中醫(yī)傳統(tǒng)手法在腰腿痛疾病中的應(yīng)用

▼腰腿痛的概述▼脊柱與腰椎的生理病理特點(diǎn)▼導(dǎo)致腰腿痛的常見(jiàn)疾病

1，腰椎間盤(pán)突出癥

2，腰椎管狹窄癥

3，慢性腰肌勞損▼腰腿痛的綜合防治1本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第1頁(yè)；編輯于星期一\11點(diǎn)32分腰腿痛概述腰腿痛泛指腰背痛、臀部痛、腿痛、腿腳酸軟麻木，或這幾個(gè)部位同時(shí)疼痛，其發(fā)病率僅次于感冒。該病病程緩慢，人們往往不太重視，絕大多數(shù)的人不到嚴(yán)重影響工作生活時(shí)不會(huì)就醫(yī)，以致延誤病情，導(dǎo)致治療效果不佳，甚至難以治愈，造成終生痛苦。2本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第2頁(yè)；編輯于星期一\11點(diǎn)32分脊柱與腰椎的生理病理特點(diǎn)

支持體重傳遞重力保護(hù)脊髓、脊神經(jīng)及血管參與進(jìn)行多種運(yùn)動(dòng)的功能脊柱作用3本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第3頁(yè)；編輯于星期一\11點(diǎn)32分脊柱與腰椎的生理病理特點(diǎn)脊柱的生理曲度：從正位看是直的；從側(cè)位看呈“雙S”形；4本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第4頁(yè)；編輯于星期一\11點(diǎn)32分脊柱與腰椎的生理病理特點(diǎn)正常情況下腰椎有向前的曲度，這可以有助于人體維持平衡，適應(yīng)于更加復(fù)雜的運(yùn)動(dòng)形式，同時(shí)可以緩沖震蕩，增加對(duì)腦和脊髓的保護(hù)。5本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第5頁(yè)；編輯于星期一\11點(diǎn)32分腰椎椎體結(jié)構(gòu)本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第6頁(yè)；編輯于星期一\11點(diǎn)32分椎間盤(pán)的結(jié)構(gòu)椎間盤(pán)是全身各種組織中最早出現(xiàn)退行性改變的組織

髓核為粘性透明膠狀物質(zhì)，內(nèi)含80%水分，具有流體的物理學(xué)特點(diǎn)。作用：1、承擔(dān)壓力，保持二者之間的一定距離。2、在承受突然外力的情況下，起到吸收震蕩作用。3、腰椎運(yùn)動(dòng)時(shí)，起類(lèi)似軸承作用。本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第7頁(yè)；編輯于星期一\11點(diǎn)32分腰椎的連接和支持韌帶：前縱韌帶、后縱韌帶、黃韌帶、棘間韌帶及棘上韌帶等肌肉：背闊肌、下后鋸肌、骶棘肌、腰方肌、腰大肌等；

8本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第8頁(yè)；編輯于星期一\11點(diǎn)32分腰腿痛分類(lèi)及病因

（1）軟組織性腰痛：脊柱旁背伸肌群、棘上、棘間韌帶、橫突間韌帶等軟組織引起的腰痛，可分為：外傷性：如腰部軟組織損傷、挫傷；炎癥性：如肌纖維織炎、筋膜炎；勞損性：如腰肌勞損、腰椎橫突綜合征；壓迫性：如梨狀肌綜合征等9本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第9頁(yè)；編輯于星期一\11點(diǎn)32分腰腿痛分類(lèi)及病因

（2）骨關(guān)節(jié)性腰痛：指脊柱的骨及關(guān)節(jié)，由于以下某種原因而產(chǎn)生的腰痛。分為：外傷性：如脊椎小關(guān)節(jié)滑膜嵌頓、錯(cuò)位、骨折等；炎癥性：如致密性骨炎、強(qiáng)直性脊柱炎等；退變性：如腰椎小關(guān)節(jié)退變、增生等；結(jié)構(gòu)不穩(wěn)性：如腰椎椎弓峽部不連、腰椎滑脫、脊柱側(cè)彎等腫瘤轉(zhuǎn)移性：肺癌、前列腺癌、乳腺癌等10本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第10頁(yè)；編輯于星期一\11點(diǎn)32分腰腿痛分類(lèi)及病因（3）

