中，不屬于改善病情的抗風(fēng)濕藥(DMARDs)的是A、甲氨蝶呤

B、依那西普

C、硫唑嘌呤

D、金諾芬

E、來(lái)氟米特

2、患者，男，65歲，有胃潰瘍病史，近兩個(gè)月來(lái)出現(xiàn)手足多個(gè)小關(guān)節(jié)腫痛，成對(duì)稱(chēng)性，經(jīng)醫(yī)生檢查診斷為類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，建議使用的非甾體抗炎藥為A、布洛芬

B、尼美舒利

C、吲哚美辛

D、雙氯芬酸

E、萘丁美酮

3、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)一經(jīng)診斷即開(kāi)始抗風(fēng)濕藥物(DMARDs)治療，首選藥物是A、塞來(lái)昔布

B、甲氨蝶呤

C、羥氯喹

D、青霉胺

E、金諾芬

4、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)描述錯(cuò)誤的是A、晨僵

B、皮下結(jié)節(jié)

C、非對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)腫痛

D、疼痛可以引起抑郁

E、類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性

5、有蓄積作用，易沉淀于視網(wǎng)膜的色素上皮細(xì)胞，引起視網(wǎng)膜變性的抗瘧藥是A、吲哚美辛

B、雙氯芬酸

C、甲氨蝶呤

D、氯喹

E、青霉胺

6、主要用于治療重癥RA，可引起高血壓、齒齦增生、多毛的DMARDs為A、甲氨蝶呤

B、環(huán)孢素

C、金諾芬

D、青霉胺

E、羥氯喹

7、骨性關(guān)節(jié)炎治療的關(guān)鍵為A、早期預(yù)防

B、遵醫(yī)囑用藥

C、早期就診

D、減少運(yùn)動(dòng)

E、避免不良姿勢(shì)

8、下列非甾體抗炎藥中，胃腸道損害相對(duì)較大的為A、布洛芬

B、萘普生

C、美洛昔康

D、雙氯芬酸

E、塞來(lái)昔布

9、使用非甾體抗炎藥治療骨性關(guān)節(jié)炎時(shí)，為減輕其胃腸副作用常并用A、鈣劑

B、維生素K

C、H2受體拮抗劑

D、堿性藥

E、羥氨芐青霉素鈉

10、骨性關(guān)節(jié)炎（OA）伴輕～中度疼痛患者首選A、布洛芬

B、萘普生

C、雙氯芬酸

D、美洛昔康

E、對(duì)乙酰氨基酚

二、多項(xiàng)選擇題1、屬于治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的藥物是A、雙氯芬酸鈉

B、青霉素

C、青霉胺

D、雷公藤多苷片

E、甲氨蝶呤

2、屬于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常用治療藥物的是A、NSAIDs

B、DMARDs

C、生物制劑

D、糖皮質(zhì)激素

E、抗生素

3、關(guān)于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的藥物治療，下列說(shuō)法正確的為A、藥物劑量應(yīng)個(gè)體化

B、避免聯(lián)合使用2種NSAIDs

C、老年人宜選用半衰期長(zhǎng)的NSAIDs

D、有潰瘍病史的老年人，宜服用選擇性COX-2抑制劑

E、NSAIDs必須與DMARDs聯(lián)合使用

4、關(guān)于骨性關(guān)節(jié)炎，下列說(shuō)法正確的為A、重在預(yù)防

B、早期就診

C、急性期減少運(yùn)動(dòng)

D、慢性期制度適宜的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃

E、急性期加強(qiáng)體育鍛煉

5、非甾體抗炎藥治療骨性關(guān)節(jié)炎時(shí)，為減輕其胃腸副作用可并用A、H2受體拮抗劑

B、質(zhì)子泵抑制劑

C、米索前列醇

D、雙磷酸鹽

E、硫酸亞鐵

答案部分一、最佳選擇題1、【正確答案】B【答案解析】B項(xiàng)屬于生物制劑中的腫瘤壞死因子拮抗劑，其余選項(xiàng)均為改善病情的抗風(fēng)濕藥(DMARDs)?！驹擃}針對(duì)“類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101394630,點(diǎn)擊提問(wèn)】2、【正確答案】B【答案解析】年人宜選用半衰期短的NSAIDs,對(duì)有潰瘍病史的老年人，宜服用選擇性COX-2抑制劑以減少胃腸道的不良反應(yīng)，B選項(xiàng)尼美舒利屬于選擇性COX-2抑制劑，其余選項(xiàng)屬于非選擇性NSAIDs?！驹擃}針對(duì)“類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101394627,點(diǎn)擊提問(wèn)】3、【正確答案】B【答案解析】類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)一經(jīng)診斷即開(kāi)始抗風(fēng)濕藥物(DMARDs)治療。該類(lèi)藥物較NSAIDs發(fā)揮作用慢，明顯改善癥狀大約需要1～6個(gè)月，故又稱(chēng)慢作用藥。雖不具備即刻止痛和抗炎作用，但有改善和延緩病情進(jìn)展的療效。從療效和費(fèi)用等考慮，通常首選甲氨蝶呤，并將它作為聯(lián)合治療的基本藥物，也可選用柳氮磺吡啶或羥氯喹?！驹擃}針對(duì)“類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101394626,點(diǎn)擊提問(wèn)】4、【正確答案】C【答案解析】RA臨床表現(xiàn)：

（1）晨僵。

（2）多關(guān)節(jié)炎，特別累及手關(guān)節(jié)，對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)腫痛。關(guān)節(jié)畸形。

（3）皮下結(jié)節(jié)。

（4）類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性、抗環(huán)狀瓜氨酸抗體陽(yáng)性、血沉增快。

