執(zhí)業(yè)藥師考試輔導-藥學綜合知識與技能習題-第16章惡性腫瘤章節(jié)練習

執(zhí)業(yè)藥師考試輔導藥學綜合知識與技能第12頁第16章惡性腫瘤章節(jié)練習一、最佳選擇題1、蒽環(huán)類抗生素容易引起急、慢性心臟毒性，可導致左心室功能受損、心衰等，可以采用何種藥物預防A、普萘洛爾

B、輔酶Q

C、阿托品

D、硝苯地平

E、維拉帕米

2、適用于靜脈推注的抗腫瘤藥為A、甲氨蝶呤

B、阿糖胞苷

C、噻替哌

D、氮芥

E、氟脲嘧啶

3、抗腫瘤藥物引起骨髓抑制，用藥后白細胞值下降到最低點在A、第3天左右

B、第5天左右

C、第7天左右

D、第10天左右

E、第15天左右

4、抗腫瘤藥物引起骨髓抑制，治療時需要使用G-CSF的指征為A、WBC<2.0x109/L

B、WBC<1.5x109/L

C、WBC<1.0x109/L

D、WBC<0.5x109/L

E、WBC<0.3x109/L

5、屬于作用于DNA化學結構的抗腫瘤藥物是A、甲氨蝶呤

B、氟尿嘧啶

C、絲裂霉素

D、放線菌素D

E、阿克拉霉素

6、屬于二氫葉酸還原酶抑制劑的抗腫瘤藥物是A、培美曲塞

B、放線菌素D

C、阿糖胞苷

D、氟他胺

E、氟尿嘧啶

7、屬于孕激素類的藥物是A、甲羥孕酮

B、氟他胺

C、他莫昔芬

D、甲睪酮

E、氟尿嘧啶

8、根據(jù)藥性需用氯化鈉注射液作為溶劑的抗腫瘤藥物不包括A、環(huán)磷酰胺

B、喜樹堿

C、依托泊苷

D、奧沙利鉑

E、順鉑

9、可引起心臟毒性或骨髓抑制的為A、異環(huán)磷酰胺

B、順鉑

C、米托蒽醌

D、阿糖胞苷

E、長春新堿

10、臨終關懷是對于預期壽命少于幾個月的慢病終末期患者的一項特殊療護項目A、12

B、10

C、6

D、5

E、3

11、和緩醫(yī)療總的原則不包括A、尊重

B、有益

C、不傷害

D、無痛苦

E、公平

12、下列藥物中屬于弱阿片類藥物的為A、嗎啡

B、可待因

C、羥考酮

D、哌替啶

E、美沙酮

13、屬于癌痛治療第三階段止痛藥物的是A、對乙酰氨基酚

B、曲馬多

C、羥考酮

D、可待因

E、氨酚可待因

14、屬于癌痛治療第二階段止痛藥物為A、嗎啡

B、曲馬多

C、羥考酮

D、美沙酮

E、二氫埃托啡

15、WHO癌癥三階梯止痛原則不包括A、能口服盡量口服

B、按需給藥

C、按時給藥

D、按階梯給藥

E、用藥個體化

二、配伍選擇題1、A.出血性膀胱炎

B.溶血性尿毒癥

C.心臟毒性

D.末梢神經(jīng)炎

E.肺纖維化<1>

、環(huán)磷酰胺可引起A

B

C

D

E

<2>

、蒽環(huán)類抗腫瘤藥可引起A

B

C

D

E

<3>

、絲裂霉素可引起A

B

C

D

E

<4>

、博來霉素引起A

B

C

D

E

2、A.動脈注藥

B.靜脈注射

C.肌內注射

D.腔內注射

E.靜脈推注<1>

、用于晚期不宜手術或復發(fā)的局限性腫瘤A

B

C

D

E

<2>

、最常用的給藥途徑A

B

C

D

E

<3>

、用于對組織無刺激性藥物A

B

C

D

E

<4>

、適用于強刺激性藥物A

B

C

D

E

3、（皮膚毒性）

A.環(huán)磷酰胺

B.氟尿嘧啶

C.博來霉素

D.白消胺

E.甲氨蝶呤<1>

、可沿靜脈出現(xiàn)迂回線狀色素沉著和迅速曬黑而無灼痛或紅斑A

B

C

D

E

<2>

、可在軀干部引起鞭打狀色素沉著和膝肘部及甲周色素沉著A

B

C

D

E

<3>

、可引起彌漫性青銅色色素沉著，酷似Addison病A

B

C

D

E

三、綜合分析選擇題1、1986世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的三階梯止痛法，已將臨床疼痛治療列入世界范圍內解決腫瘤問題四個重點之一。WHO癌癥三階梯止痛原則是指按患者疼痛的輕、中、重的程度分別選用第一、二、三階梯的止痛藥物。<1>

