醫(yī)院感染和傳染病管理培訓(xùn)

1、手衛(wèi)生相關(guān)達(dá)標(biāo)率（1）手衛(wèi)生依從性：醫(yī)院全員手衛(wèi)生依從性≥95%。（2）手衛(wèi)生正確率①手術(shù)室、產(chǎn)房等重點(diǎn)科室，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生正確率達(dá)100%。②醫(yī)務(wù)人員洗手正確率≥90%。③不斷提高洗手正確率，洗手正確≥95%。醫(yī)院感染管理相關(guān)達(dá)標(biāo)率本文檔共43頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期一\13點(diǎn)31分（3）手衛(wèi)生知曉率醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識知曉率100%。相關(guān)人員對醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程與處置預(yù)案知曉率達(dá)100%。醫(yī)院感染管理相關(guān)達(dá)標(biāo)率本文檔共43頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期一\13點(diǎn)31分傳染病報告率(1)傳染病報告登記項(xiàng)目完整，傳染病報告率100%，傳染病報告及時率100%。傳染病防治知識與技能考核合格率、知曉率(1)醫(yī)務(wù)人員傳染病防治知識與技能考核合格率100%。(2)醫(yī)務(wù)人員傳染病處置流程知曉率100%。醫(yī)院感染管理相關(guān)達(dá)標(biāo)率本文檔共43頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期一\13點(diǎn)31分3、門診日志登記符合率≥85%4、職業(yè)防護(hù)與職業(yè)暴露處置知曉率

(1)相關(guān)人員對職業(yè)防護(hù)與職業(yè)暴露處置知曉率100%。醫(yī)院感染管理相關(guān)達(dá)標(biāo)率本文檔共43頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期一\13點(diǎn)31分

1、手衛(wèi)生：為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。2、洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎悄和部分致病菌的過程。3、衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。4、外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。手衛(wèi)生相關(guān)知識本文檔共43頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期一\13點(diǎn)31分5、常居菌：能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的回有的寄居菌，不易被機(jī)械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動桿菌屬等。一般情況下不致病。6、暫居菌：寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時可獲得，可隨時通過手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)。手衛(wèi)生相關(guān)知識：本文檔共43頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期一\13點(diǎn)31分7、手消毒劑：用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細(xì)菌的消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯已定、碘伏等。

8、速干手消毒劑：含有醇類和護(hù)膚成分的手消毒劑，包括水劑、凝膠和泡沫型。手衛(wèi)生相關(guān)知識：本文檔共43頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期一\13點(diǎn)31分9、手衛(wèi)生設(shè)施：用于洗手與手消毒的設(shè)施，包括洗手池、水龍頭、流動水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等。10、手衛(wèi)生的指征：當(dāng)有可視的明顯污染時，用抗菌洗手液和水洗手；手沒有明顯污染時，用含酒精的手消毒劑常規(guī)去除手部污染。手衛(wèi)生相關(guān)知識本文檔共43頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期一\13點(diǎn)31分手衛(wèi)生的重要性手衛(wèi)生依從性差會導(dǎo)致：醫(yī)院環(huán)境嚴(yán)重污染醫(yī)院感染流行暴發(fā)醫(yī)院感染醫(yī)療糾紛本文檔共43頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期一\13點(diǎn)31分標(biāo)準(zhǔn)洗手后取樣本文檔共43頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期一\13點(diǎn)31分

操作中手取樣本文檔共43頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期一\13點(diǎn)31分

醫(yī)務(wù)人員的手經(jīng)常直接或間接地與污染物品或患者接觸，極易引起感染和交叉感染，因此，洗手是預(yù)防傳染病傳播的最重要措施之一。手是致病菌最常見的傳播方式！手衛(wèi)生相關(guān)知識本文檔共43頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期一\13點(diǎn)31分

洗手時注意掌握正確的洗手順序、方法及范圍，手的各個部位都應(yīng)洗到并沖凈，洗手后，手不應(yīng)檢出致病性微生物。如果手被體液或人體組織污染，應(yīng)在安置患者于安全的環(huán)境中后，立即用肥皂和水清洗，必要時用消毒液泡手。手是致病菌最常見的傳播方式！手衛(wèi)生相關(guān)知識本文檔共43頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期一\13點(diǎn)31分什么時候洗手本文檔共43頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期一\13點(diǎn)31分濕手取液揉搓沖洗干燥護(hù)膚六步怎樣洗洗手本文檔共43頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期一\13點(diǎn)31分1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15

正確的洗手方法:

要持續(xù)15

秒鐘??！

本文檔共43頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期一\13點(diǎn)31分洗手方法本文檔共43頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期一\13點(diǎn)31分速干手消毒劑