（5）手和腕關(guān)節(jié)X線片顯示受累關(guān)節(jié)骨侵蝕或骨質(zhì)疏松。

（6）RA還可有多系統(tǒng)損害改變，如間質(zhì)性肺炎、血管炎、腎損害等，需要與其他疾病鑒別。

（7）關(guān)節(jié)畸形影響軀體功能，疼痛可以引起抑郁?！驹擃}針對(duì)“類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101394625,點(diǎn)擊提問(wèn)】5、【正確答案】D【答案解析】抗瘧藥氯喹（250mg/片）和羥氯喹（100mg/片）兩種，有蓄積作用，易沉淀于視網(wǎng)膜的色素上皮細(xì)胞，引起視網(wǎng)膜變性而致失明，服藥半年左右應(yīng)查眼底。【該題針對(duì)“類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101394624,點(diǎn)擊提問(wèn)】6、【正確答案】B【答案解析】環(huán)孢素（Cs）用于重癥RA。常用劑量3～5mg/（kg·d），維持量2～3mg/（kg·d）。主要不良反應(yīng)有高血壓、肝腎毒性、神經(jīng)系統(tǒng)損害、繼發(fā)感染、腫瘤以及胃腸道反應(yīng)、齒齦增生、多毛等。不良反應(yīng)的嚴(yán)重程度、持續(xù)時(shí)間均與劑量和血藥濃度有關(guān)。服藥期間應(yīng)査血常規(guī)、血肌酐和血壓等。【該題針對(duì)“類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101394623,點(diǎn)擊提問(wèn)】7、【正確答案】C【答案解析】出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響，關(guān)節(jié)酸痛、關(guān)節(jié)僵硬癥狀應(yīng)重視，早期就診是治療的關(guān)鍵?！驹擃}針對(duì)“骨性關(guān)節(jié)炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101394621,點(diǎn)擊提問(wèn)】8、【正確答案】D【答案解析】【該題針對(duì)“骨性關(guān)節(jié)炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101394620,點(diǎn)擊提問(wèn)】9、【正確答案】C【答案解析】使用非甾體抗炎藥治療骨性關(guān)節(jié)炎時(shí)，如果患者胃腸道不良反應(yīng)的危險(xiǎn)性較高，可選用非選擇性NSAIDs加用抑酸藥物（H2受體拮抗劑、質(zhì)子泵抑制劑）或米索前列醇等胃黏膜保護(hù)劑，或選擇性COX-2抑制劑?！驹擃}針對(duì)“骨性關(guān)節(jié)炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101394618,點(diǎn)擊提問(wèn)】10、【正確答案】E【答案解析】OA伴輕～中度疼痛患者通常首選對(duì)乙酰氨基酚，每日最大劑量不超過(guò)4000mg，如果有肝腎疾病、攝入危險(xiǎn)劑量酒精時(shí)、老年人，應(yīng)減半量?！驹擃}針對(duì)“骨性關(guān)節(jié)炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101394617,點(diǎn)擊提問(wèn)】二、多項(xiàng)選擇題1、【正確答案】ACDE【答案解析】A.雙氯芬酸鈉——屬于非甾體抗炎藥(NSAIDs)

B.青霉素——屬于抗生素

C.青霉胺——改善病情的抗風(fēng)濕藥(DMARDs)

D.雷公藤多苷片——植物藥制劑

E.甲氨蝶呤——改善病情的抗風(fēng)濕藥(DMARDs)【該題針對(duì)“類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101394629,點(diǎn)擊提問(wèn)】2、【正確答案】ABCD【答案解析】治療的目標(biāo)除了控制癥狀，更為關(guān)鍵的是要應(yīng)用改善病情的藥物，延緩病情發(fā)展，避免致殘。常用藥物分為五大類(lèi):非甾類(lèi)抗炎藥(NSAIDs)、改善病情的抗風(fēng)濕藥(DMARDs)、生物制劑、糖皮質(zhì)激素和植物藥?！驹擃}針對(duì)“類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101394628,點(diǎn)擊提問(wèn)】3、【正確答案】ABDE【答案解析】NSAIDs通過(guò)抑制環(huán)氧化酶活性，減少前列腺素合成而具有抗炎、止痛、退熱、消腫作用。藥物劑量應(yīng)個(gè)體化；避免同時(shí)選用≥2種NSAIDs；老年人宜選用半衰期短的NSAIDs,對(duì)有潰瘍病史的老年人，宜服用選擇性COX-2抑制劑以減少胃腸道的不良反應(yīng)。NSAIDs雖能減輕RA的癥狀，但不能改變病程和預(yù)防關(guān)節(jié)破壞，故必須與DMARDs聯(lián)合應(yīng)用。【該題針對(duì)“類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101394622,點(diǎn)擊提問(wèn)】4、【正確答案】ABCD【答案解析】骨性關(guān)節(jié)炎患者教育

1.重在預(yù)防注意關(guān)節(jié)保暖。避免關(guān)節(jié)過(guò)度勞累，避免不良姿勢(shì)，減少不合理的運(yùn)動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間跑、跳、蹲，減少或避免爬樓梯。減少負(fù)重。肥胖者應(yīng)適當(dāng)減體重，體育鍛煉適量。

2.早期就診出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響，關(guān)節(jié)酸痛、關(guān)節(jié)僵硬癥狀應(yīng)重視，早期就診是治療的關(guān)鍵。

3.休息與運(yùn)動(dòng)急性期減少運(yùn)動(dòng)，注意休息，適當(dāng)活動(dòng)，防止關(guān)節(jié)攣縮；慢性期制定適宜的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，改善或防止關(guān)節(jié)功能不全和殘障。

4.遵醫(yī)囑治療，注意藥物不良反應(yīng)?！驹擃}針對(duì)“骨性關(guān)節(jié)炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)10139461