詳解圓錐角膜演示文稿

詳解圓錐角膜演示文稿本文檔共20頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期一\3點(diǎn)51分詳解圓錐角膜本文檔共20頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期一\3點(diǎn)51分圓錐角膜定義圓錐角膜是以角膜中央變薄向前突出，呈圓錐形為特征的一種眼病。它常造成高度不規(guī)則近視散光和不同程度的視力損害，不伴有炎癥。本文檔共20頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期一\3點(diǎn)51分本文檔共20頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期一\3點(diǎn)51分圓錐角膜的流行病學(xué)研究發(fā)病率在0．05％～0．23％之間，不同種族間存在差異

。歐美1／5000，日本1／2000，我國北京地區(qū)圓錐角膜患病率為1／2500。男性多見。隨著診斷手段的完善，其發(fā)病率有逐年增高的趨勢。目前我國對該病的研究相對較少，許多資料仍沿用國外的研究和調(diào)查。本文檔共20頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期一\3點(diǎn)51分圓錐角膜的流行病學(xué)研究發(fā)病年齡6—29歲

。圓錐角膜10歲之前發(fā)病的占10．1％，這提示我們在兒童進(jìn)行視力檢查時(shí)，應(yīng)該加強(qiáng)曲率檢查，對散光較明顯的患兒，應(yīng)該進(jìn)行角膜地形圖檢查隨訪。16歲以上才開始發(fā)病的占22．8％，提示行角膜屈光手術(shù)時(shí)應(yīng)注意仍處于圓錐角膜潛伏期或早期的患者。本文檔共20頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期一\3點(diǎn)51分圓錐角膜的病因研究進(jìn)展

遺傳因素：常染色體顯性/隱性遺傳；合并其它遺傳性疾病?；虮磉_(dá)異常：細(xì)胞外基質(zhì)成分及酶類異常表達(dá)?；|(zhì)及酶學(xué)異常：組織金屬蛋白酶抑制劑水平下降、MMP一2的作用增強(qiáng)。本文檔共20頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期一\3點(diǎn)51分圓錐角膜的病因研究進(jìn)展

凋亡學(xué)說：圓錐角膜中存在Fas介導(dǎo)的角膜細(xì)胞凋亡機(jī)制，在上皮、基質(zhì)、內(nèi)皮三層均可能存在凋亡。免疫及變態(tài)反應(yīng)學(xué)說：T細(xì)胞及其亞群相對含量變化，補(bǔ)體成分異常。代謝障礙學(xué)說：微量元素鎂含量異常。其它相關(guān)因素：揉眼；HLA—B5抗原出現(xiàn)頻率明顯增加；精神因素；地區(qū)和種族差異；性別。本文檔共20頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期一\3點(diǎn)51分圓錐角膜發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展

上皮學(xué)說基質(zhì)學(xué)說：角膜基質(zhì)細(xì)胞合成膠原與膠原酶二者的動(dòng)態(tài)平衡打破，TIMP含量減少而導(dǎo)MMP-2含量相應(yīng)增加。本文檔共20頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期一\3點(diǎn)51分圓錐角膜診斷的研究進(jìn)展

角膜地形圖本文檔共20頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期一\3點(diǎn)51分圓錐角膜診斷的研究進(jìn)展共聚焦顯微鏡本文檔共20頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期一\3點(diǎn)51分圓錐角膜診斷的研究進(jìn)展共聚焦顯微鏡本文檔共20頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期一\3點(diǎn)51分圓錐角膜診斷的研究進(jìn)展共聚焦顯微鏡早期：上皮細(xì)胞無改變，淺基質(zhì)層中可見微小皺褶，深基質(zhì)層中可見暗紋，內(nèi)皮細(xì)胞異形性不明顯。中期：上皮細(xì)胞拉長，上皮下高反光淺基質(zhì)和深基質(zhì)層中均可見暗紋，內(nèi)皮細(xì)胞異形性不明顯。本文檔共20頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期一\3點(diǎn)51分圓錐角膜診斷的研究進(jìn)展共聚焦顯微鏡晚期：上皮細(xì)胞拉長更明顯，上皮層間及上皮下高反光，淺基質(zhì)層及深基質(zhì)層中可見粗大暗紋，內(nèi)皮細(xì)胞異形性明顯。本文檔共20頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期一\3點(diǎn)51分圓錐角膜治療的研究進(jìn)展早一中期圓錐角膜的治療：框架眼鏡角膜接觸鏡(CL)角膜基質(zhì)內(nèi)環(huán)植入術(shù)(ICRI)

人工晶狀體植入術(shù)激光角膜切削術(shù)本文檔共20頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期一\3點(diǎn)51分圓錐角膜治療的研究進(jìn)展中一晚期圓錐角膜的治療：表面角膜鏡片術(shù)深板層角膜移植術(shù)(DLKP)穿透性角膜移植術(shù)(PKP)核黃素聯(lián)合紫外線治療本文檔共20頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期一\3點(diǎn)51分圓錐角膜治療的研究進(jìn)展急性圓錐角膜的治療：六氟化硫前房內(nèi)注射抗氧化劑聯(lián)合接觸鏡治療放射狀角膜切開術(shù)(RK)穿透性角膜移植術(shù)(PKP)表皮生長因子本文檔共20頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期一\3點(diǎn)51分圓錐角膜治療的研究進(jìn)展核黃素聯(lián)合紫外線治療：原理：紫外光激活光敏劑核黃素，使其形成活性氧族，進(jìn)而誘導(dǎo)膠原纖維的氨基之間發(fā)生化學(xué)交聯(lián)反應(yīng)，從而使角膜基質(zhì)的機(jī)械強(qiáng)度增加。研究顯示人角膜膠原交聯(lián)后其硬度增加328．9％。方法:去除角膜中央9mm的上皮，紫外光輻射前以0．1％核黃素滴眼5min，然后用370nm波長的A波紫外光照射角膜30min(距角膜1cm，輻射度為3mW／cm)，期間每隔5min滴0．1％核黃素一次。本文檔共20頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期一\3點(diǎn)51分圓錐角膜治療的研究進(jìn)展核黃素聯(lián)合紫外線治療：70％患者角膜最陡屈光度下降平均2D，65％患者視力輕度改善，角膜和晶狀體保持透明，無角膜內(nèi)皮損傷。本文檔共20頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期一\3點(diǎn)51分圓錐角膜治療的研究進(jìn)展核黃素聯(lián)合紫外線治療副損傷問題：角膜內(nèi)皮：僅有7％穿過角膜，因而當(dāng)角膜厚度超過400μm時(shí)并不能對角膜內(nèi)皮產(chǎn)生影響。晶狀體：紫外光核黃素膠原交聯(lián)中A波紫外光的輻射度僅為0．65J／