當(dāng)雙手沒有明顯污染的情況下

可選用速干手消毒劑代替洗手！本文檔共43頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期一\13點(diǎn)31分手部衛(wèi)生清潔經(jīng)常疏忽的地方拇指手指之間指尖手腕拇指本文檔共43頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期一\13點(diǎn)31分注意清潔指甲、指尖、指甲縫、指關(guān)節(jié)等部位；注意徹底清洗戴戒指等飾物的部位；注意隨時清潔水龍頭開關(guān)；手洗凈后一定要用一次性紙巾、干手器擦干雙手。注意事事項(xiàng)本文檔共43頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期一\13點(diǎn)31分傳染病管理相關(guān)知識大興安嶺地區(qū)婦幼保健院

吳爽

本文檔共43頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期一\13點(diǎn)31分1、醫(yī)院感染及醫(yī)院感染暴發(fā)定義：（1）醫(yī)院感染：指病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得、出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。（2）醫(yī)源性感染：指在醫(yī)學(xué)服務(wù)中，因病原體傳播引起的感染。（3）特殊病原體的醫(yī)院感染：指發(fā)生甲類傳染病或依照甲類傳染病管理的乙類傳染病的醫(yī)院感染。醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程與處置預(yù)案本文檔共43頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期一\13點(diǎn)31分（4）醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。（5）疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程與處置預(yù)案本文檔共43頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期一\13點(diǎn)31分傳染病報告管理知識傳染病報告管理知識傳染病基本知識：（1）學(xué)習(xí)資料：《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公衛(wèi)事件處理?xiàng)l例》等法律法規(guī)。（2）傳染病報告責(zé)任人疫情報告責(zé)任人：執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)護(hù)人員和檢疫人員、疾病預(yù)防控制人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)醫(yī)生。本文檔共43頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期一\13點(diǎn)31分3）傳染病分類及種類甲類：鼠疫、霍亂2種。乙類：非典型肺炎、肺炭疽、高致病性禽流感、艾滋病、甲型H1N1流感、脊髓灰質(zhì)炎、炭疽、病毒性肝炎、肺結(jié)核、麻疹等26種。丙類：手足口病、流感、腮腺炎等11種。性病：梅毒、淋病、艾滋病、尖銳濕疣、生殖器皰疹、非淋菌性尿道傳染病報告管理知識本文檔共43頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期一\13點(diǎn)31分（3）報告時限：甲類及乙類中用甲類管理的非典型肺炎、肺炭疽、高致病性禽流感2小時內(nèi)以最快的方式報告防?？啤Ｒ翌?、丙類24小時內(nèi)填報疫情卡網(wǎng)絡(luò)上報防?？?。傳染病報告管理知識本文檔共43頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期一\13點(diǎn)31分2、傳染病疫情填報要求：（1）卡片編碼報告醫(yī)生不用填寫：由防?？埔咔閳蟾嫒税醇部刂行囊蠼y(tǒng)一編寫。（2）出生日期與實(shí)足年齡欄只要選擇一欄填寫即可，對出生日期不詳?shù)牟∪颂顚懩挲g。（3）年齡單位：對于新生兒和只有月齡的兒童注意選擇年齡單位，默認(rèn)為歲。（4）家長姓名：14歲以下的病人要求填寫。（5）現(xiàn)住地址：至少須填寫到鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）?，F(xiàn)住址的填原則是指病人發(fā)病時的居住地，不是戶籍所在地。傳染病報告管理知識本文檔共43頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期一\13點(diǎn)31分

