脛腓骨骨折的護理

脛腓骨骨折的護理第一頁，共十九頁，編輯于2023年，星期五內(nèi)容簡介概述病因臨床表現(xiàn)治療原則護理措施出院指導(dǎo)第二頁，共十九頁，編輯于2023年，星期五概述脛骨

是小腿部支撐體重的主要骨骼，承擔(dān)約1/6體重腓骨

主要供小腿肌肉附著，并加強脛骨的力量，無負(fù)重功能第三頁，共十九頁，編輯于2023年，星期五概述定義

指自脛骨平臺以下至踝上的部分發(fā)生的骨折。特點

很常見以兒童和青壯年居多

第四頁，共十九頁，編輯于2023年，星期五概述臨床特點1.骨折后易產(chǎn)生成角、短縮、旋轉(zhuǎn)畸形2.腓骨：骨折較少，較易愈合3.脛骨的前內(nèi)側(cè)位于皮下，又有棱角，故骨折端極易穿破皮膚而形成開放性骨折側(cè)移成角旋轉(zhuǎn)短縮分離第五頁，共十九頁，編輯于2023年，星期五概述臨床特點4.脛骨上1／3骨折時，易造成小腿下段的嚴(yán)重缺血或壞死5.脛骨中1／3骨折時，可導(dǎo)致骨筋膜室綜合癥6.脛骨下1／3骨折時，營養(yǎng)動脈損傷，容易發(fā)生骨折延遲愈合或不愈合第六頁，共十九頁，編輯于2023年，星期五病因直接暴力

多為打擊、撞擊、車輪碾壓等間接暴力

多由高處墜落、滑倒等所致第七頁，共十九頁，編輯于2023年，星期五臨床表現(xiàn)患肢疼痛、腫脹，可有反常活動及畸形開放骨折可見斷端外露小兒青枝骨折表現(xiàn)為不敢負(fù)重和局部壓痛X線可明確診斷第八頁，共十九頁，編輯于2023年，星期五臨床表現(xiàn)常伴有腓總神經(jīng)損傷，脛前、脛后動脈損傷，脛前區(qū)和腓腸肌區(qū)張力增加第九頁，共十九頁，編輯于2023年，星期五治療原則閉合性脛骨骨折石膏、支具制動外固定架固定切開復(fù)位內(nèi)固定閉合復(fù)位髓內(nèi)針內(nèi)固定第十頁，共十九頁，編輯于2023年，星期五治療原則開放性骨折選用上述方法之一固定骨折，并遵循以下原則：清創(chuàng)徹底合理應(yīng)用抗生素中期閉合傷口中期植骨治療第十一頁，共十九頁，編輯于2023年，星期五護理措施術(shù)前護理心理護理協(xié)助醫(yī)生完善各項常規(guī)檢查皮膚準(zhǔn)備（備皮范圍：大腿中段至足部）按醫(yī)囑術(shù)前一日予抗生素及麻醉藥過敏試驗，術(shù)前晚保證患者充足睡眠飲食要求：術(shù)前12小時禁食，6小時禁水術(shù)晨準(zhǔn)備第十二頁，共十九頁，編輯于2023年，星期五術(shù)晨準(zhǔn)備術(shù)晨禁食水，測生命體征詢問女患者有無月經(jīng)來潮，發(fā)現(xiàn)及時報告醫(yī)生，重新安排手術(shù)日期術(shù)前30分鐘用鎮(zhèn)靜藥：阿托品0.5mg,苯巴比妥0.1gim去除假牙，手表、飾品等金屬物品囑患者提前15-30min排空大小便第十三頁，共十九頁，編輯于2023年，星期五護理措施術(shù)后護理麻醉后護理：去枕平臥、禁食水6小時皮膚護理，預(yù)防壓瘡各管道的護理觀察病情：生命體征、末梢血液循環(huán)情況、傷口滲血情況及引流液的性質(zhì)和量傷口疼痛時，可適當(dāng)使用止痛劑第十四頁，共十九頁，編輯于2023年，星期五護理措施6.預(yù)防感染：75%酒精bid清潔針眼周圍皮膚，遵醫(yī)囑使用抗生素7.抬高患肢，保持中立位，嚴(yán)禁外旋，促進血液循環(huán)，減輕腫脹8.對于新打石膏患者、采用小夾板治療者，應(yīng)列入交班范圍，并予相應(yīng)護理9.進食營養(yǎng)、易消化食物，保持大便通暢10.功能鍛煉，防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮第十五頁，共十九頁，編輯于2023年，星期五護理措施功能鍛煉術(shù)后24小時

即開始指導(dǎo)患肢踝背伸及股四頭肌的等長收縮鍛煉，收縮10s，放松10s,患肢15～20次/組，健側(cè)20～30次/組，2～3次/天。健側(cè)可練習(xí)直腿抬高，抬高時慢慢抬起，當(dāng)抬到10～20cm時停止3～5s，再緩慢放下，反復(fù)練習(xí)，以不疲勞為宜第十六頁，共十九頁，編輯于2023年，星期五護理措施功能鍛煉傷后3～6周

指導(dǎo)患者進行膝關(guān)節(jié)挺直、抬腿練習(xí)及下床負(fù)重練習(xí)，患肢由伸直位，逐漸屈曲90，以防止關(guān)節(jié)強直，注意循序漸進訓(xùn)練傷后6～8周

不僅強調(diào)局部的鍛煉，還必須進行全面的肌肉和關(guān)節(jié)鍛煉，堅持全身活動，逐步恢復(fù)肢體功能第十七頁，共十九頁，編輯于2023年，星期五出院指導(dǎo)生活規(guī)律，心情愉快，睡眠充足飲食：高熱量、高蛋白、高維生素，忌刺激食物繼續(xù)進行患肢功能鍛煉避免感冒、煙酒一個月后復(fù)查第十八頁，共十九頁，編輯于2023年，星期五