、以下藥物中，屬于第一階梯止痛藥的是A、嗎啡

B、可待因

C、曲馬多

D、哌替啶

E、對乙酰氨基酚

<2>

、以下藥物中，屬于第二階梯止痛藥的是A、布洛芬

B、可待因

C、羥考酮

D、哌替啶

E、美沙酮

<3>

、以下藥物中，屬于第三階梯止痛藥的是A、布洛芬

B、可待因

C、二氫可待因

D、曲馬多

E、哌替啶

四、多項選擇題1、下列抗腫瘤藥物中，不適宜靜脈滴注給予的是A、氮芥

B、長春新堿

C、甲氨蝶呤

D、阿糖胞苷

E、氟尿嘧啶

2、惡性腫瘤在制定個體化藥物治療方案時，應遵循以下原則A、選擇腫瘤敏感藥物

B、聯(lián)合應用時相特異性和非特異性藥物

C、聯(lián)合應用毒副作用不同的藥物

D、選用靜脈注射給藥

E、考慮到患者的個體差異

3、使用后容易引起脫發(fā)的藥物包括A、多柔比星

B、紅霉素

C、環(huán)磷酰胺

D、依托泊苷

E、紫杉醇

4、下列藥物中，適合用氯化鈉注射液做溶劑的有A、環(huán)磷酰胺

B、博來霉素

C、喜樹堿

D、依托泊苷

E、順鉑

答案部分一、最佳選擇題1、【正確答案】B【答案解析】心臟毒性：蒽環(huán)類抗生素容易引起急、慢性心臟毒性，可導致左心室功能受損、心衰等?？梢圆捎镁S生素、輔酶Q進行預防?！驹擃}針對“惡性腫瘤的治療原則與注意事項”知識點進行考核】【答疑編號101394605,點擊提問】2、【正確答案】D【答案解析】抗腫瘤藥靜脈給藥：①靜脈注射：為最常用給藥途徑，一般用于刺激性藥物；②靜脈推注：適于給予強刺激性藥物（如氮芥、長春新堿、長春花堿等）。是預防藥物外漏、減輕藥物對靜脈壁刺激的給藥方法；③靜脈滴注：適用于抗代謝類藥物（如氟脲嘧啶、甲氨蝶呤、阿糖胞苷等），需將藥物稀釋后加入液體中靜脈滴注，以維持血液中有效藥物濃度。通常維持4～8h或按醫(yī)囑。④根據(jù)藥性選用溶劑：用氯化鈉注射液作溶劑的有環(huán)磷酰胺、博來霉素、喜樹堿、亞胺醌、依托泊苷、順鉑。用葡萄糖注射液作溶劑有吡柔比星、卡鉑、奧沙利鉑。⑤如出現(xiàn)嚴重靜脈炎或化療藥物溶液外溢，應立即停止輸液予以處理?！驹擃}針對“惡性腫瘤的治療原則與注意事項”知識點進行考核】【答疑編號101394604,點擊提問】3、【正確答案】D【答案解析】化療前一般要求白細胞總數(shù)＞4.0×109/L，中性粒細胞＞2.0×109/L，血小板＞80.0×109/L。白細胞下降多開始于用藥后1W，至10d左右達到最低點，在低水平維持2～3d開始回升，歷時7～10d后可恢復至正常?！驹擃}針對“惡性腫瘤的治療原則與注意事項”知識點進行考核】【答疑編號101394595,點擊提問】4、【正確答案】A【答案解析】通常Ⅰ～Ⅱ度白細胞抑制不需處理，多可自然恢復且不影響下個療程的化療；Ⅲ度～Ⅳ度白細胞抑制需要使用重組人粒細胞集落刺激因子（G-CSF）。G-CSF的用法分為治療性用藥和預防性用藥。①當白細胞總數(shù)下降至＜2.0×109/L或中性粒細胞＜1.0×109/L時開始應用，G-CSF5～7μg/kg體重，一般用到WBC＞10×109/L。②預防性用藥：如果患者上個療程化療出現(xiàn)Ⅳ度骨髓抑制，為了使下個療程化療能夠正常進行，可以預防性用G-CSF3～5μg/kg體重，多于化療結束48h開始用藥，用到患者安全度過白細胞的最低點而開始回升后，多數(shù)需用7～10天?！驹擃}針對“惡性腫瘤的治療原則與注意事項”知識點進行考核】【答疑編號101394594,點擊提問】5、【正確答案】C【答案解析】A.甲氨蝶呤——二氫葉酸還原酶抑制劑

