護(hù)士配置化療藥、銳器處理、為隔離患者實(shí)施治療及護(hù)理時(shí)防護(hù)措施

護(hù)制物護(hù)施1、是2、規(guī)程造成一3、因素4、胞毒細(xì)胞廢危險(xiǎn)性處理知1、靜2、人員考試合3、期藥商由專(zhuān)業(yè)資料供應(yīng)商進(jìn)行處理。4、注意自身防護(hù)：用于化療藥物的用具具有相當(dāng)?shù)慕诩斑h(yuǎn)期的毒性，接觸化療藥的護(hù)士一定要做好自我防護(hù)，首先要加強(qiáng)使用化療藥物的學(xué)習(xí)，及時(shí)學(xué)習(xí)新藥物的作用機(jī)制，同時(shí)在進(jìn)行化療操作時(shí)，戴好口罩、帽子、護(hù)目鏡，穿防護(hù)衣，以免直接接觸化療藥，化療藥物配制的護(hù)士要定期進(jìn)行體檢。5、規(guī)范化療廢物的管理：根據(jù)《醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄》對(duì)化療廢物進(jìn)行管理，做到分類(lèi)正確，不得與其他醫(yī)療垃圾混放，化療垃圾隨時(shí)封閉，包裝外貼有警示標(biāo)志。由醫(yī)療廢物集中處置單位轉(zhuǎn)運(yùn)，并根據(jù)情況進(jìn)行高溫焚燒處置細(xì)胞毒性廢物，所有細(xì)胞毒性廢物的完全降解要求達(dá)到1200C高溫，以及應(yīng)用化學(xué)降解法進(jìn)行處理，化學(xué)降解法可將細(xì)胞毒性化合物轉(zhuǎn)化為非毒性化合物，適用于情理藥品殘余物，清潔被污染的便器、溢出物、防護(hù)服。專(zhuān)業(yè)資料銳器理防措施一.加強(qiáng)育，的認(rèn)預(yù)防醫(yī)二理避免（1）及將用帶注射（2）針、安應(yīng)放禁止在不（3）使過(guò)的射器，（4）銳使用之（5）禁用手。（6）任何銳器不能兩人同時(shí)觸摸；避免手術(shù)中經(jīng)手傳遞銳器。專(zhuān)業(yè)資料護(hù)人為患者實(shí)治及理防措施護(hù)理（一）護(hù)理行護(hù)，（二）護(hù)理防作鞋（三）以下1、接、物2、接3、清傳毒（四）當(dāng)患可者治時(shí),（五）（六），備應(yīng)進(jìn)（七）。（八）報(bào),行相施專(zhuān)業(yè)資料（一）加強(qiáng)對(duì)臨床護(hù)理人員教育，對(duì)醫(yī)療銳器傷的認(rèn)識(shí)及重視，掌握預(yù)防醫(yī)療銳器傷的措施。（二）正確處理醫(yī)療銳器，避免發(fā)生銳器傷1、銳器及用后的針頭直接放入耐刺、防滲漏的利器盒中；2、禁止手持銳器隨意走動(dòng)；3、禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭帽：如果必須套回一定要單手操作；4、禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器；5、禁止將針等銳器隨手傳遞；6、進(jìn)行侵襲性診療，護(hù)理操作中，要保證充足的光線，防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷；7、丟棄的損傷性廢物無(wú)論是否使用均按損傷性廢物處理。（三）發(fā)生銳器傷后，上報(bào)院感辦、填寫(xiě)銳器傷登記表。三、發(fā)生醫(yī)療銳器傷的應(yīng)急處理（一）護(hù)理人員如不慎被乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒HCV）、人類(lèi)免疫缺陷病毒HIV）等傳染病污染的尖銳物體劃傷或刺破皮膚時(shí)，按照以下步驟立即進(jìn)行處理：1、立即由近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，切忌只擠壓傷口局部，盡可能擠出損傷處的血液。2、立即用肥皂水和流動(dòng)水清洗。3、污染眼部黏膜時(shí)，應(yīng)用大量生理鹽水反復(fù)沖洗黏膜。專(zhuān)業(yè)資料4、用0.5%碘伏或75%酒精對(duì)傷口局部進(jìn)行消毒，必要時(shí)到外科進(jìn)行傷口處理。（二）發(fā)生銳器傷后，上報(bào)院感辦、填寫(xiě)銳器傷登記表。