椎管內(nèi)源性腰痛：指椎管內(nèi)某些原因所致的腰痛。如腰椎間盤(pán)突出癥、椎管狹窄、椎管內(nèi)腫瘤等。（4）臨近組織的疾患引起的腰痛：內(nèi)臟疾病反射性腰痛。（5）節(jié)奏快、高效率的社會(huì)因素；精神過(guò)于緊張、心理負(fù)擔(dān)過(guò)重等心理因素也促成了腰痛高發(fā)病率。11本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第11頁(yè)；編輯于星期一\11點(diǎn)32分中醫(yī)對(duì)腰腿痛的認(rèn)識(shí)---病因1感受寒濕之邪：寒性凝滯收引，濕邪黏滯不化，或感受濕熱之邪，致使腰腿經(jīng)脈受阻，阻遏經(jīng)脈，氣血運(yùn)行不暢，發(fā)生腰腿疼痛。2跌仆閃挫：導(dǎo)致腰部經(jīng)脈損傷，經(jīng)絡(luò)氣血阻滯，瘀血停滯而發(fā)生腰腿疼痛；3年老體虛:

肝腎虧虛，腎精虧損，“肝主筋”、“腎主骨”，無(wú)以濡養(yǎng)經(jīng)脈而發(fā)生腰腿疼痛2023/6/2412本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第12頁(yè)；編輯于星期一\11點(diǎn)32分導(dǎo)致腰腿疼痛的常見(jiàn)疾病腰椎間盤(pán)突出癥坐骨神經(jīng)痛慢性腰肌勞損（中醫(yī))骨質(zhì)增生癥腰部纖維炎腰椎壓縮性骨折第三腰椎橫突綜合征腰椎管狹窄癥梨狀肌綜合癥慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)痛13本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第13頁(yè)；編輯于星期一\11點(diǎn)32分腰椎間盤(pán)突出癥14本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第14頁(yè)；編輯于星期一\11點(diǎn)32分一、概述定義：由于腰椎間盤(pán)退變與損傷，導(dǎo)致脊柱內(nèi)外力學(xué)平衡失調(diào)，使椎間盤(pán)的髓核自破裂口突出，壓迫和刺激腰脊神經(jīng)根而引起腰腿痛的臨床疾患。15本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第15頁(yè)；編輯于星期一\11點(diǎn)32分二、特點(diǎn)

約占腰腿痛門(mén)診的15－30％好發(fā)年齡、性別：30－50歲體力勞動(dòng)者男＞女好發(fā)部位：L4/L5,L5/S1,L3/L416本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第16頁(yè)；編輯于星期一\11點(diǎn)32分三、解剖生理17本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第17頁(yè)；編輯于星期一\11點(diǎn)32分2023/6/24腰腿痛的診斷和治療182023/6/2418本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第18頁(yè)；編輯于星期一\11點(diǎn)32分19本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第19頁(yè)；編輯于星期一\11點(diǎn)32分四、病因病理（一）病因1、椎間盤(pán)退變（主因）：

成人椎間盤(pán)無(wú)血液供應(yīng)（纖維環(huán)表層有少量血供）營(yíng)養(yǎng)靠淋巴滲透髓核、纖維環(huán)含水量（90％、80％隨年齡逐漸遞減）髓核蛋白多糖↓髓核膠原纖維

↑彈性（張力）↓H2O↓

纖維環(huán)玻璃樣變纖維環(huán)與軟骨板、椎體緣附著處松弛、囊樣變退變20本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第20頁(yè)；編輯于星期一\11點(diǎn)32分2.累積性損傷（促椎間盤(pán)退變的主因，也是椎間盤(pán)破裂突出的誘因）約1/3椎間盤(pán)突出患者無(wú)明顯外傷史即使有外傷史，也往往是累積性勞損基礎(chǔ)上最后一次外力所致3、遺傳基因：有色人種發(fā)病率較低。4、妊娠：盆腔、下腰部組織充血松馳，腰骶部承受壓力大。21本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第21頁(yè)；編輯于星期一\11點(diǎn)32分椎間盤(pán)退變年齡

擠壓牽拉扭轉(zhuǎn)應(yīng)力22本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第22頁(yè)；編輯于星期一\11點(diǎn)32分腰椎間盤(pán)突出癥發(fā)病機(jī)理模式圖23本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第23頁(yè)；編輯于星期一\11點(diǎn)32分腰椎間盤(pán)突出癥-誘發(fā)因素