B.氟尿嘧啶——胸腺核苷合成酶抑制劑

C.絲裂霉素——作用于DNA化學結構的藥物

D.放線菌素D——作用于核酸轉錄的藥物

E.阿克拉霉素——作用于核酸轉錄的藥物【該題針對“惡性腫瘤的治療原則與注意事項”知識點進行考核】【答疑編號101394593,點擊提問】6、【正確答案】A【答案解析】A.培美曲塞——二氫葉酸還原酶抑制劑

B.放線菌素D——作用于核酸轉錄的藥物

C.阿糖胞苷——DNA多聚酶抑制劑

D.氟他胺——抗雄激素藥物

E.氟尿嘧啶——胸腺核苷合成酶抑制劑【該題針對“惡性腫瘤的治療原則與注意事項”知識點進行考核】【答疑編號101394592,點擊提問】7、【正確答案】A【答案解析】A.甲羥孕酮——孕激素

B.氟他胺——抗雄激素

C.他莫昔芬——抗雌激素

D.甲睪酮——性激素

E.氟尿嘧啶——胸腺核苷合成酶抑制劑【該題針對“惡性腫瘤的治療原則與注意事項”知識點進行考核】【答疑編號101394591,點擊提問】8、【正確答案】D【答案解析】根據(jù)藥性用氯化鈉注射液作溶劑有環(huán)磷酰胺、博來霉素、喜樹堿、亞胺醌、依托泊苷、順鉑。用葡萄糖注射液作溶劑有吡柔比星、卡鉑、奧沙利鉑?！驹擃}針對“惡性腫瘤的治療原則與注意事項”知識點進行考核】【答疑編號101394590,點擊提問】9、【正確答案】C【答案解析】【該題針對“惡性腫瘤的治療原則與注意事項”知識點進行考核】【答疑編號101394589,點擊提問】10、【正確答案】C【答案解析】臨終關懷是對于預期壽命少于6個月的慢病終末期患者的一項特殊療護項目，考慮到我國的社會文化背景，參考臺灣的翻譯，稱為安養(yǎng)療護?！驹擃}針對“和緩醫(yī)療”知識點進行考核】【答疑編號101394615,點擊提問】11、【正確答案】D【答案解析】和緩醫(yī)療總的原則為：尊重，有益，不傷害和公平。尊重是指尊重患者的意愿和價值觀，保障個人的行動權利，但是不能以犧牲他人的利益為代價；有益是指醫(yī)生對患者的職責是減輕痛苦，恢復健康（如果可能）及保護生命；公平是指對所有患者一視同仁；醫(yī)生們有責任做到不存偏見，在醫(yī)療中應在資源合理使用方面保證公眾利益?！驹擃}針對“和緩醫(yī)療”知識點進行考核】【答疑編號101394614,點擊提問】12、【正確答案】B【答案解析】按階梯給藥：按照疼痛的程度和性質選用不同階梯的止痛藥物。第一階梯：非阿片類藥物，多指NSAIDs藥物，對輕度疼痛療效肯定，并可以增強二、三階梯藥物的效果，有封頂效應。當疼痛得不到緩解時，不宜換用另一種NSAIDs類藥物，應該直接升到第二階梯。第二階梯：弱阿片類藥物，如可待因、二氫可待因、曲馬多等。首次使用弱阿片類藥物加NSAIDs有良好效果，目前有很多弱阿片類與NSAIDs藥物的復合制劑，但是弱阿片類藥物的安全使用劑量往往被復合制劑中有封頂效應的NSAIDs劑量所限。第三階梯：強阿片類藥物，以嗎啡為代表，藥物種類及劑型多，合理使用將使90%以上的中重度疼痛患者免除疼痛。無封頂效應，即無天花板效應。主要藥物有嗎啡（有多種劑型，如注射劑，即釋片、緩釋片）、芬太尼注射劑或透皮貼劑、美沙酮、哌替啶、二氫埃托啡、羥考酮?！驹擃}針對“和緩醫(yī)療”知識點進行考核】【答疑編號101394613,點擊提問】13、【正確答案】C【答案解析】按照癌癥疼痛的程度和性質選用不同階梯的止痛藥物。第一階梯：非阿片類藥物，多指NSAIDs藥物，對輕度疼痛療效肯定，并可以增強二、三階梯藥物的效果，有封頂效應。當疼痛得不到緩解時，不宜換用另一種NSAIDs類藥物，應該直接升到第二階梯。第二階梯：弱阿片類藥物，如可待因、二氫可待因、曲馬多等。首次使用弱阿片類藥物加NSAIDs有良好效果，目前有很多弱阿片類與NSAIDs藥物的復合制劑，但是弱阿片類藥物的安全使用劑量往往被復合制劑中有封頂效應的NSAIDs劑量所限。第三階梯：強阿片類藥物，以嗎啡為代表，藥物種類及劑型多，合理使用將使90%以上的中重度疼痛患者免除疼痛。無封頂效應，即無天花板效應。主要藥物有嗎啡（有多種劑型，如注射劑、即釋片、緩釋片）、芬太尼注射劑或透皮貼劑、美沙酮、哌替啶、二氫埃托啡、羥考酮。【該題針對“和緩醫(yī)療”知識點進行考核】【答疑編號101394612,點擊提問】14、【正確答案】B【答案解析】按階梯給藥：按照疼痛的程度和性質選用不同階梯的止痛藥物。第一階梯：非阿片類藥物，多指NSAIDs藥物，對輕度疼痛療效肯定，并可以增強二、三階藥物的效果，有封頂效應。當疼痛得不到緩解時，不宜換用另一種NSAIDs類藥物，應該直接升到第二階梯。第二階梯：弱阿片類藥物，如可待因、二氫可待因、曲馬多等。首次使用弱阿片類藥物加NSAIDs有良好效果，目前有很多弱阿片類與NSAIDs藥物的復合劑，弱阿片類藥物的安全使用劑量往往被復合制劑中有封頂效應的NSAIDs劑量所限。第三階梯：強阿片類，以嗎啡為代表，藥物種類及劑型多，合理使用將使90%以上的中重度疼痛患者免除疼痛。無封頂效應，即無天花板效應。主要藥物有嗎啡（有多種劑型，如注射劑，即釋、緩釋口服嗎啡）、芬太尼透皮貼劑、美沙酮、哌替啶、二氫埃托啡、羥考酮?！驹擃}針對“和緩醫(yī)療”知識點進行考核】【答疑編號101394611,點擊提問】15、【正確答案】B【答案解析】WHO癌癥三階梯止痛原則是指按患者疼痛的輕、中、重的程度分別選用第一、二、三階梯的止痛藥物。具體原則包括：

