下肢淋巴水腫

下肢淋巴水腫介紹01病因診斷預(yù)防臨床表現(xiàn)治療目錄03050204基本信息由于淋巴液回流障礙引起局部水腫，稱為淋巴水腫。由于某些原因可導(dǎo)致淋巴液在皮下組織積聚，繼而引起纖維增生，脂肪硬化，后期出現(xiàn)肢體腫脹，皮膚增厚、粗糙，堅如象皮，故又稱“象皮腫”?？砂l(fā)生于外生殖器和四肢，而以下肢最多見。病因病因1.原發(fā)性淋巴水腫由淋巴管發(fā)育異常所致，大多數(shù)為淋巴管發(fā)育不良，少數(shù)為淋巴管異常增生擴大。2.繼發(fā)性淋巴水腫因某些疾病原因造成淋巴管阻塞。常見的絲蟲感染現(xiàn)已少見，鏈球菌感染及因癌癥施行放射治療和淋巴結(jié)清掃術(shù)后等，乃是造成淋巴水腫的主要原因。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為一側(cè)肢體腫脹，開始于足踝部，以后涉及整個下肢。早期富含蛋白質(zhì)的淋巴液在組織間隙積聚，形成柔軟凹陷性水腫，皮膚尚正常。晚期由于組織間隙中積聚的蛋白濃縮，皮下組織的炎癥和纖維化等原因，水腫呈非凹陷性，皮膚增厚、干燥、粗糙、色素沉著，出現(xiàn)疣或棘狀物。淋巴水腫的程度分為：1.輕度肢體水腫呈凹陷性，抬高肢體后，水腫可減退或消失，皮膚無纖維化樣損害。2.中度水腫壓之不再凹陷，抬高肢體水腫消退不明顯，皮膚有中度纖維化。3.重度出現(xiàn)象皮腫樣皮膚變化。繼發(fā)性淋巴水腫常有復(fù)發(fā)性淋巴管炎和逐漸加重的淋巴水腫。淋巴管炎發(fā)作時，局部紅腫、疼痛，淋巴結(jié)腫大，有壓痛，常伴有突發(fā)性寒戰(zhàn)和高熱。診斷診斷晚期下肢淋巴水腫具有典型的象皮腿特征，診斷并不困難。由于能引起下肢腫脹的疾病較多，如深靜脈血栓形成、血管神經(jīng)性水腫、動靜脈瘺等，但上述疾病都有各自的病史和表現(xiàn)，鑒別診斷一般較容易。對下肢腫脹原因不明者，為了排除或區(qū)別淋巴病變的原因，可以做放射性核素淋巴管造影和淋巴管造影檢查。后者又有直接法和間接法兩種：直接法是從趾蹼皮下注入亞甲藍使淋巴管顯示，經(jīng)皮膚淺表切口暴露后直接穿刺注入含碘造影劑；間接法是在水腫區(qū)域的皮內(nèi)注入可吸收造影劑，然后攝片。治療治療1.非手術(shù)療法包括抬高患肢、穿彈力襪、限制水鹽攝入、使用利尿劑、預(yù)防感染以及捆綁療法。2.手術(shù)治療手術(shù)方法：全皮切除+植皮術(shù)；真皮皮瓣埋藏術(shù)；帶蒂大膜移植術(shù)；淋巴管-靜脈吻合術(shù)或淋巴結(jié)-靜脈吻合術(shù)。預(yù)防預(yù)防滅蚊和絲蟲病的防治，是預(yù)防絲蟲感染引起淋巴水腫的主要措施。對于溶血性鏈球菌感染所造成的淋巴管炎，初次發(fā)作時