1突然的負(fù)重或閃腰是形成纖維環(huán)破裂的主要原因。

2腰部外傷使已退變的髓核突出。

3姿勢(shì)不當(dāng)誘發(fā)髓核突出。

4腹壓增高時(shí)也可發(fā)生髓核突出。

5受寒與受濕寒冷或潮濕可引起小血管收縮肌肉痙攣使椎間盤(pán)的壓力增加也可能造成退變的椎間盤(pán)斷裂。

負(fù)重過(guò)大或快速?gòu)澭鼈?cè)屈旋轉(zhuǎn)形成纖維環(huán)破裂或腰部外傷，日常生活工作姿勢(shì)不當(dāng)?shù)?023/6/24腰腿痛的診斷和治療242023/6/2424本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第24頁(yè)；編輯于星期一\11點(diǎn)32分腰椎生物力學(xué)假如站位時(shí)椎間盤(pán)壓力100%坐位則為150%站立前屈為210%坐位前屈為270%故久坐及前屈負(fù)重者易患椎間盤(pán)突出癥25本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第25頁(yè)；編輯于星期一\11點(diǎn)32分腰椎間盤(pán)損傷姿勢(shì)26本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第26頁(yè)；編輯于星期一\11點(diǎn)32分（二）病理類(lèi)型腰突癥的病理機(jī)制復(fù)雜，與椎間盤(pán)突出的好發(fā)水平、方位、破裂形式、以及神經(jīng)根的相互關(guān)系有關(guān)。1.好發(fā)部位：＞90％下兩個(gè)椎間隙

原因：下兩個(gè)間隙勞損重、退變多L5及S1神經(jīng)在椎管內(nèi)分別跨越兩個(gè)椎間盤(pán)2.突出方位：椎退程度不一向上/下突入椎體內(nèi)（Schmorl)力學(xué)因素向前突出（經(jīng)骨突出）后外/后突出（臨床主要類(lèi)型）27本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第27頁(yè)；編輯于星期一\11點(diǎn)32分2828本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第28頁(yè)；編輯于星期一\11點(diǎn)32分3、椎間盤(pán)突出的病理分型：

膨出型突出型脫出型29本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第29頁(yè)；編輯于星期一\11點(diǎn)32分（3）各種分型的特點(diǎn)1、膨出型纖維環(huán)不完全破裂，外層保持完整，在受壓情況下向破裂部分突出若椎間盤(pán)所受壓力較大，纖維環(huán)破裂多，則病情可發(fā)展30本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第30頁(yè)；編輯于星期一\11點(diǎn)32分2、突出型

纖維環(huán)間隙較大，但不完全，外層尚保持完整髓核從破裂的纖維環(huán)間隙向外突出3、脫出型破裂突出的椎間盤(pán)組織或碎片，離開(kāi)突出位置游離到椎管中，可壓迫馬尾神經(jīng)導(dǎo)致突出平面以下感覺(jué)運(yùn)動(dòng)喪失。31本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第31頁(yè)；編輯于星期一\11點(diǎn)32分五、診斷臨床癥狀：1.腰痛和放射性下肢疼痛2.疼痛與腹壓有關(guān)（咳嗽、噴嚏、排便時(shí)加重）3.腰肌痙攣、脊柱畸形和活動(dòng)受限

4.棘突間旁側(cè)壓痛與放射痛

5.神經(jīng)功能損害（感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、反射）32本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第32頁(yè)；編輯于星期一\11點(diǎn)32分2023/6/2433本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第33頁(yè)；編輯于星期一\11點(diǎn)32分腰椎間盤(pán)突出癥典型體位

(伸腰屈髖屈膝)34本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第34頁(yè)；編輯于星期一\11點(diǎn)32分35本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第35頁(yè)；編輯于星期一\11點(diǎn)32分36本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第36頁(yè)；編輯于星期一\11點(diǎn)32分查體痛×直腿抬高試驗(yàn)和直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn)（＋）37本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第37頁(yè)；編輯于星期一\11點(diǎn)32分直腿抬高加強(qiáng)（＋）2023/6/2438本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第38頁(yè)；編輯于星期一\11點(diǎn)32分屈頸試驗(yàn)（＋）痛39本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第39頁(yè)；編輯于星期一\11點(diǎn)32分挺腹試驗(yàn)（＋）痛40本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第40頁(yè)；編輯于星期一\11點(diǎn)32分下肢后伸試驗(yàn)（＋）痛2023/6/2441本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第41頁(yè)；編輯于星期一\11點(diǎn)32分神經(jīng)皮節(jié)定位本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第42頁(yè)；編輯于星期一\11點(diǎn)32分腰骶神經(jīng)根受壓及相應(yīng)臨床表現(xiàn)43本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第43頁(yè)；編輯于星期一\11點(diǎn)32分輔助檢查：正、側(cè)位X光片表現(xiàn)：脊柱側(cè)彎椎間隙變窄椎體邊緣唇樣增生！X光片不能作為本癥唯一影像學(xué)診斷依據(jù)確診需CT、MRI、神經(jīng)電生理學(xué)等支持44本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第44頁(yè)；編輯于星期一\11點(diǎn)32分45本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第45頁(yè)；編輯于星期一\11點(diǎn)32分46本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第46頁(yè)；編輯于星期一\11點(diǎn)32分47本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第47頁(yè)；編輯于星期一\11點(diǎn)32分2023/6/2448本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第48頁(yè)；編輯于星期一\11點(diǎn)32分六、治療（一）治療目的：增加局部組織痛閾，改善腰肌高張力狀態(tài)降低椎間盤(pán)內(nèi)壓力，增加盤(pán)外壓力，促使突出物還納，為纖維環(huán)的修復(fù)創(chuàng)造條件改變突出物位置，緩解神經(jīng)根受壓狀態(tài)促進(jìn)局部循環(huán)，消除炎性產(chǎn)物49本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第49頁(yè)；編輯于星期一\11點(diǎn)32分（二）治療方法：1、保守治療指征：年輕初發(fā)病程短單純癥輕無(wú)狹窄