（1）口服給藥：能口服盡量口服，提倡無創(chuàng)的給藥方式。

（2）按時給藥：不是按需給藥。

（3）按階梯給藥。

（4）用藥個體化。

（5）注意具體細節(jié)?！驹擃}針對“和緩醫(yī)療”知識點進行考核】【答疑編號101394606,點擊提問】二、配伍選擇題1、【正確答案】A【該題針對“惡性腫瘤的治療原則與注意事項”知識點進行考核】【答疑編號101394600,點擊提問】【正確答案】C【該題針對“惡性腫瘤的治療原則與注意事項”知識點進行考核】【答疑編號101394601,點擊提問】【正確答案】B【該題針對“惡性腫瘤的治療原則與注意事項”知識點進行考核】【答疑編號101394602,點擊提問】【正確答案】E【答案解析】抗腫瘤藥物的急性或亞急性反應指在用藥后當時和療程內出現(xiàn)的過敏、惡心嘔吐、腹瀉、血像和肝腎功能變化、手指麻木、皮疹、手足綜合征和脫發(fā)等。長期不良反應指在停藥后甚至停藥多年后出現(xiàn)的不良反應，如神經(jīng)毒性、造血功能障礙、間質性肺炎、心臟毒性、皮膚色素沉著、內分泌失調、畸胎、繼發(fā)第二腫瘤、免疫抑制、不育等。部分藥物還有特殊毒性反應，如環(huán)磷酰胺引起出血性膀胱炎、蒽環(huán)類的心臟毒性、絲裂霉素引起溶血性尿毒癥、博來霉素引起肺纖維化以及紫杉醇、門冬酰胺酶等容易引起過敏反應等?！驹擃}針對“惡性腫瘤的治療原則與注意事項”知識點進行考核】【答疑編號101394603,點擊提問】2、【正確答案】A【該題針對“惡性腫瘤的治療原則與注意事項”知識點進行考核】【答疑編號101394585,點擊提問】【正確答案】B【該題針對“惡性腫瘤的治療原則與注意事項”知識點進行考核】【答疑編號101394586,點擊提問】【正確答案】C【該題針對“惡性腫瘤的治療原則與注意事項”知識點進行考核】【答疑編號101394587,點擊提問】【正確答案】E【答案解析】常用的抗腫瘤藥給藥途徑有：靜脈、動脈、肌內、口服、腔內五種途徑。