（三）當(dāng)暴露源為乙肝病毒HBV）、丙肝病毒HCV）、人類(lèi)免疫缺陷病毒HIV）時(shí)，參考以下建議進(jìn)行訪視：1、乙肝病毒HBV）暴露后，于暴露后即刻2周、8周12周、24周檢測(cè)谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶ALT）。2、丙肝病毒HCV）暴露后，于暴露后即刻2周、8周12周、24周檢測(cè)丙肝病毒HCV）抗體，丙肝病毒HCV）陽(yáng)性者需要檢測(cè)丙肝病毒（HCV）-RNA證實(shí)。3、人類(lèi)免疫缺陷病毒HIV）暴露后，于暴露后即刻2周8周、12周、24周檢測(cè)人類(lèi)免疫缺陷病毒HIV）抗體，如人類(lèi)免疫缺陷病毒（HIV）、丙肝病毒HCV）混合暴露者，延長(zhǎng)訪視至暴露后12個(gè)月。（四）以上暴露也可根據(jù)感染科專(zhuān)家建議，制定個(gè)體訪視計(jì)劃和暴露后免疫防護(hù)方案。四、艾滋病AIDS）防護(hù)管理1、加強(qiáng)護(hù)理人員有關(guān)預(yù)防知識(shí)的學(xué)習(xí)，掌握有效防護(hù)措施。2、進(jìn)行可能接觸患者血液、體液的護(hù)理和治療工作時(shí)必須戴手套。接觸被患者血液、體液污染的器具或物體表面時(shí)也必須戴手套。接觸每一個(gè)患者后要更換手套。3、脫手套后必須立即洗手，嚴(yán)格按照六步洗手法洗手。專(zhuān)業(yè)資料4、醫(yī)務(wù)人員的手部皮膚存在破損時(shí)，應(yīng)先米取措施保護(hù)破損傷口，再戴雙層手套。5、在進(jìn)行可能出現(xiàn)血液或體液飛濺的操作時(shí)要帶口罩、眼罩或面罩,還6、。7、器8、9、（HIV）血漬，須用1000Mg/L含氯消毒液或0.5%過(guò)氧乙酸溶液將血漬全部覆蓋，浸泡消毒30分鐘，然后進(jìn)行清潔處理，不能直接用抹布或拖把擦拭。10、對(duì)于人類(lèi)免疫缺陷病毒HIV）的化驗(yàn)標(biāo)本應(yīng)放在帶蓋試管內(nèi)，放入密閉容器內(nèi)送化驗(yàn)室，防止標(biāo)本在運(yùn)送過(guò)程中濺灑。標(biāo)本運(yùn)送遵循有關(guān)生物安全管理規(guī)定。11、在運(yùn)送陽(yáng)性標(biāo)本途中應(yīng)攜帶消毒劑，以備意外。12、如果不慎被污染的針頭刺破皮膚，應(yīng)按照醫(yī)療銳器傷處理措施進(jìn)行緊急處理。13、請(qǐng)感染科專(zhuān)家對(duì)傷口進(jìn)行評(píng)估、處理及預(yù)防用藥。五、化療防護(hù)工作規(guī)范專(zhuān)業(yè)資料（一）求1、2、（二）化1、2、慢注免拔針。3、使3/4止藥液外濺。4、操作時(shí)應(yīng)確?？蔗樇拜斠汗芙宇^處銜接緊密，以免藥液外漏。5、不要將抽吸化療藥空針內(nèi)的空氣直接排到空氣中。6、在配制化療藥、輸入化療藥物時(shí)，如藥液接觸皮膚或?yàn)R到眼內(nèi)應(yīng)即用大量清水沖洗為患者更換輸液時(shí)戴手套。7、化療藥物應(yīng)專(zhuān)人、專(zhuān)柜保管。藥瓶有損壞時(shí)應(yīng)及時(shí)處理，防止污環(huán)境。（三）廢棄物處理1、廢棄化療安瓿、小瓶。用完后立即放入帶蓋密閉的桶內(nèi)，并及時(shí)理。2、安瓿中如有剩余藥液不可直接丟棄，應(yīng)放入密閉容器后丟棄。專(zhuān)業(yè)資料3、配制化療藥物后的垃圾應(yīng)按有毒垃圾處理裝入黃色垃圾袋，盛垃圾容器要加蓋并及時(shí)處理，防止化療藥物蒸發(fā)到空氣中污染環(huán)境。（四）環(huán)境保護(hù)1、加強(qiáng)病房通風(fēng)換氣次數(shù)。2、對(duì)灑在桌面或地面的藥液，應(yīng)及時(shí)用紗布吸附并用清水沖洗。工作臺(tái)面、治療車(chē)，盤(pán)等用后及時(shí)用清水擦拭，防止殘留藥物揮發(fā)到空氣中。3、加強(qiáng)宣教患者嘔吐物、排泄物要置于帶蓋容器中，如有遺灑應(yīng)及時(shí)清理，并用清水反復(fù)擦洗。4、處理化療患者的尿液、糞便、嘔吐物或分泌物時(shí)必須戴口罩、手套。