半導(dǎo)體激光治療

半導(dǎo)體激光治療宜昌市第一人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科

本文檔共29頁(yè)；當(dāng)前第1頁(yè)；編輯于星期三\2點(diǎn)49分曼迪森半導(dǎo)體激光治療機(jī)本文檔共29頁(yè)；當(dāng)前第2頁(yè)；編輯于星期三\2點(diǎn)49分第一節(jié)生物效應(yīng)第二節(jié)臨床應(yīng)用第三節(jié)應(yīng)用指導(dǎo)本文檔共29頁(yè)；當(dāng)前第3頁(yè)；編輯于星期三\2點(diǎn)49分生物效應(yīng)1熱作用2光化作用3壓強(qiáng)作用4電磁作用5生物刺激作用本文檔共29頁(yè)；當(dāng)前第4頁(yè)；編輯于星期三\2點(diǎn)49分1熱作用

當(dāng)激光照射組織時(shí)，生物分子吸收激光能量，加劇振動(dòng)，轉(zhuǎn)動(dòng)能，受激活分子與周?chē)肿訜崤鲎?，這樣就觸發(fā)了某些吸熱的化學(xué)反應(yīng)，即熱化反應(yīng)。吸收光能后，由于熱傳導(dǎo)以及熱化反應(yīng)，還可引起次級(jí)生熱，都會(huì)造成變性，失活，破壞性損傷。對(duì)組織的熱作用引起組織升溫，將隨激光能量的上升而上升。例如說(shuō)熱對(duì)皮膚和軟組織作用后，相繼出現(xiàn)：熱致溫?zé)幔?7°-39°），熱致紅斑（43°-45°），熱致水泡（47°-48°）。本文檔共29頁(yè)；當(dāng)前第5頁(yè)；編輯于星期三\2點(diǎn)49分壓強(qiáng)作用

普通光照射生物體，光子在表面碰撞形成輻射壓力，光壓非常微小可忽略不計(jì)。但是激光能量密度極高，產(chǎn)生的壓力極大，激光本身輻射形成的壓強(qiáng)稱(chēng)一次壓強(qiáng)。激光能量很大時(shí)，組織吸收強(qiáng)激光出現(xiàn)瞬間高熱和急劇升溫，因組織沸騰汽化而體積劇增，產(chǎn)生很大的瞬間壓力，稱(chēng)二次壓強(qiáng)。在用高強(qiáng)度照射眼睛時(shí)，由于眼內(nèi)水樣液的熱膨脹使眼內(nèi)壓力升高而影響視力，水樣液熱致沸騰時(shí)，形成小氣泡，體積膨大而發(fā)生“眼球爆炸”的損傷。本文檔共29頁(yè)；當(dāng)前第6頁(yè)；編輯于星期三\2點(diǎn)49分光化作用生物大分子吸收光子的能量受激活，產(chǎn)生激原子，分子和自由基，引起機(jī)體內(nèi)一系列的化學(xué)改變，叫光化反應(yīng)，光化反應(yīng)可導(dǎo)致酶，氨基酸，蛋白質(zhì)，核酸等活性降低和失活。分子高級(jí)結(jié)構(gòu)也會(huì)有不同的變化，而產(chǎn)生相應(yīng)的生物效應(yīng)，如殺菌，紅斑反應(yīng)，色素沉著，維生素的合成等。本文檔共29頁(yè)；當(dāng)前第7頁(yè)；編輯于星期三\2點(diǎn)49分光化反應(yīng)過(guò)程大致分為：1光分解反應(yīng)2光氧化反應(yīng)3光致聚合反應(yīng)4光致異構(gòu)反應(yīng)5光致敏化反應(yīng)本文檔共29頁(yè)；當(dāng)前第8頁(yè)；編輯于星期三\2點(diǎn)49分電磁作用