50本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第50頁(yè)；編輯于星期一\11點(diǎn)32分①臥床休息，內(nèi)服或外用中西醫(yī)止痛解痙藥物。中成藥可選用腰痛寧膠囊,西藥可選布洛芬緩釋膠囊等；保守治療方法：主要成分：馬錢(qián)子調(diào)制粉、麻黃

蒼術(shù)乳香沒(méi)藥土鱉蟲(chóng)、僵蠶、全蝎、川牛膝甘草等功能：消腫止痛、疏散寒邪、溫經(jīng)通絡(luò)。主治：腰椎間盤(pán)突出癥腰椎增生癥坐骨神經(jīng)痛腰肌勞損腰肌纖維炎慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎51本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第51頁(yè)；編輯于星期一\11點(diǎn)32分腰痛寧膠囊服法用量每日一次，每次4-6粒，于晚睡前服用最佳。服用時(shí)將特制黃酒一支加適量溫開(kāi)水送服，不耐酒者可以溫開(kāi)水送服。服藥期間注意休息，不宜從事劇烈或緊張勞動(dòng)。配伍禁忌或注意：避免和中樞神經(jīng)興奮劑配伍以及避免與含馬錢(qián)子中成藥配伍，如：風(fēng)濕馬錢(qián)散、頸腰康膠囊、疏風(fēng)定痛丸、萬(wàn)通筋骨片、痹祺膠囊、筋骨活絡(luò)丸、腰腿痛丸52本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第52頁(yè)；編輯于星期一\11點(diǎn)32分中藥治療腰腿痛機(jī)理研究腰痛寧膠囊通過(guò)化瘀通絡(luò)，消腫止痛作用，促進(jìn)全身或局部血液循環(huán)，增強(qiáng)神經(jīng)，肌肉營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，改善損傷神經(jīng)的微循環(huán)及軸漿運(yùn)輸，上調(diào)損傷后期神經(jīng)組織及靶器官－－肌肉組織神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子的表達(dá)，從而保護(hù)營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)元，促進(jìn)損傷神經(jīng)再生修復(fù)。53本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第53頁(yè)；編輯于星期一\11點(diǎn)32分③推拿按摩療法：達(dá)到舒筋活血，緩解肌肉痙攣疼痛。增強(qiáng)腰部活動(dòng)度。但注意手法宜輕柔，切忌強(qiáng)推強(qiáng)按④針灸療法：取穴為腎俞、氣海、關(guān)元、委中、陽(yáng)陵泉、承山、足三里等②脫水治療，（急性水腫期）20%甘露醇250毫升地塞米松10毫克入壺54本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第54頁(yè)；編輯于星期一\11點(diǎn)32分⑤藥物注射應(yīng)用抗炎、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)根等藥物15～20ml，以7號(hào)穿刺針進(jìn)行骶管內(nèi)注藥。當(dāng)藥液進(jìn)入后局部可產(chǎn)生脹感或因藥物的沖擊達(dá)到分離粘連、減輕水腫而達(dá)到治療效果。一般1～2周注藥1次。⑥理療：可選用紅外線，超短波、藥物導(dǎo)入、溫泉療法等55本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第55頁(yè)；編輯于星期一\11點(diǎn)32分2、手術(shù)治療手術(shù)指征：多次復(fù)發(fā)經(jīng)嚴(yán)格保守治療6個(gè)月不能緩解癥狀劇烈，嚴(yán)重影響日常生活出現(xiàn)神經(jīng)功能缺失或伴有馬尾神經(jīng)損傷的表現(xiàn)伴有椎管狹窄等56本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第56頁(yè)；編輯于星期一\11點(diǎn)32分手術(shù)方法:1，前路/后路腰椎間盤(pán)摘除術(shù)2，PLDD微創(chuàng)手術(shù)3，椎間盤(pán)鏡手術(shù)……57本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第57頁(yè)；編輯于星期一\11點(diǎn)32分七、預(yù)后注意事項(xiàng)：治療期間宜臥硬板床急性期制動(dòng)局部注意保暖慎重選擇推拿適應(yīng)癥（/型）治療的基礎(chǔ)上加強(qiáng)功能