中東呼吸綜合征醫(yī)院感染預(yù)防與控制指南

中東呼吸綜合征醫(yī)院感染預(yù)防與控制指南本文檔共23頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期一\11點(diǎn)29分MERS國家分布阿拉伯半島國家或鄰國沙特阿拉伯阿拉伯聯(lián)合酋長國（UAE）卡塔爾阿曼約旦科威特也門黎巴嫩伊朗

與旅游相關(guān)病例的國家英國法國突尼斯意大利馬來西亞菲律賓希臘

埃及

美國

荷蘭

阿爾及利亞

奧地利

土耳其

德國

韓國/coronavirus/mers/index.html本文檔共23頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期一\11點(diǎn)29分2015年5月27日晚10時世界衛(wèi)生組織通報：韓國一例確診中東呼吸綜合征(MERS)病例的密切接觸者經(jīng)香港入境廣東省惠州市，已出現(xiàn)發(fā)熱癥狀。2015年5月29日，我國出現(xiàn)首例輸入性中東呼吸綜合征（MERS）確診病例。最新進(jìn)展On29May2015,theNationalHealthandFamilyPlanningCommission(NHFPC)ofChinanotifiedWHOofoneconfirmedcaseofMiddleEastRespiratorySyndromeCoronavirus(MERS-CoV)./csr/don/30-may-2015-mers-china/en/本文檔共23頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期一\11點(diǎn)29分最新進(jìn)展

2015年5月31日WHO網(wǎng)站公布，截止目前，通過實(shí)驗(yàn)檢測，全球共有1150例感染中東呼吸綜合征（MERS）確診病例，其中包括至少427例與MERS相關(guān)的死亡病例。Source:Globally,WHOhasbeennotifiedof1150laboratory-confirmedcasesofinfectionwithMERS-CoV,includingatleast427relateddeaths./csr/don/31-may-2015-mers-qatar/en/本文檔共23頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期一\11點(diǎn)29分中國政府監(jiān)測和控制措施中國政府已采取以下監(jiān)測和控制措施：

1.對病人進(jìn)行積極治療，加強(qiáng)醫(yī)院感染控制措施；2.檢測患者標(biāo)本、測序病毒和確保實(shí)驗(yàn)室生物安全；3.加強(qiáng)應(yīng)急監(jiān)測，特別是門診患者的發(fā)燒篩檢；4.加強(qiáng)跟蹤、管理和密切接觸者的健康監(jiān)測；5.確保將風(fēng)險通報給公眾。/csr/don/30-may-2015-mers-china/en/本文檔共23頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期一\11點(diǎn)29分中東呼吸綜合征冠狀病毒《國際衛(wèi)生條例》突發(fā)事件委員會第二次會議（2013年7月17日）委員會一致認(rèn)為，根據(jù)目前得到的信息，利用風(fēng)險評估方法分析，疫情在現(xiàn)階段尚未構(gòu)成國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。雖然委員會認(rèn)為該事件目前尚未構(gòu)成國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，但委員會成員確實(shí)就廣泛問題提出了技術(shù)建議，供世衛(wèi)組織和會員國參考。建議涉及如下領(lǐng)域：改善監(jiān)測、加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室能力、加強(qiáng)密切接觸史追溯和血清學(xué)調(diào)查防控感染并進(jìn)行臨床管理與旅行有關(guān)的指導(dǎo)風(fēng)險溝通進(jìn)行（流行病學(xué)、臨床和動物）研究改進(jìn)數(shù)據(jù)收集，有必要確保根據(jù)《國際衛(wèi)生條例（2005）》全面、及時地向世衛(wèi)組織報告所有確診和疑似病例。6本文檔共23頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期一\11點(diǎn)29分國家衛(wèi)生計生委國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2014〕854號國家衛(wèi)生計生委辦公廳關(guān)于繼續(xù)做好可能發(fā)生的中東呼吸綜合征疫情醫(yī)療救治準(zhǔn)備工作的通知四點(diǎn)要求三個附件中東呼吸綜合征病例診斷程序中東呼吸綜合征病例診療方案（2014年版）中東呼吸綜合征醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（2014年版）

本文檔共23頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期一\11點(diǎn)29分醫(yī)務(wù)人員感染情況2012年4月，在約旦第2大城市扎爾卡（Zarqa）市最大的公立醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）暴發(fā)一起急性呼吸道感染疫情［1］，起因是2012年4月4日收治1例患重癥肺炎的25歲大學(xué)男生，導(dǎo)致10名醫(yī)務(wù)人員和2名家屬感染，該患者和1名40歲女護(hù)士死亡，當(dāng)時病因不詳。后經(jīng)實(shí)驗(yàn)室證實(shí)感染MERS。朱翠云１，沈銀忠１，盧洪洲１、２中東呼吸綜合征冠狀病毒感染的流行、傳播與預(yù)防中國感染與化療雜志2014，14

