膽汁分泌調(diào)節(jié)

膽汁分泌調(diào)節(jié)第一頁(yè)，共十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五實(shí)驗(yàn)?zāi)康挠^察膽汁分泌排出及其調(diào)節(jié)因素和機(jī)制第二頁(yè)，共十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五實(shí)驗(yàn)原理膽汁分泌受神經(jīng)和體液因素的控制。非消化期，膽總管括約肌收縮阻止膽汁排入十二指腸，膽汗流入膽囊貯存。進(jìn)食開始后，通過(guò)神經(jīng)和體液因素的調(diào)節(jié)，一方面促進(jìn)肝細(xì)胞分泌膽汁，另一方面促進(jìn)膽囊收縮和膽總管括約肌舒張從而排放膽汗入十二指腸。第三頁(yè)，共十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五實(shí)驗(yàn)步驟1.麻醉和固定2.頸部手術(shù)：氣管插管3.腹部手術(shù)：神經(jīng)分離、膽總管插管第四頁(yè)，共十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五麻醉固定稱重耳緣靜脈注射20%烏拉坦（5ml/kg）前1/3可以快，中1/3慢,后1/3更慢判斷麻醉深度四肢肌張力、角膜反射、呼吸運(yùn)動(dòng)第五頁(yè)，共十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五氣管插管游離一段氣管、穿線、剪倒T口氣管插管軟骨心臟頭第六頁(yè)，共十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五腹部手術(shù)沿劍突下0.5cm正中線切開皮膚，切口長(zhǎng)約10cm分離膈下迷走神經(jīng)第七頁(yè)，共十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五膈下迷走神經(jīng)第八頁(yè)，共十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五膽總管插管沿胃幽門端找到十二指腸，在十二指腸上端的背側(cè)可見一黃綠色較粗的肌性管即膽總管。在十二指腸處仔細(xì)分離膽總管（注意避免出血），在其下方穿線。在膽總管剪一小口，朝膽囊方向插入，結(jié)扎固定。插入膽總管后立即可見綠色膽汁流入插管（插管與膽總管平行）。第九頁(yè)，共十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五膽總管第十頁(yè)，共十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五插管第十一頁(yè)，共十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五記滴第十二頁(yè)，共十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五觀察項(xiàng)目（1）正常膽汗分泌，記錄每分鐘的滴數(shù)。（2）電刺激膈下迷走神經(jīng)，觀察膽汁分泌速度的變化。（3）靜脈注射稀膽汁（用生理鹽水稀釋1倍）4ml（4）靜脈注射0.5ml乙酰膽堿（1：10000）（5）結(jié)扎十二指腸兩端，腸腔注射37度HCl（0.1M.pH=1）20ml（6）靜脈注射粗制促胰液素4~6ml第十三頁(yè)，共十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五注意事項(xiàng)膽總管附近血管豐富，注意避免出血膽總管壁薄，柔軟易折疊，防止插管扭曲手術(shù)完成后，以紗