鍛煉中央型推拿宜慎重，病情發(fā)展或治療無(wú)效可選擇手術(shù)治療選用腰圍58本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第58頁(yè)；編輯于星期一\11點(diǎn)32分腰椎管狹窄癥本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第59頁(yè)；編輯于星期一\11點(diǎn)32分腰椎管狹窄癥的病因骨質(zhì)增生椎間盤(pán)突出黃韌帶增厚后縱韌帶骨化損傷移位、碎骨片醫(yī)源性脊柱滑脫60本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第60頁(yè)；編輯于星期一\11點(diǎn)32分常見(jiàn)病理原因引起椎管狹窄61本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第61頁(yè)；編輯于星期一\11點(diǎn)32分腰椎管狹癥診斷（1）1.有慢性腰痛病史，多見(jiàn)于40歲以上中老年人2.有腰骶痛或臀部疼痛，間歇性跛行（缺血性神經(jīng)根炎）；或有相應(yīng)的神經(jīng)根刺激或壓迫癥狀，根性神經(jīng)痛明顯，為持續(xù)性痛，可從腰臀部向下放射62本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第62頁(yè)；編輯于星期一\11點(diǎn)32分腰椎管狹窄癥診斷（2）3.患者主訴的癥狀多，而客觀體征少。4腰部后伸試驗(yàn)陽(yáng)性5.神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常6.影像學(xué)檢查，特別是CT及MRI能直觀反映椎管狹窄情況63本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第63頁(yè)；編輯于星期一\11點(diǎn)32分腰椎管狹窄示意圖64本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第64頁(yè)；編輯于星期一\11點(diǎn)32分腰椎管狹窄CT表現(xiàn)（1）2023/6/2465本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第65頁(yè)；編輯于星期一\11點(diǎn)32分腰椎管狹窄CT表現(xiàn)（2）66本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第66頁(yè)；編輯于星期一\11點(diǎn)32分椎管狹窄并間盤(pán)突出神經(jīng)根側(cè)隱窩椎間盤(pán)67本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第67頁(yè)；編輯于星期一\11點(diǎn)32分腰椎管狹窄癥的治療(1)休息：注意睡床的軟硬度要適中，緩解腰肌痙攣。(2)推拿按摩：推拿按摩可活血化瘀，疏能經(jīng)脈，緩解癥狀。(3)彈力圍腰固定：可限制腰部的活動(dòng)，維持腰椎的姿勢(shì)，但注意佩戴時(shí)間，過(guò)長(zhǎng)則引起肌肉萎縮。(4)藥物：應(yīng)用腰痛寧膠囊效果較好，另外改善微循環(huán)藥物和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物亦可配合應(yīng)用。(5)加強(qiáng)腹肌練習(xí)：腹肌加強(qiáng)后能自然地控制腰椎于屈曲位，有助于增加椎管內(nèi)容積，減輕神經(jīng)壓迫，促進(jìn)靜脈回流。(6)手術(shù)治療：適用于非手術(shù)治療無(wú)效，神經(jīng)壓迫癥狀較重者。腰椎管狹窄癥總的自然發(fā)展趨向不良，應(yīng)盡早手術(shù)。68本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第68頁(yè)；編輯于星期一\11點(diǎn)32分腰椎管減壓內(nèi)固定術(shù)69本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第69頁(yè)；編輯于星期一\11點(diǎn)32分腰椎管減壓內(nèi)固定術(shù)70本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第70頁(yè)；編輯于星期一\11點(diǎn)32分慢性腰肌勞損本文檔共77頁(yè)；當(dāng)前第71頁(yè)；編輯于星期一\11點(diǎn)32分慢性腰肌勞損是慢性下腰痛中常見(jiàn)的一種疾病，有時(shí)常被用作沒(méi)有明確器質(zhì)性病變的慢性腰背部疼痛總稱(chēng)。95%的