激光是電磁波，激光與生物組織的作用實(shí)質(zhì)上是電磁場(chǎng)與組織的作用。在高電場(chǎng)作用下可產(chǎn)生活性很大的自由基，也可以產(chǎn)生二次，三次諧波，還可以產(chǎn)生布里淵散射，電致伸縮，雙光子吸收等一系列反應(yīng)，這些均可使細(xì)胞發(fā)生損傷，破裂等，故可以用來(lái)破壞腫瘤，達(dá)到治病的目的。本文檔共29頁(yè)；當(dāng)前第9頁(yè)；編輯于星期三\2點(diǎn)49分生物刺激作用激光照射生物組織時(shí)，不對(duì)組織直接造成不可逆性的損傷，但可以引起生物組織生理，生化的改變，稱(chēng)為激光的生物刺激效應(yīng)。低強(qiáng)度激光照射，可以影響機(jī)體免疫功能，起到雙向調(diào)節(jié)的作用，可以增強(qiáng)白細(xì)胞吞噬功能，促進(jìn)紅細(xì)胞合成，加速傷口和潰瘍的愈合，促進(jìn)骨折的骨痂生長(zhǎng)等等。本文檔共29頁(yè)；當(dāng)前第10頁(yè)；編輯于星期三\2點(diǎn)49分以上五種作用中，壓強(qiáng)作用，電磁作用主要是大，中功率具有，光化作用，生物刺激作用由小功率激光所引起，而熱效應(yīng)則各種功率均有。本文檔共29頁(yè)；當(dāng)前第11頁(yè)；編輯于星期三\2點(diǎn)49分臨床應(yīng)用1頸椎病常見(jiàn)病，多發(fā)病，輕者頭、頸、肩、臂、上胸背和心前區(qū)疼或麻木。經(jīng)常是頸部痛，向一側(cè)上肢放射痛。X線(xiàn)可見(jiàn)椎體骨質(zhì)增生，椎間隙狹窄，退行性改變。協(xié)和醫(yī)院用半導(dǎo)體激光治療46例頸椎病患者，其中顯效18例，占39.1%，有效27例，占58.7%，無(wú)效1例，占2.2%。其治療方法是激光照射頸背臂痛點(diǎn)，痛區(qū)，肌肉附著點(diǎn)和相關(guān)穴位，如大椎，風(fēng)池，肩井等。每次照射1—8個(gè)點(diǎn)，平均4個(gè)點(diǎn)，功率輸出120—500mw，每點(diǎn)3min，每日1次，3—5次一療程。本文檔共29頁(yè)；當(dāng)前第12頁(yè)；編輯于星期三\2點(diǎn)49分2神經(jīng)痛由于各種神經(jīng)炎所引起的疼痛是最多見(jiàn)的，如枕大神經(jīng)痛，三叉神經(jīng)痛，肋間神經(jīng)痛，還有坐骨神經(jīng)痛等等。日本白戶(hù)千之也用830nm的半導(dǎo)體激光治療坐骨神經(jīng)痛523例，其中顯效34.4%，有效46.3%，微效14.3%，不變4.8%，無(wú)效0.2%。其治療方法是先選治療點(diǎn)，痛點(diǎn)和其中樞點(diǎn)。每個(gè)疼痛點(diǎn)5—30秒，一個(gè)痛區(qū)至少30點(diǎn)連續(xù)照射，如深部疼痛，則采取深壓照射。

本文檔共29頁(yè)；當(dāng)前第13頁(yè)；編輯于星期三\2點(diǎn)49分應(yīng)用指導(dǎo)適應(yīng)癥骨折及骨折后疼痛急性軟組織損傷、肌肉撕裂和損傷腱炎、腱鞘炎及韌帶扭傷肩關(guān)節(jié)周?chē)拙W(wǎng)球肘類(lèi)分濕性關(guān)節(jié)炎本文檔共29頁(yè)；當(dāng)前第14頁(yè)；編輯于星期三\2點(diǎn)49分顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂急性面神經(jīng)炎帶狀皰疹及預(yù)防神經(jīng)性后遺神經(jīng)痛神經(jīng)性疼痛如枕神經(jīng)痛、臂叢神經(jīng)痛等小兒遺尿癥產(chǎn)后尿滯留本文檔共29頁(yè)；當(dāng)前第15頁(yè)；編輯于星期三\2點(diǎn)49分照射部位

痛點(diǎn)或痛區(qū)照射

創(chuàng)面直接照射

星狀神經(jīng)結(jié)照射

肌肉附著點(diǎn)照射

穴位照射

腔內(nèi)病變處(如口腔、鼻腔等)直接照射本文檔共29頁(yè)；當(dāng)前第16頁(yè)；編輯于星期三\2點(diǎn)49分探頭選擇與臨床應(yīng)用