1.動脈注藥：用于某些晚期不宜手術或復發(fā)的局限性腫瘤，達到提高腫瘤局部藥物濃度和減輕全身性毒性反應。

2.靜脈給藥：①靜脈注射：為最常用給藥途徑，一般用于刺激性藥物；②靜脈推注：適于給予強刺激性藥物（如氮芥、長春新堿、長春花堿等）。是預防藥物外漏、減輕藥物對靜脈壁刺激的給藥方法；③靜脈滴注：適用于抗代謝類藥物（如氟脲嘧啶、甲氨蝶呤、阿糖胞苷等），需將藥物稀釋后加入液體中靜脈滴注，以維持血液中有效藥物濃度。通常維持4～8h或按醫(yī)囑。④根據(jù)藥性選用溶劑：用氯化鈉注射液作溶劑的有環(huán)磷酰胺、博來霉素、喜樹堿、亞胺醌、依托泊苷、順鉑。用葡萄糖注射液作溶劑有吡柔比星、卡鉑、奧沙利鉑。⑤如出現(xiàn)嚴重靜脈炎或化療藥物溶液外溢，應立即停止輸液予以處理。

3.肌內注射：用于對組織無刺激性藥物（如噻替哌、阿糖胞苷）。

4.腔內注射：用于癌性胸水、腹水、心包積液，膀胱癌等。此外經(jīng)腦脊液途徑給藥要選擇毒性小、安全的藥物。臨床常用的可經(jīng)腦脊液途徑給藥的有甲氨蝶呤和阿糖胞苷。長春新堿有很強神經(jīng)毒性，不能用于經(jīng)腦脊液途徑給藥。

5.口服給藥：裝入膠囊或制成腸溶劑以防止藥物被胃酸破壞、減輕對黏膜的刺激。氮甲、環(huán)己亞硝脲的不良反應大，應與異丙嗪和碳酸氫鈉睡前同服。司莫司汀宜在冷處保存，取出后立即用水服用；口服卡培他濱應注意有無嚴重腹瀉并應大量飲水?！驹擃}針對“惡性腫瘤的治療原則與注意事項”知識點進行考核】【答疑編號101394588,點擊提問】3、【正確答案】B【該題針對“惡性腫瘤的治療原則與注意事項”知識點進行考核】【答疑編號101394581,點擊提問】【正確答案】C【該題針對“惡性腫瘤的治療原則與注意事項”知識點進行考核】【答疑編號101394582,點擊提問】【正確答案】D【答案解析】氟尿嘧啶可沿靜脈出現(xiàn)迂回線狀色素沉著和迅速曬黑而無灼痛或紅斑。博來霉素可在軀干部引起鞭打狀色素沉著和膝肘部及甲周色素沉著。白消胺可引起彌漫性青銅色色素沉著，酷似Addison病?！驹擃}針對“惡性腫瘤的治療原則與注意事項”知識點進行考核】【答疑編號101394583,點擊提問】三、綜合分析選擇題1、【正確答案】E【答案解析】第一階梯：非阿片類藥物，多指NSAIDs藥物，對輕度疼痛療效肯定，并可以增強二、三階藥物的效果，有封頂效應。當疼痛得不到緩解時，不宜換用另一種NSAIDs類藥物，應該直接升到第二階梯?！驹擃}針對“和緩醫(yī)療”知識點進行考核】【答疑編號101394608,點擊提問】【正確答案】B【答案解析】第二階梯：弱阿片類藥物，如可待因、二氫可待因、曲馬多等。首次使用弱阿片類藥物加NSAIDs有良好效果，目前有很多弱阿片類與NSAIDs藥物的復合劑，弱阿片類藥物的安全使用劑量往往被復合制劑中有封頂效應的NSAIDs劑量所限?！驹擃}針對“和緩醫(yī)療”知識點進行考核】【答疑編號101394609,點擊提問】【正確答案】E【答案解析】第三階梯：強阿片類，以嗎啡為代表，藥物種類及劑型多，合理使用將使90%以上的中重度疼痛患者免除疼痛。無封頂效應，即無天花板效應。主要藥物有嗎啡（有多種劑型，如注射劑，即釋、緩釋口服嗎啡）、芬太尼透皮貼劑、美沙酮、哌替啶、二氫埃托啡、羥考酮?！驹擃}針對“和緩醫(yī)療”知識點進行考核】【答疑編號101394610,點擊提問】四、多項選擇題1、【正確答案】AB【答案解析】抗腫瘤藥靜脈給藥：①靜脈注射：為最常用給藥途徑，一般用于刺激性藥物；②靜脈推注：適于給予強刺激性藥物（如氮芥、長春新堿、長春花堿等）。是預防藥物外漏、