（6）患者單位：如實(shí)填寫患者的工作單位，學(xué)生填寫就讀學(xué)?；蛴變簣@，民工、在職工作人員填寫就職單位，農(nóng)民、在家待業(yè)和離退人員如無工作單位則可不填寫。（7）聯(lián)系電話：填寫患者的聯(lián)系方式。對按甲類管理的傳染病病人、疑似病人、病原攜帶者、HIU感染者必須填寫。（8）患者職業(yè)：在相應(yīng)的職業(yè)名前打√。（9）發(fā)病日期：填寫本次發(fā)病日。（10）診斷日期：本次診斷日。（11）死亡日期：死亡病例或死亡訂正時填入。（12）病例分類：在對應(yīng)的空格里打√。傳染病報告管理知識本文檔共43頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期一\13點(diǎn)31分（13）疾病名稱：在對應(yīng)的疾病空格里打√（14）同時發(fā)生2種傳染病時，必須分別填寫2張卡片。（15）各科室統(tǒng)一使用防?？葡掳l(fā)的法定傳染病登記本，并放在傳染病管理資料盒內(nèi)，科室醫(yī)生必須人人知道放置地方。（16）填報傳染病報告卡（如報艾滋病套表、肺結(jié)核雙向轉(zhuǎn)診卡、個案咨詢表等需手工填寫表格時）時要求字跡清楚，詳細(xì)填寫、報告科室、報卡醫(yī)生。診斷日、填卡日與網(wǎng)絡(luò)報告日必須為同一日期，否則視為遲報。（17）單純“乙肝病毒攜帶”和“復(fù)診”的傳染病人不需要填報疫情，也不需要填寫傳染病登記本，但必須在出入院登記本或門診日志本上注明“乙肝病毒攜帶”或“復(fù)診”字樣，否則按疫情漏報處理。傳染病報告管理知識本文檔共43頁；當(dāng)前第29頁；編輯于星期一\13點(diǎn)31分（18）乙肝患者必須同時具備有臨床表現(xiàn)、肝功能異常、兩對半異常、并且是新發(fā)病例才符合報卡條件，報乙肝病人疫情時要在傳染病卡的備注欄內(nèi)注明“新發(fā)病例、肝功能檢測結(jié)果（ALT、AST值）、肝受損的臨床癥狀、兩對半結(jié)果，有無乙肝疫苗接種史；符合報卡條件的15歲以下的乙肝患者，除填報傳染病報告卡外，還必須填乙肝個案咨詢表。（19）肺結(jié)核病人除填寫傳染病報告卡外，必須同時填寫雙項(xiàng)轉(zhuǎn)診單，第一聯(lián)交病人，第二聯(lián)、第三聯(lián)投報表箱。（20）性病病人除了填寫傳染病報告卡以外，要在傳染病卡的備注欄內(nèi)填寫民族、婚姻、文化程度。梅毒、淋病只報實(shí)驗(yàn)室確診病例和疑似病例；生殖道沙眼衣原體感染只報實(shí)驗(yàn)室確診病例和病原攜帶者；尖銳濕疣、生殖器皰疹只填報實(shí)驗(yàn)室確診病例和臨床診斷病例。傳染病報告管理知識本文檔共43頁；當(dāng)前第30頁；編輯于星期一\13點(diǎn)31分（21）麻疹、流腦、乙腦患者就診時，除填報傳染病報告卡外，必須填個案咨詢表，同時麻疹患者要抽血、流腦、乙腦患者要取腦脊液送疾控中心進(jìn)行檢驗(yàn)。（22）HIV兩次初篩陽性者主管醫(yī)生必須及時與防?？坡?lián)系、認(rèn)真填全HIV套表，并用專用試管采血由防保科送疾控中心作確診檢查。（23）兒內(nèi)科門診、普內(nèi)科門診、感染科門診、急診科、必須按要求對流感樣發(fā)熱病人取咽試子標(biāo)本，按時送到指定放置位置，并認(rèn)真填寫相關(guān)表格，每天統(tǒng)計和上報就診病人、發(fā)熱病人到防?？?。傳染病報告管理本文檔共43頁；當(dāng)前第31頁；編輯于星期一\13點(diǎn)31分醫(yī)護(hù)人員在從事醫(yī)療護(hù)理診療活動中意外被傳染病人的血液、體液、分泌物污染了破損的皮膚或粘膜，或被傳染病人的血液、體液、分泌物污染了的針頭及其它銳器刺破皮膚，而有發(fā)生感染傳染病的可能性的情況。何為職業(yè)暴露本文檔共43頁；當(dāng)前第32頁；編輯于星期一\13點(diǎn)31分職業(yè)暴露的原因1、針刺：由于污染的針頭或銳器傷感染性疾病的傳播幾率：HBV：6.0-30.0%、HCV：0.4-6.0%、HIV：0.25-0.4%2、切割手術(shù)中傳遞剪刀及刀片；縫合中。本文檔共43頁；當(dāng)前第33頁；編輯于星期一\13點(diǎn)31分職業(yè)暴露的原因3、抽血將血樣標(biāo)本注入試管中；拔出針頭時。4、直接接觸收拾手術(shù)污物；經(jīng)常發(fā)生在患者或其他人員突然移動時；分離輸液器時。本文檔共43頁；當(dāng)前第34頁；編輯于星期一\13點(diǎn)31分把所有的來院就診的病人都視為具有傳染病的病人，他們的血液、體液、分泌物都具有傳染性，在接觸所有的血液、體液、分泌物時都要采取嚴(yán)格的職業(yè)防護(hù)和消毒隔離措施。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防本文檔共43頁；當(dāng)前第35頁；編輯于星期一\13點(diǎn)31分手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行操作時必須戴雙層手套注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器特別警示本文檔共43頁；當(dāng)前第36頁；編輯于星期一\13點(diǎn)31分

當(dāng)發(fā)生職業(yè)暴露后你如何處理？①自行用消毒液消毒即可？②擠出血液并用肥皂水及清洗沖洗√×本文檔共43頁；當(dāng)前第37頁；編輯于星期一\13點(diǎn)31分1232、用肥皂在流動水下沖洗5分鐘3、碘酒、酒精消毒傷口1、立即擠出傷口部位的血局部處理流程本文檔共43頁；當(dāng)前第38頁；編輯于星期一\13點(diǎn)31分四、職業(yè)暴露后的處理程序立即報告2盡快填表3底線測定4傷口處理11本文檔共43頁；當(dāng)前第39頁；編輯于星期一\13點(diǎn)31分B醫(yī)生的處理：處理恰當(dāng)？

基本恰當(dāng)，但未用肥皂水沖洗，因?yàn)榉试硭畬儆趬A性液體，可中和毒性。工作中要時刻提高警惕，持利器時勿針頭對住他人。本文檔共43頁；當(dāng)前第40頁