六、護(hù)士醫(yī)療保健服務(wù)相關(guān)規(guī)定1、護(hù)士享有與其所從事的護(hù)理工作相適應(yīng)的衛(wèi)生防護(hù)、醫(yī)療保健服務(wù)，醫(yī)院無(wú)條件為護(hù)士提供衛(wèi)生防護(hù)用品，并采取有效衛(wèi)生防護(hù)措施。2、醫(yī)院在防范護(hù)士職業(yè)健康危害的同時(shí)，還為護(hù)士提供醫(yī)療保健措施，以減少職業(yè)健康危害的程度。如：在易感染傳染病的工作崗位或者傳染病高發(fā)期，給予必要的免疫接種或者采取提高免疫力的其他措施。3、醫(yī)院對(duì)從事直接接觸有毒有害物質(zhì)、有感染傳染病危險(xiǎn)工作的護(hù)士，按照法律、法規(guī)接受職業(yè)健康監(jiān)護(hù)并按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定給予津貼補(bǔ)助。4、醫(yī)院對(duì)從事放射工作的人員建立個(gè)人健康檔案。每季度進(jìn)行一次專(zhuān)業(yè)資料個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)，每年體檢一次。5、護(hù)士工作中患職業(yè)病的，有依照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定獲得賠償?shù)臋?quán)利。6、職業(yè)病患者享有的權(quán)利（1）職業(yè)病患者依法享受?chē)?guó)家規(guī)定的職業(yè)病待遇；（2）職業(yè)病患者的診療、康復(fù)費(fèi)用，傷殘以及喪失勞動(dòng)能力的職業(yè)病患者的社會(huì)保障，按照國(guó)家有關(guān)工傷社會(huì)保險(xiǎn)的規(guī)定執(zhí)行；（3）職業(yè)病患者依照有關(guān)民事法律、有權(quán)向醫(yī)院提出賠償要求；（4）職業(yè)病的確立應(yīng)按照衛(wèi)生部和勞動(dòng)保障部頒布的《職業(yè)病目錄》執(zhí)行。7、建立、健全各類(lèi)職業(yè)暴露的處理流程，確保一旦發(fā)生職業(yè)危害，即采取相應(yīng)的應(yīng)急措施，用以減少職業(yè)健康危害程度。專(zhuān)業(yè)資料）什么是職業(yè)病?因?yàn)?0大類(lèi)132種，包括：職業(yè)性塵肺病及其他吸系統(tǒng)疾病、職業(yè)性皮膚病、職業(yè)性眼病、職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病、業(yè)性化學(xué)中毒、物理因素所致職業(yè)病、職業(yè)性放射性疾病、職業(yè)性傳染病、職業(yè)性腫瘤、其他職業(yè)病。（三）什么是塵肺??？塵肺病是指勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中長(zhǎng)期吸入生產(chǎn)性粉塵并在肺內(nèi)潴留而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病。《職業(yè)病目錄》中列為該類(lèi)職業(yè)病的有：矽肺、煤工塵肺、石墨塵肺、碳黑塵肺、石棉肺、滑石塵肺、水泥塵肺、云母塵肺、陶工塵肺、鋁肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺、根據(jù)《塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)》和《塵肺病理診斷標(biāo)準(zhǔn)》可以診斷的其他塵肺病等13種。（四）什么是職業(yè)性化學(xué)中毒？是指勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸生產(chǎn)性毒物而引起的中毒?！堵殬I(yè)病目錄》中列為該類(lèi)職業(yè)病的有1.鉛及其化合物中毒（不包括四乙基鉛）2汞及其化合物中毒.錳及其化合物中毒4.鎘及其化合物中毒5.鈹??；6.鉈及其化合物中毒7.鋇及其化合物中毒；8.釩及其化合物中毒9.磷及其化合物中毒10.砷及其化合物中毒；11.鈾及其化合物中毒12.砷化氫中毒13.氯氣中毒14.二氧化硫?qū)I(yè)資料中毒；15.光氣中毒16?氨中毒17.偏二甲基肼中毒18.氮氧化合中毒19.一氧化碳中毒20.二硫化碳中毒21.硫化氫中毒2.磷化氫、磷化鋅、磷化鋁中毒23.氟及其無(wú)機(jī)化合物中毒；24.