面照射探頭（復(fù)合頭、散焦）：可用于治療較大面積的疼痛及損傷。如：帶狀皰疹（還可同時(shí)預(yù)防和治療皰疹后遺神經(jīng)痛）；大面積軟組織損傷及消除外傷性血腫；乳房切除術(shù)后導(dǎo)致的上臂水腫（淋巴回流受阻）；創(chuàng)傷外科進(jìn)行皮瓣移植術(shù)后促進(jìn)愈合及抗感染等等。本文檔共29頁(yè)；當(dāng)前第17頁(yè)；編輯于星期三\2點(diǎn)49分復(fù)合頭散焦本文檔共29頁(yè)；當(dāng)前第18頁(yè)；編輯于星期三\2點(diǎn)49分點(diǎn)照射探頭（單管頭、聚焦）：適用于疼痛部位較深（如梨狀肌綜合癥）、痛點(diǎn)明確的患部、穴位、扳機(jī)點(diǎn)、神經(jīng)根和/或特定神經(jīng)干，以及面照射探頭難以抵達(dá)的部位或特別是傷口的深層部位進(jìn)行治療時(shí)，使用單管探頭直接對(duì)相關(guān)部位進(jìn)行深部照射治療，可取得理想的療效。本文檔共29頁(yè)；當(dāng)前第19頁(yè)；編輯于星期三\2點(diǎn)49分單管頭聚焦本文檔共29頁(yè)；當(dāng)前第20頁(yè)；編輯于星期三\2點(diǎn)49分照射劑量的選擇

照射劑量由功率和照射時(shí)間兩個(gè)參數(shù)決定。不同部位照射時(shí)的功率選擇：頭頸部照射，連續(xù)輸出功率一般在200-350mw之間；軀干及四肢部位照射,復(fù)合頭一般在450-500mw之間,單管頭一般在350-450mw之間，腔內(nèi)照射一般在250-350mw之間，因?qū)Ч獍魝鬏斅省?0％，故實(shí)際輸出功率為200-280mw之間。本文檔共29頁(yè)；當(dāng)前第21頁(yè)；編輯于星期三\2點(diǎn)49分激光療法與其它療法的組合順序

激光療法代表一種理想的組合治療，可與任何其它理療方法同時(shí)使用。建議的組合治療順序?yàn)椋?/p>

手法治療結(jié)合激光治療時(shí)，通常在完成手法治療之后開(kāi)始激光治療。這樣，激光的鎮(zhèn)痛作用不至于干擾針對(duì)手法治療的評(píng)估。

本文檔共29頁(yè)；當(dāng)前第22頁(yè)；編輯于星期三\2點(diǎn)49分超聲透入療法/超聲波導(dǎo)入術(shù)結(jié)合激光治時(shí)，建議先進(jìn)行激光治療。這樣可避免與真皮上層的消炎因子發(fā)生不理想的反應(yīng)，因?yàn)閯倓傔M(jìn)行超聲透入療法后，真皮處的治療因子可能非常高。本文檔共29頁(yè)；當(dāng)前第23頁(yè)；編輯于星期三\2點(diǎn)49分冷凍療法或其它熱療法結(jié)合激光治療時(shí)，需要認(rèn)真考慮激光治療和冷/熱療的次序，因?yàn)檫@對(duì)治療的有效性影響很大。如果進(jìn)行冷凍療法后再進(jìn)行激光輻射，可因冷凍療法引起的表層組織血管收縮,減少治療部位的血液量，從而增強(qiáng)激光治療的作用，有效增加激光輻射的穿透深度。本文檔共29頁(yè)；當(dāng)前第24頁(yè)；編輯于星期三\2點(diǎn)49分相反，如果在激光輻射前使用某種使組織極大受熱的治療方法（如熱敷包、紅外療法和短波透熱療法等），則激光輻射的穿透深度和激光治療的局部作用就將削弱。因此建議，激光治療之前可進(jìn)行冷凍療法，激光治療之后再進(jìn)行熱療。本文檔共29頁(yè)；當(dāng)前第25頁(yè)；編輯于星期三\2點(diǎn)49分禁忌癥與注意事項(xiàng)勿將激光探頭直射眼睛！

勿照射孕婦腰腹部!

對(duì)光過(guò)敏及有出血性疾病者禁用!

月經(jīng)期勿在盆腔部位照射!

新生兒、嬰兒禁用!

結(jié)核病員禁用!

本文檔共29頁(yè)；當(dāng)前第26頁(yè)；編輯于星期三\2點(diǎn)49分晚期癌癥病人用于止痛需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。在毛發(fā)處照射（如百會(huì)穴），可把局部毛發(fā)剪去后再照射。對(duì)毛發(fā)或色素沉積部位照射時(shí)，功率應(yīng)從小功率開(kāi)始（一般從80mw