(4)；353本文檔共23頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期一\11點(diǎn)29分2013年12月26日WHO確認(rèn)，報道了在沙特阿拉伯聯(lián)合酋長國的一個案例，73老年男性和重癥醫(yī)學(xué)病房57男性感染，共141感染，其中57例死亡；先后有一名27歲醫(yī)務(wù)人員和2名外國（43歲女；35歲男）醫(yī)務(wù)人員感染，三例感染的醫(yī)務(wù)人員無癥狀。2014年5月美國的疾控中心確定了2例無關(guān)聯(lián)MERS感染病例，一例在印第安那州，一例在佛羅里達(dá)州，這2個都是在阿拉伯工作的醫(yī)務(wù)人員，之后在美國就醫(yī)后全愈。本文檔共23頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期一\11點(diǎn)29分中東呼吸綜合征醫(yī)院感染

預(yù)防與控制技術(shù)指南

（2014年版）根據(jù)沙特阿拉伯對402例MERS感染病例的統(tǒng)計資料顯示，醫(yī)務(wù)人員感染者占27%，醫(yī)務(wù)人員感染者中57.8%無癥狀或癥狀輕微。由此表明MERS病毒已具備有限的人傳人能力，但無證據(jù)表明該病毒具有持續(xù)人傳人的能力。本文檔共23頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期一\11點(diǎn)29分一、基本要求11本文檔共23頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期一\11點(diǎn)29分12本文檔共23頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期一\11點(diǎn)29分二、醫(yī)院感染預(yù)防與控制13（一）發(fā)熱門（急）診本文檔共23頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期一\11點(diǎn)29分（二）收治疑似或確診病人的病區(qū)（房）14本文檔共23頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期一\11點(diǎn)29分病房管理具體措施醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入/離開隔離病房時，應(yīng)當(dāng)遵循《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》的有關(guān)要求，并正確穿脫防護(hù)用品。原則上患者的活動限制在隔離病房內(nèi)，若確需離開時，應(yīng)當(dāng)采取措施防止交叉感染疑似患者的聽診器、溫度計、血壓計等醫(yī)療器具實(shí)行專人專用。非專人專用的復(fù)用器具使用后應(yīng)按要求進(jìn)行消毒清潔?；颊叱鲈?、轉(zhuǎn)院后應(yīng)當(dāng)按照要求進(jìn)行終末處理嚴(yán)格探視制度，不設(shè)陪護(hù)?；颊卟≡瓕W(xué)檢測連續(xù)兩次陰性，

可根據(jù)相應(yīng)規(guī)定解除隔離措施。本文檔共23頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期一\11點(diǎn)29分醫(yī)務(wù)人員防護(hù)原則與具體措施16額外預(yù)防防護(hù)用品應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。每次（每個操作）接觸患者前后正確進(jìn)行手衛(wèi)生。防護(hù)用品被污染后應(yīng)當(dāng)及時更換，進(jìn)入和離開隔離病房時應(yīng)當(dāng)按要求穿脫防護(hù)用品本文檔共23頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期一\11點(diǎn)29分醫(yī)用防護(hù)口罩執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)制性國家標(biāo)準(zhǔn)2010版增加密合性要求2010-09-02發(fā)布2011-08-01實(shí)施本文檔共23頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期一\11點(diǎn)29分醫(yī)用外科口罩執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)制性行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)2011-12-31發(fā)布2013-06-01實(shí)施本文檔共23頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期一\11點(diǎn)29分醫(yī)用一次性防護(hù)服技術(shù)要求國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局發(fā)布2003/04/29發(fā)布；2003/04/29實(shí)施GB-19082-2003-GB-19082-2009關(guān)鍵技術(shù)指標(biāo)合成血穿透不低于2級（1.75kPa）；關(guān)鍵部位斷裂強(qiáng)力不小于45N；伸長率不小于15%；關(guān)鍵部分材料及接縫處過濾效率不小于70%本文檔共23頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期一\11點(diǎn)29分標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防視所有病人，均為具有潛在感染性的病人；即認(rèn)為病人的血液、體液、分泌物、排泄物、均具有傳染性，必須進(jìn)行隔離；不論是否有明顯的血液污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。20本文檔共23頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期一\11點(diǎn)29分額外預(yù)防接觸疑似（具有重要流行病學(xué)意義的感染者）或確診的患者，應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)的基礎(chǔ)上，針對傳播途徑增加防護(hù)呼吸道防護(hù)（醫(yī)用防護(hù)口罩，通風(fēng)，負(fù)壓病房等）接觸防護(hù)（防護(hù)服與手衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生）額外預(yù)防以傳播途徑為基礎(chǔ)的預(yù)防措施本文檔共23頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期一\11點(diǎn)29分根據(jù)導(dǎo)致感染的風(fēng)險采取相應(yīng)防護(hù)措施接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時應(yīng)當(dāng)戴清潔手套，脫手套后洗手?？赡苁艿交颊哐骸Ⅲw液、分泌物等物質(zhì)噴濺時，應(yīng)當(dāng)戴外科口罩或醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、穿隔離衣。對疑似、臨床診斷或確診患者進(jìn)行氣管插管等有創(chuàng)操作時，應(yīng)當(dāng)戴外科口罩或醫(yī)用防護(hù)口罩、醫(yī)用乳膠手套、護(hù)目鏡、防護(hù)面屏、