氰及腈類(lèi)化合物中毒25.四乙基鉛中毒26.有機(jī)錫中毒27.羰基鎳中毒；28.苯中毒29.甲苯中毒30.二甲苯中毒31.正己烷中毒；32.汽油中毒33.一甲胺中毒34.有機(jī)氟聚合物單體及其熱裂解物中毒35.二氯乙烷中毒36.四氯化碳中毒37.氯乙烯中毒38.三氯乙烯中毒39.氯丙烯中毒40.氯丁二烯中毒41.苯的氨基及硝基化合物（不包括三硝基甲）中毒42.三硝基甲苯中毒43.甲醇中毒44.酚中毒45.五氯酚（鈉）中毒46.甲醛中毒47.硫酸二甲酯中毒；48.丙烯酰胺中毒49.二甲基甲酰胺中毒50.有機(jī)磷中毒；51.氨基甲酸酯類(lèi)中毒52.殺蟲(chóng)脒中毒53.溴甲烷中毒54.擬除蟲(chóng)毒；55.銦及其化合物中毒56.溴丙烷中毒57.碘甲烷中

菊酯類(lèi)中毒58.氯乙酸中毒59.環(huán)氧乙烷中毒60.上述條目未提及的與職之間存在直接因果聯(lián)系的其他化學(xué)中毒等

業(yè)有害因素接觸60種。（五）什么是職業(yè)性放射性疾??？職業(yè)性放射性疾病是指勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸職業(yè)性放射性物而引起的疾病?！堵殬I(yè)病目錄》中列為該類(lèi)職業(yè)病的有：外照射急性放射病、外照射亞急性放射病、外照射慢性放射病、內(nèi)照射放射病、放射性皮膚疾病、放射性腫瘤、放射性骨損傷、放射性甲狀腺疾病、放射性性腺疾病、射復(fù)合傷和根據(jù)《放射性疾病診斷總則》可以診斷的其它放射性專(zhuān)業(yè)資料損傷等11種。（六）什么是物理因素所致職業(yè)??？物理因素所致職業(yè)病是指勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，由于接觸噪聲、高溫、振動(dòng)等物理危害因素導(dǎo)致的疾病?！堵殬I(yè)病目錄》中列為該類(lèi)職業(yè)病的有1?中暑2?減壓病3.高原?。?.航空病5?手臂振動(dòng)病6.激光所致眼（角膜、晶狀體、視網(wǎng)膜）損傷等6種。（七）什么是職業(yè)性傳染??？職業(yè)性傳染病是指勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，由于接觸生物危害因素而導(dǎo)的疾病?！堵殬I(yè)病目錄》中列為該類(lèi)職業(yè)病的有：1.炭疽；2.森林腦炎3.布魯氏菌病4.艾滋?。ㄏ抻卺t(yī)療衛(wèi)生人員及人民警察）5.萊姆病等5種。（八）什么是職業(yè)性皮膚??？職業(yè)性皮膚病是指勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，由于接觸化學(xué)、物理、生物職業(yè)性有害因素而引起的皮膚及其毛囊等附屬器官的疾病?！堵殬I(yè)病目錄》中列為該類(lèi)職業(yè)病的有1.接觸性皮炎2.光接觸性皮炎3.電光性皮炎4.黑變病5.座瘡6.潰瘍7.化學(xué)性皮膚灼傷；8.白斑9.根據(jù)《職業(yè)性皮膚病的診斷總則》可以診斷的其他職業(yè)性皮膚病等9種。（九）什么是職業(yè)性眼??？專(zhuān)業(yè)資料職業(yè)性眼病是指勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸化學(xué)物質(zhì)或受到射線輻射而引起的眼部疾病?！堵殬I(yè)病目錄》中列為該類(lèi)職業(yè)病的有：化學(xué)性眼部灼傷、電光性眼炎和職業(yè)性白內(nèi)障（含放射性白內(nèi)障、三硝基甲苯白內(nèi)障）等3種。（十）什么是職業(yè)性耳鼻喉口腔疾??？職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病是指勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸各種生產(chǎn)有害因素而引起的耳鼻喉口腔疾病?！堵殬I(yè)病目錄》中列為該類(lèi)職業(yè)病的有：噪聲聾、鉻鼻病、牙酸蝕病、爆震聾等4種。（十一）什么是職業(yè)性腫瘤？職業(yè)性腫瘤是指勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，由于接觸職業(yè)性致癌因素引起的腫瘤?！堵殬I(yè)病目錄》中列為該